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鲁西南地区13家医院213株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行病学及耐药基因特征

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 801-806页

作者：刘利华刘元元申爱华孟秀娟陈明凯李伟霞陆书华周建伟济宁医学院附属医院医学检验科山东济宁272029 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272029

目的了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭... 详细信息

目的了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)及碳青霉烯酶免疫层析法,最后筛选出213株菌株,进行聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因,并对10株携带双基因型菌株进行分析,对医院83株CRE菌株进行方法学之间的比较。结果 213株CRE主要分布科室在重症医学科、急诊监护室等;标本主要来源痰液、尿液、血液等;耐药率统计显示肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌。耐药基因分布特点:主要以bla_(KPC-2)、bla_(NDM-5)基因为主,其次为bla_(NDM-1)基因,10株双基因型CRE菌进行凝胶电泳分析,结果显示6株大肠埃希菌产不同bla_(NDM)基因同时携带mcr-1耐药基因,1株阴沟肠杆菌产bla_(NDM-1)同时携带mcr-9基因。对方法学的比较显示:mCIM+eCIM、免疫层析方法检测耐药基因型,KPC基因型两种方法无差异,对NDM基因型前者敏感度更高。结论鲁西南地区CRE菌分离率最高的是产bla_(KPC-2)基因的肺炎克雷伯菌,其次是产bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌及产bla_(NDM-1)型阴沟肠杆菌。值得关注的是双基因型及少见基因型的检出,应引起感控部门的注意,以防耐药菌的传播和流行。

关键词：耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌碳青霉烯类耐药基因 mcr基因免疫层析法检测聚合酶链基因测序凝胶电泳分析

血清CRP、IgA及VEGF对儿童重症腺病毒肺炎的诊断价值研究

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病毒学报 2024年第5期40卷 1093-1098页

作者：薄蔚甘强马金莲新疆阿勒泰地区人民医院阿勒泰836500 新疆四七四医院乌鲁木齐830000 新疆阿勒泰地区中医医院阿勒泰836599

为探究血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在儿童重症腺病毒肺炎(Severe adenoviral pneumonia,SAP)早期诊断中的价值,本研究选取2020年2月-2023年5月新疆阿勒泰地区人民医院儿科收治的98例腺病毒肺炎患儿,按病情分为重症腺病毒肺炎组(33例)和普通腺病毒肺炎组(65例),于患儿入院1d内采集外周静脉血,检测其血清相关指标水平值,并比较2组相关指标的水平差异。结果发现,重症腺病毒肺炎组患儿年龄较普通腺病毒肺炎组更小(P<0.05),合并肺炎支原体感染率、血清炎症指标TNF-α、IFN-γ、IL-6、CRP、MIP-1α以及TGF-β1、VEGF水平值明显较普通腺病毒肺炎组更高(P<0.05),血清IgA水平值低于普通腺病毒肺炎组(P<0.05);多因素Logistic回归分析确认年龄、肺炎支原体感染、高CRP、VEGF、IFN-γ、TGF-β1及低IgA为SAP危险因素。Pearson相关性分析显示,血清IgA水平表达与SAP呈负相关,CRP、VEGF与水平表达SAP均呈正相关;ROC曲线分析表明,联合检测对SAP的诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。本研究结果表明,血清CRP、VEGF及IgA参与了儿童SAP的发生,联合检测能够进一步提高其诊断效能。

