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环状肉芽肿研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：卢仪孙青山东大学齐鲁医院皮肤科

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、感染、药物等有关。环状肉芽肿可合并多种共病，包括心血管代谢性疾病、自身免疫性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、精神心理疾病等。... 详细信息

环状肉芽肿是一种炎症性、非感染性肉芽肿性皮肤病。其病因及发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、感染、药物等有关。环状肉芽肿可合并多种共病，包括心血管代谢性疾病、自身免疫性疾病、特应性疾病、恶性肿瘤、精神心理疾病等。环状肉芽肿具有自限性，部分患者无需治疗，泛发型环状肉芽肿治疗较为困难，缺乏循证医学证据。目前一线治疗为外用或皮损内注射糖皮质激素。生物制剂和小分子药物或可成为环状肉芽肿治疗的新选择。

关键词：环状肉芽肿发病机制共病治疗

颈项透明层增厚伴或不伴结构畸形胎儿CMA产前诊断及随访结果

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临床误诊误治 2024年第7期37卷 72-78页

作者：栗倩田亚楠李强于鹏徐姗姗王立山东大学齐鲁医院德州医院妇产科彩超室山东德州253000 山东大学齐鲁医院德州医院产科山东德州253000 山东大学齐鲁医院德州医院检验科山东德州253000 山东大学齐鲁医院德州医院产前诊断科山东德州253000

目的分析颈项透明层(NT)增厚伴或不伴结构畸形胎儿染色体微阵列分析(CMA)产前诊断结果及随访结果。方法对2019年1月—2023年1月诊治的NT增厚且接受介入性诊断的106例孕妇临床资料进行回顾性分析,比较不同NT厚度CMA产前诊断结果及结构畸... 详细信息

目的分析颈项透明层(NT)增厚伴或不伴结构畸形胎儿染色体微阵列分析(CMA)产前诊断结果及随访结果。方法对2019年1月—2023年1月诊治的NT增厚且接受介入性诊断的106例孕妇临床资料进行回顾性分析,比较不同NT厚度CMA产前诊断结果及结构畸形现状,并根据是否伴有结构畸形分为伴结构畸形和不伴结构畸形,统计CMA产前诊断结果,随访其妊娠结局及新生儿情况。结果106例NT增厚胎儿中检出染色体异常21例(19.81%),检出结构畸形23例(21.70%)。不同NT厚度胎儿CMA异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同NT厚度胎儿结构畸形检出率比较差异有统计学意义(P科住院率(100.00%,8/8)、死胎率(13.04%,3/23)、早产率(75.00%,6/8)高于不伴结构畸形胎儿[4.00%(3/75)、30.56%(22/72)、0、2.78%(2/72)],活产率(34.78%,8/23)低于不伴结构畸形胎儿(96.00%,72/75)(P<0.01)。结论NT增厚伴结构畸形胎儿染色体异常检出率及不良妊娠结局风险增加,建议同时行CMA检查,有利于发现染色体数目异常、微小缺失、微小重复等异常现象,为临床遗传咨询及处理提供相关依据。

关键词：颈项透明层先天畸形染色体微阵列分析产前诊断染色体畸变胎儿疾病妊娠结局

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医院污水中噬菌体的分布研究

中华预防医学杂志 2024年第2期58卷 241-247页

作者：鲁鉴英潘宏伟孙恩华李伟王洪星赵秀兰王洪春山东大学公共卫生学院济南250012 山东大学齐鲁医院检验科生物标志物与人工智能应用山东省工程研究中心济南250012

噬菌体疗法是治疗多重耐药菌感染的重要手段之一。这类噬菌体通常从医院污水中分离得到,然而迄今为止对医院污水中噬菌体的分布情况尚无系统研究。本研究旨在以临床分离的常见病原菌为宿主,分离其对应的噬菌体,以此评估医院污水中噬菌... 详细信息

