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关节周围鸡尾酒注射对关节镜下肩袖修复术后的镇痛作用

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中华骨科杂志 2024年第9期44卷 609-615页

作者：李少博张亦军马晓天甘煜东山东大学齐鲁医院(青岛)运动医学科青岛266035

目的探讨关节镜下肩袖修复术后关节周围鸡尾酒注射镇痛的效果及安全性。方法2020年6月至2021年5月山东大学齐鲁医院(青岛)收治120例肩袖撕裂接受关节镜下肩袖修复术治疗的患者,男45例、女75例,年龄(61.35±5.75)岁(范围57~67岁),左侧肩... 详细信息

目的探讨关节镜下肩袖修复术后关节周围鸡尾酒注射镇痛的效果及安全性。方法2020年6月至2021年5月山东大学齐鲁医院(青岛)收治120例肩袖撕裂接受关节镜下肩袖修复术治疗的患者,男45例、女75例,年龄(61.35±5.75)岁(范围57~67岁),左侧肩关节58例、右侧肩关节62例。随机分为鸡尾酒注射组(接受关节周围注射罗哌卡因+吗啡+肾上腺素+复方倍他米松复方制剂)和镇痛泵组(应用镇痛泵),每组60例。围手术期及术后镇痛均采用标准化方案。在手术当日、术后第1天和第2天、出院当日以及术后2周和6周时记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和肩关节活动范围。并记录术后临时镇痛剂(塞来昔布)的应用次数,以及鸡尾酒注射和镇痛泵应用的不良反应。结果两组患者的年龄、性别、手术时间、体质指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、术前VAS评分、手术时间、术后住院时间、肩袖撕裂面积和术中使用锚钉数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。鸡尾酒注射组患者术后VAS评分更低、肩关节活动度更大。与镇痛泵组相比,鸡尾酒注射组术后6、12 h和前24 h的临时镇痛剂应用次数减少。术后12 h鸡尾酒注射组VAS评分为3(3,4)分,低于镇痛泵组为5(5,6)分,差异有统计学意义(Z=143.004,P=0.003);术后18 h鸡尾酒注射组VAS评分出现反跳,VAS评分上升至4(3,4)分,但仍低于镇痛泵组的5(4,5)分;术后24~48 h鸡尾酒注射组VAS评分与镇痛泵组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后12 h疼痛VAS评分的logistic回归分析显示,应用关节周围鸡尾酒注射是术后12 h较低VAS评分的独立预测因素[OR=4.125,95%CI(2.672,4.328),P=0.015],而患者的年龄、BMI、ASA分级、术前VAS评分、手术时间、肩袖撕裂面积、锚钉使用数量不是术后12 h疼痛VAS评分的独立预测因素(P>0.05)。术后24 h疼痛VAS评分的logistic回归分析结果显示,所有因素均不是术后24 h疼痛VAS评分升高的独立预测因素(P>0.05)。结论关节周围鸡尾酒注射可大幅减少关节镜下肩袖修复术后镇痛药物的用量,并提高患者的满意度。

关键词：肩回旋套损伤关节镜检查疼痛,手术后鸡尾酒注射

国家集采药品孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合评价

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中国医院药学杂志 2024年第10期44卷 1111-1117页

作者：王钰韩玉玲王忠兰郝丽娜山东大学附属儿童医院药学部山东济南250022

目的:对国家集采和进口原研孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合价值进行评价。方法:从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度,采用专家咨询法和文献调研法初步确定临床综合评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法对指... 详细信息