关键词：儿童重症腺病毒肺炎血清C反应蛋白免疫球蛋白A 血管内皮生长因子炎症指标诊断价值

改良BRTO联合顺行静脉闭塞术治疗门静脉高压合并自发性门体分流

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 752-757页

作者：张强游国超徐化静孔祥翔杨殿滨刘岩河南省安阳地区医院血管科介入中心安阳455000

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河... 详细信息

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河南省安阳地区医院的门静脉高压合并SPSS患者的临床资料, 入组21例患者。首先在SPSS流出道限流下进行ATO, 然后进行M-BRTO。ATO路径可选择经皮经肝、经附脐静脉或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)路径入路, M-BRTO入路可选择股静脉、颈静脉或肘前静脉。孤立胃静脉曲张出血、肝性脑病症状或者心功能不全为主要症状者, 局部麻醉下行M-BRTO+ATO;门静脉高压合并严重的消化道出血、门体分流者, 或合并门静脉血栓者, 全身麻醉下行TIPS+M-BRTO+ATO。术后1周复查腹部平扫CT了解栓塞剂沉积情况, 术后1个月行腹部彩超, 3及6个月行腹部增强CT检查, 以后每半年复查, 了解门静脉血流或TIPS支架通畅情况。合并肝癌者, 术后1个月行肝动脉化疗栓塞治疗。结果 21例患者共行23次栓塞手术, 其中1例先后3次手术。经皮经肝路径治疗11例(其中7例联合股静脉, 3例联合颈静脉, 1例联合肘前静脉), 经TIPS路径+股静脉入路治疗9例, 经附脐静脉+股静脉入路治疗2例, 附脐静脉+肘前脉入路1例。异位栓塞3例(1例至脾静脉, 2例至肝内), 围手术期发热5例, 肝脏穿刺道出血1例, 死亡2例(胆管结石诱发急性肝功能衰竭1例, 急性心衰合并急性消化道大出血1例)。随访期间死亡4例(肝癌3例, 感染1例)。余15例随访2~47(22±13)个月, 随访期间肝性脑病及消化道出血症状无复发。结论以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的M-BRTO+ATO可快速栓塞SPSS流出道, 完全闭塞SPSS, 是治疗门静脉高压合并SPSS快速、安全、有效的方法。

关键词：高血压门静脉自发性门体分流球囊封堵逆行静脉闭塞术胃静脉曲张人体组织黏合剂

阿克苏地区某医院眼科不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及临床意义

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农垦医学 2024年第3期46卷 214-216,256页

作者：牛辉新疆阿克苏地区第一人民医院眼二科新疆阿克苏843000

目的:探讨阿克苏地区某医院眼科不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及临床意义。方法:选取医院眼科2021年7月-2022年10月收治的108例干眼症患者,参照相关标准评估干眼症严重程度,检测并对比不同程度干眼症患者眼部基本检查指标、视觉... 详细信息

目的:探讨阿克苏地区某医院眼科不同程度干眼症患者视觉质量参数变化及临床意义。方法:选取医院眼科2021年7月-2022年10月收治的108例干眼症患者,参照相关标准评估干眼症严重程度,检测并对比不同程度干眼症患者眼部基本检查指标、视觉质量参数。结果:108例干眼症患者中轻度21例,占19.44%;中度55例,占50.93%;重度32例,占29.63%;重度干眼症患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验低于中度、轻度患者,角膜染色高于中度、轻度患者(P<0.05);1.5、3.0、6.0、12.0、18.0空间频率下,重度干眼症患者CS低于中度、轻度患者,且中度患者CS低于轻度(P<0.05);重度干眼症患者三叶草、慧差高于中度、轻度患者,且中度患者HOA高于轻度患者(P<0.05);不同程度干眼症患者1.5、3.0、6.0、12.0、18.0空间频率下CS与泪膜破裂时间、泪液分泌试验均呈正相关(P<0.05),与角膜染色呈负相关(P<0.05);不同程度干眼症患者三叶草、慧差与泪膜破裂时间、泪液分泌试验呈负相关(P<0.05),与角膜染色呈正相关(P<0.05)。结论:干眼症患者视觉质量参数与严重程度有关,随着病情的加重,CS降低,HOA增加。

关键词：干眼症不同程度视觉质量参数相关性

某三级甲等教学医院2020-2022年烧伤患者创面病原体分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1126-1134页

作者：李秀存孙恩华董艳艳单慧翠周红霞栾晓嵘山东大学齐鲁医院医院感染管理处山东济南250012 山东大学齐鲁医院检验科山东济南250012

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022... 详细信息

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022年共收治烧伤住院患者588例,共检出病原体734株,其中革兰阴性菌415株(56.54%),革兰阳性菌306株(41.69%),真菌13株(1.77%)。居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;其中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高(93.02%~97.37%),对苯唑西林的耐药率由11.63%上升至21.92%;铜绿假单胞菌主要表现为对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星耐药,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.00%~38.10%、10.00%~33.33%;肠杆菌目细菌对头孢类抗生素敏感性随头孢类代数的增加而增高,对常用抗菌药物表现出较高的耐药性。结论3年间该院烧伤患者创面检出主要病原体和耐药情况变化不明显,金黄色葡萄球菌和肠杆菌目细菌的耐药形势较为严峻,有必要开展相应地区的烧伤创面病原体监测。

关键词：烧伤创面细菌分布耐药

散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎对患者DAS28、HAQ评分的影响

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 80-83页

作者：马铭李小童李艳威濮阳市安阳地区医院河南安阳455000

目的观察散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)对患者类风湿关节炎疾病活动(disease activity score for rheumatoid arthritis 28,DAS28)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分的影响。方法选取2020年6月—2022年8月濮阳市安阳地区医院收治的98例EORA患者,随机分为对照组与研究组各49例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予散寒除湿汤联合西药治疗,均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、晨僵时间、关节肿胀数(swollen joint count,SJC)、关节压痛数(tenderness joint count,TJC)、DAS28评分、HAQ评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P0.05),且均未见有明显严重不良反应发生。结论散寒除湿汤联合西药治疗EORA,可提升疗效,有效缓解患者症状,改善机体炎性反应与健康状况,安全性好。

