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西格列汀、阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的疗效观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0021-0024页

作者：张艳德州市中西医结合医院(德州市肛肠医院)山东德州253016 山东德州253016

研究2型糖尿病治疗中,西格列汀+阿卡波糖的疗效情况。方法 90例2型糖尿病患者,分别选取45例作为对照组、研究组(随机数字表)。上述样本选取时间为2020年10月-2023年09月,治疗方案分别为:阿卡波糖治疗、西格列汀+阿卡波糖,上述样本选取... 详细信息

研究2型糖尿病治疗中,西格列汀+阿卡波糖的疗效情况。方法 90例2型糖尿病患者,分别选取45例作为对照组、研究组(随机数字表)。上述样本选取时间为2020年10月-2023年09月,治疗方案分别为:阿卡波糖治疗、西格列汀+阿卡波糖,上述样本选取来源均为德州市中西医结合医院。观察指标:炎性因子、有效率、血糖指标。结果在不同单一及联合治疗实施后,研究组的血糖抑制效果更高,且差异分析显示低于对照组(P0.05)。结论西格列汀+阿卡波糖可以有效弥补单一用药的局限性,最大限度的发挥疾病治疗效果,对患者血糖指标改善有积极意义,同时用药后可以帮助患者抑制炎性因子,预后好,可加以推广。

关键词： 2型糖尿病西格列汀阿卡波糖血糖指标炎性因子有效率

喉罩全身麻醉在输尿管钬激光碎石中的临床应用效果研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0067-0070页

作者：孙希峰武城县中医院麻醉科山东德州253300

分析在输尿管钬激光碎石中采用喉罩全身麻醉术的实际价值。方法本实验的研究周期是2021.1-2023.6,整理出本院泌尿系统科收治的行输尿管钬激光碎石术的输尿管结石病患100例,根据其手术期间选择的麻醉方式的差异性,对其科学分组,即:对照... 详细信息

分析在输尿管钬激光碎石中采用喉罩全身麻醉术的实际价值。方法本实验的研究周期是2021.1-2023.6,整理出本院泌尿系统科收治的行输尿管钬激光碎石术的输尿管结石病患100例,根据其手术期间选择的麻醉方式的差异性,对其科学分组,即:对照组(腰硬联合麻醉)与研究组(喉罩全身麻醉),各小组是50例,接下来需要比较2组患者的麻醉前后的心率、血压等变化情况;并分析2组的手术操作时间、麻醉效果、住院时间。结果在术前对比2组患者的血压、心率等指标变化,发现差异不明显,P>0.05;在术后及术后发现研究组患者的血压指标明显的超过对照组,而心率指标则明显小于对照组,且对比差异突出,P麻醉效果来说,研究组患者的VAS评分也明显小于对照组,其对比差异突出,P麻醉方法。

关键词：喉罩全身麻醉输尿管钬激光碎石临床应用

脑脊液胆碱乙酰转移酶及胆碱酯酶与老年患者术后谵妄的关系

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中国临床研究 2024年第4期37卷 510-513页

作者：刘晨李肖璇毕燕琳林旭王彬齐峰山东大学齐鲁医院麻醉科山东济南250012 青岛市妇女儿童医院麻醉科山东青岛266000 青岛市市立医院麻醉科山东青岛266000

目的检测老年患者脑脊液胆碱乙酰转移酶(ChAT)及胆碱酯酶(ChE)浓度,探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2018年9月至2019年8月于青岛市市立医院行全膝/全髋关节置换术的患者183例。全部患者实施全膝或全髋关节置换术,采用腰硬联合... 详细信息

