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超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 786-790页

作者：高晶晶程鹤山东大学齐鲁医院(青岛)康复医学科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸与危重症医学科青岛266035

目的观察呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响。方法选取脑卒中患者64例, 按照随机数字表法将其分为对照组和试验组, 每组32例。2组患者均给予常规康复治疗(包括物理因子治疗、肢体运动训练、作业治疗), 试验组在此基础上增... 详细信息

目的观察呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响。方法选取脑卒中患者64例, 按照随机数字表法将其分为对照组和试验组, 每组32例。2组患者均给予常规康复治疗(包括物理因子治疗、肢体运动训练、作业治疗), 试验组在此基础上增加呼吸训练。2组患者均每日治疗1次, 每周5 d, 连续4周。治疗前和治疗4周后(治疗后), 采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢运动研究量表(ARAT)评定2组患者的上肢功能, 采用Berg平衡量表(BBS)、躯干控制能力测试(TCT)评定2组患者的平衡能力, 采用改良Barthel指数(MBI)评定2组患者的日常生活活动(ADL)能力。结果治疗后, 2组患者的FMA-UE、ARAT、BBS、TCT、MBI评分均较组内治疗前改善(P<0.05), 且试验组治疗后FMA-UE[(44.56±8.69)分]、ARAT[(42.50±11.68)分]、BBS[(39.34±7.74)分]、TCT[(70.68±19.40)分]、MBI[(80.00±15.45)分]评分优于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善脑卒中患者的上肢功能及平衡能力。

关键词：呼吸训练脑卒中上肢功能平衡功能

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粪菌移植治疗儿童孤独症的研究进展

中国儿童保健杂志 2024年

作者：王丽红于连虎曹爱华山东大学齐鲁医院儿童保健科

孤独症谱系障碍(ASD)是一类以社会交流障碍及刻板行为为特征的神经发育障碍性疾病,其发病机制复杂,由遗传因素及环境因素共同作用,近年来,研究发现肠道菌群失调或许是ASD发生的重要环境因素,寻找ASD患者群体较正常发育群体肠道菌群及代... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)是一类以社会交流障碍及刻板行为为特征的神经发育障碍性疾病,其发病机制复杂,由遗传因素及环境因素共同作用,近年来,研究发现肠道菌群失调或许是ASD发生的重要环境因素,寻找ASD患者群体较正常发育群体肠道菌群及代谢组学的显著差异特征对探索ASD发病机制和临床诊疗或将有重要意义。ASD的治疗目前以行为干预为主,但效果欠佳。近年来,以纠正肠道菌群紊乱,恢复肠道稳态为理论基础的治疗应运而生,其中以粪菌移植最具代表性。本文旨在总结针对肠道菌群紊乱及代谢组学改变在ASD发生发展中的研究现状及粪菌移植在ASD群体中的应用进展,为未来粪菌移植的研究提供新思路。

关键词：孤独症谱系障碍粪菌移植脑肠轴代谢紊乱

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卵巢癌靶向治疗应用及进展

中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 289-291页

作者：李洁姜洁山东大学齐鲁医院妇产科济南250012

卵巢上皮癌(简称卵巢癌)的死亡率在女性总癌症中居第5位,且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。在中国,2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1],且呈上升趋势。由于起病较为隐匿,早期患者缺乏特异性症状及特征,约70%的... 详细信息

卵巢上皮癌(简称卵巢癌)的死亡率在女性总癌症中居第5位,且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。在中国,2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1],且呈上升趋势。由于起病较为隐匿,早期患者缺乏特异性症状及特征,约70%的患者诊断时即为晚期,5年生存率为30%~40%。对晚期患者来说,肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗是卵巢癌治疗的基石,多数患者一线治疗后可获得缓解,但70%左右的患者仍会在2~3年内复发,并接受补救治疗,且无治疗间期不断缩短,最终导致死亡。探索新的治疗模式是近年来卵巢癌研究的热点和难点。

关键词：肿瘤细胞减灭术联合化疗特异性症状卵巢上皮癌补救治疗靶向治疗新发病例卵巢癌

肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 442-446页

作者：毕文华李冰高延霞山东大学齐鲁医院(青岛)肾内科山东青岛266035

目的观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院(青岛)治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者... 详细信息

目的观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院(青岛)治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服碳酸司维拉姆片,3次/d,起始剂量每次1片或2片。治疗组在对照组的治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为72.50%,明显高于对照组47.50%(P液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积,且无明显不良反应。

关键词：肾衰宁胶囊碳酸司维拉姆片血液透析高磷血症血钙甲状旁腺激素

白细胞介素-10与神经病理性疼痛关系的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1230-1235页

作者：辛辰王德正张杨岳寿伟山东大学齐鲁医院康复科山东省济南市250012

白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是一种高活性的蛋白质多肽分子,由2型辅助T细胞(T helper 2 cell,Th2)、单核巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞等产生。IL-10具有多方面的生物学功能,可在炎症、自身免疫及疼痛等多种疾病中发挥作用... 详细信息

白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是一种高活性的蛋白质多肽分子,由2型辅助T细胞(T helper 2 cell,Th2)、单核巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞等产生。IL-10具有多方面的生物学功能,可在炎症、自身免疫及疼痛等多种疾病中发挥作用。神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是一种复杂的慢性疼痛状态,严重影响患者的日常生活质量,通常与炎症、免疫及组织损伤等多种因素相关。

关键词：单核巨噬细胞神经病理性疼痛日常生活质量辅助T细胞 Th2 自身免疫慢性疼痛肥大细胞

不同靶浓度丙泊酚用于老年无痛纤维支气管镜检查患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2630-2634页