噬菌体疗法是治疗多重耐药菌感染的重要手段之一。这类噬菌体通常从医院污水中分离得到,然而迄今为止对医院污水中噬菌体的分布情况尚无系统研究。本研究旨在以临床分离的常见病原菌为宿主,分离其对应的噬菌体,以此评估医院污水中噬菌体的生态分布情况,并为临床耐药菌噬菌体的分离和应用提供参考。本研究采用横断面研究设计,选择2023年5—6月山东大学齐鲁医院临床微生物实验室分离得到的125株病原菌(分属于16个不同的菌种)作为目标菌株,利用双层平板夹心法从医院污水中分离纯化这些菌株对应的噬菌体。同时,借助宏基因组二代测序技术(mNGS)分析同批次污水中病原菌的分布情况,初步探究污水中病原菌与噬菌体之间的丰度对应关系。结果显示,以125株临床病原菌为宿主,共分离获得56株噬菌体,分别对应鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等6种病原菌。这6种病原菌均包含了不同耐药程度的菌株,其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌中多重耐药菌株占比较高。这6种病原菌的噬菌体获得率由高到低依次为:大肠埃希菌(80%)、嗜麦芽窄食单胞菌(75%)、铜绿假单胞菌(70%)、肺炎克雷伯菌(66.67%)、鲍曼不动杆菌(36.36%)和金黄色葡萄球菌(12.5%)。初步的mNGS测序结果显示,在该批次污水中,丰度较高的病原菌分别为屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌、产气克雷伯菌、密歇根克雷伯菌和铜绿假单胞菌。综上,医院污水中可分离到大多数临床常见革兰阴性病原菌的噬菌体,且分离率较高;然而革兰阳性病原菌的噬菌体分离率较低,在本研究中仅分离到与金黄色葡萄球菌对应的噬菌体。对应的mNGS测序结果表明革兰阴性病原菌在污水中的分布与噬菌体的生态分布可能具有一定的正相关关系。

关键词：多重耐药菌医院污水噬菌体

单核细胞与淋巴细胞比值动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后的诊断价值

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山东大学学报（医学版） 2024年第3期62卷 61-69页

作者：杨雪彦吴寅平吕丽赵泽华马行宇李凤彩王凯范玉琛山东大学齐鲁医院肝病科山东济南250012 山东大学肝病研究所山东济南250012 山东大学齐鲁医院预约随访科山东济南250012

目的研究单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure,ACHBLF)患者临床预后的诊断价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁... 详细信息

目的研究单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)动态变化对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(acute-on-chronic hepatitis B liver failure,ACHBLF)患者临床预后的诊断价值。方法回顾性纳入2010年1月至2023年7月在山东大学齐鲁医院肝病科住院的ACHBLF患者,平滑曲线拟合与阈值效应分析MLR值与患者30 d死亡风险的非线性关系,Logistic回归分析和Boruta算法评估患者30 d预后的风险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估MLR的诊断价值,Bootstrap法验证MLR的诊断价值。结果共纳入ACHBLF患者243例,其中98例患者在30 d内死亡。入院第8天MLR值是患者30 d预后的独立风险因素(OR=1.33,95%CI:1.01~1.75,P=0.044),与30 d死亡风险呈非线性关系,入院第8天MLR值>1的患者死亡风险高于第8天MLR值≤1的患者(P1提示ACHBLF患者30 d的预后不良,动态监测MLR的变化有助于ACHBLF的临床诊疗。

关键词：慢加急性乙型肝炎肝衰竭单核细胞与淋巴细胞比值预后风险因素

甘油三酯-葡萄糖指数与社区人群颈动脉斑块的相关性分析

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第5期 534-540页

作者：邹朝双姜迪耿洋洋邹朝平王长超范胜强德州市疾病预防控制中心职业与环境卫生监测科山东大学齐鲁医院德州医院神经外科山东大学齐鲁医院德州医院医学检验科山东大学齐鲁医院德州医院健康体检中心

目的探讨社区查体人群中甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与颈动脉斑块（CP）的相关性，为社区人群颈动脉斑块的预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月—2023年8月在山东大学齐鲁医院德州医院行健康查体的社区人群的临床资料，筛... 详细信息

目的探讨社区查体人群中甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与颈动脉斑块（CP）的相关性，为社区人群颈动脉斑块的预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月—2023年8月在山东大学齐鲁医院德州医院行健康查体的社区人群的临床资料，筛查出有完整颈部动脉彩超诊断并检查资料完善的人群，根据是否有颈动脉斑块分为阳性组和阴性组，通过多因素logistic分析TyG指数及其四分位数（TyGQ1、TyGQ2、TyGQ3、TyGQ4）与颈动脉斑块关联性，采用曲线拟合分析TyG指数与颈动脉斑块的线性关系；通过调整性别、年龄、BMI进行亚组分析，明确不同亚组是否存在交互作用；绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价TyG指数对社区人群颈动脉斑块的预测价值。结果共入选12 024人，平均年龄（50.3±11.3）岁，男性8 031人（66.8%）,TyG指数与颈动脉斑块形成风险有相关性OR为1.15(95%CI:1.06～1.24)；将Ty G指数采用四分位数分类，以Ty GQ1为参照组，在构建的3个模型中TyGQ2、TyGQ3、TyGQ4均与颈动脉斑块相关，差异有统计学意义（均P检验差异有统计学意义（P0.05）；进一步亚组分析结果显示各亚组间无交互作用（P>0.05）;ROC曲线分析结果显示，TyG指数预测社区人群颈动脉斑块的AUC为0.576(95%CI:0.565～0.586)(P<0.001);TyG指数的截断值为8.5，敏感度为71.4%，特异度为40.5%。结论 TyG指数和颈动脉斑块形成呈线性相关，对社区人群颈动脉斑块有预测价值，TyG指数可能成为早期预测颈动脉斑块形成的参考指标。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数颈动脉斑块相关性分析