目的检测老年患者脑脊液胆碱乙酰转移酶(ChAT)及胆碱酯酶(ChE)浓度,探讨其与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2018年9月至2019年8月于青岛市市立医院行全膝/全髋关节置换术的患者183例。全部患者实施全膝或全髋关节置换术,采用腰硬联合麻醉,在蛛网膜下腔穿刺完毕之后,提取脑脊液2 mL。使用酶联免疫吸附试验法检测脑脊液ChAT、ChE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的浓度;使用分光光度法检测脑脊液ChAT、ChE的活性。手术后采用意识模糊评估法(CAM)评定POD的发生情况。结果术后72 h内183例患者,未发生POD 157例(非POD组),发生POD 26例(POD组),发生率为14.21%。与非POD组相比,POD组术前脑脊液ChE浓度[(31.99±2.78)vs(40.89±4.19) ng/mL,t=13.915,P<0.01]明显降低,ChAT[(1.26±0.12)vs(0.86±0.15) ng/mL,t=12.920,P<0.01]、TNF-α [(17.19±1.32)vs(12.29±1.64) pg/mL,t=14.467,P<0.01]、IL-6 [(33.98±5.02)vs(16.98±3.41) pg/mL,t=16.643,P<0.01]浓度明显升高。与非POD组相比,POD组术前脑脊液ChE活性明显降低[(4.28±0.52)vs(5.25±0.26) u/mL,t=9.321,P<0.01],ChAT活性明显升高[(0.36±0.05)vs(0.27±0.03) u/mL,t=8.916,P<0.01]。结论脑脊液中的ChAT高活性、ChE低活性与老年患者POD的发生有关,其中胆碱能的退化与其发生密切相关。

关键词：脑脊液胆碱酯酶胆碱乙酰转移酶术后谵妄老年关节置换术

不同靶浓度丙泊酚用于老年无痛纤维支气管镜检查患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2630-2634页

作者：薛艳芝房娟娟肖林张树卿山东大学齐鲁医院德州医院日间手术科山东德州253000

目的分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响。方法将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳... 详细信息

目的分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响。方法将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳状注射液,瑞芬太尼效应室靶浓度为3.0ng·mL^(-1),低、中、高剂量组丙泊酚的效应室靶浓度分别为3.0、4.0和5.0μg·mL^(-1),丙泊酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度均达到目标靶浓度时开始检查。比较3组患者麻醉效果、麻醉质量(麻醉时间、患者舒适度及操作医师麻醉满意度)、苏醒时间和插管时间,并进行安全性评价。结果低剂量组、中剂量组和高剂量组分别入组31、36和35例。低剂量组、中剂量组和高剂量组的麻醉优良率分别为67.74%(21例/31例)、77.78%(28例/36例)和82.86%(29例/35例),中剂量组和高剂量组的上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P麻醉满意度分别为(6.13±1.19)、(7.48±1.25)和(6.50±1.07)分,苏醒时间分别为(7.01±1.64)、(7.58±1.30)和(9.42±1.58)min,插管时间分别为(9.94±2.02)、(10.76±1.97)和(13.18±2.25)min,低剂量组和中剂量组的上述指标与高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P麻醉时间分别为(31.18±4.26)、(29.96±5.08)和(28.74±5.43)min,舒适度分别为(8.95±0.49)、(9.03±0.41)和(9.12±0.38)分,低血压发生率分别为12.90%、5.56%和14.29%,体动发生率分别为16.13%、8.33%和5.71%,呛咳发生率分别为19.35%、13.89%和11.43%,中剂量组操作医师麻醉满意度显著高于低剂量组和高剂量组,在统计学上差异均有统计学意义(均P麻醉质量最理想,患者苏醒时间和插管时间最短,且安全性良好。

