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成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据总结

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中华护理教育 2024年第5期21卷 613-619页

作者：朱松颖谭然高蔚山东大学齐鲁医院乳腺外科济南市250012

目的评价、总结国内外成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据,为临床医护人员识别、预防和处理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供参考。方法系统检索中英文数据库、指南相关网站和专业学会网站中有关成人PICC/上臂输液... 详细信息

目的评价、总结国内外成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据,为临床医护人员识别、预防和处理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供参考。方法系统检索中英文数据库、指南相关网站和专业学会网站中有关成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的证据,包括临床决策、最佳实践、临床实践指南、系统评价、证据总结和专家共识。检索时限为建库至2023年12月31日。2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业判断进行标准化的资料提取和证据分级。结果该研究共纳入13篇文献,包括6篇临床实践指南、2篇证据总结和5篇专家共识。最终从识别、预防及处理3个方面总结了39条最佳证据。结论该研究为临床医护人员管理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供循证依据。在临床应用时,需要充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及患者的意愿,遵循个体化原则,审慎地将证据应用于临床实践中。

关键词：中心静脉导管导管插入术循证护理学证据总结

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中药防治糖尿病视网膜神经病变的研究进展

辽宁中医杂志 2024年

作者：怀宝赓李昌玲宋民怀宝莎曹英娟刘德山山东大学齐鲁医院山东中医药大学

糖尿病视网膜病变一直以眼底微血管病变为主要临床特征，其研究热点与治疗靶点也多集中在微血管方向。近年来研究发现，视网膜神经病变也在糖尿病视网膜病变的发生发展中扮演了重要角色。中药对糖尿病视网膜病变的治疗运用已久，疗效确... 详细信息

糖尿病视网膜病变一直以眼底微血管病变为主要临床特征，其研究热点与治疗靶点也多集中在微血管方向。近年来研究发现，视网膜神经病变也在糖尿病视网膜病变的发生发展中扮演了重要角色。中药对糖尿病视网膜病变的治疗运用已久，疗效确切，中药多靶点、多层次的作用机制对防治糖尿病视网膜神经病变也具有独特优势。文章通过对防治糖尿病视网膜神经病变的中药及机制研究进展进行综述，为临床运用中药防治糖尿病视网膜神经病变提供参考。

关键词：糖尿病视网膜病变神经元中药机制研究

自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA在改良CROWE Type ⅣB型DDH中的临床疗效分析

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重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 340-345页

作者：夏青刘传文王会杨任其逢夏玉城李明何涛牟宗友郭金泉山东大学齐鲁医院德州医院关节外科德州253000

目的:分析和总结自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗改良Crowe TypeⅣB型成人髋关节发育不良性脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法:按照改良Crowe分型,选... 详细信息

目的:分析和总结自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗改良Crowe TypeⅣB型成人髋关节发育不良性脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法:按照改良Crowe分型,选取山东大学齐鲁医院德州医院关节外科2015年8月至2023年3月收治的TypeⅣB型DDH患者26例,其中男25例,女1例,采用自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA,记录患者手术时间、术中失血量、术中术后输血量、术后血红蛋白、手术相关并发症和骨愈合时间等,并行骨盆正位X线片了解假体位置、假体骨长入、假体松动以及骨愈合情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评价髋关节的疼痛不适,采用髋关节Harris评分和Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC)来评价髋关节功能及临床疗效。结果:所有患者的平均随访时间(9.73±8.35)个月,术中出血平均为(715.38±143.37) mL,术中平均输血(415.38±282.41) mL,手术时间平均为(118.62±18.27) min,术后平均输血为(192.31±236.51) mL。所有患者转子下骨端、自体股骨头和假臼之间均骨愈合良好。髋关节VAS评分从术前6.73±0.45,至术后末次随访时VAS评分1.73±0.53,差异有统计学意义(P=0.000),髋关节活动度均较术前明显改善,髋关节Harris评分从术前24.27±1.66,至术后末次随访时Harris评分74.77±2.89,差异有统计学意义(P=0.000),WOMAC术前术后评分分别为130.08±5.72和67.85±3.23,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:自体股骨头结构植骨重建髋臼辅助THA治疗改良Crowe TypeⅣB型DDH,具有操作相对简单、固定牢固、手术相对安全和疗效确切的优点。

