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利司扑兰单药治疗儿童脊髓性肌萎缩症随访1年的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第2期19卷 93-97页

作者：刘芳芳王杰郭晓华张华炜王东刘青峰甄媛媛宋纪国马凯山东第一医科大学附属中心医院济南250013 山东大学附属儿童医院神经内科济南250013 山东大学附属儿童医院康复科济南250013 山东大学附属儿童医院儿研所济南250013 济宁市第一人民医院儿科济宁272000 山东大学齐鲁医院(青岛)儿科青岛266035 临沂市人民医院儿内科一病区 276003

背景利司扑兰服用1个月内对不同类型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿均有疗效,由于利司扑兰治疗获取的便捷性等原因复诊随访率较低,缺乏中国长期应用该药治疗的真实世界数据。目的观察不同类型SMA患儿利司扑兰单药治疗≥12个月的效果。设计病... 详细信息

背景利司扑兰服用1个月内对不同类型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿均有疗效,由于利司扑兰治疗获取的便捷性等原因复诊随访率较低,缺乏中国长期应用该药治疗的真实世界数据。目的观察不同类型SMA患儿利司扑兰单药治疗≥12个月的效果。设计病例系列报告。方法纳入2021年8月至2023年3月山东大学附属儿童医院神经内科门诊或住院、接受了利司扑兰初始和随访期间单药治疗的、治疗年龄≥16 d的、治疗开始和随访期间接受了运动功能评估的不同类型SMA的连续病例。依据利司扑兰说明书推荐的方法以年龄和体重计算口服剂量服药,观察随访≥6个月,由有评估资质的医生行运动功能评估,评估量表如下:费城儿童医院神经肌肉评估量表(CHOP INTEND)、修订的上肢模块测试(RULM)、汉默史密斯运动功能扩展量表(HFMSE)、6 min步行试验(6MWT),观察不良事件和发生率。主要结局指标运动功能改善水平(最后一次随访的运动功能评分-基线运动功能评分,或切换量表后最后一次随诊时运动功能评分)。结果14例SMA患儿进入本文分析,男9例(64.3%),女5例。除1例症状前患儿外,余13例患儿的平均起病年龄为9.0(3.0,12.0)月龄;14例SMA患儿接受利司扑兰治疗的平均年龄为19.5(6.5,39.5)月龄。1例SMN1拷贝数为1,存在点突变,余13例SMN1拷贝数均为0;SMN2拷贝数为1、2、3和4的患儿分别有1例、3例、9例和1例。症状前1例,1型6例,2型5例,3型2例。末次随访与首次给药时间间隔为20(11.8,25.5)个月。13例SMA患儿的运动功能改善具有临床意义,1例运动功能评分有提升,但改善尚不具临床意义。9例SMA患儿有基线及随访血常规、肝功能和肾功能结果;血常规均正常;2例基线时肝功能异常,随访中恢复正常;部分患儿血肌酐水平异常,与SMA疾病本身相关,随访中未见血肌酐水平增高。随访期间可能与药物无关的不良事件包括上呼吸道感染11例次,肺炎4例次,腹泻1例次,除1例肺炎为2型SMA,其余不良事件均发生于1型SMA;可能与药物相关的不良反应包括皮肤颜色改变12例(85.7%),皮疹2例(14.3%),便秘1例(7.1%)。未发现严重不良反应。本文报告了1例SMA患儿在出现症状前接受利司扑兰治疗可维持正常的运动功能发育的病例,也报告了SMN2单拷贝患儿接受利司扑兰同样具有良好效果。结论中国不同类型的SMA患儿长期接受利司扑兰单药治疗疗效尚好,常见不良事件为呼吸道感染和皮肤颜色改变。

关键词：脊髓性肌萎缩利司扑兰症状前 SMN2单拷贝儿童

炎症营养指标评估胃癌新辅助化疗疗效及预后研究进展

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 477-480页

作者：程泽伟梁贻泽闫治波魏猛崔晓晗欧阳军于文滨山东大学齐鲁医院普通外科山东济南250012

新辅助化疗已成为局部进展期胃癌综合治疗的重要内容,对新辅助化疗的疗效及预后评估尤为重要。炎症营养状况不仅与胃癌的发生和进展相关,还与新辅助化疗的疗效及预后密切相关。炎症营养指标的获取简单快捷,其在新辅助治疗前后的水平及... 详细信息

