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影像组学在胰腺癌临床研究中的进展及展望

中华医学杂志 2024年第28期104卷 2672-2676页

作者：刘超王磊山东大学齐鲁医院儿外科青岛山东大学齐鲁医院普外科济南

胰腺癌恶性程度极高, 预后极差。目前临床常用的影像学检查在胰腺癌的诊断、鉴别诊断、治疗指导、疗效评估及预后预测方面存在局限性, 影像组学的发展为提高胰腺癌的早期诊断及规范化治疗等提供了新的机遇和挑战, 本文将综述影像组学在... 详细信息

胰腺癌恶性程度极高, 预后极差。目前临床常用的影像学检查在胰腺癌的诊断、鉴别诊断、治疗指导、疗效评估及预后预测方面存在局限性, 影像组学的发展为提高胰腺癌的早期诊断及规范化治疗等提供了新的机遇和挑战, 本文将综述影像组学在胰腺癌的早期诊断、胰腺癌鉴别诊断、胰腺癌术前分期、可切除性的评估以及手术后并发的预防、治疗疗效等方面的临床应用, 总结其研究进展及未来发展前景。

关键词：胰腺肿瘤影像组学临床研究进展

肾透明细胞癌中乳酸脱氢酶D表达及其临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2024年第18期31卷 1116-1123页

作者：公海凤张冰赵大华赵嵌嵌纪洪临沂市人民医院病理科滨州医学院附属医院病理科山东大学齐鲁医院青岛院区泌尿外科山东大学齐鲁医院青岛院区病理科

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临... 详细信息

目的探讨肾透明细胞癌（ccRCC）组织中乳酸脱氢酶D（LDHD）的表达与其临床病理特点和预后的关系，并分析LDHD表达与免疫细胞浸润及免疫检查点（ICPs）的关系。方法收集2011-01-01-2018-12-31滨州医学院附属医院确诊的71例ccRCC患者临床资料及组织标本，利用免疫组织化学法检测LDHD在ccRCC肿瘤组织和癌旁正常组织中的表达情况，分析其临床意义。采用肿瘤免疫估计资源（TIMER）和基于基因表达水平值的交互式分析平台（GEPIA）数据库分析LDHD与免疫细胞浸润和ICPs的关系。结果 LDHD蛋白在肾小球组织不表达，在近曲小管、髓袢（近直小管、细段、远直小管）、远曲小管和集合管组织强表达呈递减趋势。与癌旁正常肾组织相比，ccRCC中LDHD蛋白表达水平下调，P泌尿病理学会分级（HR=2.473,95%CI:1.005～6.086,P=0.049）和T分期（HR=0.517,95%CI:0.268～0.995,P=0.048）是ccRCC患者的独立预后因素。TIMER数据库分析显示，LDHD转录本每百万读数（TPM）的对数与肿瘤纯度呈正相关（rs=0.242,P<0.001）,与B细胞（rs=-0.120,P=0.010）、CD4+T细胞（rs=-0.143,P=0.002）、CD8+T细胞（rs=-0.131,P=0.006）、巨噬细胞（rs=-0.101,P=0.033）、中性粒细胞（rs=-0.155,P<0.001）和树突状细胞（rs=-0.158,P<0.001）呈负相关。TIMER和GEPIA数据库结果显示LDHD的TPM对数与PD-1的TPM对数（rs=-0.220,P<0.001;r=-0.180,P<0.001）和CTLA-4的TPM对数（rs=-0.253,P<0.001;r=-0.260,P<0.001）呈负相关。结论 LDHD在ccRCC中低表达，与PD-1和CTLA-4呈负相关，提示LDHD可能介导ccRCC的免疫逃逸，LDHD可能是ccRCC免疫治疗的靶点。

