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绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 180-186页

作者：中国老年医学学会妇科分会张师前吴玉梅白文佩冯力民王雅卓陶国伟张颐不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100006 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 河北省人民医院山东大学齐鲁医院超声科中国医科大学附属第一医院

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状[3]。

关键词：绝经后子宫内膜增厚诊疗专家共识

硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的临床效果

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中外医学研究 2024年第22期22卷 5-8页

作者：张振文山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266000

目的:探讨硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的临床效果。方法:选择2021年3月—2023年9月于山东大学齐鲁医院(青岛)接受治疗的105例老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者作为研究对象,按照乱数表法将其... 详细信息

目的:探讨硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的临床效果。方法:选择2021年3月—2023年9月于山东大学齐鲁医院(青岛)接受治疗的105例老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者作为研究对象,按照乱数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予硫辛酸治疗,观察组给予硫辛酸联合维生素D_(2)治疗,比较两组临床疗效、血清学指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹C肽(FCP)]、糖尿病神经病变症状评分、神经传导速度[右腓总神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为96.23%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组Hcy水平及灼烧感、疼痛、麻木、感觉异常评分低于治疗前,FCP水平及MNCV、SNCV高于治疗前,且观察组Hcy水平及灼烧感、疼痛、麻木、感觉异常评分均低于对照组,FCP水平及MNCV、SNCV均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:硫辛酸联合维生素D_(2)应用于老年2型糖尿病伴糖尿病周围神经病患者的疗效与安全性良好,能有效改善血清学指标和临床症状,并加快神经传导速度。

关键词： 2型糖尿病神经传导维生素D_(2) 硫辛酸

基于危险评估的分级护理在上消化道出血患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第15期30卷 37-40页

作者：张靖玉柴莹辛太政山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266000

目的:探讨基于危险评估的分级护理在上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果。方法:选择2021年7月1日~2023年6月30日收治的90例UGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例,对照组实施常规护理,研究组在对照组... 详细信息

目的:探讨基于危险评估的分级护理在上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果。方法:选择2021年7月1日~2023年6月30日收治的90例UGIB患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于危险评估的分级护理;比较两组止血时间、止血次数、住院时间、格拉斯哥-布拉奇福+德出血(Glasgow-Blatchford)评分及护理满意度。结果:研究组止血时间、止血次数、住院时间均短于对照组(P<0.01);干预5 d时,研究组Glasgow-Blatchford评分低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对UGIB患者实施基于危险评估的分级护理,可以缩短出血时间,减少出血频次,加快康复进程,提高患者护理满意度。

关键词：危险评估分级护理上消化道出血满意度

社区老年人内在能力和共病对不良事件发生的影响——基于结构方程模型的路径分析

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 366-371页

作者：刘硕刘晓红康琳姜珊李娇娇于新秀山东大学齐鲁医院老年医学科济南250012 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 泰康之家燕园养老社区北京102200

目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生... 详细信息

目的分析社区老年人内在能力(IC)、共病以及两者之间的相互作用对不良事件发生的影响效应。方法2年观察性队列研究,纳入2018年6—8月北京泰康之家燕园独立生活区的230例年龄≥75岁居民,采用内在能力量表、查尔森共病指数(CCI)、日常生活活动(ADL)量表进行评估。2020年9月随访不良事件即功能下降(2年后ADL较基线下降至少1分)和跌倒。采用结构方程模型(SEM)路径分析,探讨IC和共病影响不良事件的直接和间接效应。结果212例老年人完成2年随访,年龄75~93(83.8±4.4)岁,女性126例(59.4%);功能下降者51.4%(109/212),跌倒者33.5%(71/212)。路径分析结果显示,IC影响老年人功能下降、跌倒发生的直接效应显著为正,效应值分别为0.430、0.369,而CCI无显著影响。基于Logistic回归的效应分析,IC影响功能下降、跌倒发生的总效应显著为正,分别为1.184和0.915;CCI作为中介因素的影响效应分别占5.4%和0.8%。在年龄影响功能下降、跌倒的路径中,IC作为中介因素的间接效应显著为正,均高于共病作为中介因素产生的效应(功能下降:0.192比0.037;跌倒:0.158比0.017)。结论IC水平显著影响社区老年人功能下降和跌倒的发生,而共病的影响效应微弱,社区老年人的医疗健康管理中更需要关注加强IC的维护。

关键词：共病现象日常生活活动意外跌倒内在能力

矛盾年龄歧视量表在社区老年人中的信效度检验

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护理学报 2024年第7期31卷 12-16页

作者：丁心舒孙乐菲高伟鲁琦闫畅刘德山山东大学护理与康复学院山东济南250012 山东大学齐鲁医院山东济南250012 山东省老年医学学会山东济南250012

目的探讨矛盾年龄歧视量表在我国社区老年人中使用的信效度。方法于2023年1—4月采用便利抽样法选取济南市3个社区中的377名老年人进行调查,评价量表的信度和效度。结果删除条目1后形成3维度,12条目的中文版矛盾年龄歧视量表。内容效度... 详细信息