目的:对国家集采和进口原研孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合价值进行评价。方法:从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度,采用专家咨询法和文献调研法初步确定临床综合评价指标体系,运用德尔菲法和层次分析法对指标体系进行筛选并确定权重;采用文献调研法、真实世界研究法、问卷调查法等构建临床综合评价证据集合体;邀请专家依据证据集合体对孟鲁司特钠进行评分,并根据指标权重计算2种药品临床综合评价总得分。结果:该研究构建了孟鲁司特钠临床综合评价指标体系,其中一级指标(安全性、有效性、适宜性、可及性、经济性、创新性)6个、二级指标14个、三级指标32个。国家集采孟鲁司特钠临床综合评价总得分为8.12分,进口原研药总得分为8.03分。进口原研药品的安全性、有效性、创新性得分略高于集采药品,而集采药品的经济性、可及性、适宜性得分略高于进口原研药。结论:国家集采孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合价值高于进口原研药品。

关键词：孟鲁司特钠哮喘儿童临床综合评价集采

某三级甲等教学医院2020-2022年烧伤患者创面病原体分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1126-1134页

作者：李秀存孙恩华董艳艳单慧翠周红霞栾晓嵘山东大学齐鲁医院医院感染管理处山东济南250012 山东大学齐鲁医院检验科山东济南250012

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022... 详细信息

目的分析烧伤患者创面微生物分布及耐药性,为抗菌药物的合理使用和医院感染防控提供参考。方法回顾性分析某三级甲等教学医院2020年1月-2022年12月收治的烧伤住院患者的临床资料,对创面病原体进行培养、鉴定及药敏分析。结果2020-2022年共收治烧伤住院患者588例,共检出病原体734株,其中革兰阴性菌415株(56.54%),革兰阳性菌306株(41.69%),真菌13株(1.77%)。居前5位的病原菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;其中金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高(93.02%~97.37%),对苯唑西林的耐药率由11.63%上升至21.92%;铜绿假单胞菌主要表现为对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星耐药,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.00%~38.10%、10.00%~33.33%;肠杆菌目细菌对头孢类抗生素敏感性随头孢类代数的增加而增高,对常用抗菌药物表现出较高的耐药性。结论3年间该院烧伤患者创面检出主要病原体和耐药情况变化不明显,金黄色葡萄球菌和肠杆菌目细菌的耐药形势较为严峻,有必要开展相应地区的烧伤创面病原体监测。

关键词：烧伤创面细菌分布耐药

累及骨骺的儿童急性干骺端骨髓炎临床特征分析

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 638-643页

作者：贾海亭孙李华刘涛孙琳于嘉智王春华山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和... 详细信息

目的与单纯累及干骺端的急性骨髓炎对比,探讨同时累及干骺端和骨骺的儿童急性骨髓炎的临床特征。方法收集2017年7月至2022年10月山东大学附属儿童医院诊治的89例四肢长骨急性骨髓炎患儿的病例资料,根据MRI检查结果,将同时累及干骺端和骨骺的45例患儿作为观察组,仅累及干骺端的44例患儿为对照组。对比分析两组患儿年龄、性别、发病时长、脓液培养阳性率、起病时最高体温、入院24 h内炎症指标、住院天数、有无关节炎及并发症等指标。并根据受试者操作特征曲线判断各指标诊断干骺端骨髓炎是否累及骨骺的效能。结果观察组男25例,女20例;年龄范围在19 d至12岁。对照组男28例,女16例,年龄范围在24 d至15岁。两组患儿在年龄、性别、脓液培养阳性率、体温升高程度、白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、住院天数、并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组和对照组发病时长中位数分别为7 d和4 d,血沉分别为(67.98±23.72)mm/h和(56.89±26.26)mm/h,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.039);观察组合并关节炎27例,对照组16例,差异有统计学意义(P=0.026)。对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺,发病时长的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为73.3%、54.6%和0.6727;血沉的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为66.7%、63.6%和0.6455。多因素logistic回归分析提示发病时长>4.5 d(OR=4.770,95%CI:1.656~13.738)和血沉>61 mm/h(OR=3.811,95%CI:1.444~10.058)、合并关节炎(OR=4.507,95%CI:1.583~12.829)是干骺端骨髓炎累及骨骺的高危因素。结论累及干骺端和骨骺的骨髓炎发病时间相对较长,血沉升高程度更高,易伴有关节炎;发病时长、血沉、是否合并关节炎对于判断干骺端骨髓炎是否累及骨骺具有一定的诊断效能。

