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2019-2023年济南市中心医院城镇职工医保早诊早治项目结直肠癌筛查结果分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 340-344页

作者：付英杰孙晓杰张燕刘亚男曹玉霞山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012 山东大学国家治理研究院山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院医务部山东济南250013 山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科山东济南250013

目的以济南市中心医院为样本医院,对城镇职工医保参保人群进行结直肠癌筛查结果分析,为评估和完善现行的结直肠癌筛查模式提供参考依据。方法采用整群抽样选取2019-10-01-2023-06-30在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保... 详细信息

目的以济南市中心医院为样本医院,对城镇职工医保参保人群进行结直肠癌筛查结果分析,为评估和完善现行的结直肠癌筛查模式提供参考依据。方法采用整群抽样选取2019-10-01-2023-06-30在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保参保人群资料为研究对象,采用χ^(2)检验分析不同性别和年龄人群的筛查参与情况和筛查结果。结果本研究共纳入在济南市中心医院进行结直肠癌筛查的城镇职工医保参保者13 607人,对其进行癌症危险因素调查,共评估出结直肠癌高危患者6 713人;其中2 257人完成结肠镜筛查,参与率为33.62%,结直肠癌检出率为1.51%,癌前病变检出率为12.18%,早诊率为93.20%。从性别差异来看,不同性别对筛查染色技术的使用差异无统计学意义,χ^(2)=1.084,P=0.298;对活检技术的使用差异有统计学意义,χ^(2)=28.537,P60~65岁进行活检的人数多,≥45~50岁少。结论在济南市中心医院接受结直肠癌结肠镜筛查的城镇职工医保参保对象,其性别和年龄均存在不均衡现象,男性和年龄>60岁职工的参与率不高。应采取针对性措施继续提高济南市职工医保参保人群结直肠癌筛查参与率,从而使职工医保癌症早诊早治项目获得更好的筛查效益。

关键词：结直肠癌筛查检出率早诊率职工医保

妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 305-311页

作者：中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会周琦邹冬玲张师前王雅卓龙行涛不详重庆大学附属肿瘤医院/重庆市卵巢癌专病医学研究中心重庆400030 山东大学齐鲁医院山东济南250012 河北省人民医院

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负... 详细信息

近年来,妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势,约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步,妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长,而“长生存”还需要拥有较好的生存质量,这是患者的要求,也是临床医生需担负的责任和追求的目标。妇科恶性肿瘤的治疗主要包括子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术(bilateral salpingo-oophorectomy,BSO)、盆腔放射治疗及全身化疗。

关键词：妇科恶性肿瘤激素补充治疗专家共识

绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 180-186页

作者：中国老年医学学会妇科分会张师前吴玉梅白文佩冯力民王雅卓陶国伟张颐不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院北京100006 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 河北省人民医院山东大学齐鲁医院超声科中国医科大学附属第一医院

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状[3]。

关键词：绝经后子宫内膜增厚诊疗专家共识

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五常法护理模式在白血病化疗患者中的应用

齐鲁护理杂志 2024年第1期30卷 75-77页

作者：朱培培张培刘晓鸥纪元徐景明山东大学齐鲁医院、山东大学护理理论与实践创新研究中心山东济南250012

目的:探讨五常法护理模式在白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的98例白血病化疗患者为研究对象,随机分为对照组和五常组各49例,对照组采用常规护理,五常组在此基础上采用五常法护理模式;比较两组... 详细信息

目的:探讨五常法护理模式在白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的98例白血病化疗患者为研究对象,随机分为对照组和五常组各49例,对照组采用常规护理,五常组在此基础上采用五常法护理模式;比较两组护理前后不良情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],生活质量[采用癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]、家庭负担[采用疾病家庭负担量表(FBS)]及护理满意度。结果:护理后,五常组SAS、SDS评分均低于同组护理前、对照组同期(P化疗患者中,可缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量、护理满意度,降低其家庭负担。

关键词：五常法护理模式白血病化疗生活质量护理满意度

妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期 305-311页

作者：周琦邹冬玲张师前王雅卓龙行涛山东大学齐鲁医院河北省人民医院重庆大学附属肿瘤医院/重庆市卵巢癌专病医学研究中心中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势，约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步，妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长，而“长生存”还需要拥有较好的生存质量，这是患者的要求，也是临床医生... 详细信息

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高且呈年轻化趋势，约40%的患者确诊时处于绝经早期[1-2]。随着肿瘤诊疗技术的不断进步，妇科恶性肿瘤患者的生存期不断延长，而“长生存”还需要拥有较好的生存质量，这是患者的要求，也是临床医生需担负的责任和追求的目标。妇科恶性肿瘤的治疗主要包括子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术（bilateral salpingo-oophorectomy,BSO）、盆腔放射治疗及全身化疗。