关键词：人工全髋关节置换术髋关节发育不良性脱位 CROWE 股骨头结构植骨重建内固定手术治疗

不同维度影像测量肝硬化自发性门体分流的诊断效能比较

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 753-758页

作者：张欢刘振河王倩张娜姚贞王蓉解丙坤许万博付坤玥山东大学齐鲁医院德州医院放射科 253000

目的通过影像方法测量肝硬化自发性门体分流(SPSS)患者的分流静脉总直径(TSD)、分流静脉总截面积(TSA)、分流静脉总体积(TSV),比较三种测量方法对肝硬化并发症的诊断效能。方法回顾性搜集山东大学齐鲁医院德州医院2015年1月至2022年1... 详细信息

目的通过影像方法测量肝硬化自发性门体分流(SPSS)患者的分流静脉总直径(TSD)、分流静脉总截面积(TSA)、分流静脉总体积(TSV),比较三种测量方法对肝硬化并发症的诊断效能。方法回顾性搜集山东大学齐鲁医院德州医院2015年1月至2022年1月107例SPSS患者的临床及影像资料,分别测量分流静脉的TSD、TSA、TSV,分析三者之间的线性关系。分别构建基于三种测量方法预测肝性脑病、门静脉血栓、消化道出血、腹腔积液的受试者工作特征曲线(ROC),分析比较三种测量方法的诊断效能。结果 TSD与TSA、TSV之间均无线性关系(B=0.102、4.176,P均>0.05),TSA与TSV之间存在线性关系(B=9.585,P=0.015)。肝性脑病共46例(42.99%),TSD、TSA、TSV均对肝性脑病诊断效能良好(AUC=0.797、0.817、0.810),三种方法诊断效能的差异无统计学意义(P均>0.05);门静脉血栓共39例(36.45%),TSD、TSA、TSV对门静脉血栓的诊断效能良好(AUC=0.751、0.873、0.862),TSA、TSV的诊断效能均高于TSD(P均<0.05);消化道出血共41例(38.32%),TSD对消化道出血诊断效能不良(AUC=0.581),TSA、TSV对消化道出血的诊断效能良好(AUC=0.761、0.813),TSA与TSV诊断效能的差异无统计学意义(P=0.373);腹腔积液共52例(48.60%),TSD对腹腔积液的诊断效能不良(AUC=0.652),TSA、TSV对腹腔积液的诊断效能良好(AUC=0.753、0.878),TSV诊断效能高于TSA(P=0.049)。结论影像测量对肝硬化并发症的发生具有较高的预测价值,TSA、TSV均具有较高诊断效能,TSD效能有限。综合考虑操作便捷性等因素,TSA是较为适宜的影像测量方法。

关键词：肝硬化门静脉高压肝硬化并发症自发性门体分流

AMH基因复合杂合突变所致的苗勒管永存综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 649-651页

作者：玄海鹏王玉雯于旸李郝爽李贺山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)泌尿外科济南250022 济南市妇幼保健院新生儿科济南250001

患儿男,1岁2个月,因"发现双侧阴囊空虚1年余"于2023年9月收治于山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)泌尿外科。患儿系生后即发现双侧阴囊空虚,入院前定期随访复查彩色多普勒超声,无其他治疗,既往无腹股沟斜疝或鞘膜积液病史,其父母否... 详细信息

患儿男,1岁2个月,因"发现双侧阴囊空虚1年余"于2023年9月收治于山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)泌尿外科。患儿系生后即发现双侧阴囊空虚,入院前定期随访复查彩色多普勒超声,无其他治疗,既往无腹股沟斜疝或鞘膜积液病史,其父母否认近亲结婚,否认家族遗传病史。入院后查体发现双侧阴囊扁平空虚,左侧阴囊及腹股沟区未触及睾丸样肿物,右侧腹股沟近内环口处可触及一睾丸样肿物,按压可进入腹腔,阴茎发育尚可(图1)。

关键词：右侧腹股沟附属儿童医院家族遗传病史鞘膜积液腹股沟斜疝左侧阴囊阴茎发育腹股沟区

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新护士基于学习风格的规范化培训效果评价

护理学杂志 2024年第7期39卷 1-4,21页

作者：周晓美谷桂芳尹雪燕蔡甜甜山东大学齐鲁医院(青岛)骨科中心山东青岛266000 山东大学齐鲁医院(青岛)护理部山东青岛266000

目的探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教... 详细信息

目的探讨基于学习风格的培训模式在新护士规范化培训中的应用效果。方法将2021年新护士63名设为对照组,2022年新护士61名设为观察组。对照组按照《新入职护士培训大纲(试行)》进行培训;观察组在培训大纲基础上根据学习风格分类匹配带教老师,同时根据新护士的学习方式偏好和学习特点提供相对应的学习环境及相匹配的教学方法。结果培训1年后,观察组自主学习能力总分和各维度评分及临床推理能力得分显著高于对照组(均P<0.05);观察组理论考核成绩、客观结构化临床考试成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.05)。结论新护士基于学习风格的规范化培训有利于提升新护士自主学习能力、临床推理能力,提高培训效果及培训满意度。

