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线上线下沉浸式督导提高抗菌药物治疗前病原学送检率的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3137-3141页

作者：丁艳孙志桂张蔚李宜雷李霞穆庆娜王佳山东省日照市人民医院院感办山东省日照市人民医院微生物室

目的验证运用线上线下沉浸式督导提高抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法于2022年1月开始实施线上线下沉浸式督导模式提高抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动,调查2021年、2022年和2023年三个阶段的送检率相关数据进行比较。结... 详细信息

目的验证运用线上线下沉浸式督导提高抗菌药物治疗前病原学送检率的效果。方法于2022年1月开始实施线上线下沉浸式督导模式提高抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动,调查2021年、2022年和2023年三个阶段的送检率相关数据进行比较。结果实施线上线下沉浸式督导后,抗菌药物治疗前病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、血、尿、痰培养标本送检率、指向性和非指向性病原学送检率督导前分别为25.03%、12.91%、69.80%、11.81%、3.31%、9.85%、22.84%、3.79%,督导后第1年和督导后第2年分别提升至62.95%、32.84%、92.96%、13.58%、4.12%、11.73%、42.07%、47.00%和72.34%、86.31%、94.67%、14.53%、4.52%、20.50%、52.36%、55.31%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论应用线上线下沉浸式督导模式,借助信息化平台,实时监测科室送检情况,能有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,对规范抗菌药物合理使用有实践意义。

关键词：线上线下沉浸式督导病原学送检率抗菌药物

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

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当代医学 2024年第4期30卷 124-127页

作者：惠迎春陈慧庞永清日照市中医医院儿科山东日照276800 日照市东港区三庄中心卫生院内科山东日照276821

目的分析小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及耐药性。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月日照市中医医院收治的56例VAP患儿的临床资料,采集所有患儿气道分泌物进行病原菌培养及药敏试验,分析病原菌分布情况及耐药性。结果56例... 详细信息

目的分析小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及耐药性。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月日照市中医医院收治的56例VAP患儿的临床资料,采集所有患儿气道分泌物进行病原菌培养及药敏试验,分析病原菌分布情况及耐药性。结果56例VAP患儿以晚发型为主,占比69.64%;共检出61株病原菌,其中革兰阴性菌47株(77.05%),以鲍曼不动杆菌(29.51%)、铜绿假单胞菌(22.95%)、肺炎克雷伯菌(14.75%)为主;革兰阳性菌12株(19.67%),以金黄色葡萄球菌(8.20%)、肺炎链球菌(6.56%)为主;真菌2株(3.28%)。主要革兰阴性菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林耐药性均>50.00%,对亚胺培南、美罗培南未产生耐药性。革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药性均≥75.00%,对替考拉宁、万古霉素未产生耐药性。结论小儿VAP以晚发型为主,革兰阴性菌为主要致病菌,且整体致病菌对常规抗菌药物呈广谱耐药现象,需依据药敏结果选用针对性药物治疗,促进感染消退。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌分布耐药性

Mini-CEX联合标准化病人在神经内科教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第18期16卷 134-138页

作者：秦文玲牛纪杰牟磊安莉莉成玉徐星华高志远魏会丽日照市中医医院神经内科山东日照276800 日照市人民医院神经外科山东日照276800 日照市妇幼保健院儿科山东日照276800

目的探讨Mini-CEX联合标准化病人(standardized patient,SP)在神经内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年10月在日照市中医医院神经内科实习的本科医学生60名为研究对象,采用随机数字表生成随机数字,奇数分配到SP教学组... 详细信息

目的探讨Mini-CEX联合标准化病人(standardized patient,SP)在神经内科临床教学中的应用效果。方法选取2020年4月—2022年10月在日照市中医医院神经内科实习的本科医学生60名为研究对象,采用随机数字表生成随机数字,奇数分配到SP教学组(标准化病人教学组),偶数分配到对照组(传统教学组),每组30人。分别对2组采用标准化病人教学及传统教学法进行临床实习教学。应用Mini-CEX评价2组实习生的出科成绩,实习结束时进行实习满意度调查表测评。结果与对照组相比,SP教学组实习生的Mini-CEX各项成绩均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,SP教学组实习生对临床教学的满意程度较高(100%vs.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组实习生临床技能自评比较,SP教学组总提高率优于对照组(96.67%vs.70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合标准化病人可以更好地提升实习生的神经内科临床实践能力,更直观地评价实习生各项临床教学实践效果,提高教学满意度。

关键词： Mini-CEX 标准化病人神经内科临床教学医学教育实践教学

TNF-α通过CXCL10/CXCR3信号通路促进结肠癌细胞上皮间质化的相关分子机制

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分子诊断与治疗杂志 2024年第2期16卷 326-330页

