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2022年山东省宫颈癌筛查项目结果分析

中华肿瘤防治杂志 2024年第10期31卷 602-607页

作者：胡佳璇薛付忠山东大学齐鲁医学院公共卫生学院山东济南250012 山东大学健康医疗大数据研究院山东济南250012 山东大学齐鲁医学院齐鲁医院山东济南250012

目的了解2022年山东省35~64岁适龄女性宫颈癌及癌前病变的检出情况,为后续开展免费筛查项目及实现消除宫颈癌目标提供依据。方法本研究基于2022年山东省宫颈癌免费筛查项目,选取2022-01-01-2022-12-31间接受宫颈癌免费筛查的女性。研究... 详细信息

目的了解2022年山东省35~64岁适龄女性宫颈癌及癌前病变的检出情况,为后续开展免费筛查项目及实现消除宫颈癌目标提供依据。方法本研究基于2022年山东省宫颈癌免费筛查项目,选取2022-01-01-2022-12-31间接受宫颈癌免费筛查的女性。研究数据由山东省妇幼保健院汇总,数据来源于各县(市、区)妇幼保健机构季度报表,涵盖宫颈细胞学伯塞斯达系统(TBS)和宫颈病理等检查结果。本研究对筛查数据进行统计分析,并绘制各地市宫颈癌及癌前病变检出率地图。结果本研究共纳入参加山东省宫颈癌免费筛查项目的2887279名女性,结果显示,2022年山东省宫颈癌检出率为14.75/10万(426/2887279),癌前病变检出率为484.89/10万(14000/2887279)。TBS报告显示,山东省宫颈细胞学总体异常检出率为3.27%(94342/2887279),其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)检出率最高为2.34%(67618/2887279)。威海市宫颈细胞学异常检出率最高为4.57%(1196/26158),东营市阴道镜异常检出率最高为71.28%(995/1396)。结论2022年山东省宫颈癌免费筛查项目取得了显著成效,仍需继续推广宫颈癌筛查工作,加大宫颈癌防治知识的宣传力度,扩大筛查覆盖范围,并鼓励适龄女性接种HPV疫苗。要进一步探索与中国国情相适应的宫颈癌消除策略,以降低宫颈癌的发病率和死亡率,从而提高女性的生存质量。

关键词：宫颈癌宫颈癌前病变筛查适龄女性女性卫生

中性粒细胞与淋巴细胞比值动态变化联合终末期肝病模型评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值

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中华医学杂志 2024年第13期104卷 1050-1056页

作者：吴寅平杨雪彦吕丽赵泽华田雨鑫李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科，济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科，济南250012

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根... 详细信息

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的动态变化联合终末期肝病模型(MELD)评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者,根据入院30 d内患者的临床转归,分为生存组和死亡组。分析两组患者入院后第3、5、8和12天NLR与初始值(入院后第1天)的变化量的动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者30 d内预后的预测价值。采用logistic回归分析、机器学习XGBoost算法评估患者30 d内预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估入院第12天NLR与初始值变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值。结果共243例患者纳入研究,生存组145例,男115例,女30例,年龄25~74(47±11)岁;死亡组98例,男80例,女18例,年龄22~80(49±13)岁。生存组与死亡组的初始NLR的中位值分别为3.5(2.1,5.3)和4.9(2.9,8.3),差异有统计学意义(P=0.003);生存组NLR第3、5、8和12天与初始值的变化量[分别为1.6(0,4.3)、1.9(-0.2,4.1)、2.0(-0.1,4.3)、2.9(0.3,7.0)]均低于死亡组[分别为3.2(0.9,7.5)、5.1(1.8,7.6)、5.8(2.0,10.6)、9.6(3.5,16.4)](均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示NLR第12天与初始值的变化量(OR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.014)、NLR第3天与初始值的变化量(OR=2.71,95%CI:1.32~5.55,P=0.007)、NLR初始值(OR=1.18,95%CI:1.01~1.37,P=0.035)和纤维蛋白原(OR=0.21,95%CI:0.05~0.96,P=0.044)是影响患者30 d内死亡的相关因素。机器学习XGBoost算法发现,NLR第12天与初始值的变化量联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后有预测价值,ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.728~0.895),特异度为67.78%,灵敏度为82.35%。结论NLR动态变化联合MELD评分对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的短期预后具有较高的预测价值。

关键词：肝炎,乙型终末期肝病模型肝衰竭中性粒细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

经颈部低位单切口迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的临床效果分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 132-136页

作者：和政李超徐硕李保敏陈思姜彬陈腾张红英徐淑军山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科青岛266000 山东大学齐鲁医院神经外科济南250000 山东大学齐鲁医院小儿内科济南250000 山东大学齐鲁医院神经内科济南250000

目的探讨经颈部低位单切口迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性和有效性.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院癫痫中心2016年6月至2022年5月收治的78例DRE患者的临床资料.其中,经颈部低位单切口行VNS 57例(单切口 VNS组),... 详细信息

