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代谢相关指标在儿童超重肥胖与左心室肥厚关联间的中介作用

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中国学校卫生 2024年第1期45卷 41-45,50页

作者：李慧平杨丽丽赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/山东大学儿童心血管研究中心济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1400名6~11岁儿童... 详细信息

目的探讨血压、血糖、血脂和血清尿酸在儿童超重肥胖与左心室肥厚(LVH)间的中介作用,为心血管疾病儿童早期防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样方法,于2017年11月至2018年1月在山东省淄博市桓台县1所公立学校选取1400名6~11岁儿童开展基线调查。根据体质量指数(BMI)分类标准,将研究对象分为非超重肥胖组(787名)和超重肥胖组(613名)。采用R软件的mediation包分析代谢相关指标在儿童超重肥胖与LVH关联间的中介作用。结果超重肥胖组儿童的BMI-Z评分(2.0±0.8)、收缩压(SBP)(109.1±8.9)mmHg、舒张压(DBP)(65.4±6.8)mmHg、空腹血糖(FPG)(4.8±0.5)mmol/L、胰岛素(INS)(11.3±7.6)μU/mL、载脂蛋白B(ApoB)(0.7±0.2)g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.4±0.7)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.2±0.9)mmol/L、甘油三酯(TG)(0.9±0.4)mmol/L、血清尿酸(SUA)(321.2±91.4)μmol/L水平均高于非超重肥胖组[(-0.2±0.7)、(104.3±8.8)mmHg、(62.2±6.2)mmHg、(4.7±0.6)mmol/L、(6.1±4.2)μU/mL、(0.6±0.2)g/L、(2.2±0.6)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L、(0.7±0.2)mmol/L、(278.6±74.7)μmol/L],超重肥胖组儿童的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.5±0.3)mmol/L低于非超重肥胖组(1.7±0.4)mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为53.66,9.88,9.19,3.60,16.32,7.36,5.11,2.55,11.08,9.58,-10.31,P值均<0.05)。调整性别、年龄、睡眠时间、运动时间、视屏时间、蔬果和碳酸饮料摄入量等潜在混杂因素后,超重肥胖儿童发生LVH的风险是非超重肥胖儿童的8.72倍(OR=8.72,95%CI=5.45~14.66,P<0.01)。中介分析显示,INS、HDL-C、LDL-C、TG、ApoB、SUA部分介导了儿童超重肥胖与LVH之间的关联,其中INS和TG中介效应相对较大,占比分别为28.05%和13.71%。结论INS、HDL-C、LDL-C、TG、ApoB和SUA是儿童超重肥胖与LVH关联间的中间危险因素。控制儿童期代谢指标处于健康水平可能有利于减轻超重肥胖儿童的心血管疾病负担。

关键词：代谢超重肥胖症肥大左心室回归分析儿童

中国中老年人群体力活动量与全因死亡风险关系及其中介因子分析

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中国公共卫生 2024年第6期40卷 730-736页

作者：魏嘉畅刘姿琪孙嘉鸿赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院毒理与营养学系济南250012

目的探讨中国中老年人群体力活动量与全因死亡风险的关系以及影响此种关系的中介变量,为减少我国中老年人群全因死亡风险提供科学依据。方法收集2011—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中完成基线调查和3次随访调查的5727名≥45岁... 详细信息

