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慢性粒细胞白血病急变为急性B淋巴细胞白血病1例并文献复习

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医学检验与临床 2024年第1期35卷 75-78页

作者：王秀玲山东省日照市人民医院检验科山东日照276800

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)作为治疗慢性粒细胞白血病(CML)的靶向药物能阻止疾病的进展,延长患者的生存期,给多数患者带来新生。但是一部分TKI治疗有效的患者,仍然向急变期进展。本文报告一例CML急变为急性B淋巴... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)作为治疗慢性粒细胞白血病(CML)的靶向药物能阻止疾病的进展,延长患者的生存期,给多数患者带来新生。但是一部分TKI治疗有效的患者,仍然向急变期进展。本文报告一例CML急变为急性B淋巴细胞白血病的病例,并复习相关文献以提高对CML急变的认识。

关键词：慢性粒细胞白血病急变急性B淋巴细胞白血病酪氨酸激酶抑制剂

省级层面“卫生健康发展规划”中的妇幼政策分析

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现代医院 2024年第7期24卷 1122-1125页

作者：周建华韦恒于红伟王岩日照市人民医院山东日照276800 日照市中医医院山东日照276800

目的明确各省(区、市)十四五卫生健康发展规划中与妇幼群体相关的政策要点,发现针对妇幼不同群体的政策侧重点,为之后的妇幼健康政策制定提供参考依据。方法借助Nvivo12质性研究软件的词频分析、编码分析和矩阵编码功能,对24份卫生健康... 详细信息

目的明确各省(区、市)十四五卫生健康发展规划中与妇幼群体相关的政策要点,发现针对妇幼不同群体的政策侧重点,为之后的妇幼健康政策制定提供参考依据。方法借助Nvivo12质性研究软件的词频分析、编码分析和矩阵编码功能,对24份卫生健康发展规划中的妇幼相关政策进行解读。结果各省(区、市)卫生健康发展规划均重视妇幼健康工作,均关注对妇幼群体的保健服务(24个)和医疗服务(22个);对妇幼友好环境建设的重视程度相对不够,相关保障措施也需进一步完善。结论各省(区、市)及医疗机构在未来的规划中要重点关注育龄妇女的保健工作,重视妇幼友好环境建设,同时逐步完善保障体系,探索妇幼健康特色保障措施。

关键词：卫生健康发展规划妇幼政策妇幼健康

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血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的意义

系统医学 2024年第8期9卷 183-186页

作者：夏海萍崔红陈佳佳李慧日照市人民医院检验科山东日照276826 日照市人民医院内科山东日照276826

目的研究血清肿瘤标志物糖类抗原724(Carbohydrate Antigen 724,CA724)、糖类抗原199(Carbohydrate Antigen 199,CA199)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)联合检测在胃癌诊断中的意义。方法回顾性选取2021年6月—2022年12月日照市人民医院收治的105例胃癌患者的临床资料为胃癌组,另选取50例胃良性病变患者和50名健康人群的临床资料为对照组,分别为良性对照组和正常对照组。3组人群均有血清CA724、CA199、CEA检查资料。结果胃癌组CA724、CA199、CEA表达水平分别为(123.70±30.70)U/mL、(296.75±65.26)U/mL、(98.67±20.15)ng/mL,良性对照组表达水平分别为(4.30±0.99)U/mL、(21.43±5.01)U/mL、(3.12±0.68)ng/mL,正常对照组表达水平分别为(4.28±0.87)U/mL、(19.74±4.12)U/mL、(3.01±0.72)ng/mL,胃癌组血清水平明显高于两个对照组,差异有统计学意义(P均0.05);血清3项标志物联合检测诊断胃癌的敏感性、准确性、阴性预测值分别为89.52%、87.74%、79.25%,明显高于各单项及两两组合检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清CA724、CA199、CEA联合检测明显提高胃癌诊断价值。

关键词：胃癌 CA724 CA199 CEA 联合检测

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Ⅲ期肺腺癌病人合并COVID-19后出现EML4-ALK融合基因1例报告并文献复习

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实用老年医学 2024年第2期38卷 205-209页

作者：宋海涛万昭君孟令新日照市人民医院肿瘤科山东省日照市276826 日照市中医医院肿瘤科山东省日照市276899

不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常以除手术外的放疗、化疗、免疫及靶向治疗等为主。PACIFIC研究结果显示,同步放化疗后免疫治疗巩固可显著改善不可切除的Ⅲ期NSCLC病人的生存,确定了不可手术局部晚期肺... 详细信息