关键词：骨髓炎骨骺儿童

青少年特发性脊柱侧弯单核苷酸多态性的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 857-862页

作者：王玉亭贾海亭孙琳刘涛国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)骨科创伤外科济南250022

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到... 详细信息

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是儿童常见的一种脊柱畸形,全世界范围内发病率约为2%~3%。AIS严重影响患儿脊柱生长及功能活动,并且影响青少年心理健康。目前研究表明,遗传因素可能在AIS的发生发展中起到关键作用,单核苷酸多态性已成为近年来AIS易感性与严重程度遗传学研究的重点,本文就其易感性与严重程度研究进展作一综述。

关键词：脊柱侧弯青少年单核苷酸多态性易感性

经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室122例

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中国微创外科杂志 2024年第9期24卷 599-603页

作者：贾金华孔萌刘红真秦虹刘传阳张士松山东大学附属儿童医院、济南市儿童医院普外科济南250022

目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)的安全性和可行性。方法2019年1月~2023年6月我科采用经脐单一部位腹腔镜手术治疗MD 122例,经脐部取纵行切口,切口左右分别置入5 mm trocar,于观察孔和操... 详细信息

目的探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum,MD)的安全性和可行性。方法2019年1月~2023年6月我科采用经脐单一部位腹腔镜手术治疗MD 122例,经脐部取纵行切口,切口左右分别置入5 mm trocar,于观察孔和操作孔置入腹腔镜和无损伤肠钳,探查腹腔并寻找憩室,扩大脐部切口后将憩室提出腹腔外行切除吻合。结果122例患儿均在腹腔镜下明确诊断;4例术前诊断为急性坏疽性阑尾炎,术中腔镜探查诊断为MD合并穿孔;憩室合并下消化道出血48例、炎性反应38例、肠套叠12例、索带卡压肠梗阻8例、穿孔致腹膜炎12例。所有手术均顺利完成,手术时间58~125 min,平均78 min。术后病理均证实为MD。2例切口感染,经换药治疗后治愈。术后2~4 d开始流质饮食,5~9 d出院。119例患儿术后随访3~18个月,手术效果满意,无术后便血、吻合口狭窄、粘连性肠梗阻、切口疝等严重并发症发生。结论经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿MD安全可行,MD合并穿孔或肠梗阻并不是经脐单一部位腹腔镜手术的禁忌证。

关键词：梅克尔憩室经脐单一部位腹腔镜

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脊柱外科人工智能研究发展的机遇与挑战

中华医学杂志 2024年第37期104卷 3459-3464页

作者：冯世庆山东大学第二医院骨科山东大学齐鲁医院骨科山东大学骨科医学研究中心国家脊髓损伤国际科技合作基地济南

人工智能(AI)的兴起给脊柱外科带来了颠覆性的变革, 为脊柱相关疾病提供了全新的诊疗模式。AI在脊柱领域的研究疾病呈现出多样化, 应用场景广泛化和技术融合深入化等趋势。AI在脊柱疾病的诊断、治疗策略制定、手术导航、预后评估以及术... 详细信息

人工智能(AI)的兴起给脊柱外科带来了颠覆性的变革, 为脊柱相关疾病提供了全新的诊疗模式。AI在脊柱领域的研究疾病呈现出多样化, 应用场景广泛化和技术融合深入化等趋势。AI在脊柱疾病的诊断、治疗策略制定、手术导航、预后评估以及术后康复等方面展现出巨大的潜力和价值。通过深度学习、机器学习等方法, AI能够辅助医师提高诊断的准确性, 制定个性化的治疗方案, 并在手术过程中实现精准操作, 提高手术安全性。同时, AI还能为患者的术后康复提供智能化辅助, 促进患者功能的恢复。但目前研究仍处于初级阶段, 面临着一些挑战, 包括缺乏标准化的数据库, 算法学习模型单一, 多模态临床信息融合不足和临床适用性局限等问题。而通过建设开源的标准化脊柱数据库, 引入创新性智能核心算法, 建立规范化脊柱相关疾病的筛查、诊断、预测模型, 推动脊柱外科诊疗技术的创新和优化, 实现技术的供给与临床需求的有效对接, 从而不断提升脊柱外科的智能化水平, 为广大患者提供更安全、有效的医疗服务。