关键词：散寒除湿汤西药老年类风湿关节炎疗效

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人乳头瘤病毒16型E7基因靶向调控cGAS-STING信号通路抑制宫颈癌细胞免疫功能的研究

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中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 293-298页

作者：阿尼克孜·阿不都艾尼夏日瓦娜·阿巴斯木则帕尔·太来提程祥许爱敏喀什地区第一人民医院喀什844000

目的:探讨HPV16 E7靶向调控cGAS-STING信号通路对宫颈癌细胞免疫功能的影响。方法:体外构建HPV16 E7过表达和干扰质粒,转染至SiHa细胞,qPCR检测HPV16 E7 mRNA表达水平,流式细胞术检测CD95、MICA/B、CD73、CD39、CTLA-4和CD25表达。在此... 详细信息

目的:探讨HPV16 E7靶向调控cGAS-STING信号通路对宫颈癌细胞免疫功能的影响。方法:体外构建HPV16 E7过表达和干扰质粒,转染至SiHa细胞,qPCR检测HPV16 E7 mRNA表达水平,流式细胞术检测CD95、MICA/B、CD73、CD39、CTLA-4和CD25表达。在此基础上分别转染cGAS-siRNA和STING-siRNA至SiHa细胞,CCK8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡。qPCR和Western blot分别检测cGAS、STING、IFN-Ⅰ、HPV16 E7的mRNA及蛋白表达。流式细胞术检测细胞CD95、MICA/B、CD73、CD39、CTLA-4和CD25表达。结果:STING-siRNA+HPV16 E7过表达组CD95和MICA/B水平降低(P<0.05),CD73、CD39、CTLA-4和CD25水平升高(P<0.05)。cGAS、STING和IFN-Ⅰ蛋白表达水平降低(P<0.05)。STINGsiRNA+HPV16 E7干扰组结果与之相反。结论:HPV16 E7靶向调控cGAS-STING信号通路进而抑制宫颈癌细胞免疫功能。

关键词： HPV16 E7 宫颈癌 cGAS-STING 免疫功能

中晚期贲门癌的手术治疗(附81例临床分析)

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中国肿瘤临床 1993年第9期20卷 687-688页

作者：张逢兴刘洪谟郑仪谢士成王振明李军张寨吕承信山东德州地区肿瘤医院胸外科山东省德州地区253004

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于... 详细信息

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于6个月左右死亡,切除64例中,除4例手术死亡外,1年生存率78.3％(47/60),2年生存率43％(26/60),3年生存率16.7％(10/60),不低于扩大根治术。本文提出了晚期贲门癌手术治疗的术式和理论及主要术后并发症的处理,并指出如何提高此类病人的远期疗效,尚待深入研究。

关键词：贲门肿瘤癌胃肿瘤外科手术

山东省高校临床实习护生工作准备度的潜在剖面分析及其影响因素

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护理研究 2024年第7期38卷 1196-1201页

作者：邢介霞王文佳于玲家山东大学齐鲁医院山东250012

目的:探讨山东省高校实习护生工作准备度现状,分析不同类别护生工作准备度的潜在特征差异,并分析其影响因素,为制定针对性的工作准备度干预方案提供参考。方法:2023年9月—10月,采用一般人口学资料调查表、工作准备度量表、反馈寻求行... 详细信息

目的:探讨山东省高校实习护生工作准备度现状,分析不同类别护生工作准备度的潜在特征差异,并分析其影响因素,为制定针对性的工作准备度干预方案提供参考。方法:2023年9月—10月,采用一般人口学资料调查表、工作准备度量表、反馈寻求行为量表对山东省不同地区1 478名实习护生进行调查,并对工作准备度进行潜在类别分析。结果:1 478名实习护生工作准备度可分为低准备度组(26.05%)、中准备度组(41.88%)、高准备度组(32.07%)3个类别。与高准备度组比较,女性、反馈寻求行为越低,越容易进入高准备度组;与高准备度组比较,女性、本科学历、反馈寻求行为越低,越容易进入中准备度组;与中准备度组相比,寻求反馈行为越少越容易进入低准备度组。结论:山东省实习护生工作准备度水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型实习护生的临床特征,提高实习护生反馈寻求行为,从而提升实习护生的工作准备度。

关键词：实习护生工作准备度潜在剖面分析反馈寻求行为影响因素