目的探讨经颈部低位单切口迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性和有效性.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院癫痫中心2016年6月至2022年5月收治的78例DRE患者的临床资料.其中,经颈部低位单切口行VNS 57例(单切口 VNS组),采用传统双切口行VNS 21例(双切口 VNS组).术后采用门诊或电话随访,根据癫痫发作的控制情况(包括有效率和无发作率)评估手术疗效.比较两组患者的基线特征、手术时长、术中出血量、手术疗效和术后并发症的发生情况.结果单切口 VNS组与双切口 VNS组在年龄、性别、病程、癫痫发作类型、手术时长、术中出血量方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者相比较,术后6、12、24个月的癫痫控制有效率(x^(2)=3.00)、无发作率(x^(2)=2.00)的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后切口愈合不良或感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但在一过性声音嘶哑[1.8%(1/57)对比 14.3%(3/21)]、咳嗽[3.5%(2/57)对比 19.0%(4/21)]的发生率方面,单切口 VNS 组均低于双切口 VNS组(均P<0.05).结论经单切口行VNS与经双切口行VNS治疗DRE的手术疗效相当,但前者术后并发症的发生率更低,可作为一种可选择的VNS手术方式.

关键词：耐药性癫痫迷走神经刺激术治疗结果手术后并发症单切口

心脏康复患者运动恐惧体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 474-481页

作者：刘建萍郭卫婷高伟王文君盛源范春梅鲁琦刘德山山东大学齐鲁医院急诊科济南市250012 山东大学齐鲁医院PICC门诊济南市250012 山东大学齐鲁医院中医科济南市250012 山东大学护理与康复学院

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏... 详细信息

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏协会、欧洲心脏病学会、美国心肺康复协会等网站关于心脏康复患者运动恐惧体验的质性研究,检索时限为建库至2023年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入14篇文献,提取45个明确的研究结果,将相似结果归纳成10个类别,3个整合结果:运动恐惧受多重因素影响;运动恐惧影响患者生活体验;降低运动恐惧的策略。结论护理人员应重视心脏康复患者运动恐惧心理,采取相应干预措施,协助患者克服运动恐惧的心理障碍,完善个性化运动方案,提高身体活动水平。

关键词：心脏康复运动恐惧心理体验质性研究 Meta整合循证护理学

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脊柱外科人工智能研究发展的机遇与挑战

中华医学杂志 2024年第37期104卷 3459-3464页

作者：冯世庆山东大学第二医院骨科山东大学齐鲁医院骨科山东大学骨科医学研究中心国家脊髓损伤国际科技合作基地济南

人工智能(AI)的兴起给脊柱外科带来了颠覆性的变革, 为脊柱相关疾病提供了全新的诊疗模式。AI在脊柱领域的研究疾病呈现出多样化, 应用场景广泛化和技术融合深入化等趋势。AI在脊柱疾病的诊断、治疗策略制定、手术导航、预后评估以及术... 详细信息

人工智能(AI)的兴起给脊柱外科带来了颠覆性的变革, 为脊柱相关疾病提供了全新的诊疗模式。AI在脊柱领域的研究疾病呈现出多样化, 应用场景广泛化和技术融合深入化等趋势。AI在脊柱疾病的诊断、治疗策略制定、手术导航、预后评估以及术后康复等方面展现出巨大的潜力和价值。通过深度学习、机器学习等方法, AI能够辅助医师提高诊断的准确性, 制定个性化的治疗方案, 并在手术过程中实现精准操作, 提高手术安全性。同时, AI还能为患者的术后康复提供智能化辅助, 促进患者功能的恢复。但目前研究仍处于初级阶段, 面临着一些挑战, 包括缺乏标准化的数据库, 算法学习模型单一, 多模态临床信息融合不足和临床适用性局限等问题。而通过建设开源的标准化脊柱数据库, 引入创新性智能核心算法, 建立规范化脊柱相关疾病的筛查、诊断、预测模型, 推动脊柱外科诊疗技术的创新和优化, 实现技术的供给与临床需求的有效对接, 从而不断提升脊柱外科的智能化水平, 为广大患者提供更安全、有效的医疗服务。

关键词：人工智能脊柱外科机遇与挑战学科发展

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轻度认知障碍患者的回溯式时距估计

心理科学 2024年第3期47卷 522-529页

作者：王亚琪付鹏蕊马文王萍山东大学外国语学院济南250100 山东大学语言科学实验中心济南250100 山东大学第二医院济南250033 山东大学齐鲁医学院济南250012

阿尔茨海默病会导致时间知觉障碍,然而尚处于该疾病潜伏期的轻度认知障碍患者是否也存在时间知觉的损伤仍存争议。本研究聚焦轻度认知障碍对回溯式时间知觉的影响,通过回溯式时距估计任务探讨了轻度认知障碍患者和健康老人对15至40分钟... 详细信息

阿尔茨海默病会导致时间知觉障碍,然而尚处于该疾病潜伏期的轻度认知障碍患者是否也存在时间知觉的损伤仍存争议。本研究聚焦轻度认知障碍对回溯式时间知觉的影响,通过回溯式时距估计任务探讨了轻度认知障碍患者和健康老人对15至40分钟的目标时距的回溯式估计。研究发现,相比于控制组,轻度认知障碍患者存在显著低估时距的倾向且时距估计的偏差更大。研究论证了轻度认知障碍对时间感知的影响,对阿尔茨海默病的早期诊断具有重要价值。

