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UBE与显微镜下减压术治疗单节段腰椎管狭窄症疗效比较

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实用骨科杂志 2024年第5期30卷 442-445页

作者：刘长营孙伯香王松刚山东大学齐鲁医院沂南分院脊柱外科中心沂南县人民医院山东沂南276300 山东大学齐鲁医院脊柱外科山东济南276300

目的分析单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE)和显微镜下减压手术对腰椎管狭窄症的治疗效果。方法收集山东大学齐鲁医院沂南分院治疗的57例单节段椎管狭窄症伴或不伴有椎间盘突出患者的临床资料。其中3... 详细信息

目的分析单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBE)和显微镜下减压手术对腰椎管狭窄症的治疗效果。方法收集山东大学齐鲁医院沂南分院治疗的57例单节段椎管狭窄症伴或不伴有椎间盘突出患者的临床资料。其中30例行UBE(UBE组),27例行显微镜下减压手术(显微镜组)。UBE组30例,男18例,女12例;年龄51~74岁,平均(62.87±9.63)岁。显微镜组27例,男17例,女10例;年龄52~73岁,平均(63.34±8.26)岁。比较两组手术时间及住院时间,手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),血清炎症因子高迁移率族蛋白B1(High mobility group box-1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor,TNF)-α水平。采用MacNab评分标准评价临床疗效。结果两组均手术顺利并获随访,随访时间6~12个月,平均(8.23±3.44)个月。UBE组患者手术时间及住院时间均短于显微镜组,术中出血量较显微镜组少,下床时间早,差异有统计学意义(P0.01)。结论UBE技术治疗腰椎管狭窄症更微创、灵活,效果更好。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜技术显微镜下椎管减压术炎症因子

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医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

中国护理管理 2024年第4期24卷 576-581页

作者：郭莉高兴莲柯稳何丽贺吉群翟永华曾玉边冬梅陈哲颖别逢桂北京大学第三医院发展管理部北京市100191 延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院) 华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心中南大学湘雅医院手术室山东大学齐鲁医院第一手术室南昌大学第一附属医院手术室空军军医大学第一附属医院手术室上海交通大学医学院附属仁济医院手术室广东省人民医院手术室

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机... 详细信息

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

关键词：日间手术手术室管理模式安全质量

经骶骨旁双切口后路途径行直肠病变切除15例体会

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中华普通外科杂志 2007年第11期22卷 878-879页

作者：毕冬松宁良树王新柴颖靳祖涛戴勇姜剑军山东大学齐鲁医院普外科济南250012 山东大学齐鲁医院沂南分院普外科

低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难。为此,我们采用骶骨旁双切口代替原来单一的切口、不切除尾骨或骶骨... 详细信息

低位直肠的病变有时可采用经骶尾部途径切除,我们在应用此途径行直肠病变切除时发现,如切除尾骨或部分骶骨则手术创伤较大,如不切除尾骨或骶骨则游离直肠全周时较困难。为此,我们采用骶骨旁双切口代替原来单一的切口、不切除尾骨或骶骨而切开部分臀大肌以获得较开阔的手术视野,取得了较好的效果,现报告如下。

关键词：低位直肠病变切除双切口骨旁后路手术创伤手术视野骶尾部

改良的会阴操作法在经腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

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中华普通外科杂志 2011年第4期26卷 306-308页

作者：宁良树程亮王新毕冬松山东大学齐鲁医院沂南分院普外科山东省临沂市276300 山东大学医学院医院山东大学齐鲁医院普通外科

目的比较两种会阴操作方法在经腹会阴联合直肠癌根治术（abdominoperineal resection,APR）中的应用.方法回顾性分析2007-2009年收治的60例直肠癌患者的临床资料.60例直肠癌的肿瘤均位于直肠前壁,30例采用改良会阴操作法（改良组）实... 详细信息

目的比较两种会阴操作方法在经腹会阴联合直肠癌根治术（abdominoperineal resection,APR）中的应用.方法回顾性分析2007-2009年收治的60例直肠癌患者的临床资料.60例直肠癌的肿瘤均位于直肠前壁,30例采用改良会阴操作法（改良组）实施APR手术,另30例采用传统会阴操作法（传统组）实施APR手术,比较两组手术的时间、会阴操作时的直肠（肿瘤）破裂、尿道（阴道）损伤、术后会阴并发症发生等情况.对数据进行t检验或χ2检验.结果会阴操作时间：改良组平均为45（45±15）min,传统组平均为70（70±20）min,两组比较差异有统计学意义（t=5.48,P＜0.05）;术中直肠（肿瘤）破裂：改良组2例,传统组5例,两组差异无统计学意义（χ2=0.64,P＞0.05）;尿道（阴道）损伤：改良组无,传统组1例,两组比较差异无统计学意义（χ2=0,P＞0.05）;会阴切口感染/裂开：改良组2例,传统组9例,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.01,P＜0.05）.结论改良组会阴操作比传统组手术时间短,手术更安全,术后并发症少.