目的探讨矛盾年龄歧视量表在我国社区老年人中使用的信效度。方法于2023年1—4月采用便利抽样法选取济南市3个社区中的377名老年人进行调查,评价量表的信度和效度。结果删除条目1后形成3维度,12条目的中文版矛盾年龄歧视量表。内容效度上,该量表I-CVI为1.000,S-CVI/UA为1.000;探索性因子分析固定3因子,最终累计方差解释率68.351%。验证性因子分析中的模型拟合指数(χ2/df=1.534,RMSEA=0.047,CFI=0.991,TLI=0.988,SRMR=0.020)提示结构效度良好。SRW在0.815~0.919之间,AVE=0.726、0.811、0.797,CR=0.841、0.963、0.940,AVE平方根0.852~0.901大于各维度间相关系数0.560~0.574(P老年人对善意、敌意年龄歧视态度的有效工具。

关键词：矛盾年龄歧视量表老年人信度效度

原发性膀胱大细胞性神经内分泌癌1例报告并文献回顾

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2024年第3期45卷 174-178页

作者：王乃强刘明月赵宇轩王乃新傅嘉玮孙井涛徐忠华李大伟山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012 山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东省康复医院药学部山东济南250109 山东大学齐鲁医院病理科山东济南250012

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有高度异质性,在消化系统及肺脏中多见,原发于膀胱者较为罕见[1],原发型膀胱神经内分泌癌在膀胱癌中所占比例不到1%[2],而大细胞性神经内分泌癌(large c... 详细信息

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有高度异质性,在消化系统及肺脏中多见,原发于膀胱者较为罕见[1],原发型膀胱神经内分泌癌在膀胱癌中所占比例不到1%[2],而大细胞性神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)更为罕见。本研究报道了1例山东大学齐鲁医院收治的膀胱LCNEC的患者。

关键词：神经内分泌癌膀胱肿瘤预后血尿

老年良性前列腺增生症患者衰弱现状及影响因素的调查研究

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中国卫生标准管理 2024年第16期15卷 190-194页

作者：刘璐栾晓嵘于书卷张温花山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为... 详细信息

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为调查对象。采用自行设计的一般资料信息调查表,通过衰弱指数量表(tilburg frailty indicator,TFI)、微营养评定量表-简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、二元logistic回归分析筛选老年BPH患者衰弱的影响因素。结果在241例老年BPH患者中TFI总得分≥5分的共有146例(60.6%),呈衰弱状态。单因素分析显示,年龄、饮酒、身体质量指数(body mass index,BMI)、个人月收入、慢性病种类、口服药种类数、MNA-SF、MoCA与老年BPH患者是否发生衰弱有关(P老年BPH患者TFI总分与MNA-SF呈负相关(r=-0.147,P病种类、MNA-SF、MOCA评分是老年BPH患者衰弱的主要影响因素(P老年BPH患者衰弱发生率比较高,高龄、慢性病种类多、MNA-SF及MOCA评分低的老年BPH患者更容易发生衰弱,老年BPH患者衰弱的状态应该引起医护人员的重视,针对该人群应该及时采取有针对性的干预措施,从而达到预防及延缓老年BPH患者衰弱发生发展的目的。

关键词：住院老年良性前列腺增生症衰弱影响因素调查研究

全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 48-53,75页

作者：田丽君桑玉洁孙瑜婧韩冰秦成勇祁建妮山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院消化内科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院中心实验室山东济南250021

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。方法选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者,按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例,以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例,以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589~0.797)、0.816(95%CI:0.732~0.900)。最佳截断值为1336.8×10^(9)/L时,SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值,且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词：全身免疫炎症指数原发性肝癌免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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脂肪肉瘤的免疫微环境及免疫治疗研究进展

中华医学杂志 2024年第33期104卷 3164-3170页

作者：刘洪亮王茜刘玲燕田蓝天周斌孙传东邱法波青岛大学附属妇女儿童医院肝胆外科青岛青岛大学附属妇女儿童医院肿瘤内科青岛山东大学齐鲁医院消化内科济南青岛大学附属医院腹膜后肿瘤外科青岛

脂肪肉瘤(LPS)是一种罕见的脂肪细胞分化的恶性肿瘤, 约占软组织肉瘤(STS)的15%～20%。不同LPS亚型的免疫微环境差异较大, 对LPS患者的预后及免疫疗效产生重要的影响。另外, 研究表明, 肿瘤遗传学与肿瘤免疫密切相关。治疗方面, 免疫检... 详细信息

脂肪肉瘤(LPS)是一种罕见的脂肪细胞分化的恶性肿瘤, 约占软组织肉瘤(STS)的15%～20%。不同LPS亚型的免疫微环境差异较大, 对LPS患者的预后及免疫疗效产生重要的影响。另外, 研究表明, 肿瘤遗传学与肿瘤免疫密切相关。治疗方面, 免疫检查点抑制剂(ICI)、治疗性抗体、肿瘤疫苗、免疫调节剂、过继细胞治疗(ACT)、T细胞受体基因工程T细胞(TCR-T)疗法等在内的免疫治疗可能成为晚期不可切除LPS患者的新选择。目前, ICI单药治疗LPS患者的初步疗效欠佳, ICI与其他策略如化疗、血管内皮生长因子(VEGF)阻断剂、细胞因子、免疫调节剂、放疗等方案的联合正在积极探索研究中, 有望改善LPS的肿瘤学预后。本文就LPS各亚型的免疫微环境、遗传学与免疫关联、免疫治疗的研究进展及相关预后预测标志物作一综述。

关键词：脂肪肉瘤免疫微环境免疫治疗预后预测标志物