关键词：人工智能脊柱外科机遇与挑战学科发展

山东省六市九医院脑卒中危险因素的病例对照研究

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中国康复理论与实践 2024年第7期30卷 839-847页

作者：任晓民魏慧岳寿伟尹森山东大学齐鲁医院康复中心山东济南市250012 山东大学齐鲁医院神经内科山东济南市250012

目的探讨山东省六市九医院脑卒中患病的危险因素,比较半岛地区和内陆地区居民脑卒中患病危险因素的异同。方法选取2022年12月至2023年10月在9所山东大学齐鲁医院康复医学专科联盟医院脑卒中患者作为病例组,以同时期在相关医院进行健... 详细信息

目的探讨山东省六市九医院脑卒中患病的危险因素,比较半岛地区和内陆地区居民脑卒中患病危险因素的异同。方法选取2022年12月至2023年10月在9所山东大学齐鲁医院康复医学专科联盟医院脑卒中患者作为病例组,以同时期在相关医院进行健康体检的人群作为对照组,两组研究对象样本数相同,按照年龄和性别进行匹配,并收集社会人口学信息和既往疾病史,分析脑卒中的危险因素。结果最终纳入438例。居住在内陆(OR=2.07, 95%CI 1.26~3.40, P=0.04)、吸烟(P=0.007)、饮酒(OR=6.67,95%CI 1.16~38.37, P=0.019)、抑郁(OR=2.16, 95%CI 1.03~4.53, P=0.042)、高血压(OR=4.15, 95%CI2.34~7.39, P 山东省六市九医院脑卒中患病最可能的危险因素,此外,居住在内陆、吸烟、饮酒也可能会使脑卒中的患病风险增加。半岛地区和内陆地区居民脑卒中可能的危险因素存在差异。

关键词：脑卒中危险因素病例对照研究

公立医院政府采购全过程管理的评价指标体系构建研究

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 114-118页

作者：艾量魏龙天秦贞良岳爽刘庆山东大学齐鲁医院计财处济南250012 山东大学齐鲁医院院办济南250012

目的提升公立医院政府采购全过程管理工作的规范化和精细化水平, 推动医院高质量发展。方法通过文献分析和专家访谈, 基于"事前-事中-事后"逻辑初步构建公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 采用德尔菲法筛选指标并评价指标的重要... 详细信息

目的提升公立医院政府采购全过程管理工作的规范化和精细化水平, 推动医院高质量发展。方法通过文献分析和专家访谈, 基于"事前-事中-事后"逻辑初步构建公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 采用德尔菲法筛选指标并评价指标的重要性, 利用层次分析法确定指标权重。结果针对公立医院政府采购全过程构建了包含7个一级指标和38个二级指标的公立医院政府采购全过程管理评价指标体系, 一级指标按权重大小依次为组织实施过程(0.233)、需求管理(0.225)、内控管理(0.139)、结果反馈(0.126)、体制机制建设(0.113)、代理机构及评审专家(0.082)、信息化管理(0.082);二级指标中参数论证、确定采购需求、开展需求调查的权重较高, 分别为0.076、0.075、0.073。结论本研究构建的评价指标体系具有一定的科学性, 有助于公立医院政府采购管理的优化。

关键词：医院公立政府采购全过程管理评价指标体系德尔菲法层次分析法