关键词：丙泊酚乳状注射液注射用盐酸瑞芬太尼靶控输注老年纤维支气管镜麻醉质量插管时间

针刺水通、水金穴对全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳的影响:随机对照试验

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中国针灸 2024年第1期44卷 62-66页

作者：许际平季加富胡丽华厉朋苏帆日照市中心医院麻醉科山东日照276800 山东中医药大学附属医院麻醉科济南250014

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬... 详细信息

目的:观察针刺水通、水金穴预防全身麻醉诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的疗效及对血流动力学的影响。方法:将80例在全身麻醉下行择期手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例,剔除1例)。对照组给予常规麻醉诱导,静脉注射1%枸橼酸舒芬太尼注射液0.5μg/kg、1%丙泊酚注射液(总剂量按照2 mg/kg计算)、苯磺顺阿曲库铵注射液0.2 mg/kg;观察组在常规麻醉诱导前针刺右侧水通、水金穴,留针30 min。观察麻醉诱导期间两组患者呛咳、胸壁僵硬并发症情况,记录患者进入手术室平躺5 min后(T_(0))、静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液即刻(T_(1))及注射后2 min(T_(2))、插管前1 min(T_(3))、插管1 min后(T_(4))的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。结果:麻醉诱导期,观察组患者轻、中、重度呛咳情况优于对照组(P0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时SBP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_(1)时比较,对照组T_(2)时SBP、HR升高(P0.05),观察组T_(2)时SBP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺水通、水金穴可以有效预防舒芬太尼引起的呛咳反应,降低呛咳严重程度,使血流动力学更加平稳。

关键词：全身麻醉麻醉诱导咳嗽胸壁僵硬针刺舒芬太尼水通穴水金穴

超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 267-271页

作者：徐蓉周雪飞王龙飞吴秋悦张天翔丁淼曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315800 山东大学齐鲁医院(青岛)麻醉科

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或... 详细信息

目的评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18~64岁,BMI 15~36 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组:对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min,HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5~30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO_(2)、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO_(2)明显升高、低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。与HF25组比较,HF65组术中最低SpO_(2)明显升高(P<0.05)。与HF65组比较,C组、HF25组和HF45组对氧气吸入不适发生率明显降低(P<0.05)。四组呛咳VAS评分和发生率、乌拉地尔使用率和用量、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查、恶心、呕吐、倦怠、头晕等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论采用45 L/min或65 L/min流量的HFNC氧疗联合咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静,可明显升高纤维支气管镜检查患者术中最低SpO_(2)、降低低氧血症发生率,45 L/min流量的HFNC氧疗可明显降低患者术中对氧气吸入的不适感。

关键词：经鼻高流量氧疗纤维支气管镜检查咪达唑仑阿芬太尼镇静低氧血症

芍药苷通过调控BDNF/TrkB信号通路改善七氟烷致老年大鼠认知功能障碍

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解剖科学进展 2024年第3期30卷 283-286页

作者：李振宇姚向双吴腾飞山东省立第三医院麻醉科山东滕州250031 山东德州市立医院麻醉科山东德州253000 中国医科大学实验动物部辽宁沈阳110022

目的探究芍药苷对七氟烷致老年大鼠认知功能障碍的影响及其作用机制。方法36只SD大鼠随机分为对照组(Control),七氟烷组(Model)和治疗组(Paeoniflorin)。水迷宫实验检测各组大鼠学习与记忆能力,HE染色和尼氏染色观察各组大鼠海马神经元... 详细信息

目的探究芍药苷对七氟烷致老年大鼠认知功能障碍的影响及其作用机制。方法36只SD大鼠随机分为对照组(Control),七氟烷组(Model)和治疗组(Paeoniflorin)。水迷宫实验检测各组大鼠学习与记忆能力,HE染色和尼氏染色观察各组大鼠海马神经元形态;流式细胞术检测各组大鼠海马神经细胞凋亡;Western blot检测各组大鼠海马Bax、Bcl-2、BDNF和TrkB蛋白表达。结果与七氟烷组相比,芍药苷处理能缩短大鼠潜伏期,增加穿越平台次数(P<0.05);减轻七氟烷处理导致的大鼠神经元细胞萎缩、尼氏小体溶解;减少大鼠海马神经细胞凋亡率,降低Bax表达,上调Bcl-2,BDNF和TrkB的蛋白表达(P<0.05)。结论芍药苷通过调控BDNF/TrkB信号通路改善七氟烷致老年大鼠认知功能障碍。