目的探讨中国中老年人群体力活动量与全因死亡风险的关系以及影响此种关系的中介变量,为减少我国中老年人群全因死亡风险提供科学依据。方法收集2011—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中完成基线调查和3次随访调查的5727名≥45岁中老年人群的相关数据,采用多因素Cox比例风险回归模型和限制性立方样条模型分析其体力活动量与全因死亡风险之间的关系,并根据随访期间体质指数(BMI)、血压和血生化指标等数据进行中介效应分析。结果中国5727名≥45岁中老年人群中,体力活动量最低四分位数组(<1720.95 METs-分/周)1813人(31.66%),第二四分位数组(1720.95~5543.99 METs-分/周)1082人(18.89%),第三四分位数组(5544.00~12263.99 METs-分/周)1374人(23.99%),最高四分位数组(≥12264.00METs-分/周)1458人(25.46%)。随访期间发生全因死亡事件者509例,全因死亡率为8.92%,其中体力活动量最低四分位数组、第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组中老年人群发生全因死亡事件者分别为271、85、80和73例,全因死亡率分别为14.99%、7.88%、5.89%和5.01%,中国中老年人群全因死亡率随着体力活动量的增加呈下降趋势(χ^(2)趋势=653.81,P趋势<0.001)。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、饮酒情况、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白细胞(WBC)、平均红细胞体积(MCV)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)、肌酐、尿酸(UA)和半胱氨酸蛋白酶抑制物C(CysC)等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,体力活动量第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组中老年人群全因死亡风险分别为体力活动量最低四分位数组中老年人群的0.62倍(HR=0.62,95%CI=0.49~0.80)、0.52倍(HR=0.52,95%CI=0.40~0.67)和0.46倍(HR=0.46,95%CI=0.35~0.61);限制性立方样条模型分析结果显示,中国中老年人群体力活动量与全因死亡风险存在非线性剂量反应关系,两者呈L形关联,即全因死亡风险随体力活动量的增加逐渐下降,但当体力活动量达到16000METs-分/周时,全因死亡风险不再随体力活动量的增加而显著下降。中介效应分析结果显示,BMI和CRP可能介导了体力活动与全因死亡风险之间的关联,体力活动量最高四分位数组中老年人群的中介效应百分比分别为37.22%和39.60%。结论体力活动量的增加可降低中国中老年人群的全因死亡风险,适当的体力活动量可为中老年人群带来更大的健康收益,降低BMI和机体的炎症反应可能是体力活动量与全因死亡风险之间的关联机制。

关键词：体力活动量全因死亡风险关系中介因子中老年人群中国

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多维健康贫困理论逻辑与指标体系

中国公共卫生 2024年第6期40卷 770-776页

作者：毕淑雯李佳佳山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012

健康贫困作为多维贫困的重要构成,其有效识别对于国家精准减贫和健康扶贫政策的实施至关重要。本文旨在归纳和评析现有文献对健康贫困概念的界定与逻辑推演,参考国内外的多维健康贫困指标体系,立足于中国的贫困现状,依据可持续生计框架... 详细信息

健康贫困作为多维贫困的重要构成,其有效识别对于国家精准减贫和健康扶贫政策的实施至关重要。本文旨在归纳和评析现有文献对健康贫困概念的界定与逻辑推演,参考国内外的多维健康贫困指标体系,立足于中国的贫困现状,依据可持续生计框架和Grossman健康需求理论,构建贫困函数模型,绘制适用于中国居民的多维健康贫困轮。研究表明,中国当前的贫困问题已经发生变种,“贫困—疾病”的闭环困境是健康贫困掣肘中国贫困治理的核心要素。因此,精准标定健康贫困人群,实证测度多维健康贫困,是推进扶贫与减贫工作部署的要诀之一。

关键词：多维贫困健康贫困多维健康贫困轮可持续生计

血清维生素B_(12)水平与老年认知障碍关系

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 302-306页

作者：朱雨筱乔亚南杨慧孙嘉鸿赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院毒理与营养学系济南250012

目的探讨血清维生素B_(12)水平与老年认知障碍的关系,为老年认知障碍的防控提供参考依据。方法以2012-2014年中国老年健康影响因素跟踪调查中924名年龄≥65岁老年人为研究对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,认知障碍... 详细信息

目的探讨血清维生素B_(12)水平与老年认知障碍的关系,为老年认知障碍的防控提供参考依据。方法以2012-2014年中国老年健康影响因素跟踪调查中924名年龄≥65岁老年人为研究对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,认知障碍定义为MMSE得分<24分。按照血清维生素B_(12)水平的三分位数分组并比较各组间的基本特征,采用广义估计方程评估血清维生素B_(12)水平与老年认知功能水平和认知障碍患病风险的关联。结果共纳入924名研究对象,平均年龄为(81.21±11.14)岁,49.89%(461人)为女性,血清维生素B12平均水平为(408.93±197.60) pmol/L。经多因素调整后,以血清维生素B12水平Q1组为参照,Q2(β=1.12,95%CI=0.40~1.85)和Q3(β=1.34,95%CI=0.52~2.16)组的MMSE得分均升高;并且Q2组和Q3组人群患认知障碍的风险分别是Q1组的0.52倍(OR=0.52,95%CI=0.32~0.86)和0.56倍(OR=0.56,95%CI=0.33~0.94)。按性别亚组分析,女性结果与总体相似,男性中关联未发现有统计学意义。结论在我国老年女性人群中,血清维生素B_(12)缺乏与认知障碍存在正相关关系。