关键词：轻度认知障碍时间知觉障碍回溯式时距估计任务长时距知觉

放疗调控肿瘤免疫及联合PD-1/PD-L1抑制剂：从基础到临床

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中华肿瘤防治杂志 2024年第20期 1276-1284页

作者：占想周凤格冯阿磊杨哲山东大学齐鲁医学院山东省立医院肿瘤研究治疗中心

目的介绍放射治疗(RT)对肿瘤免疫治疗调控机制，总结RT联合抗程序性死亡受体1(PD-1)和程序性死亡受体-配体1(PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在基础和临床中的研究。方法以“programmed cell death protein 1、PD-1 ligand 1、r... 详细信息

目的介绍放射治疗(RT)对肿瘤免疫治疗调控机制，总结RT联合抗程序性死亡受体1(PD-1)和程序性死亡受体-配体1(PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在基础和临床中的研究。方法以“programmed cell death protein 1、PD-1 ligand 1、radiation therapy”为关键词，检索PubMed数据库2013-01-31-2024-01-31发表的相关文献。纳入标准：(1)RT调控肿瘤免疫治疗的基础研究；(2)RT联合抗PD-1/PD-L1治疗肿瘤的相关基础研究和临床试验；(3)联合治疗相关不良反应临床试验。排除标准：(1)研究机制模糊文献；(2)数据陈旧或会议、评论文献；(3)内容相似或重复文章。最终纳入61篇文献。结果多项临床前研究和临床试验已证实，RT对肿瘤免疫治疗具有双向调控作用。RT可增强全身抗肿瘤免疫反应，使免疫“冷”肿瘤对PD-1/PD-L1阻断疗法更加敏感。研究表明，PD-1/PD-L1阻断疗法与RT联合，可能比传统的RT或单独的免疫治疗更具优势。但是，临床应用中二者联合的最佳顺序和时机仍存在较大争议。同时，RT因剂量和分割模式的不同，其联合免疫治疗将会带来不同的疗效。因此，为了产生有效的抗肿瘤免疫反应，RT联合PD-1/PD-L1抑制剂组合的最佳方案还有待深入研究。结论 RT调控肿瘤免疫微环境改变的机制较为复杂，对RT联合PD-1/PD-L1阻断疗法相关基础和临床研究的总结将为选择和优化此联合治疗方案并克服癌症免疫疗法的耐药性提供新思路和新策略。

关键词：放射治疗调控机制 PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗综述文献

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重视子宫内膜癌的防治

中华医学杂志 2024年第10期104卷 715-720页

作者：孔北华宋坤殷爱军山东大学齐鲁医院妇产科，济南250012

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病... 详细信息

子宫内膜癌(EC)发病率持续升高并呈现年轻化趋势。针对发病危险因素进行一级预防和高危人群筛查,有望降低EC发病率,实现早诊早治。EC病理学和分子生物学的研究进展加深了人们对EC高度异质性的认识,国际妇产科联盟(FIGO)新分期在手术病理基础上融入组织学特征和分子分型,有助于更加精准地判断预后、指导治疗。EC初始治疗规范化十分重要,辅助治疗的选择尚存争议。复发性EC免疫检查点抑制剂疗效显著,已从后线前移一线联合治疗,多种靶向药物成为新的研发方向。EC生存者管理尚需加强。

关键词：子宫内膜肿瘤预防治疗

肿瘤间质比与胰腺癌治疗及预后关系的研究现状

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中华外科杂志 2024年第10期62卷 976-980页

作者：樊知遥苏博晗展翰翔山东大学齐鲁医院胰腺外科济南250012 山东大学第一临床学院济南250012

越来越多的研究结果表明,肿瘤微环境对胰腺癌的生物学行为有重要影响。作为肿瘤微环境的重要组成部分,肿瘤间质在胰腺癌发生发展及化疗耐药中发挥重要作用。肿瘤间质比可间接反映肿瘤细胞与微环境的关系,近年来日益受到重视。目前,很多... 详细信息

越来越多的研究结果表明,肿瘤微环境对胰腺癌的生物学行为有重要影响。作为肿瘤微环境的重要组成部分,肿瘤间质在胰腺癌发生发展及化疗耐药中发挥重要作用。肿瘤间质比可间接反映肿瘤细胞与微环境的关系,近年来日益受到重视。目前,很多研究结果显示,肿瘤间质比低是可切除胰腺癌预后的保护因素,且此部分患者更适合吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇联合用药的化疗方案,但该结果尚无定论,距离指导精准治疗仍有差距,需进一步研究探索。在传统病理学和影像学评估的基础上,加入人工智能深度学习模型,有助于实现对肿瘤间质比的精准评价,并基于这一指标对胰腺癌患者进行分层和精准诊疗。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤治疗方案间质比肿瘤微环境预后化疗