关键词：肾透明细胞癌乳酸脱氢酶D 预后免疫细胞浸润程度

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γ-谷氨酰转移酶1的功能及相关研究进展

中国医师杂志 2024年第2期26卷 311-313页

作者：公海凤张冰纪洪滨州医学院附属医院病理科滨州256603 山东大学齐鲁医院(青岛)泌尿外科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)病理科青岛266035

γ-谷氨酰转移酶1(GGT1)参与调节氧化还原、细胞增殖、肿瘤转移及耐药等过程,在前列腺癌、透明细胞肾细胞癌等多种肿瘤中异常表达。本文总结了GGT1在多种疾病中的表达情况及作用,为进一步探索GGT1相关疾病的治疗策略提供新思路。

关键词： γ-谷氨酰转移酶1 肿瘤转移抗药性,肿瘤

胸腔镜非小细胞肺癌术后患者肺部并发症风险预测模型的建立

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 102-105页

作者：张雪燕马晓天侯子茜王娜胡学磊周岩李东梅山东大学齐鲁医院(青岛)心胸外科 266035 山东大学齐鲁医院(青岛)医学实验研究中心青岛大学药学院山东大学齐鲁医院(青岛)儿科中心山东大学齐鲁医院(青岛)党政办公室

目的探究胸腔镜非小细胞肺癌术后患者肺部并发症发生的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法以2020年1月1日至2021年4月30日在山东大学齐鲁医院(青岛)胸外科就诊的181例肺癌患者作为研究对象,分为并发症组和非并发症组,采用logis... 详细信息

目的探究胸腔镜非小细胞肺癌术后患者肺部并发症发生的影响因素,并构建风险预测列线图模型。方法以2020年1月1日至2021年4月30日在山东大学齐鲁医院(青岛)胸外科就诊的181例肺癌患者作为研究对象,分为并发症组和非并发症组,采用logistic回归模型分析胸腔镜非小细胞肺癌术后患者肺部并发症发生的影响因素,并构建列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线分析模型的预测效能。结果单因素分析显示,BMI、术中失血量、手术方式是胸腔镜非小细胞肺癌术后肺部并发症的影响因素。多因素分析显示24.0 kg/m^(2)≤BMI≤27.9 kg/m^(2)(OR=0.32,P=0.006)和BMI>27.9 kg/m^(2)(OR=0.27,P=0.025)为术后肺部并发症发生的保护因素;术前白细胞多(OR=1.21,P=0.037)、术中失血量≥20ml(OR=2.56,P=0.045)、肺叶切除手术方式(OR=2.66,P=0.022)为术后肺部并发症发生的危险因素。基于上述因素构建列线图模型,曲线下面积AUC为0.754,模型预测效能良好。结论 BMI、术前白细胞、术中失血量及手术方式是胸腔镜非小细胞肺癌术后肺部并发症发生的独立影响因素,以此建立的肺部并发症风险预测模型具有较好的预测能力。

关键词：肺癌肺部并发症影响因素分析风险预测模型列线图

Meta分析:骶神经调控术对神经源性膀胱疗效好吗?

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现代泌尿外科杂志 2024年

作者：苏宇航亓文强史本康山东大学齐鲁医院泌尿外科

目的采用Meta分析评价骶神经调控术(SNM)对神经源性膀胱(NB)的疗效,为临床提供关于NB治疗选择的参考。方法通过检索PubMed及知网数据库,收集国内外2010年1月2022年12月有关SNM对NB疗效的文献,按照纳入排除标准筛选文献,并进行质量评价... 详细信息

