检索结果-南通市图书馆

糖尿病患者进行视网膜病变筛查影响因素的Meta整合

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中国护理管理 2024年第8期24卷 1233-1238页

作者：王彩丽刘德山范春梅高伟梁晓灿闫畅吴晓琦山东大学护理与康复学院济南市250012 山东大学齐鲁医院中医疼痛科山东大学齐鲁医院PICC门诊山东大学齐鲁医院内分泌科

目的:系统评价和整合糖尿病患者进行DR筛查影响因素的质性研究,为制定提高糖尿病患者DR筛查率的管理策略提供依据。方法:计算机检索中、英文数据库中与糖尿病患者进行DR筛查相关的质性研究,检索时限为建库至2024年3月31日。采用澳大利亚... 详细信息

目的:系统评价和整合糖尿病患者进行DR筛查影响因素的质性研究,为制定提高糖尿病患者DR筛查率的管理策略提供依据。方法:计算机检索中、英文数据库中与糖尿病患者进行DR筛查相关的质性研究,检索时限为建库至2024年3月31日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,并采用汇集性整合方法进行整合。结果:共纳入18篇文献,提炼出24个主要结果,归纳为8个类别,合成患者自身因素、家庭和社会因素、医疗环境因素3个整合结果。结论:发现糖尿病患者进行DR筛查有诸多阻碍和促进因素,因此,需要强化对糖尿病患者的DR筛查教育,同时应重视发挥家庭和社会在糖尿病患者DR管理中的作用,提高糖尿病人群DR预防意识,促进糖尿病患者视力健康。

关键词：糖尿病糖尿病视网膜病变影响因素质性研究 Meta整合

利司扑兰单药治疗儿童脊髓性肌萎缩症随访1年的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 93-97页

作者：刘芳芳王杰郭晓华张华炜王东刘青峰甄媛媛宋纪国马凯山东第一医科大学附属中心医院济南250013 山东大学附属儿童医院神经内科济南250013 山东大学附属儿童医院康复科济南250013 山东大学附属儿童医院儿研所济南250013 济宁市第一人民医院儿科济宁272000 山东大学齐鲁医院(青岛)儿科青岛266035 临沂市人民医院儿内科一病区 276003

背景利司扑兰服用1个月内对不同类型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿均有疗效,由于利司扑兰治疗获取的便捷性等原因复诊随访率较低,缺乏中国长期应用该药治疗的真实世界数据。目的观察不同类型SMA患儿利司扑兰单药治疗≥12个月的效果。设计病... 详细信息

背景利司扑兰服用1个月内对不同类型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿均有疗效,由于利司扑兰治疗获取的便捷性等原因复诊随访率较低,缺乏中国长期应用该药治疗的真实世界数据。目的观察不同类型SMA患儿利司扑兰单药治疗≥12个月的效果。设计病例系列报告。方法纳入2021年8月至2023年3月山东大学附属儿童医院神经内科门诊或住院、接受了利司扑兰初始和随访期间单药治疗的、治疗年龄≥16 d的、治疗开始和随访期间接受了运动功能评估的不同类型SMA的连续病例。依据利司扑兰说明书推荐的方法以年龄和体重计算口服剂量服药,观察随访≥6个月,由有评估资质的医生行运动功能评估,评估量表如下:费城儿童医院神经肌肉评估量表(CHOP INTEND)、修订的上肢模块测试(RULM)、汉默史密斯运动功能扩展量表(HFMSE)、6 min步行试验(6MWT),观察不良事件和发生率。主要结局指标运动功能改善水平(最后一次随访的运动功能评分-基线运动功能评分,或切换量表后最后一次随诊时运动功能评分)。结果14例SMA患儿进入本文分析,男9例(64.3%),女5例。除1例症状前患儿外,余13例患儿的平均起病年龄为9.0(3.0,12.0)月龄;14例SMA患儿接受利司扑兰治疗的平均年龄为19.5(6.5,39.5)月龄。1例SMN1拷贝数为1,存在点突变,余13例SMN1拷贝数均为0;SMN2拷贝数为1、2、3和4的患儿分别有1例、3例、9例和1例。症状前1例,1型6例,2型5例,3型2例。末次随访与首次给药时间间隔为20(11.8,25.5)个月。13例SMA患儿的运动功能改善具有临床意义,1例运动功能评分有提升,但改善尚不具临床意义。9例SMA患儿有基线及随访血常规、肝功能和肾功能结果;血常规均正常;2例基线时肝功能异常,随访中恢复正常;部分患儿血肌酐水平异常,与SMA疾病本身相关,随访中未见血肌酐水平增高。随访期间可能与药物无关的不良事件包括上呼吸道感染11例次,肺炎4例次,腹泻1例次,除1例肺炎为2型SMA,其余不良事件均发生于1型SMA;可能与药物相关的不良反应包括皮肤颜色改变12例(85.7%),皮疹2例(14.3%),便秘1例(7.1%)。未发现严重不良反应。本文报告了1例SMA患儿在出现症状前接受利司扑兰治疗可维持正常的运动功能发育的病例,也报告了SMN2单拷贝患儿接受利司扑兰同样具有良好效果。结论中国不同类型的SMA患儿长期接受利司扑兰单药治疗疗效尚好,常见不良事件为呼吸道感染和皮肤颜色改变。