新辅助化疗已成为局部进展期胃癌综合治疗的重要内容,对新辅助化疗的疗效及预后评估尤为重要。炎症营养状况不仅与胃癌的发生和进展相关,还与新辅助化疗的疗效及预后密切相关。炎症营养指标的获取简单快捷,其在新辅助治疗前后的水平及变化情况与肿瘤退缩分级、无病生存期、总生存期等密切相关。基于炎症营养指标等临床病理特征的新辅助化疗后胃癌病人预后预测模型也表现出良好的效能。外周血炎症营养指标有望成为评估胃癌新辅助化疗疗效及预后的可靠指标,具有广阔的临床应用前景。

关键词：炎症营养新辅助化疗胃癌

重庆市秀山县老年人腰痛患病率及影响因素分析:横断面调查

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1500-1506页

作者：任晓民魏慧张媛林海丹李丹阳岳寿伟山东大学齐鲁医院康复科山东省济南市250012 山东大学齐鲁医院临床流行病学研究室山东大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系山东大学临床研究中心重庆医科大学附属第一医院康复医学科

目的:了解重庆市秀山县老年人的腰痛(low back pain,LBP)患病情况,分析当地老年人LBP的患病率及相关影响因素,为老年人LBP防治提供参考。方法:根据经济发展状况进行分层整群抽样,本研究于2021年5—6月在重庆市秀山县对60岁及以上人群进... 详细信息

目的:了解重庆市秀山县老年人的腰痛(low back pain,LBP)患病情况,分析当地老年人LBP的患病率及相关影响因素,为老年人LBP防治提供参考。方法:根据经济发展状况进行分层整群抽样,本研究于2021年5—6月在重庆市秀山县对60岁及以上人群进行横断面调查,主要调查内容包括一般人口学特征、LBP患病情况、Roland-Morris功能障碍问卷(RMDQ)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)和疼痛数字评分法(NRS)。将老年人分为60—69岁、70—79岁、≥80岁三组,比较不同年龄和性别老年LBP人群疼痛和功能障碍的程度,并通过多因素Logistic回归分析明确老年人LBP的相关影响因素。结果:本研究将542例老年人纳入分析,LBP总患病率为37.5%,不同年龄、不同性别LBP患者之间疼痛程度和功能障碍的程度无明显差别。多因素分析显示经济欠发达(OR 1.732,95%CI 1.123—2.671)、离婚或丧偶(OR 6.035,95%CI 1.697—21.465)、每天劳动或工作4—8h(OR 2.161,95%CI 1.232—3.789)、偶尔感到难过或伤心(OR1.913,95%CI 1.200—3.048)是LBP的独立危险因素,经常锻炼(OR 0.573,95%CI 0.354—0.928)是LBP的独立保护因素。结论:重庆市秀山县老年人LBP的患病率高于全球总体平均LBP患病率,经济欠发达、心情低落等因素与LBP患病密切相关,适当的锻炼可以预防LBP。

关键词：腰痛老龄化重庆市秀山县横断面调查

童年时期不良经历聚集性与中老年睡眠质量的关联研究

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 622-628页

作者：程安澜杨慧李成赵敏席波山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系/山东大学儿童心血管研究中心济南250012 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院毒理与营养学系济南250012

目的探讨童年不良经历(ACEs)聚集性与中老年睡眠质量的关联。方法数据来自于中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)2014年的生命历程调查和2015年的第3次全国随访调查,共纳入10824名45岁及以上的中老年人,根据其童年时期不良经历的数量,... 详细信息