作者：李艳萌徐德龙夏向峰吴西彩李园园律洁日照市人民医院检验科山东日照276800 日照市中医医院小儿外科山东日照276800 日照市精神卫生中心影像科山东日照276800

目的探讨TNF-α通过调控结肠癌SW480细胞CXCL10/CXCR3轴的表达影响上皮间质化(EMT)及其分子机制。方法培养人结肠癌SW480细胞,分别通过TNF-α、siRNA-CXCR3处理细胞,将细胞分为对照组(NC组)、TNF-α刺激组(TNF-α组)及TNF-α刺激+siRN... 详细信息

目的探讨TNF-α通过调控结肠癌SW480细胞CXCL10/CXCR3轴的表达影响上皮间质化(EMT)及其分子机制。方法培养人结肠癌SW480细胞,分别通过TNF-α、siRNA-CXCR3处理细胞,将细胞分为对照组(NC组)、TNF-α刺激组(TNF-α组)及TNF-α刺激+siRNA-CXCR3沉默组(TNF-α+si-CXCR3组)。通过Real-time PCR检测各组细胞CXCL10、CXCR3及上皮间质化相关基因的mRNA表达量;Western Blot检测各组细胞CXCL10/CXCR3通路蛋白及上皮间质化相关蛋白表达量的影响;免疫组化检测细胞中上EMT上皮标志物上皮细胞钙粘蛋白(E-cad)与EMT间质标志物波形蛋白(Vimentin)的变化情况;划痕实验检测各组细胞的迁移能力;Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力。结果 TNF-ɑ组细胞中通路基因CXCL10、CXCR3的m RNA水平高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞中CXCR3水平低于TNF-α组,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-ɑ组细胞中CXCL10、CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量高于NC组,E-cad的蛋白表达量低于NC组,差异有统计学意义;TNF-α+si-CXCR3组细胞CXCR3、Vimentin与Fibronectin的蛋白表达量低于TNF-ɑ组,E-cad的蛋白水平高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组中Vimentin的表达量高于NC组,E-cad的表达量低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+siCXCR3组中Vimentin的表达量低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05),E-cad的表达量高于TNF-ɑ组;TNF-ɑ组迁移能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞迁移能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-ɑ组细胞的侵袭能力高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α+si-CXCR3组细胞侵袭能力低于TNF-ɑ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α能够诱导结肠癌SW480细胞发生上皮间质化,并促进其迁移、侵袭水平,这一过程可能与激活CXCL10/CXCR3信号通路有关。

关键词：结肠癌 SW480 CXCL10/CXCR3 TNF-α 上皮间质化

保元汤合桃红四物汤治疗对气虚血瘀型急性STEMI患者PCI术后左心室血流动力学的影响

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江苏医药 2024年第9期50卷 939-941页

作者：刘美蓉迟庆胜茹翱王新飞李艳君日照市中医医院超声科山东276800 日照市中医医院麻醉手术室山东276800 日照市中医医院心内科山东276800 湖州市第一人民医院超声科浙江

目的探讨保元汤合桃红四物汤治疗对气虚血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后左心室血流动力学的影响。方法气虚血瘀型急性STEMI患者60例PCI术后随机分为两组,每组30例。观察组在标准化常规药物治疗基础上,... 详细信息

目的探讨保元汤合桃红四物汤治疗对气虚血瘀型急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入(PCI)术后左心室血流动力学的影响。方法气虚血瘀型急性STEMI患者60例PCI术后随机分为两组,每组30例。观察组在标准化常规药物治疗基础上,口服保元汤合桃红四物汤治疗1周。对照组仅给予标准化常规药物治疗1周。采用超声心动图检测两组治疗前后左心室血流动力学指标。结果与治疗前和对照组治疗后比较,观察组治疗后左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、主动脉瓣口血流速度、二尖瓣血流峰速度(E)和二尖瓣环速度(e′)均升高,而E/e′比值降低(P<0.05或P<0.01)。结论保元汤合桃红四物汤可改善气虚血瘀型急性STEMI患者PCI术后左心室血流动力学。

关键词：保元汤桃红四物汤急性ST段抬高型心肌梗死

养气散瘀汤治疗STEMI患者PCI术后气虚血瘀证临床观察

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中国中医药现代远程教育 2024年第20期22卷 155-157页

作者：丁兆刚岳林杜鹃日照市中医医院心血管病科山东日照276800

目的研究养气散瘀汤对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入手术(PCI)后气虚血瘀证的影响。方法将69例符合纳入标准的患者随机分为试验组(34例)、对照组(35例),最终试验组33例、对照组33例实际完成疗程。两组均给予西医基本治... 详细信息