关键词：认知障碍血清维生素B_(12) 老年人群

儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联

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中国学校卫生 2024年

作者：王佳妮杨慧赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1 322名,采用多因素Logistic回归模型分... 详细信息

目的探讨儿童体脂水平和胰岛素抵抗的联合作用与血脂异常的关联,为儿童血脂异常的防治提供科学依据。方法数据来源于“桓台儿童心血管健康随访队列”2021年第2次随访,纳入有完整采集信息的儿童1 322名,采用多因素Logistic回归模型分析体脂肪率(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、皮下脂肪质量(SFM)和内脏脂肪质量(VFM)增高与血脂异常的关联,采用限制性立方样条模型探索4种体脂水平与血脂异常的剂量反应关系,采用多因素Logistic回归模型分析体脂水平和胰岛素抵抗(IR)的联合作用与血脂异常的关联。结果男生VFM和空腹血糖(FPG)水平更高,而FMP、FMI、SFM、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于女生(t/Z值分别为3.22,2.58,-15.85,-7.35,-6.49,-2.40,-4.05,-2.40,P值均<0.05)。调整相关协变量后,与FMP正常组相比,FMP较高的儿童出现高TG(OR=4.26,95%CI=2.58-7.09)及低HDL-C(OR=4.10,95%CI=2.51～6.76)的可能性增加;FMI、SFM和VFM观察到与FMP相似结果(P值均<0.05)。相加交互作用分析结果显示,4种体脂指标较高均与IR存在协同作用,增加出现高TG的可能性(P值均<0.05)。4种体脂指标与血脂异常存在线性或非线性剂量反应关系。结论儿童体脂水平与血脂异常存在正向关联,若体脂水平较高儿童同时伴有IR则血脂异常可能性进一步增加。建议加强对高体脂和IR儿童的关注,预防儿童血脂异常的发生。

关键词：体脂分布胰岛素抵抗血脂异常回归分析儿童

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儿童体脂偏高与血压偏高的关联

中国学校卫生 2024年

作者：阎玉姣杨慧程安澜赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童体脂偏高与血压偏高的关联,为儿童高血压的防治提供科学依据。方法研究对象来源于2021年在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的第2次随访调查数据,共纳入1 266名10～15岁儿童。将体脂肪量（FM）、... 详细信息

目的探讨儿童体脂偏高与血压偏高的关联,为儿童高血压的防治提供科学依据。方法研究对象来源于2021年在山东省淄博市桓台县开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”的第2次随访调查数据,共纳入1 266名10～15岁儿童。将体脂肪量（FM）、体脂肪率（FMP）、脂肪质量指数（FMI）、皮下脂肪质量（SFM）、内脏脂肪质量（VFM）按研究人群年龄别、性别的P50分为正常和偏高两组。采用多因素Logistic回归模型分别分析5项儿童体脂指标状态与血压偏高的关系,利用限制性立方样条模型（RCS）分别分析5项儿童体脂水平与血压偏高的剂量反应关系。结果儿童FM偏高、FMP偏高、FMI偏高、SFM偏高、VFM偏高组的血压偏高检出率均分别高于正常组（P值均0.05),VFM偏高与血压偏高呈非线性剂量反应关系(P非线性<0.05)。结论体脂偏高的儿童血压偏高风险较高,且存在剂量反应关系,采取适当措施降低儿童体脂水平,有助于预防儿童血压偏高的发生。

关键词：体脂分布血压回归分析儿童

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儿童期谷丙转氨酶水平与心脏结构指标的关联

中国学校卫生 2024年

作者：宋杨肖杨丽丽赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/儿少卫生与妇幼保健学系山东大学儿童心血管研究中心山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系

目的探讨儿童期谷丙转氨酶（ALT）水平与心脏结构指标的关联,为促进儿童心脏健康提供科学依据。方法研究数据基于2017年11月—2018年1月开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”基线调查,将数据完整的1 340名儿童纳入研究。采用问卷调查... 详细信息