关键词：直肠肿瘤会阴结直肠外科手术手术后并发症

葡萄多酚对糖尿病大鼠膀胱功能的保护作用及其机制探讨

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山东医药 2016年第14期56卷 4-6页

作者：高兆允陈守臻史本康山东大学齐鲁医院沂南分院山东沂南276300 山东大学齐鲁医院

目的探讨葡萄多酚(GSPE)对糖尿病大鼠膀胱功能的保护作用及其机制。方法将30只大鼠随机分为对照组、DM组、GSPE组各10只。DM组、GSPE组腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型,对照组腹腔注射相同剂量的柠檬酸钠缓冲液。造模成功后,GSPE组按2... 详细信息

目的探讨葡萄多酚(GSPE)对糖尿病大鼠膀胱功能的保护作用及其机制。方法将30只大鼠随机分为对照组、DM组、GSPE组各10只。DM组、GSPE组腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型,对照组腹腔注射相同剂量的柠檬酸钠缓冲液。造模成功后,GSPE组按250 mg/(kg·d)GSPE灌胃1次/d,对照组、DM组以等量生理盐水灌胃,均持续8周。采用尿流动力学方法,在膀胱容积不变的条件下测定各组膀胱逼尿肌的最大收缩压力及静息压力。处死各组大鼠后取膀胱组织,行HE染色观察膀胱病理组织学表现,采用分光光度法检测膀胱组织中氧化应激指标包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 DM组、GSPE组膀胱逼尿肌最大收缩压力均低于对照组(P均<0.01),GSPE组膀胱逼尿肌最大收缩压力高于DM组(P<0.01)。与对照组相比,DM组膀胱组织变薄、逼尿肌排列紊乱、炎细胞浸润增加,而GSPE组膀胱组织较DM组增厚,逼尿肌肌肉组织排列整齐且炎细胞浸润减少。DM组膀胱组织MDA水平高于对照组,SOD、GSH-Px表达水平均低于对照组(P均<0.01)。GSPE组膀胱组织MDA表达水平低于DM组,SOD、GSH-Px表达水平均高于DM组(P<0.01或0.05)。结论 GSPE对糖尿病大鼠膀胱功能具有保护作用,其机制可能与降低膀胱组织的氧化应激损伤有关。

关键词：糖尿病膀胱功能障碍葡萄多酚氧化应激

金丝桃苷对颅内动脉瘤大鼠血管内皮组织Hippo信号通路影响

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中国药师 2022年第2期25卷 238-244页

作者：刘宇孙媛媛战爱波陈继锁山东大学齐鲁医院南山分院神经外科山东龙口265700

目的:探究金丝桃苷(HYP)对颅内动脉瘤(IA)大鼠血管内皮损伤的影响及其可能的分子机制。方法:SD大鼠随机选取12只为假手术组(Sham组),其余大鼠采用结扎双侧肾动脉后支和左颈总动脉方法建立IA模型。建模成功后将大鼠分为模型组(IA组)、HYP... 详细信息

目的:探究金丝桃苷(HYP)对颅内动脉瘤(IA)大鼠血管内皮损伤的影响及其可能的分子机制。方法:SD大鼠随机选取12只为假手术组(Sham组),其余大鼠采用结扎双侧肾动脉后支和左颈总动脉方法建立IA模型。建模成功后将大鼠分为模型组(IA组)、HYP低(HYP-L组,50 mg·kg^(-1)HYP)、高(HYP-H组,100 mg·kg^(-1)HYP)剂量组、HYP+Hippo抑制剂组(HYP+XMU-MP-1组,100 mg·kg^(-1)HYP+1 mg·kg^(-1)XMU-MP-1),每组12只。HYP各剂量组大鼠灌胃给予相应剂量的HYP,1次/d;HYP+XMU-MP-1组大鼠于每日灌胃给予HYP的同时,每2 d腹腔注射1 mg·kg^(-1)XMU-MP-1,连续给药8周。ELISA检测血清炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)及血管内皮损伤标志物血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)水平;Elastica van Gieson染色检测动脉瘤和内部弹性层破裂的大小、壁厚比及动脉瘤腔面积;HE染色观察IA血管组织病理学变化;逆转录定量PCR(RT-qPCR)检测IA血管组织巨噬细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA表达;Western blot检测IA血管组织Hippo信号通路相关蛋白[哺乳动物Ste-20样激酶(MST)1/2、p-MST1/2、Yes相关蛋白(YAP)、p-YAP、大型肿瘤抑制因子(LATS)1/2]表达。结果:与Sham组相比,IA组大鼠血清NO、IA血管组织eNOS mRNA表达水平和p-MST1/2/MST1/2、p-LATS1/2/LATS1/2比值明显降低(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、VEGF、ET-1、IA血管组织MCP-1、VCAM-1、iNOS和MMP-9 mRNA表达水平和p-YAP/YAP比值明显升高(P<0.05),颅底Willis环上有明显突起,动脉瘤、内部弹性层破裂的大小和动脉瘤腔面积明显增加(P<0.05),动脉血管内皮细胞出现空泡样变性,大量炎性细胞浸润;与IA组相比,HYP-L、HYP-H组大鼠血清NO、IA血管组织eNOS mRNA表达水平和p-MST1/2/MST1/2、p-LATS1/2/LATS1/2比值明显升高(P<0.05),血清TNF-α、IL-6、VEGF、ET-1、IA血管组织MCP-1、VCAM-1、iNOS和MMP-9 mRNA表达水平和p-YAP/YAP比值明显降低(P<0.05),Willis环上的突起明显减小,动脉瘤、内部弹性层破裂的大小和动脉瘤腔面积明显降低(P<0.05),壁厚比明显增加(P<0.05),动脉血管内皮细胞空泡样变性和炎性细胞浸润明显减轻;使用MST1/2抑制剂XMU-MP-1可明显升高p-YAP/YAP比值,减弱HYP对IA大鼠动脉血管内皮组织损伤的保护作用。结论:HYP可降低血管炎症因子水平,有效改善IA大鼠动脉血管内皮功能,其作用机制可能与激活Hippo信号通路,抑制YAP入核有关。