目的研究养气散瘀汤对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入手术(PCI)后气虚血瘀证的影响。方法将69例符合纳入标准的患者随机分为试验组(34例)、对照组(35例),最终试验组33例、对照组33例实际完成疗程。两组均给予西医基本治疗,试验组加用养气散瘀汤口服,疗程为7 d。记录两组治疗前后血清高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)、B型钠尿肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及左室射血分数(LVEF)情况,并观察不良反应。结果治疗后,试验组hs-TnⅠ、BNP、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论养气散瘀汤治疗STEMI患者PCI术后气虚血瘀证,可降低其血清hs-TnⅠ、BNP、hs-CRP、IL-6水平,短期内对LVEF无明显影响,值得临床进一步研究。

关键词：胸痹 ST段抬高型心肌梗死气虚血瘀证养气散瘀汤中医药疗法

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以“揣穴”为基础探讨针刺治疗的临床价值

针灸临床杂志 2024年第6期40卷 91-94页

作者：李静怡夏德鹏冯程程王任阳高楠山东中医药大学山东济南250013 山东省日照市中医医院山东日照276800

针刺为一种通过刺激腧穴以达到治疗疾病目的的方法。腧穴是人体脏腑经络之气输注汇聚于体表的特殊部位,即疾病在人体表面的反应点,同时也是针刺疾病的刺激点。“揣穴”是对腧穴定位的进一步研究与拓展,有利于更好地了解腧穴的本质。《... 详细信息

针刺为一种通过刺激腧穴以达到治疗疾病目的的方法。腧穴是人体脏腑经络之气输注汇聚于体表的特殊部位,即疾病在人体表面的反应点,同时也是针刺疾病的刺激点。“揣穴”是对腧穴定位的进一步研究与拓展,有利于更好地了解腧穴的本质。《灵枢·九针十二原》曰:“节之交,三百六十五会……所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也”,“神气”“游行”“出入”等体现了穴位明显的动态属性。所言“节”者,为脏腑神气游行出入之处,是人体生理活动的反应点,故腧穴位置并非一成不变,其会随患者体质以及疾病的发展过程而变化,因此探索如何精准“揣穴”进而提高疾病治愈率便成为了笔者接下来所研究的内容。

关键词：揣穴定位古今文献解剖实验研究针刺

Box-Behnken响应面法优化杠板归总酚酸的提取工艺

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中国民族民间医药 2024年第19期33卷 36-39页

作者：胡潇漓黄平郑昆日照市中医医院山东日照276800 杭州市中医院药剂科浙江杭州310007

目的:采用Box-Behnken-响应面法优化杠板归总酚酸的提取工艺。方法:以液料比、乙醇浓度和提取时间为考察因素,以总酚酸含量为评价指标,设计Box-Behnken实验进行工艺优化确定杠板归总酚酸的最佳提取工艺。结果:杠板归总酚酸最佳提取工艺... 详细信息

目的:采用Box-Behnken-响应面法优化杠板归总酚酸的提取工艺。方法:以液料比、乙醇浓度和提取时间为考察因素,以总酚酸含量为评价指标,设计Box-Behnken实验进行工艺优化确定杠板归总酚酸的最佳提取工艺。结果:杠板归总酚酸最佳提取工艺为料液比31、乙醇浓度63%、超声时间46 min,此条件下总酚酸含量3.69 mg/g。结论:本试验优化所得的提取工艺高效稳定、操作简易,可用于杠板归中总酚酸的提取。

关键词： Box-Behnken响应面杠板归总酚酸工艺优化

针刺水通、水金穴对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的影响:随机对照试验

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中国针灸 2024年第1期44卷 62-66页

作者：许际平季加富胡丽华厉朋苏帆日照市中心医院麻醉科山东日照276800 山东中医药大学附属医院麻醉科济南250014

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬... 详细信息

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、1%丙泊酚注射液(总剂量按照2 mg/kg计算)、苯磺顺阿曲库铵注射液0.2 mg/kg;观察组在常规麻醉诱导前针刺右侧水通、水金穴,留针30 min。观察麻醉诱导期间两组患者呛咳、胸壁僵硬并发症情况,记录患者进入手术室平躺5 min后(T_(0))、静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液即刻(T_(1))及注射后2 min(T_(2))、插管前1 min(T_(3))、插管1 min后(T_(4))的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。结果:麻醉诱导期,观察组患者轻、中、重度呛咳情况优于对照组(P0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时SBP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_(1)时比较,对照组T_(2)时SBP、HR升高(P0.05),观察组T_(2)时SBP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺水通、水金穴可以有效预防舒芬太尼引起的呛咳反应,降低呛咳严重程度,使血流动力学更加平稳。

关键词：全身麻醉麻醉诱导咳嗽胸壁僵硬针刺舒芬太尼水通穴水金穴