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美国2型糖尿病患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与肝脂肪变性和肝纤维化之间的关联:一项大型横断面研究

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临床医学进展 2024年第7期14卷 1147-1159页

作者：王帅帅阮士苗孙建秀张文忠青岛大学附属医院心血管内科山东青岛青岛市第八人民医院心血管内科山东青岛

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健... 详细信息

目的:血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)是反映脂质代谢的新指标。2型糖尿病(T2DM)是发生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的高危因素。本研究的主要目的是探讨AIP与美国T2DM患者肝脏脂肪变性和肝纤维化之间的潜在相关性。方法:使用2017~2020年全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据集进行横断面调查。构建三个模型,采用回归分析检验AIP与受控衰减参数(CAP)、肝脏硬度测量(LSM)以及NAFLD之间的线性关系,将AIP划分四个等级并进行趋势性检验。采用限制性立方样条图(RCS)来描述它们之间的非线性关系。以上所有统计分析都经过加权处理。结果:这项以美国T2DM患者为基础的研究纳入1170人。在多元线性回归和逻辑回归分析中,AIP*10与CAP [β (95% CI), 3.18 (0.41~5.96), P = 0.033]、NAFLD [OR (95% CI), 1.16 (1.02~1.33), P = 0.035]均呈显著正相关,趋势性检验存在统计学意义,但AIP与LSM [β (95% CI), 0.04 (−1.35~1.42), P = 0.947]的关系并不显著。RCS分析显示AIP和CAP之间呈S型非线性关系(P-overall < 0.001, P-non-linear = 0.036),并且随着AIP的升高,男性比女性有更严重的肝脏脂肪变。结论:AIP与T2DM患者肝脏脂肪变性之间存在显著正相关,它或许可以成为预测NAFLD发生的一项无创指标。然而,并未发现AIP与肝纤维化之间存在任何关联。

关键词： 2型糖尿病血浆致动脉粥样硬化指数非酒精性脂肪肝肝脂肪变肝纤维化 NHANES

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嵌合抗原受体T细胞治疗对心脏的影响

国际心血管病杂志 2024年第4期51卷 208-211页

作者：陈雯孙慧山东大学附属公共卫生临床中心心血管内科济南250102 山东第一医科大学附属中心医院心血管内科济南250013

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗是一种通过体外基因工程改造自身T细胞,使其表达靶向癌细胞受体的肿瘤免疫治疗手段,但此方法具有心脏毒性。近期研究表明使用含有编码成纤维细胞激活蛋白受体的信使RNA的脂质纳米颗粒可在体内产生CAR-T细胞... 详细信息

嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗是一种通过体外基因工程改造自身T细胞,使其表达靶向癌细胞受体的肿瘤免疫治疗手段,但此方法具有心脏毒性。近期研究表明使用含有编码成纤维细胞激活蛋白受体的信使RNA的脂质纳米颗粒可在体内产生CAR-T细胞,这种细胞具有瞬时抗纤维化作用,为心肌纤维化的治疗迎来了突破性进展。该文介绍CAR-T细胞治疗相关心脏毒性的机制、临床表现、治疗现状和抗心肌纤维化作用,为预防、监测和治疗提供建议。

关键词：嵌合抗原受体T细胞心脏毒性抗纤维化

PD-L1阴性及低表达晚期胃癌免疫检查点抑制剂应用临床研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第20期 1259-1265+1284页

作者：徐瑞涛王秋实李松褚佳慧刘联山东大学齐鲁医院肿瘤内科

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌尤其是细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)阴性及低表达胃癌患者中的研究进展进行综述分析，为其临床应用提供参考。方法以“胃癌、免疫治疗、免疫检查点抑制剂”为中文检索词，以“gastric cancer、... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)在晚期胃癌尤其是细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)阴性及低表达胃癌患者中的研究进展进行综述分析，为其临床应用提供参考。方法以“胃癌、免疫治疗、免疫检查点抑制剂”为中文检索词，以“gastric cancer、immunotherapy、immune checkpoint inhibitor、PD-L1”为英文检索词，检索PubMed和中国知网数据库2000-01-01-2024-02-01发表的相关文献。纳入标准：(1)有晚期胃癌患者参与的临床研究；(2)免疫治疗和生物标志物；(3)PD-L1和ICIs疗效。排除标准：重复、数据不全的研究。最终纳入文献63篇，其中中文文献1篇，英文文献62篇。结果 ICIs在晚期胃癌中得到广泛应用。总体来讲，PD-L1的表达水平越高，晚期胃癌患者的免疫治疗疗效越好。而PD-L1联合阳性评分(CPS)低表达(CPS<5)的晚期胃癌患者中，ICIs是否能够显著延长患者的生存尚不明确。一方面，应将CPS<5人群进一步细分为CPS 1～4和CPS<1人群，前者可能从免疫治疗中获益，后者则很难获益。另一方面，由于PD-L1本身表达的异质性及检测方法的局限性，其免疫疗效预测价值有限，应结合其他生物标志物或临床特征进行判断。需要开展更大规模、更深入、更精准的研究，探索和优化PD-L1低表达胃癌患者的治疗方案。结论 ICIs在晚期胃癌治疗中起重要作用，PD-L1表达水平与免疫疗效密切相关，但不是唯一确定因素。ICIs在PD-L1低表达及阴性患者中的获益情况应区别看待，并需要大型临床研究进一步验证。

