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公立医院政府采购全过程管理的评价指标体系构建研究

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 114-118页

作者：艾量魏龙天秦贞良岳爽刘庆山东大学齐鲁医院计财处济南250012 山东大学齐鲁医院院办济南250012

目的提升公立医院政府采购全过程管理工作的规范化和精细化水平, 推动医院高质量发展。方法通过文献分析和专家访谈, 基于"事前-事中-事后"逻辑初步构建公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 采用德尔菲法筛选指标并评价指标的重要... 详细信息

目的提升公立医院政府采购全过程管理工作的规范化和精细化水平, 推动医院高质量发展。方法通过文献分析和专家访谈, 基于"事前-事中-事后"逻辑初步构建公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 采用德尔菲法筛选指标并评价指标的重要性, 利用层次分析法确定指标权重。结果针对公立医院政府采购全过程构建了包含7个一级指标和38个二级指标的公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 一级指标按权重大小依次为组织实施过程(0.233)、需求管理(0.225)、内控管理(0.139)、结果反馈(0.126)、体制机制建设(0.113)、代理机构及评审专家(0.082)、信息化管理(0.082);二级指标中参数论证、确定采购需求、开展需求调查的权重较高, 分别为0.076、0.075、0.073。结论本研究构建的评价指标体系具有一定的科学性, 有助于公立医院政府采购管理的优化。

关键词：医院公立政府采购全过程管理评价指标体系德尔菲法层次分析法

原发性子宫颈透明细胞腺癌32例临床病理分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 344-348页

作者：倪新雨屈庆喜张师前山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250000

目的探讨原发性子宫颈透明细胞腺癌(PCCAC)的临床病理特征及预后。方法收集2013年1月至2023年1月山东大学齐鲁医院收治的PCCAC患者32例,分析其临床病理特点,通过log-rank检验探索患者生存的相关影响因素。结果32例患者中位年龄48岁,均... 详细信息

目的探讨原发性子宫颈透明细胞腺癌(PCCAC)的临床病理特征及预后。方法收集2013年1月至2023年1月山东大学齐鲁医院收治的PCCAC患者32例,分析其临床病理特点,通过log-rank检验探索患者生存的相关影响因素。结果32例患者中位年龄48岁,均接受子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,其中5例保留单侧/双侧卵巢。中位随访时间45个月(1~116个月),1例失访,3例因疾病复发转移引起多器官功能衰竭死亡,1例术后复发经综合治疗预后良好,其余患者随访过程中未见复发和转移。log-rank检验提示,年龄>50岁、已绝经、内生型/颈管型以及宫体受累与较差的预后相关(P50岁、已绝经、内生型/颈管型以及宫体受累可能是影响PCCAC患者生存的预后因素,保留卵巢与否似并不影响患者预后。

关键词：子宫颈透明细胞腺癌预后卵巢转移保留卵巢

有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿药物治疗策略

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 489-493页

作者：刘晓琳王立杰山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012

子宫内膜异位症是需要长期管理的慢性疾病,卵巢子宫内膜异位囊肿是最常见的子宫内膜异位症。症状以不孕和疼痛为主。子宫内膜异位症对卵巢储备功能的损害进行性加重。文章针对有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断后治疗、手术后长... 详细信息

子宫内膜异位症是需要长期管理的慢性疾病,卵巢子宫内膜异位囊肿是最常见的子宫内膜异位症。症状以不孕和疼痛为主。子宫内膜异位症对卵巢储备功能的损害进行性加重。文章针对有生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断后治疗、手术后长期管理、复发后治疗、围生育期用药建议等分层阐述,强调了有生育要求患者的个体化药物治疗策略。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿不孕痛经药物

小脑梗死合并梗阻性脑积水开颅术后后颅窝与侧脑室内压力的相关性研究

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 487-491页

作者：时传君郭钦栋孙守家张源黄齐兵晏骖山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012

目的探讨小脑梗死合并梗阻性脑积水患者开颅术后后颅窝与侧脑室内压力的相关性,对比分析单纯监测侧脑室内压力与同时监测侧脑室和后颅窝内压力患者的预后。方法回顾性分析2018年8月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊神经外科行后颅窝开... 详细信息