目的探讨儿童期谷丙转氨酶（ALT）水平与心脏结构指标的关联,为促进儿童心脏健康提供科学依据。方法研究数据基于2017年11月—2018年1月开展的“桓台儿童心血管健康随访队列”基线调查,将数据完整的1 340名儿童纳入研究。采用问卷调查儿童的人口学信息和生活方式,并通过体格检查和血生化检测获取儿童的体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和谷丙转氨酶（ALT）等指标,通过超声检查测量儿童的左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室后壁厚度（LVPWT）以及舒张末期室间隔厚度（IVST）,并计算相对室壁厚度（RWT）、左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）。采用多元线性回归模型分析ALT水平对左心室结构指标的影响,采用限制性立方样条（RCS）模型探讨ALT水平与左心室结构指标的剂量-反应关系。结果不同ALT水平组儿童LVDD、LVSD、IVST、LVPWT、LVM/LVMI、RWT等心脏指标差异均有统计学意义（F值分别为78.69,60.08,72.86,74.89,83.14,36.70,20.46,P值均0.05);ALT水平与LVPWT、LVM均存在非线性剂量反应关系(P非线性值均<0.05)。结论儿童期ALT水平与心脏多数结构指标呈正相关,且存在线性或非线性剂量-反应关系。

关键词：谷丙转氨酶心脏回归分析儿童

国内在校大学生性健康知识、态度、行为性别差异及性行为影响因素

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 417-423页

作者：王思雅吴昊天张海涛牛孝欣古丽乃斯·克买勒别克潘璐彤王昕奕秦文哲胡芳芳李蕾杨海峰徐凌忠李印龙山东大学公共卫生学院济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心济南250012 济宁医学院公共卫生学院济宁272067

目的了解我国在校大学生性健康知识、态度、行为现状,为全社会开展性教育提供参考依据,以提高大学生性健康水平。方法于2022年8—11月采用方便抽样方法,在全国34个省级行政区的大学中抽取24816名在校大学生,采用自行设计的问卷开展线上... 详细信息

目的了解我国在校大学生性健康知识、态度、行为现状,为全社会开展性教育提供参考依据,以提高大学生性健康水平。方法于2022年8—11月采用方便抽样方法,在全国34个省级行政区的大学中抽取24816名在校大学生,采用自行设计的问卷开展线上网络调查,利用SPSS 26.0软件进行描述性分析,并采用χ^(2)检验和logistic回归分析模型对在校大学生性健康现状进行分析。结果性知识方面,男、女生避孕方法知晓率分别为90.4%、83.5%,差异均有统计学意义(均P大学生在性健康知识、态度、行为方面存在较多问题,建议高校等教育部门应予以高度重视,充分利用互联网、课堂等平台开展相关的科普教育,加强性健康教育的通识教育。

关键词：性健康性行为大学生知信行

男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝的孟德尔随机化研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 121-131页

作者：沈涛黄鑫袁中尚管庆波王淑康山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系济南250012 山东大学附属省立医院内分泌科济南250021

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的因果关联。方法利用全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,使用女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)的遗传变异作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)为主分析方法,同时结合基于其他模型假设下的6种单变量MR方法评估女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及SHBG与NAFLD的因果关系。此外,应用芬兰生物银行(FinnGen)的NAFLD数据对探索性分析的结果进行验证。进一步采用Cochran′s Q检验,MR-Egger回归和留一法等方法进行敏感性分析,评估工具变量的异质性水平、基因多效性和稳定性。结果探索性分析IVW模型结果表明,女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD具有因果关联,女性生物有效性睾酮水平每增加一个单位,NAFLD发病风险增高24%(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.004);女性SHBG每降低一个单位,NAFLD发病风险增高31%(OR=0.69,95%CI 0.57~0.83,P<0.001)。然而,男性睾酮(总睾酮,生物有效性睾酮)以及SHBG和女性总睾酮与NAFLD并未显示出因果关系。其他6种MR方法的结果与IVW法基本一致。外部验证数据的结果进一步证明了女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD的因果关系。结论较高的女性生物有效性睾酮水平与较低的SHBG水平可能会增加NAFLD的发病风险。

关键词：总睾酮生物有效性睾酮性激素结合球蛋白孟德尔随机化因果推论非酒精性脂肪肝病