作者：薛艳芝房娟娟肖林张树卿山东大学齐鲁医院德州医院日间手术科山东德州253000

目的分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响。方法将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳... 详细信息

目的分析不同靶浓度丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对老年无痛纤维支气管镜检查患者的影响。方法将行无痛纤维支气管镜检查老年患者分为低剂量组、中剂量组和高剂量组。低剂量组、中剂量组和高剂量组均靶控输注注射用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚乳状注射液,瑞芬太尼效应室靶浓度为3.0ng·mL^(-1),低、中、高剂量组丙泊酚的效应室靶浓度分别为3.0、4.0和5.0μg·mL^(-1),丙泊酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度均达到目标靶浓度时开始检查。比较3组患者麻醉效果、麻醉质量(麻醉时间、患者舒适度及操作医师麻醉满意度)、苏醒时间和插管时间,并进行安全性评价。结果低剂量组、中剂量组和高剂量组分别入组31、36和35例。低剂量组、中剂量组和高剂量组的麻醉优良率分别为67.74%(21例/31例)、77.78%(28例/36例)和82.86%(29例/35例),中剂量组和高剂量组的上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组的操作医师麻醉满意度分别为(6.13±1.19)、(7.48±1.25)和(6.50±1.07)分,苏醒时间分别为(7.01±1.64)、(7.58±1.30)和(9.42±1.58)min,插管时间分别为(9.94±2.02)、(10.76±1.97)和(13.18±2.25)min,低剂量组和中剂量组的上述指标与高剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组患者麻醉时间分别为(31.18±4.26)、(29.96±5.08)和(28.74±5.43)min,舒适度分别为(8.95±0.49)、(9.03±0.41)和(9.12±0.38)分,低血压发生率分别为12.90%、5.56%和14.29%,体动发生率分别为16.13%、8.33%和5.71%,呛咳发生率分别为19.35%、13.89%和11.43%,中剂量组操作医师麻醉满意度显著高于低剂量组和高剂量组,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论4.0μg·mL^(-1)效应室靶浓度丙泊酚与3.0ng·mL^(-1)效应室靶浓度瑞芬太尼靶控输注用于老年无痛纤维支气管镜检查的麻醉质量最理想,患者苏醒时间和插管时间最短,且安全性良好。

关键词：丙泊酚乳状注射液注射用盐酸瑞芬太尼靶控输注老年纤维支气管镜麻醉质量插管时间

NPR预测ANCA相关血管炎不良肾脏预后及其协同多因素优化模型

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 60-68页

作者：刁玉洁林琳李文瑄王洲洋江蓓胡迎迎刘广义山东大学齐鲁医院肾内科山东济南250012 潍坊市人民医院肾内科山东潍坊261041 山东大学齐鲁医院医务处山东济南250012

目的本研究旨在探讨中性粒细胞血小板比值(neutrophil-to-platelet ratio, NPR)与抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)肾损害患者1年肾脏预后的关系,寻找评估1年肾脏预后的NPR截断值,并将NPR纳入1年肾脏预后分析中,联合多因素构建高效能的预后预测模型。方法回顾性分析2010年1月至2021年11月山东大学齐鲁医院收治的258例AAV肾损害患者。分析NPR水平与诊断时实验室指标以及1年肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)率之间的关系,构建ROC曲线,计算NPR截断值,按照NPR水平将患者分为高NPR组(n=41例)和低NPR组(n=82例)。采用Mann-Whitney U检验和卡方检验分析两组数据差异。构建二元Logistic回归模型,分析NPR与1年肾脏替代治疗率的关系,纳入NPR联合多因素建立1年肾脏预后预测模型。结果高NPR组男22例(53.7%),女19例(46.3%);低NPR组男46例(56.1%),女36例(43.9%)。24例(19.5%)肾脏受累患者1年内进入RRT。对其进行单因素和多因素二元Logistic回归分析,将单因素分析有意义的指标纳入多因素分析。本研究中较高的伯明翰血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score, BVAS)(OR=1.272,95%CI:1.034~1.567,P=0.023)、较高的肌酐(serum creatinine, SCR)水平(OR=1.008,95%CI:1.004~1.012,P0.033 2是AAV肾损害患者1年内进入RRT的独立预测因素。NPR联合多因素的二元Logistic回归模型预测1年RRT率效果好,ROC曲线下面积为0.960(95%CI:0.889~0.997,P0.033 2的患者更易在初诊1年内进入终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)并接受RRT。本研究构建的包括BVAS、血红蛋白、白蛋白、SCR、NPR指标在内的1年肾脏预后预测模型预测性能较好。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎中性粒细胞血小板比值肾脏预后预测模型构建

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环状肉芽肿:共病与治疗

中国皮肤性病学杂志 2024年第10期38卷 1063-1067页

作者：卢仪孙青山东大学齐鲁医院皮肤科山东济南250012

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。近年研究发现,环状肉芽肿可合并多种共病,包括心血管代谢性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、精神心理疾病等。环状肉芽肿具有自限性,部分患者无需治疗,而泛发型环状肉芽... 详细信息

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。近年研究发现,环状肉芽肿可合并多种共病,包括心血管代谢性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、精神心理疾病等。环状肉芽肿具有自限性,部分患者无需治疗,而泛发型环状肉芽肿治疗较为困难,缺乏循证医学证据。目前一线治疗为外用或皮损内注射糖皮质激素。生物制剂和小分子药物或可成为环状肉芽肿治疗的新选择。本文重点对环状肉芽肿的共病及机制、治疗现状及新进展进行阐述。

关键词：环状肉芽肿共病治疗