目的探讨童年不良经历(ACEs)聚集性与中老年睡眠质量的关联。方法数据来自于中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)2014年的生命历程调查和2015年的第3次全国随访调查,共纳入10824名45岁及以上的中老年人,根据其童年时期不良经历的数量,研究对象被分为0、1、2~3和≥4项ACEs四组。采用多因素logistic回归模型分析童年不良经历聚集性与中老年时期不良睡眠时长和睡眠质量差的关联。结果在10824名研究对象中,男性5211名(48.14%),年龄(60.83±9.06)岁;睡眠时长不良者6131名(56.64%),睡眠质量较差者3640名(33.63%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,调整性别、年龄、现居住地、婚姻状况、教育水平、家庭年消费和成年期BMI、吸烟、饮酒和抑郁症状等混杂因素后,与0项ACE组相比,有2~3项ACEs和≥4项ACEs的研究对象在中老年时期出现不良睡眠时长的风险显著增加,OR(95%CI)值分别为1.26(1.12~1.41)和1.43(1.23~1.66);出现睡眠质量差的风险显著增加,OR(95%CI)值分别为1.28(1.12~1.46)和1.53(1.29~1.80)。结论童年时期的不良经历的聚集性可能会对中老年时期的睡眠时长和质量产生负面影响。

关键词：童年不良经历横断面研究睡眠中老年

经桡动脉与股动脉入路血管内治疗颅内动脉瘤的对比研究

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 79-83页

作者：刘全亮孙滔刘树燊余梦晨毛波邓林王东海山东大学齐鲁医院神经外科济南250012 山东大学齐鲁医院德州医院神经外科德州253000 沧州市人民医院神经内科沧州061000

目的对比评价采用经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)血管内治疗颅内动脉瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2022年3-8月山东大学齐鲁医院神经外科采用血管内治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,共118例,其中采用TRA51例,采用TFA67例... 详细信息

目的对比评价采用经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)血管内治疗颅内动脉瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2022年3-8月山东大学齐鲁医院神经外科采用血管内治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,共118例,其中采用TRA51例,采用TFA67例。两组患者的年龄、性别、相关疾病史、动脉瘤特征等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的穿刺成功时间、工作入路角度、指引导管到位时间、手术时间、即刻栓塞效果、患者手术时舒适度评分、手术相关并发症(穿刺点假性动脉瘤、术中血栓形成、支架内血栓形成、症状性脑梗死)的差异。结果两组患者均手术成功,无一例术中更换入路。TRA组与TFA组的工作入路角度[M(Q_(1),Q_(3))]分别为45(33,62)°59(50,68)°,指引导管到位时间[M(Q_(1),Q_(3))]分别为12(8,20)min、9(7,10)min,患者舒适度评分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为93(89,98)分、73(68,76)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与TFA相比,采用TRA血管内治疗颅内动脉瘤安全可行,在患者舒适度方面更具优势。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作经桡动脉入路经股动脉入路治疗结果对比研究

数据融合技术及其在疾病“防诊治康”领域中的应用

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中国公共卫生 2024年第1期40卷 91-97页

作者：李紫琳张媛武睿婕张同超陈佳齐王泽吕明山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系济南250012 山东大学齐鲁医院临床流行病学研究室济南250012 山东大学临床研究中心济南250012

数据融合技术是将多类同构或异构传感器的冗余或互补信息融合起来,更加精确的评估被观测对象的情况,以便对事物做出正确的判决。随着医学技术的不断进步,不同模态的医学数据迅速增多,相较于单一模态,利用数据融合技术处理多模态医学数据... 详细信息

数据融合技术是将多类同构或异构传感器的冗余或互补信息融合起来,更加精确的评估被观测对象的情况,以便对事物做出正确的判决。随着医学技术的不断进步,不同模态的医学数据迅速增多,相较于单一模态,利用数据融合技术处理多模态医学数据,可获得更加丰富全面的信息,避免信息孤岛,为开展医学研究提供强有力的信息支持。本文概述了数据融合的概念及原理,以及数据融合中不同层级和常用算法的工作原理及优缺点,并详细阐述了数据融合技术在疾病预防、诊断、治疗和康复领域中的应用,以期为充分应用医学数据,实现精准医疗和提高人民健康水平提供新的思路和信息支持。