目的探讨小脑梗死合并梗阻性脑积水患者开颅术后后颅窝与侧脑室内压力的相关性,对比分析单纯监测侧脑室内压力与同时监测侧脑室和后颅窝内压力患者的预后。方法回顾性分析2018年8月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊神经外科行后颅窝开颅去骨瓣减压及脑室外引流术治疗的50例小脑梗死合并梗阻性脑积水患者的临床资料。术后28例患者同时进行侧脑室和后颅窝内压力监测(简称联合监测组),22例患者仅行侧脑室内压力监测(简称侧脑室监测组)。采用简单线性回归模型分析联合监测组侧脑室内压力与同一时刻后颅窝内压力的相关性。出院后6个月进行门诊或电话随访,根据格拉斯哥预后分级(GOS)分为预后不良(Ⅰ~Ⅲ级)和预后良好(Ⅳ~Ⅴ级)。比较两组患者术后7 d及出院前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑室外引流管留置时长、住院时长及预后。结果联合监测组28例患者共采集颅内压数据3370次;术后侧脑室内压力[(8.53±4.48)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]较后颅窝内压力[(13.47±4.12)mm Hg]低,差异具有统计学意义(配对t值=104.41,P室与后颅窝内压力呈正相关(R 2=0.64),线性回归公式拟合为Y=0.87 X-3.19(Y为侧脑室内压力,X为后颅窝内压力;P室监测组比较,脑室外引流管留置时长、住院时长、术后7 d及出院时GCS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访时,联合监测组预后良好19例(67.9%),预后不良9例(32.1%);侧脑室监测组预后良好14例(63.6%),预后不良8例(36.4%);两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.16,P=0.977)。结论小脑梗死合并梗阻性脑积水患者的后颅窝与侧脑室内压力存在差异,两者呈正相关;单纯基于侧脑室内压力监测与同时监测侧脑室和后颅窝压力指导术后治疗可获得相似的临床预后。

关键词：脑梗死颅窝,后神经外科手术颅内压引流术

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脑桥常染色体显性微血管病和脑白质病

中华神经科杂志 2024年第8期57卷 894-899页

作者：焉传祝段若楠山东大学齐鲁医院神经内科济南250012

脑桥常染色体显性微血管病和脑白质病(PADMAL)是一种极为罕见的常染色体显性遗传的脑小血管病。随着致病基因COL4A1的发现,近年来国际上已报道多个PADMAL家系。PADMAL的病理机制是COL4A1基因3′端非转录区突变引起的Ⅳ型胶原蛋白增多,... 详细信息

脑桥常染色体显性微血管病和脑白质病(PADMAL)是一种极为罕见的常染色体显性遗传的脑小血管病。随着致病基因COL4A1的发现,近年来国际上已报道多个PADMAL家系。PADMAL的病理机制是COL4A1基因3′端非转录区突变引起的Ⅳ型胶原蛋白增多,细胞外机制内异常集聚的胶原蛋白导致基底膜增厚、管腔狭窄。患者早期表现为反复发作的腔隙性梗死,随着疾病进展可以出现认知障碍。脑桥多发的腔隙性梗死以及双侧大脑半球白质病变是PADMAL的主要影像学改变。电镜扫描下皮肤小血管管腔明显变窄并伴有基底膜增厚。目前,PADMAL尚无有效的治疗手段和干预措施。

关键词：脑小血管病缺血性脑卒中梗死,腔隙性 COL4A1蛋白,人类

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帕金森病躯干前屈症发病机制及治疗

中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 146-150页

作者：毕怡青吴凤娟朱玉港刘艺鸣山东大学齐鲁医院神经内科济南250012

姿势障碍是帕金森病的常见致残性运动症状,其中躯干前屈症是最常见的姿势障碍,可加重帕金森病运动障碍,严重降低患者日常生活活动能力和生活质量。本文综述帕金森病躯干前屈症的发病机制及治疗进展,为深入探究其发病机制提供理论依据并... 详细信息

姿势障碍是帕金森病的常见致残性运动症状,其中躯干前屈症是最常见的姿势障碍,可加重帕金森病运动障碍,严重降低患者日常生活活动能力和生活质量。本文综述帕金森病躯干前屈症的发病机制及治疗进展,为深入探究其发病机制提供理论依据并辅助临床诊断与治疗。

关键词：帕金森病姿势平衡躯干综述

间充质干细胞来源的外泌体对糖尿病视网膜病变的作用

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 906-911页

作者：吴斯慧崔彦山东大学齐鲁医院、山东大学附属医院山东省济南市250012

外泌体是直径为40-100 nm的细胞外囊泡,其中含有蛋白质、miRNA等多种功能活性物质,并经由不同途径转运至细胞内。研究证实,外泌体能延缓糖尿病视网膜病变的病程进展,通过不同方式,包括直接调控和递送不同的miRNA、长链非编码RNA调控细... 详细信息