关键词：脊髓性肌萎缩利司扑兰症状前 SMN2单拷贝儿童

国产体外膜肺氧合治疗急性呼吸循环衰竭8例并文献复习

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 63-70页

作者：李瑞建张建波边圆刘淑琴刘艳伟山东大学齐鲁医院急诊科山东济南250012 山东大学电气工程学院山东济南250061 山东恒心医疗器械有限公司山东济南250061

目的探讨应用国产体外膜肺氧合设备(HX-ECMO)救治急性呼吸循环衰竭患者的安全性及临床效果。方法2022年12月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊科使用HX-ECMO治疗急性呼吸循环衰竭患者8例。对施行ECMO辅助治疗的效果进行前瞻性分析。结果... 详细信息

目的探讨应用国产体外膜肺氧合设备(HX-ECMO)救治急性呼吸循环衰竭患者的安全性及临床效果。方法2022年12月至2023年3月山东大学齐鲁医院急诊科使用HX-ECMO治疗急性呼吸循环衰竭患者8例。对施行ECMO辅助治疗的效果进行前瞻性分析。结果8例急性呼吸循环衰竭患者经ECMO治疗后的各项指标优于治疗前,通过离心泵和膜肺给机体提供充足的血液及氧气供应,为器官功能恢复创造了条件。相对于常规治疗方案,ECMO的应用提高了急性呼吸循环衰竭患者救治成功率。研究期间HX-ECMO运转稳定,性能良好。结论国产HX-ECMO性能良好,提高急性呼吸循环衰竭患者救治成功率,为ECMO技术推广应用提供有力支持。

关键词：体外膜肺氧合急性呼吸循环衰竭离心泵膜肺心肺功能

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儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

中国现代神经疾病杂志 2024年第9期24卷 717-722页

作者：王传伟杜国然王延召祝绍磊张斌宫杰山东大学齐鲁医院神经外科山东省德州市庆云县人民医院神经外科山东省烟台市莱阳中心医院神经外科山东省滕州市中心人民医院神经外科

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独... 详细信息

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤，常见于成人、偶见于儿童，根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤，主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低，但对儿童生理和心理的影响较明显，临床诊疗具有其独特性，鉴别诊断较成人更复杂，如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述，为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

关键词：垂体肿瘤垂体激素类儿童综述

早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质治疗小儿深度烧伤的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 348-357页

作者：梁艳石文邵阳刘新庄宫红敏曹国辉高聪辛乃军宋国栋山东大学齐鲁医学院济南250012 山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)烧伤整复外科济南250013