目的采用Meta分析评价骶神经调控术(SNM)对神经源性膀胱(NB)的疗效,为临床提供关于NB治疗选择的参考。方法通过检索PubMed及知网数据库,收集国内外2010年1月2022年12月有关SNM对NB疗效的文献,按照纳入排除标准筛选文献,并进行质量评价,提炼数据后采用Review Manager 5.3统计软件进行分析。结果共纳入14项研究,601例患者。Meta分析结果示:SNM对NB患者的排尿次数(WMD=4.30,95%CI:2.84～5.77,P<0.01)、每日尿失禁发作次数(WMD=2.92,95%CI:2.76～3.07,P<0.01)、单次排尿量(WMD=-113.93,95%CI:-159.91～-67.98,P<0.01)、最大尿流率(WMD=-3.23,95%CI:-4.04～-2.42,P<0.01)、残余尿(WMD=111.79,95%CI:79.93～143.64,P<0.01)、最大膀胱容量(WMD=-65.63,95%CI:-84.38～-46.88,P<0.01)以及膀胱顺应性(WMD=-4.65,95%CI:-8.75～-0.55,P=0.03)有显著改善。结论 SNM治疗NB的有效性较好,但需要更多随机对照试验的支持。

关键词：骶神经调控术神经源性膀胱下尿路功能障碍下尿路症状排尿次数每日尿失禁发作次数单次排尿量最大尿流率残余尿最大膀胱容量膀胱顺应性

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四肢骨折术后切口感染病原菌分布及危险因素

中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1379-1382页

作者：李春梅宋涛刘鹏孙洁山东大学齐鲁医院(青岛)创伤手足外科山东青岛266000

目的探究四肢骨折术后切口感染的病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院(青岛)2021年1月-2022年12月收治的3987例四肢骨折患者临床资料,根据术后感染情况将有切口感染的158例纳入感染组,无切口感染的3829例纳入非感染组... 详细信息

目的探究四肢骨折术后切口感染的病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院(青岛)2021年1月-2022年12月收治的3987例四肢骨折患者临床资料,根据术后感染情况将有切口感染的158例纳入感染组,无切口感染的3829例纳入非感染组,统计感染组病原菌分布特点;四肢骨折患者术后切口感染发生的危险因素利用Logistic回归法进行分析。结果3987例四肢骨折患者术后发生切口感染158例,切口感染发生率为3.96%;共分离158株病原菌,革兰阴性菌64株(40.51%)、革兰阳性菌90株(56.96%)、真菌4株(2.53%);感染后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)表达水平升高(P3 h、开放性骨折、切口较长均是四肢骨折患者术后发生切口感染的危险因素(P<0.05)。结论革兰阳性菌是四肢骨折患者术后切口感染的主要病原菌,感染后炎症因子IL-6、PCT、CRP水平升高,术后切口感染的发生与糖尿病、钢板使用、手术时间、开放性骨折、切口及血清IL-6、PCT、CRP水平密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低四肢骨折患者术后切口感染的发生风险。

关键词：四肢骨折术后感染切口感染病原菌危险因素

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包皮环切术不同麻醉方式的临床疗效

济宁医学院学报 2024年第2期47卷 123-127页

作者：齐铁男王林薛春雷赵中伟山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250014 山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科德州253000

目的提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。方法采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮... 详细信息

目的提出并实践了一种新的包皮环切麻醉方式-四点法皮下浸润麻醉,探讨其与另外两种传统麻醉方式临床疗效间的区别,旨在为临床工作中最佳麻醉方式的选择提供依据。方法采用回顾性分析自2022年4月至2023年7月于山东大学齐鲁医院因包皮过长或包茎行包皮环切术患者150例,均采用一次性包皮环切器行包皮环切术。依据麻醉方式不同分为3组,每组50例。其中A组使用阴茎远端四点皮下浸润麻醉;B组使用阴茎根部皮下环形注射局部浸润麻醉;C组使用复方利多卡因乳膏表面麻醉。比较3组的麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分、手术疼痛评分、术后注射处瘀血、术后注射处水肿及麻药不良反应。结果 A、B与C组在麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻药用量、手术时间、麻醉疼痛评分及手术疼痛评分方面,均有统计学差异(P0.05),在麻醉起效时间、麻药用量、手术时间及麻醉疼痛评分方面,均有统计学差异(P0.05)。结论阴茎远端四点皮下浸润麻醉具有麻药用量少、手术时间短、疼痛评分低等优点,值得在包皮环切术中推广。