关键词：妇科恶性肿瘤激素补充治疗专家共识

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 517-525页

作者：国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会马飞任予张慧敏许立超张齐赵林芳高伟张京慧刘小娜唐甜甜不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 西安交通大学第一附属医院乳腺外科西安710061 复旦大学附属肿瘤医院介入科东南大学附属中大医院介入与血管外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗护理专科山东大学齐鲁医院PICC门诊中南大学湘雅医院临床护理学教研室河北医科大学第四医院乳腺中心

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技... 详细信息

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容,以供广大临床工作者参考。

关键词：恶性肿瘤上臂植入式静脉给药装置并发症全程管理共识

营养控制状态评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 104-109页

作者：单慧蓉陈玺丞张颢苗雨青王飞史玉叶王玲叶静静沈子园桑威葛洪峰宿迁市沭阳县中医院血液科宿迁223600 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 济宁医学院附属医院血液科济宁272000 盐城市第一人民医院血液科盐城224001 常州市第一人民医院血液科常州213003 淮安市第一人民医院血液科淮安223000 泰安市中心医院血液科泰安271000 山东大学齐鲁医院血液科济南250012 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 亳州市人民医院血液科亳州236800

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2009年10月至2022年1月淮海淋巴瘤协作组中7家医疗中心确诊的654例初诊晚期DLBCL患者的临床资料,所有患者均接... 详细信息

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2009年10月至2022年1月淮海淋巴瘤协作组中7家医疗中心确诊的654例初诊晚期DLBCL患者的临床资料,所有患者均接受以利妥昔单抗为基础的免疫化疗方案治疗。按照7∶3比例将患者随机分配为训练集(458例)和验证集(196例)。收集患者临床病理资料,根据清蛋白、淋巴细胞计数和总胆固醇计算CONUT评分。根据MaxStat统计量确定CONUT评分的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Cox比例风险模型对总生存(OS)的影响因素进行单因素、多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CONUT评分分别联合国际预后指数(IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)预测OS的效能。结果654例患者中位随访时间为38.1个月(95%CI:35.3~40.9个月),5年OS率为49.2%。根据MaxStat统计量确定CONUT评分的最佳临界值为6分,将患者分为营养状况正常组(CONUT评分≤6分)(489例)和营养状况不良组(CONUT评分>6分)(165例)。多因素分析结果显示,CONUT评分>6分、男性、乳酸脱氢酶>240 U/L、高白细胞计数、低血红蛋白水平、年龄>60岁是晚期DLBCL患者OS的独立危险因素(均P6分)OS较营养状况正常组(CONUT评分≤6分)差(P6分)患者OS较营养状况正常组(CONUT评分≤6分)差(均P<0.05)。结论CONUT评分评估晚期DLBCL患者预后具有一定的价值,且CONUT评分联合IPI、NCCN-IPI的预测效能进一步提高。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性营养评价预后

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 638-646页

作者：高孟秋高静韬马晓格舒薇杜鹃梁瑞霞吴桂辉裴异严晓峰蔡青山吕康言蔡翠吴于青李秀杰刘群群金龙仵倩红熊瑜李明武周莹荃邝浩斌王霞芳任斐陈晓红耿书军周勇沙巍杨国立王华占颖刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 武汉市肺科医院结核IV病区武汉430030 河南省胸科医院结核内科郑州450008 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610066 长沙市中心医院耐药结核科长沙410028 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400030 杭州市红十字会医院结核科杭州310005 广西壮族自治区胸科医院结核科南宁530116 贵阳市公共卫生救治中心结核病质控中心贵阳550001 江西省胸科医院结核科南昌330008 佳木斯市结核病防治院结核科佳木斯1540007 太原市第四人民医院耐药结核科太原030053 黑龙江省传染病防治院结核内科哈尔滨150599 陕西省结核病防治院结核内科西安710105 山东省公共卫生临床中心结核科济南250013 昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科昆明650041 兰州市肺科医院感染科兰州730030 广州市胸科医院结核内科广州510095 苏州市第五人民医院肺科苏州215505 西安市胸科医院结核科西安710018 福州肺科医院结核科福州350008 河北省胸科医院结核科石家庄050047 武汉市金银潭医院呼吸科武汉430048 上海市肺科医院结核科上海200433 吉林省结核病医院耐药科长春130062 安徽省胸科医院结核科合肥230022 北京结核病诊疗技术创新联盟北京101149

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 详细信息

目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性抗结核药德拉马尼不良反应