ETFDH基因在结直肠癌中作用及机制的初步探索与论述

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临床医学进展 2024年第5期14卷 681-688页

作者：冯瑶瑶山东大学齐鲁医院检验科山东济南

电子转移黄素蛋白脱氢酶(Electron Transferring Flavoprotein Dehydrogenase, ETFDH)编码的ETF-QO蛋白是一种定位于线粒体内膜的蛋白质。它介导了从黄素蛋白脱氢酶到泛醌池的电子传输,在氧化呼吸链电子转移系统中起着重要作用。ETFDH... 详细信息

电子转移黄素蛋白脱氢酶(Electron Transferring Flavoprotein Dehydrogenase, ETFDH)编码的ETF-QO蛋白是一种定位于线粒体内膜的蛋白质。它介导了从黄素蛋白脱氢酶到泛醌池的电子传输,在氧化呼吸链电子转移系统中起着重要作用。ETFDH基因突变可导致常染色体隐性遗传病——多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)。近年来,有研究表明ETFDH基因在多种肿瘤中也发挥重要作用,在肝癌中可作为生存期评估的独立预测因子。本综述概述了ETFDH基因在肿瘤组织中的表达特点、在肿瘤细胞代谢中的特点、在结直肠癌中的作用特点、与肿瘤免疫的相关性以及其在肿瘤预后及生存期评估中的作用。在既往研究的基础上进一步探寻ETFDH基因在结直肠癌中的生物学作用及在肿瘤免疫微环境中的作用特点,从而探寻结直肠癌治疗及预后评估的新方向。

关键词： ETFDH 结直肠癌细胞代谢肿瘤免疫

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Turner综合征并发急性心肌梗死1例

山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 109-112页

作者：王震颜凤宗孟至徐峰陈玉国李传保山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东济南250012 山东大学齐鲁医学院山东济南250012

Turner综合征(Turner syndrome,TS)属于性发育异常疾病中的性染色体异常疾病,发病机制为一条X染色体完全或部分丢失,患病率在活产女婴中约为1/4000~1/2500^([1])。心血管系统最易受累,约占25%~50%的病例,也是Turner综合征患者最常见的... 详细信息

Turner综合征(Turner syndrome,TS)属于性发育异常疾病中的性染色体异常疾病,发病机制为一条X染色体完全或部分丢失,患病率在活产女婴中约为1/4000~1/2500^([1])。心血管系统最易受累,约占25%~50%的病例,也是Turner综合征患者最常见的死亡原因^([2])。以主动脉缩窄、主动脉夹层、二尖瓣及主动脉瓣畸形较为常见,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEM I)罕见报道。本文将对近期救治的1例并发于TS的STEMI患者进行报道,并对TS所致心血管病变相关文献进行回顾,旨在提高临床医生对该病的认识。

关键词： Turner综合征急性心肌梗死雌激素年轻女性

多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征临床诊断价值的研究

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 737-740页

作者：郭晓霖刘晓飞田春梅董立杰陈亮丁孝民张林滨州医学院附属医院放射科山东滨州256603 山东大学齐鲁医院德州医院微创介入中心山东德州253000

目的:探讨多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征(FAIS)的诊断应用价值。方法:选取经关节镜手术证实的53例FAIS患者作为病例组,40例无髋关节异常患者作为对照组;两组均行X线、CT平扫+三维重建、MRI平扫检查。比较各检查方法异常征象阳性率... 详细信息

目的:探讨多模态影像学对股骨髋臼撞击综合征(FAIS)的诊断应用价值。方法:选取经关节镜手术证实的53例FAIS患者作为病例组,40例无髋关节异常患者作为对照组;两组均行X线、CT平扫+三维重建、MRI平扫检查。比较各检查方法异常征象阳性率的差异性;并分别计算其诊断FAIS的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值,构建各检查方法的受试者工作特性曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。结果:X线、CT检查下,CT对股骨头颈交界处骨赘和/或异常凸起征象的阳性检出率最高(71.70%)。MRI检查下,对髋臼盂唇信号或形态异常的阳性检出率最高(73.58%)。MRI(AUC=0.944)的诊断效能高于CT(AUC=0.890)和X线(AUC=0.834),CT诊断效能高于X线。结论:多模态影像学检查对FAIS的诊断价值高于单一检查方法,可以为临床诊断及治疗提供可靠、客观的依据。

关键词：股骨髋臼撞击征放射摄影术体层摄影术 X线计算机磁共振成像

超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