关键词：胃癌免疫检查点抑制剂免疫治疗 PD-L1 综述文献

青藤碱调控TLR4/NOX4信号通路对心房颤动大鼠炎症反应及心肌纤维化的影响

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1092-1098页

作者：王霞赵丽杜庆玲李志平烟台市蓬莱人民医院心血管内科山东烟台265600 山东中医药大学中医学院山东济南250355

目的探讨青藤碱调控Toll样受体4(TLR4)/NADPH氧化酶4(NOX4)信号通路对心房颤动大鼠炎症反应及心肌纤维化的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、青藤碱(20、40、80 mg/kg)组、维拉帕米组及青藤碱+Pam3Cys组,每组12只。对照组... 详细信息

目的探讨青藤碱调控Toll样受体4(TLR4)/NADPH氧化酶4(NOX4)信号通路对心房颤动大鼠炎症反应及心肌纤维化的影响。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、青藤碱(20、40、80 mg/kg)组、维拉帕米组及青藤碱+Pam3Cys组,每组12只。对照组大鼠通过舌下iv等量的生理盐水以代替心房颤动诱导液;其余各组大鼠均通过舌下iv心房颤动诱导液构建心房颤动大鼠模型,建模成功后,进行给药处理,1次/d,持续2周。彩色多普勒超声仪检测大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)的变化;ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测大鼠左心室质量指数;苏木精–伊红(HE)染色检测大鼠心肌组织病理变化;Masson染色检测大鼠心肌组织纤维化程度;qRTPCR检测左心室心肌组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、胶原蛋白Ⅰ型(Collagen-Ⅰ)mRNA表达;Western blotting检测大鼠左心室心肌组织中TLR4、NOX4蛋白表达。结果与模型组比较,青藤碱各剂量组大鼠心肌组织病理损伤及心肌纤维化程度有所改善,LVEF、LVFS显著升高,IL-6、TNF-α水平,TGF-β1和Collagen-ⅠmRNA表达及TLR4、NOX4蛋白表达降低(P<0.05)。与青藤碱组比较,青藤碱+Pam3Cys组大鼠心肌组织病理损伤及心肌纤维化加重,LVEF、LVFS显著降低,IL-6、TNF-α水平,TGF-β1和Collagen-ⅠmRNA表达及TLR4、NOX4蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论青藤碱可能通过抑制TLR4/NOX4通路抑制心房颤动大鼠炎症反应及心肌纤维化。

关键词：青藤碱 Toll样受体4/NADPH氧化酶4信号通路心房颤动心肌纤维化左室射血分数左室短轴缩短率转化生长因子-β1 胶原蛋白Ⅰ型

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慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据总结

中国护理管理 2024年第3期24卷 425-430页

作者：赵梦璐魏丽丽卢晓虹李福海张艳韩静曹丽华潘雅琦张文忠青岛大学附属医院心血管内科山东省青岛市266003 青岛大学附属医院护理部山东省青岛市266003

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。... 详细信息

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入文献17篇,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价10篇,最终总结了19条慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据。结论:本研究归纳了关于慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据,可以为临床开展肺康复训练提供循证依据,在实施过程中,应综合评估患者的身心状况,结合临床情景及患者意愿,遵循个体化原则,将证据审慎应用于临床实践。

关键词：慢性心力衰竭肺康复训练吸气肌训练证据总结

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柔性消化内镜手术机器人的研发现状与展望

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 784-788页

作者：李茂生左秀丽季锐山东大学齐鲁医院消化内科济南250012

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜... 详细信息

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜手术机器人的研发及设计难度相对更大。本文从载体长度、柔性和人体工程学等方面介绍柔性消化内镜手术机器人的研发特点,并对其未来的临床应用进行展望,以期助力柔性手术机器人在自然腔道微创手术中的应用。