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗... 详细信息

目的探讨早期清创保守去痂后外覆脱细胞真皮基质(ADM)即早期手术治疗小儿深度烧伤的效果。方法该研究为回顾性队列研究。2017年1月—2022年12月,山东第一医科大学附属中心医院收治符合入选标准的1~7岁住院深度烧伤患儿278例。根据治疗过程不同,将行早期手术+常规换药治疗的134例患儿纳入去痂+换药组[男77例、女57例,年龄1(1,2)岁],将仅行常规换药治疗的144例患儿纳入单纯换药组[男90例、女54例,年龄1(1,2)岁]。将去痂+换药组中无Ⅲ度烧伤的51例患儿纳入去痂+换药1组[男26例、女25例,年龄1(1,2)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的83例患儿中未在早期手术的同期行自体皮移植(称为早期植皮)的57例患儿纳入去痂+换药2组[男37例、女20例,年龄1(1,2)岁]。将单纯换药组中无Ⅲ度烧伤的76例患儿纳入单纯换药1组[男51例、女25例,年龄1(1,3)岁],将该组存在Ⅲ度烧伤的68例患儿纳入单纯换药2组[男39例、女29例,年龄1(1,2)岁]。针对去痂+换药组深Ⅱ度和较小面积Ⅲ度烧伤创面,以保留薄层变性真皮从而保全创基健康组织为基准进行去痂,去痂后创面均外敷ADM;针对该组较大面积Ⅲ度烧伤创面,尤其是位于关节功能部位的创面,则去痂至有生机组织平面并行早期植皮。当患儿较浅创面已愈合或趋于愈合后评估残余创面情况,若其难以在14 d内治愈则行择期自体皮移植。统计去痂+换药组、单纯换药组以及去痂+换药1组、单纯换药1组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间、手术/换药次数、干预手术/换药次数。末次随访(随访期设为7~12个月)时,统计去痂+换药组54例、单纯换药组48例患儿深Ⅱ度烧伤愈合创面瘢痕增生最严重区域的改良温哥华瘢痕量表(mVSS)评分。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿全部烧伤创面愈合时间及手术/换药次数,以及去痂+换药2组、单纯换药2组患儿Ⅲ度烧伤创面愈合时间及手术/换药次数。统计去痂+换药组、单纯换药组患儿创面愈合期间创面感染、脓毒症、发热及烧伤5 d后发热发生情况。结果与单纯换药组相比,去痂+换药组患儿深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、干预愈合时间均明显缩短,手术/换药次数和干预手术/换药次数均明显减少(Z值分别为-11.00、-11.33、-12.64、-11.65,P0.05)。结论对小儿深度烧伤创面行早期手术并根据需要行早期植皮或择期自体皮移植术,其近远期效果优于不行早期手术。

关键词：烧伤儿童清创术深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤去痂术脱细胞真皮基质

超声“高回声晕”在乳腺癌临床诊疗及预后评估中的作用

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 569-572页

作者：杨新怡相玉娟吴梅李海英余之刚山东大学第二医院乳腺外科、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室济南250033 山东大学第二医院医学影像中心超声科济南250033 山东大学齐鲁医院超声科济南250012

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤。高回声晕是乳腺超声中低回声肿块周围不规则强回声区,是乳腺恶性肿瘤的可靠超声征象之一,对临床工作具有重要参考价值。但目前高回声晕与乳腺癌相关研究较为分散,缺乏系统性总结及分析,高回声晕在... 详细信息

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤。高回声晕是乳腺超声中低回声肿块周围不规则强回声区,是乳腺恶性肿瘤的可靠超声征象之一,对临床工作具有重要参考价值。但目前高回声晕与乳腺癌相关研究较为分散,缺乏系统性总结及分析,高回声晕在实际临床工作中存在应用不足的现状。本文梳理了高回声晕在乳腺癌临床病理诊断、治疗决策制定、新辅助疗效预测和预后评估中的作用,分析高回声晕研究局限性、研究方向及应用前景,旨在为乳腺癌临床诊疗及预后评估提供简便可靠的参考依据。

关键词：临床病理诊断乳腺恶性肿瘤低回声肿块临床诊疗高回声晕强回声区预后评估乳腺超声

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第十五届全国儿童消化系统疾病学术会议纪要

中华儿科杂志 2024年第10期62卷 1010-1011页

作者：郑伟江逊江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052 空军军医大学第二附属医院儿科西安710038 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