关键词：金丝桃苷颅内动脉瘤血管内皮损伤炎症 Hippo信号通路

不同体位下股骨重建钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效评价

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中国矫形外科杂志 2015年第2期23卷 119-124页

作者：赵鹏飞宋祥义薛建华蔡建春山东大学齐鲁医院沂南分院骨科山东临沂276300

[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析自2006年7月-2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数〉25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组：仰卧位组35例,男12例,女23... 详细信息

[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析自2006年7月-2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数〉25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组：仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄（74.4±6.2）岁。侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄（75.8±6.6）岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。[结果]85例患者术后获10-24个月（平均14个月）随访。仰卧位组患者手术时间[（69.6±8.1）min]较侧卧位组[（50.2±8.0）min]长,术中出血量[（450.2±50.1）ml]较侧卧位组[（152.5±50.7）ml]多,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4%;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形。[结论]对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势。

关键词：股骨转子间骨折重建钉体位肥胖

山东省医疗卫生机构服务效率评价比较——径向和非径向CRS的比较

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卫生经济研究 2017年第3期34卷 64-67页

作者：公彦才山东大学齐鲁医院沂南分院山东临沂276300

运用径向CRS和非径向CRS数据包络方法,评价山东省各地市医疗卫生机构服务效率。结果发现,运用径向和非径向CRS,DEA有效的地市相同且均为5个;其它非有效的12个地市,径向CRS效率大于非径向,径向CRS模型过分强调了床位数的重要性,忽视了其... 详细信息

运用径向CRS和非径向CRS数据包络方法,评价山东省各地市医疗卫生机构服务效率。结果发现,运用径向和非径向CRS,DEA有效的地市相同且均为5个;其它非有效的12个地市,径向CRS效率大于非径向,径向CRS模型过分强调了床位数的重要性,忽视了其他指标的相对重要性。通过比较两种模型的最优目标值发现,径向CRS模型的投入和产出目标值存在偏大或偏小的不合理现象。

关键词：径向CRS 非径向CRS 医疗卫生机构数据包络分析

复杂胫骨平台骨折内固定手术时的“漂浮”体位和固定策略

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中国矫形外科杂志 2010年第16期18卷 1395-1397页

作者：蔡建春赵鹏飞韩树松山东大学齐鲁医院沂南分院创伤骨科山东临沂276300

复杂胫骨平台骨折常为Schatzker分型~([1])的V-- Ⅵ型和罗从风基于CT三柱分型~([2])的二柱或三柱,多需切开复位内固定,理想的切口选择是前外侧联合后内侧入路~([2])(倒"L"型人路).由于两切口一个在前外侧,另一个在后内侧,两切口处于180... 详细信息

复杂胫骨平台骨折常为Schatzker分型~([1])的V-- Ⅵ型和罗从风基于CT三柱分型~([2])的二柱或三柱,多需切开复位内固定,理想的切口选择是前外侧联合后内侧入路~([2])(倒"L"型人路).由于两切口一个在前外侧,另一个在后内侧,两切口处于1800相对的位置,初始的维持固定又不需膝关节过度扭曲,为达到解剖复位的稳定固定效果,术中需反复转换体位.近几年来,在做类似手术时,更换思路,对侧下肢同样消毒包扎,术中可简单、随时变换任何体位,实现了真正意义上的体位"漂浮";固定策略水平的提升,极大地提高了胫骨平台骨折的治疗效果,现报告如下

关键词：胫骨平台复杂骨折 “漂浮体位” 内固定固定策略