关键词：消化内镜柔性手术机器人人体工程学

山东省六市九医院脑卒中危险因素的病例对照研究

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中国康复理论与实践 2024年第7期30卷 839-847页

作者：任晓民魏慧岳寿伟尹森山东大学齐鲁医院康复中心山东济南市250012 山东大学齐鲁医院神经内科山东济南市250012

目的探讨山东省六市九医院脑卒中患病的危险因素,比较半岛地区和内陆地区居民脑卒中患病危险因素的异同。方法选取2022年12月至2023年10月在9所山东大学齐鲁医院康复医学专科联盟医院脑卒中患者作为病例组,以同时期在相关医院进行健... 详细信息

目的探讨山东省六市九医院脑卒中患病的危险因素,比较半岛地区和内陆地区居民脑卒中患病危险因素的异同。方法选取2022年12月至2023年10月在9所山东大学齐鲁医院康复医学专科联盟医院脑卒中患者作为病例组,以同时期在相关医院进行健康体检的人群作为对照组,两组研究对象样本数相同,按照年龄和性别进行匹配,并收集社会人口学信息和既往疾病史,分析脑卒中的危险因素。结果最终纳入438例。居住在内陆(OR=2.07, 95%CI 1.26~3.40, P=0.04)、吸烟(P=0.007)、饮酒(OR=6.67,95%CI 1.16~38.37, P=0.019)、抑郁(OR=2.16, 95%CI 1.03~4.53, P=0.042)、高血压(OR=4.15, 95%CI2.34~7.39, P 山东省六市九医院脑卒中患病最可能的危险因素,此外,居住在内陆、吸烟、饮酒也可能会使脑卒中的患病风险增加。半岛地区和内陆地区居民脑卒中可能的危险因素存在差异。

关键词：脑卒中危险因素病例对照研究

代谢重编程——克服血液肿瘤耐药性的潜在治疗靶点

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中国临床研究 2024年第3期37卷 460-463页

作者：王媚侯明山东大学齐鲁医院血液内科山东济南250012

血液肿瘤是指起源于造血系统的恶性肿瘤,主要包括白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等。目前,血液肿瘤的治疗主要以放化疗结合靶向药物为主。虽然在治疗初期患者病情可以得到一定程度的改善,但在进一步治疗过程中,肿瘤细胞对化疗或靶向... 详细信息

血液肿瘤是指起源于造血系统的恶性肿瘤,主要包括白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等。目前,血液肿瘤的治疗主要以放化疗结合靶向药物为主。虽然在治疗初期患者病情可以得到一定程度的改善,但在进一步治疗过程中,肿瘤细胞对化疗或靶向治疗的抵抗是导致治疗失败和疾病复发的主要原因。诸多研究表明,代谢重编程参与血液肿瘤的进展、耐药与肿瘤免疫,肿瘤细胞通过代谢调节以产生足够的能量供应并逃避抗肿瘤免疫监视。因此,深入研究肿瘤代谢重编程与多药耐药之间的相关性,对于逆转肿瘤耐药、阻止肿瘤复发具有重要意义。本文主要就血液肿瘤代谢重编程在治疗耐受中的研究进展及针对代谢重编程的肿瘤靶向治疗作一综述。

关键词：血液肿瘤代谢重编程多药耐药化疗靶向治疗糖代谢氨基酸代谢脂质代谢

中国法布雷病超声心动图规范化筛查指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 277-287页

作者：中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会山东省医学会超声医学分会张运张梅张澄刘晓玲不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 山东大学齐鲁医院

法布雷病(Fabry disease)是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,可导致神经、肾脏、心脏等多器官病变甚至引发危及生命的并发症,其临床表现具有多样性和非特异性[1,2]。作为罕见病,医生对其缺乏认识,导致法布雷病的高误诊率和治疗延误。... 详细信息

法布雷病(Fabry disease)是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,可导致神经、肾脏、心脏等多器官病变甚至引发危及生命的并发症,其临床表现具有多样性和非特异性[1,2]。作为罕见病,医生对其缺乏认识,导致法布雷病的高误诊率和治疗延误。据报道,从患者首次出现体征或症状到明确诊断的平均时间为15年[3],因此,在高危人群中早期筛查、识别法布雷病已成为减缓疾病进展和改善预后的关键环节。

关键词：早期筛查溶酶体贮积症罕见病治疗延误超声心动图疾病进展 X连锁遗传误诊率