关键词：芍药苷七氟烷术后认知功能障碍 BDNF/TrkB信号通路

多发性骨折创伤失血性休克患者疾病转归的预测模型构建与验证

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中国急救医学 2024年第9期44卷 745-751页

作者：蔡海涛王建强山东大学齐鲁医院德州医院急诊重症医学科山东德州253000 山东大学齐鲁医院德州医院创伤运动医学科山东德州253000

目的构建多发性骨折创伤失血性休克患者疾病转归的预测模型,并进行内外部验证。方法选取2023年1月至2024年1月于山东大学齐鲁医院德州医院就诊的126例多发性骨折创伤失血性休克患者作为建模集用于模型构建,另外100例多发性骨折创伤失血... 详细信息

目的构建多发性骨折创伤失血性休克患者疾病转归的预测模型,并进行内外部验证。方法选取2023年1月至2024年1月于山东大学齐鲁医院德州医院就诊的126例多发性骨折创伤失血性休克患者作为建模集用于模型构建,另外100例多发性骨折创伤失血性休克患者作为验证集用于模型验证。根据建模集患者院内疾病转归情况分为存活组(n=95)、死亡组(n=31),比较两组临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响多发性骨折创伤失血性休克患者疾病转归的危险因素,根据筛选的危险因素构建预测模型,经受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线来评估模型预测效能,临床决策曲线分析(DCA)预测模型的临床实用性和获益率。结果死亡组年龄≥60岁(83.87%vs.30.53%)、合并基础疾病(29.03%vs.10.53%)、合并颅内出血(38.71%vs.15.79%)、受伤至急诊时间>4 h(64.52%vs.33.68%)、损伤严重程度(ISS)评分(分:33.54±4.52 vs.29.89±3.42)、6 h乳酸值(mmol/L:5.21±0.22 vs.3.32±0.87)、活化部分凝血活酶时间(APTT,s:39.90±3.45 vs.36.42±2.94)、凝血酶时间(TT,s:17.21±2.87 vs.15.45±1.76)、凝血酶原时间(PT,s:16.98±2.19 vs.14.23±1.98)高于存活组,格拉斯哥昏迷(GCS)评分(分:4.53±0.98 vs.10.23±2.42)、纤维蛋白原(Fib,g/L:2.34±0.32 vs.3.87±0.33)低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,受伤至急诊时间(OR=3.898,95%CI 1.287~8.275)、GCS评分(OR=3.978,95%CI 1.814~7.989)、ISS评分(OR=2.342,95%CI 1.191~4.375)、6 h乳酸值(OR=2.881,95%CI 1.239~5.689)、Fib(OR=2.543,95%CI 1.198~5.389)是多发性骨折创伤失血性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。基于受伤至急诊时间(X_(1))、GCS评分(X_(2))、ISS评分(X_(3))、6 h乳酸值(X_(4))、Fib(X_(5))构建多发性骨折创伤失血性休克患者死亡风险的列线图预测模型。建模集中预测模型的AUC为0.897(95%CI 0.723~0.923),验证集中预测模型的AUC为0.901(95%CI 0.786~0.955)。校准曲线发现,在两个数据集中多发性骨折创伤失血性休克患者死亡风险的预测概率与实际发生率接近。DCA分析发现,列线图预测模型曲线远离净获益为0的参考线和所有样本均为阳性的参考线,提示预测模型预测价值良好。结论受伤至急诊时间、GCS评分、ISS评分、6 h乳酸值、Fib是多发性骨折创伤失血性休克患者死亡的独立危险因素,据此构建的列线图预测模型区分度、校准度较高,能够为临床早期评估患者疾病转归和干预提供理论依据。

关键词：多发性骨折创伤失血性休克疾病转归列线图模型乳酸纤维蛋白原