关键词：包皮包皮环切术麻醉方式疼痛评分

行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力的调查研究

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中国卫生标准管理 2024年第13期15卷 180-185页

作者：张秀丽靳淑超张明娟于书卷山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012

目的探讨行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力现状,并通过分析影响因素,旨在改善患者的自我护理现状,提升生存质量。方法采用便利抽样的方法选取2023年1—11月于济南市某三甲医院行腹腔镜下前列腺癌根治术患者140例进行... 详细信息

目的探讨行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力现状,并通过分析影响因素,旨在改善患者的自我护理现状,提升生存质量。方法采用便利抽样的方法选取2023年1—11月于济南市某三甲医院行腹腔镜下前列腺癌根治术患者140例进行调查研究。使用一般资料调查表、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)和习得性无助量表(learned helplessness scale,LHS)对入选患者进行问卷调查。结果140例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA得分为(74.87±7.79)分,LHS得分为(78.21±11.92)分。将单因素和Pearson相关分析中差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归分析,结果显示年龄、文化水平、家庭经济月收入、患病病程、家庭成员是否支持治疗、前列腺癌分期、是否经历过腹腔镜手术和LHS为行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素(P泌尿外科评分标准的临床参考,此文的研究结果为提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA后期标准制定提供了借鉴内容。作为护理人员应该根据行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素以及行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA和LHS之间的关系制定干预对策,旨在提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA,进一步提高患者的预后和生存质量。

关键词：腹腔镜前列腺癌根治术尿控能力 ESCA LHS 影响因素

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一种新型骶神经孔穿刺定位方法的初步确立

现代泌尿外科杂志 2024年第6期29卷 521-526页

作者：徐磊杜飞王文富陈立朋史本康李岩山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012

目的通过分析骶神经孔特征,确立一种新型的骶神经穿刺定位方法,帮助临床提高穿刺成功率。方法回顾性分析2019年1月—2022年8月山东大学齐鲁医院158例接受骶神经调控术(SNM)患者的临床资料和骶尾骨计算机断层扫描(CT)三维重建影像,在第3... 详细信息

目的通过分析骶神经孔特征,确立一种新型的骶神经穿刺定位方法,帮助临床提高穿刺成功率。方法回顾性分析2019年1月—2022年8月山东大学齐鲁医院158例接受骶神经调控术(SNM)患者的临床资料和骶尾骨计算机断层扫描(CT)三维重建影像,在第3骶孔水平线测量一侧骶髂关节下缘至同侧第3骶孔内上缘距离(D1)、同侧第3骶孔内上缘至骶中线的水平距离(D2),计算二者比值(D1/D2),用于术中精确定位骶神经孔。分析本组患者的测量数据特点和穿刺结果。结果共纳入患者158例,其中男性89例,女性69例,平均年龄(49.0±16.9)岁,平均D1、D2、D1/D2分别为(29.6±4.9)mm、(13.8±3.2)mm、(2.2±0.6)。相较于男性患者,女性患者的D1[(28.7±4.2)mm vs.(30.7±5.5)mm,P=0.010]及D1/D2均较大[(2.1±0.5)vs.(2.4±0.7),P=0.001]。少年组D1小于成年组[(25.7±5.4)mm vs.(29.8±4.7)mm,P=0.006]。采用本定位方法在术中精确定位后,158例患者均穿刺成功,152例(96.20%)患者术中神经反应应答非常好,2例(1.27%)患者应答良好,4例(2.53%)患者应答一般。结论骶3神经定位点的位置大约位于骶髂关节下缘至骶中线连线中内1/3处。通过X线测量骶髂关节下缘至骶中线的水平距离,并在体表进行骶神经孔定位,有望成为辅助SNM中定位电极置入点的可靠方法。

关键词：脊髓损伤脊髓栓系综合征骶神经调控术体表定位骶髂关节下缘骶神经孔