第十五届全国儿童消化系统疾病学术会议于2024年6月20至22日在山东省烟台市召开。本次会议有力地推动了全国儿童消化系统疾病诊治水平和基础研究水平的提高。

关键词：山东省烟台市学术会议纪要基础研究水平第十五届

恢复期脑外伤患者日常生活活动能力的预测模型研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 952-958页

作者：唐芷晴苏文龙党辉张皓首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心山东大学齐鲁医学院康复大学

目的:分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法:回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资... 详细信息

目的:分析影响住院康复的脑外伤患者出院时日常生活活动(activity of daily living,ADL)能力和住院期间ADL能力改善程度的因素,并建立预测模型。方法:回顾性收集2017年9月—2020年9月在北京博爱医院神经康复科住院的220例脑外伤患者资料数据,按3∶1随机分为训练集和验证集,对所有变量进行描述性分析。分别以训练集出院时Barthel指数(Barthel index,BI)和出入院BI差值为结局指标,先通过单因素分析筛选有显著性意义的影响因素,然后采用多因素逻辑回归分析建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评价模型在训练集和验证集中的区分度和校准度。结果:通过多因素Logistic回归建立了两个预测模型:①入院时病程、入院时Fugl-Meyer平衡功能评分(Fugl-Meyer balance,FMB)、入院时BI是患者出院时BI的显著影响因素,以出院时BI为结局的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.957(95%CI:0.930—0.983)和0.917(95%CI:0.839—0.994),模型区分度较好,Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.196和P=0.551,模型校准度较好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为91.4%(95%CI:0.833—0.959)、83.3%(95%CI:0.723—0.907)、0.747。②入院时病程、住院天数、年龄显著影响出入院BI差值,建立的预测模型在训练集和验证集中曲线下面积分别为0.773(95%CI:0.702—0.844)和0.747(95%CI:0.613—0.881),Hosmer-Lemeshow检验结果分别为P=0.721和P=0.274,模型区分度和校准度良好。模型的灵敏度、特异度、约登指数分别为77.2%(95%CI:0.670—0.850)、64.4%(95%CI:0.522—0.750)、0.416。结论:建立的两个预测模型将帮助康复医生根据脑外伤患者入院时状况初步判断出院时的功能独立水平和住院期间的功能改善程度,为康复医疗工作提供参考。

关键词：脑外伤日常生活活动能力逻辑回归预测模型

“联爱工程”项目缓解儿童白血病家庭因病致贫的效果评价

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中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 39-46页

作者：苏军邵頔王佳敏郝薇刘彦秀王龙孙晓杰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012

目的基于广东省河源市“联爱工程”慈善医疗救助项目,了解儿童白血病家庭因病致贫情况并分析其影响因素,评价慈善医疗救助对因病致贫的缓解效果。方法整群选取2017-08-15-2022-06-30参与项目救助、河源市户籍、年龄<18岁、处于维持期或... 详细信息

目的基于广东省河源市“联爱工程”慈善医疗救助项目,了解儿童白血病家庭因病致贫情况并分析其影响因素,评价慈善医疗救助对因病致贫的缓解效果。方法整群选取2017-08-15-2022-06-30参与项目救助、河源市户籍、年龄医疗保险所在地与户籍所在地一致、治疗阶段是维持期或停药期的36例白血病患儿及照顾者为对照组。通过问卷调查和项目报销数据收集干预组和对照组患儿及家庭的相关信息,采用χ^(2)检验、单因素和多因素logistic回归分析2组家庭因病致贫情况及影响因素。结果医保报销后,干预组和对照组因病致贫发生率分别为31.76%和75.00%;因病致贫总缺口分别为12.27和21.37万元,平均缺口分别为0.14和0.59万元;医保报销前后,2组家庭因病致贫发生率干预组均低于对照组,差异具有统计学意义,P医院就诊的频率、是否接受项目救助是影响儿童白血病家庭发生因病致贫的影响因素。结论广东省河源市儿童白血病家庭因病致贫发生率较高,慈善医疗救助在医保报销的基础上发挥了积极的经济补偿作用。

关键词：慈善医疗救助儿童白血病因病致贫效果评价