不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)常以除手术外的放疗、化疗、免疫及靶向治疗等为主。PACIFIC研究结果显示,同步放化疗后免疫治疗巩固可显著改善不可切除的Ⅲ期NSCLC病人的生存,确定了不可手术局部晚期肺癌的标准治疗模式^([1])。我们收治了1例初始仅有TP53驱动基因的Ⅲ期肺腺癌病人,在诱导化疗及序贯同步放化疗后,病情显著缓解,然而在发生新型冠状病毒感染(COVID-19)后,短时间内病情出现了全面进展,再次完善基因检测,检测到了棘皮动物微管相关蛋白样4-间变性淋巴瘤激酶(EML4-ALK)融合基因。现结合文献报道如下,探索COVID-19以及EML4-ALK融合基因在肺癌进展中可能发挥的作用。

关键词：间变性淋巴瘤激酶同步放化疗诱导化疗肺腺癌免疫治疗冠状病毒感染 NSCLC 靶向治疗

腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症的原因及预防措施

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中国实用医药 2024年第1期19卷 28-31页

作者：董佃国程国丽李伟日照市中医医院胃肠外科 276800 日照市中医医院肿瘤科 276800

目的探讨腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症出现的原因及预防措施。方法回顾性分析215例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉下采用传统5孔法行腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon),根据手术切口作用及戳孔大小分为12 mm主操作孔(... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症出现的原因及预防措施。方法回顾性分析215例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉下采用传统5孔法行腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon),根据手术切口作用及戳孔大小分为12 mm主操作孔(215孔)、12 mm观察孔(215孔)、5 mm辅助操作孔(645孔)。统计分析患者的腹壁并发症发生情况及处理情况;比较12 mm主操作孔与12 mm观察孔、12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的腹壁并发症发生情况。结果215例腹腔镜直肠癌Dixon手术出现腹壁相关并发症25孔。9孔发生感染,经通畅引流、换药好转出院。7孔发生出血,5孔经药物止血、局部压迫好转,2孔经缝扎止血等好转。5孔发生疝,其中3孔为大网膜疝,经回纳后缝合切口好转;2孔为小肠疝,经开腹手术治疗后痊愈。4孔发生皮下气肿,经保守治疗后好转。12 mm观察孔的感染及疝发生率分别为0.47%、0,明显低于12 mm主操作孔的3.72%、2.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的感染、疝、出血及皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trocar孔大小及是否关闭Trocar孔筋膜可能是切口感染及Trocar疝发生的重要影响因素;腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症时有发生,临床医师需加强防范意识,减少腹壁相关并发症的发生。

关键词：腹腔镜手术直肠癌腹壁相关并发症

腹腔镜保肛术式在低位进展期直肠癌患者中的应用研究进展

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河北医药 2024年第15期46卷 2358-2362,2368页

作者：冯伟王振波迟庆胜范宜堂山东省日照市中医医院 276800

直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变以及人口老龄化态势的持续加剧,该病发病率呈逐年升高趋势,已成为严重威胁人类生命健康安全的重大疾病之一。临床上大多数直肠癌患者均为中低位直肠癌,而针... 详细信息

直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变以及人口老龄化态势的持续加剧,该病发病率呈逐年升高趋势,已成为严重威胁人类生命健康安全的重大疾病之一。临床上大多数直肠癌患者均为中低位直肠癌,而针对该类直肠癌患者的治疗手段往往是选用以外科手术为主的综合治疗。随着医疗水平的持续发展以及医疗理念的逐渐完善,目前认为针对直肠癌患者的治疗不但要达到根治的目的,而且应尽量确保肛门和泌尿生殖系统的正常功能。在上述治疗目标的基础上,腹腔镜保肛术式应运而生,且在低位进展期直肠癌患者的治疗中日益广泛,包括局部切除术、前切除术以及前切除术与肛门括约肌间切除术联用等术式。随着外科医务工作者的不懈努力,在不久的未来势必会有更为完美的新技术可以治疗低位直肠癌患者,提升患者术后肛门功能及生存质量。