关键词：新护士规范化培训学习风格学习环境学习偏好自主学习能力临床推理能力客观结构化临床考试

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重症肌无力的免疫靶向治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 603-609页

作者：戴廷军焉传祝山东大学齐鲁医院神经内科济南250012

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或并发症仍为MG治疗中的难题。此外,非特异性免疫抑制剂通常起效较慢,且存在骨髓抑制、增加感染及肿瘤发生的风险。随着多种新型靶向生物制剂的涌现,MG的治疗进入分子免疫时代,为患者和临床医生提供了更多的治疗选择。本文重点综述了分别作用于MG病理生理过程中不同靶点的3类新型生物制剂,包括B细胞耗竭剂、末端补体C5抑制剂以及新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂等。与传统的免疫制剂相比,此类靶向药物在MG治疗中的副作用更少,起效更快,而且具有潜在的长期持续疾病缓解能力。

关键词：重症肌无力免疫治疗 B淋巴细胞补体新生儿Fc受体

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脑室镜第三脑室底造瘘治疗甲基丙二酸血症继发脑积水

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 601-605页

作者：谢仕刚商晓红刘渤王广宇山东大学附属儿童医院神经外科济南250022 山东第一医科大学附属省立医院儿科济南250021

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的... 详细信息

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的7例合并同型半胱氨酸增高的MMA继发脑积水患儿,其中男4例,女3例;手术时中位年龄为9个月,范围在6个月至1岁。患儿行外周血基因分析明确诊断,术后长期药物治疗基础代谢性疾病,患儿于术后1、3、6、12个月门诊复查,行外周血同型半胱氨酸测定、行颅脑CT或磁共振成像检查,使用Gesell发育量表随诊智力发育。结果7例患儿手术均顺利完成,无围手术期死亡患儿,其中1例患儿术后6 d开始出现明显颅内压增高表现,再次行脑室腹腔分流手术,其余6例经过药物及手术治疗后既往症状消失。患儿术后均长期随访,平均随访时间为2.7年,范围在1~5年,随访期间患儿无中枢神经系统感染、无颅内血肿、无神经源性肺水肿发生。7例患儿室旁水肿消失,4例患儿脑室较术前减小。患儿经手术、药物及康复训练综合治疗手段,发育商较术前平均改善12分,范围在8~16分。结论对于高同型半胱氨酸血症合并MMA继发脑积水的患儿,临床应积极进行术前筛查,当发现第三脑室底凹陷明显符合手术指征时,及时行脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗患儿有效,且能避免终身分流产生并发症的风险。

关键词：脑积水甲基丙二酸血症高同型半胱氨酸血症第三脑室

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Turner综合征并发急性心肌梗死1例

山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 109-112页

作者：王震颜凤宗孟至徐峰陈玉国李传保山东大学齐鲁医院急诊科胸痛中心山东济南250012 山东大学齐鲁医学院山东济南250012

Turner综合征(Turner syndrome,TS)属于性发育异常疾病中的性染色体异常疾病,发病机制为一条X染色体完全或部分丢失,患病率在活产女婴中约为1/4000~1/2500^([1])。心血管系统最易受累,约占25%~50%的病例,也是Turner综合征患者最常见的... 详细信息

Turner综合征(Turner syndrome,TS)属于性发育异常疾病中的性染色体异常疾病,发病机制为一条X染色体完全或部分丢失,患病率在活产女婴中约为1/4000~1/2500^([1])。心血管系统最易受累,约占25%~50%的病例,也是Turner综合征患者最常见的死亡原因^([2])。以主动脉缩窄、主动脉夹层、二尖瓣及主动脉瓣畸形较为常见,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEM I)罕见报道。本文将对近期救治的1例并发于TS的STEMI患者进行报道,并对TS所致心血管病变相关文献进行回顾,旨在提高临床医生对该病的认识。

关键词： Turner综合征急性心肌梗死雌激素年轻女性