关键词：数据融合算法医学

代谢重编程——克服血液肿瘤耐药性的潜在治疗靶点

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中国临床研究 2024年第3期37卷 460-463页

作者：王媚侯明山东大学齐鲁医院血液内科山东济南250012

血液肿瘤是指起源于造血系统的恶性肿瘤,主要包括白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等。目前,血液肿瘤的治疗主要以放化疗结合靶向药物为主。虽然在治疗初期患者病情可以得到一定程度的改善,但在进一步治疗过程中,肿瘤细胞对化疗或靶向... 详细信息

血液肿瘤是指起源于造血系统的恶性肿瘤,主要包括白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤等。目前,血液肿瘤的治疗主要以放化疗结合靶向药物为主。虽然在治疗初期患者病情可以得到一定程度的改善,但在进一步治疗过程中,肿瘤细胞对化疗或靶向治疗的抵抗是导致治疗失败和疾病复发的主要原因。诸多研究表明,代谢重编程参与血液肿瘤的进展、耐药与肿瘤免疫,肿瘤细胞通过代谢调节以产生足够的能量供应并逃避抗肿瘤免疫监视。因此,深入研究肿瘤代谢重编程与多药耐药之间的相关性,对于逆转肿瘤耐药、阻止肿瘤复发具有重要意义。本文主要就血液肿瘤代谢重编程在治疗耐受中的研究进展及针对代谢重编程的肿瘤靶向治疗作一综述。

关键词：血液肿瘤代谢重编程多药耐药化疗靶向治疗糖代谢氨基酸代谢脂质代谢

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柔性消化内镜手术机器人的研发现状与展望

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 784-788页

作者：李茂生左秀丽季锐山东大学齐鲁医院消化内科济南250012

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜... 详细信息

随着腔镜手术机器人在微创外科手术中的广泛应用,机器人技术逐渐延伸到消化内镜等柔性内镜手术领域。越来越多的研究表明,手术机器人同样可以提升柔性内镜手术的操作效率和安全性,优化学习曲线。但由于消化道管腔狭窄曲折,柔性消化内镜手术机器人的研发及设计难度相对更大。本文从载体长度、柔性和人体工程学等方面介绍柔性消化内镜手术机器人的研发特点,并对其未来的临床应用进行展望,以期助力柔性手术机器人在自然腔道微创手术中的应用。

关键词：消化内镜柔性手术机器人人体工程学

6月龄以下婴儿肾上腺区肿物后腹腔镜手术体会

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中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 379-383页

作者：赵华善翟允鹏郭锐许洪修黄赛吕龙飞张士松山东大学附属儿童医院济南市儿童医院胸外肿瘤外科济南250022

目的探讨后腹腔镜治疗6月龄以下婴儿肾上腺区肿物的可行性。方法2020年1月~2023年11月,对5例6月龄以下的肾上腺区肿物行后腹腔镜手术,年龄1月18天~4月27天,体重5~8 kg。1例产检超声发现,4例出生后其他原因腹部超声发现。超声和CT提示肾... 详细信息

目的探讨后腹腔镜治疗6月龄以下婴儿肾上腺区肿物的可行性。方法2020年1月~2023年11月,对5例6月龄以下的肾上腺区肿物行后腹腔镜手术,年龄1月18天~4月27天,体重5~8 kg。1例产检超声发现,4例出生后其他原因腹部超声发现。超声和CT提示肾上腺区肿物直径1.7~5.5 cm。结果手术均在后腹腔镜下完成,行肾上腺+肿瘤切除术,手术时间65~135 min,中位数94 min,术中出血量<10 ml,引流管留置时间3~6 d,中位数5 d。病理诊断肾上腺神经母细胞瘤4例,肾上腺增生1例。随访1~36个月,中位数3个月,复查腹部彩超、CT等未见复发、转移。结论对于6月龄以下婴儿肾上腺区肿瘤(瘤体边界尚可者),后腹腔镜手术相对安全。

关键词：后腹腔镜手术婴幼儿肾上腺区