关键词：低位进展期直肠癌腹腔镜保肛术式应用效果研究进展

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肝癌的影像学检查研究进展

影像研究与医学应用 2024年第8期8卷 18-20页

作者：陈君陈常云韩冬李雪梅寿光市人民医院超声科山东寿光262700 日照市中医医院治未病科山东日照276800 日照市中医医院内分泌科山东日照276800

肝癌是全球范围内的主要癌症之一,其早期筛查和诊断对于提高患者的生存率至关重要。影像学检查在肝癌诊断与治疗中占据核心地位。本文综述了肝癌的影像学检查方法的研究进展。首先介绍了影像学检查的重要性,然后详细阐述了超声、计算机... 详细信息

肝癌是全球范围内的主要癌症之一,其早期筛查和诊断对于提高患者的生存率至关重要。影像学检查在肝癌诊断与治疗中占据核心地位。本文综述了肝癌的影像学检查方法的研究进展。首先介绍了影像学检查的重要性,然后详细阐述了超声、计算机断层扫描、磁共振成像、放射性核素显像等检查方法的发展现状和趋势,以便更好地为患者提供诊疗方案。

关键词：肝癌影像学检查超声核素扫描计算机断层扫描磁共振成像

甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量

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中国医药指南 2024年第22期22卷 10-13页

作者：姚淑萍单子宝魏代梅日照市中医医院麻醉科日照276800

目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量... 详细信息

目的测定甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛宫腔镜手术镇静的半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。方法选择2022年9月至2023年11月于我院行无痛宫腔镜手术的患者。监测患者生命体征,先静脉滴注0.1μg/kg舒芬太尼,3 min后再静脉滴注预定剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑,2 min后开始置入宫腔镜。观察受试患者对宫腔镜检查的反应情况。按照改良Dixon序贯法,设定首例患者甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,若在宫腔镜置入时出现体动等行为或改良警觉/镇静评分(MOAA/S)评分>2分,影响检查操作判为阳性,下一例患者增加剂量,阴性时则降低剂量,甲苯磺酸瑞马唑仑增减浓度梯度为0.02 mg/kg。直至出现7次阳性转阴性转折点则停止试验。采用概率单位Probit回归分析法计算甲苯磺酸瑞马唑仑ED50、ED95及其95%CI,同时记录麻醉前(T0)、药物起效(T1)、宫腔镜进境(T2)、苏醒时(T3)、出手术室时(T4)的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度以及麻醉相关不良事件。结果共24例患者完成试验。复合舒芬太尼0.1μg/kg时,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg;ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg;各时间点平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义;有1例患者出现脉搏血氧饱和度<90%,通过提下颌方式缓解;所有患者24 h随访均未出现术中知晓以及严重不良反应。结论在复合舒芬太尼0.1μg/kg的情况下,甲苯磺酸瑞马唑仑抑制患者宫腔镜置入反应的ED50及其95%CI为0.134(0.120~0.144)mg/kg,ED95及其95%CI为0.159(0.143~0.208)mg/kg。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑舒芬太尼无痛宫腔镜半数有效剂量

超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病的临床诊断价值

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影像研究与医学应用 2024年第1期8卷 57-59页

作者：李杰徐杰杰阎开丽日照市岚山区人民医院超声科山东日照276807 日照市中医医院超声科山东日照276899

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者... 详细信息

目的:探究超声心动图检查对老年钙化性心脏瓣膜病(SCVD)的临床应用价值。方法:选择2020年8月—2022年9月于日照市岚山区人民医院就诊的疑似SCVD患者60例纳入观察组,另选择同期于我院行健康体检的非SCVD患者60例纳入对照组。所有参检者均行超声心动图检查。以临床综合诊断结果为金标准,分析超声心动图在SCVD中的诊断价值并计算一致性;分析心脏瓣膜受累情况及超声心动图表现;对比观察组SCVD患者与对照组心功能指标。结果:临床综合诊断确诊为SCVD患者54例,超声心动图检出53例。超声心动图诊断SCVD的灵敏度为96.30%,特异度为83.33%,准确率为95.00%,阳性预测值为98.11%,阴性预测值为71.43%,超声心动图与临床综合诊断一致性尚可(Kappa值=0.741)。经超声心动图检查准确检出SCVD患者52例,包括11例二尖瓣钙化,3例无钙化,23例主动脉瓣膜钙化,15例联合钙化。观察组SCVD患者左室射血分数显著低于对照组,左房内径及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图在SCVD诊断中应用价值较高,能够清晰显示病变具体位置情况,同时还可明确心功能相关指标变化,为临床进一步诊疗提供有效依据,值得推广应用。

关键词：老年钙化性心脏瓣膜病超声心动图冠状动脉造影心功能指标

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