外泌体是直径为40-100 nm的细胞外囊泡,其中含有蛋白质、miRNA等多种功能活性物质,并经由不同途径转运至细胞内。研究证实,外泌体能延缓糖尿病视网膜病变的病程进展,通过不同方式,包括直接调控和递送不同的miRNA、长链非编码RNA调控细胞增殖/凋亡因子、抗氧化调控因子、炎症因子、血管内皮生长因子等水平的变化,进而抑制高糖引起的视网膜炎症、新生血管形成、微血管损伤及血管渗漏等视网膜损伤。文章就外泌体的基本特征及其在糖尿病视网膜病变疾病中的研究进展进行系统综述。

关键词：外泌体间充质干细胞炎症新生血管氧化应激细胞凋亡 RNA 糖尿病视网膜病变

广泛期小细胞肺癌一线免疫联合化疗后胸部巩固放疗研究进展

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 526-535页

作者：赵文王璐谢照亮宋亚男孟雪李际盛山东大学齐鲁医院肿瘤内科济南250012 山东第一医科大学附属肿瘤医院放疗科济南250117 山东大学齐鲁医学院济南250012

小细胞肺癌约占原发性支气管肺癌的13%~17%,因其生长速度快、恶性程度高、转移早及预后差等特点,约70%的患者在确诊时已发展为广泛期。虽然绝大多数广泛期小细胞肺癌患者对初始化疗敏感,但短期内局部复发及远处转移仍不可避免。免疫治... 详细信息

小细胞肺癌约占原发性支气管肺癌的13%~17%,因其生长速度快、恶性程度高、转移早及预后差等特点,约70%的患者在确诊时已发展为广泛期。虽然绝大多数广泛期小细胞肺癌患者对初始化疗敏感,但短期内局部复发及远处转移仍不可避免。免疫治疗时代的到来为攻克这一临床难题带来了曙光。目前,免疫检查点抑制剂联合化疗已经成为广泛期小细胞肺癌一线治疗新策略,有效延长了患者生存。尽管如此,患者初始系统治疗后胸部病灶复发风险仍然较高,胸部巩固放疗的加入能否改善当前现状,尚待明确。文章汇总了一线化疗联合免疫治疗后行胸部巩固放疗这一模式在广泛期小细胞肺癌中的最新研究进展,旨在为临床实践提供参考依据。

关键词：肺肿瘤小细胞肺癌广泛期免疫检查点抑制剂胸部巩固放疗

小肠黏膜下层处理的间充质干细胞片促进伤口愈合

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山东大学学报（医学版） 2024年第4期62卷 68-77,84页

作者：沈飞飞李栋刘玲红鞠秀丽山东大学齐鲁医院儿科山东济南250012

目的探讨细胞外基质(extracellular matrix,ECM),尤其是小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)处理后的脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)细胞片对伤口愈合的影响。方法使用组织块贴壁法从脐带组织中分离、培养原代UC-MSCs。化学脱核法制备脱细胞SIS,通过物理粘附方式将重组人纤维连接蛋白(recombinant human fibronectin,rFN)、SIS和基质胶(Matrigel)固定在聚苯乙烯(polystyrene,PS)细胞培养皿表面。分析PS表面、rFN-PS表面、SIS-PS表面以及Matrigel-PS表面对UC-MSCs形态的影响,RT-PCR法检测基因表达的变化,使用纳米颗粒追踪分析检测细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)分泌情况的改变。分别用无ECM处理的、rFN处理的、SIS处理的以及Matrigel处理的UC-MSCs细胞片治疗大鼠皮肤全层切除创面,通过计算伤口面积占原始伤口面积的比值进一步验证治疗效果。结果与PS表面相比,SIS-PS表面培养的UC-MSCs形态未受影响(P>0.05);RT-PCR检测结果显示,SIS-PS表面培养的UC-MSCs中NANOG同源框(nanog homeobox,NANOG,P=0.041)、SRY-Box转录因子-2(SRY-box transcription factor 2,SOX-2,P=0.009)、八聚体结合转录因子-4(octamer-binding transcription factor-4,OCT-4,P素-10(interleukin-10,IL-10,P=0.049)、吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO,P=0.007)和转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β,P=0.046)基因表达增强,而且分泌EVs的能力显著提高(P<0.001)。动物实验结果可见,使用SIS处理的UC-MSCs细胞片治疗组对伤口愈合的促进作用最为显著,第7天伤口占原始伤口面积的比值最低为26.9%±6.1%。结论SIS-PS表面培养的UC-MSCs显著提高了免疫抑制和囊泡分泌能力,由此制成的细胞冻干片具有更强的促进伤口愈合的能力。

关键词：间充质干细胞小肠黏膜下层伤口愈合细胞外囊泡胞外基质