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多发肺磨玻璃结节的临床管理研究进展

介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1034-1038页

作者：陈瑜娴姚天笑潘凤敏山东大学第一临床学院/山东大学齐鲁医院放射科

随着CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(pulmonary ground-glass nodule, GGN)尤其是多发GGN的检出率越来越高。目前指南对于多发肺结节的治疗仅针对高危结节进行处理,而对于多发高危结节尚无统一指导意见。GGN的主要处理策略是随... 详细信息

随着CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(pulmonary ground-glass nodule, GGN)尤其是多发GGN的检出率越来越高。目前指南对于多发肺结节的治疗仅针对高危结节进行处理,而对于多发高危结节尚无统一指导意见。GGN的主要处理策略是随访和手术切除,对于一些不能切除或不愿手术的患者,可采用立体定向放射治疗、介入消融(如射频消融、微波消融、冷冻消融等)等非手术方法。该文综述了多发肺结节的临床处理策略及疗效评价,旨在为多发肺结节的临床管理提供参考。

关键词：多发磨玻璃结节外科手术立体定向放射治疗消融治疗

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重症肌无力的免疫靶向治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 603-609页

作者：戴廷军焉传祝山东大学齐鲁医院神经内科济南250012

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由神经肌肉接头处的特异性自身抗体引起的自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白等。虽然这些免疫抑制剂对大多数MG患者有效,但所带来的不良反应或并发症仍为MG治疗中的难题。此外,非特异性免疫抑制剂通常起效较慢,且存在骨髓抑制、增加感染及肿瘤发生的风险。随着多种新型靶向生物制剂的涌现,MG的治疗进入分子免疫时代,为患者和临床医生提供了更多的治疗选择。本文重点综述了分别作用于MG病理生理过程中不同靶点的3类新型生物制剂,包括B细胞耗竭剂、末端补体C5抑制剂以及新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂等。与传统的免疫制剂相比,此类靶向药物在MG治疗中的副作用更少,起效更快,而且具有潜在的长期持续疾病缓解能力。

关键词：重症肌无力免疫治疗 B淋巴细胞补体新生儿Fc受体

脑室镜第三脑室底造瘘治疗甲基丙二酸血症继发脑积水

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 601-605页

作者：谢仕刚商晓红刘渤王广宇山东大学附属儿童医院神经外科济南250022 山东第一医科大学附属省立医院儿科济南250021

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的... 详细信息

目的总结脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)继发脑积水的临床经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月山东大学附属儿童医院神经外科采用脑室镜第三脑室底造瘘手术治疗的7例合并同型半胱氨酸增高的MMA继发脑积水患儿,其中男4例,女3例;手术时中位年龄为9个月,范围在6个月至1岁。患儿行外周血基因分析明确诊断,术后长期药物治疗基础代谢性疾病,患儿于术后1、3、6、12个月门诊复查,行外周血同型半胱氨酸测定、行颅脑CT或磁共振成像检查,使用Gesell发育量表随诊智力发育。结果7例患儿手术均顺利完成,无围手术期死亡患儿,其中1例患儿术后6 d开始出现明显颅内压增高表现,再次行脑室腹腔分流手术,其余6例经过药物及手术治疗后既往症状消失。患儿术后均长期随访,平均随访时间为2.7年,范围在1~5年,随访期间患儿无中枢神经系统感染、无颅内血肿、无神经源性肺水肿发生。7例患儿室旁水肿消失,4例患儿脑室较术前减小。患儿经手术、药物及康复训练综合治疗手段,发育商较术前平均改善12分,范围在8~16分。结论对于高同型半胱氨酸血症合并MMA继发脑积水的患儿,临床应积极进行术前筛查,当发现第三脑室底凹陷明显符合手术指征时,及时行脑室镜下第三脑室底造瘘手术治疗患儿有效,且能避免终身分流产生并发症的风险。

关键词：脑积水甲基丙二酸血症高同型半胱氨酸血症第三脑室

超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

强化胰岛素治疗对急性心肌梗死患者的预后影响

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同方期刊数据库

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中国医学科学院学报 2024年第2期46卷 176-183页

作者：刘慧箬杨泽禹陆大洲徐峰陈玉国李传保山东大学齐鲁医院急诊科济南250012 山东省急危重症临床医学研究中心济南250012 山东省急危重症医学重点实验室济南250012 山东大学齐鲁医院胸痛中心济南250012

目的系统评价强化胰岛素治疗应用于急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性,为改善预后提供参考。方法对Cochrane、Embase、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、CBM数据库自建库至2022年10月的相关文献进行系统... 详细信息

目的系统评价强化胰岛素治疗应用于急性心肌梗死患者的临床疗效和安全性,为改善预后提供参考。方法对Cochrane、Embase、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、CBM数据库自建库至2022年10月的相关文献进行系统检索,以确定比较强化胰岛素治疗和普通胰岛素治疗对急性心肌梗死患者的临床预后影响的随机对照试验。提取每项研究的数据和特征,采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。结果最终纳入8篇文献,共包含726例患者,其中强化胰岛素治疗组372例、普通胰岛素治疗组354例。对各组数据进行荟萃分析显示,强化胰岛素治疗组主要心血管不良事件发生率(RR=0.53,95%CI=0.44~0.64,P室射血分数(WMD=3.94,95%CI=2.45~5.43,P<0.001)、低血糖事件发生率(RR=2.96,95%CI=1.12~7.83,P=0.030)均显著高于普通胰岛素治疗组,两组经皮冠状动脉介入治疗术后无复流事件差异无统计学意义(RR=0.39,95%CI=0.14~1.13,P=0.080)。结论强化胰岛素治疗可能与急性心肌梗死患者的临床获益相关,但需要更多研究来证实。

关键词：急性心肌梗死强化胰岛素治疗荟萃分析

维普期刊数据库博看期刊

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卵巢癌靶向治疗应用及进展

中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 289-291页

作者：李洁姜洁山东大学齐鲁医院妇产科济南250012

卵巢上皮癌(简称卵巢癌)的死亡率在女性总癌症中居第5位,且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。在中国,2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1],且呈上升趋势。由于起病较为隐匿,早期患者缺乏特异性症状及特征,约70%的... 详细信息

卵巢上皮癌(简称卵巢癌)的死亡率在女性总癌症中居第5位,且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。在中国,2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1],且呈上升趋势。由于起病较为隐匿,早期患者缺乏特异性症状及特征,约70%的患者诊断时即为晚期,5年生存率为30%~40%。对晚期患者来说,肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗是卵巢癌治疗的基石,多数患者一线治疗后可获得缓解,但70%左右的患者仍会在2~3年内复发,并接受补救治疗,且无治疗间期不断缩短,最终导致死亡。探索新的治疗模式是近年来卵巢癌研究的热点和难点。

关键词：肿瘤细胞减灭术联合化疗特异性症状卵巢上皮癌补救治疗靶向治疗新发病例卵巢癌

呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第9期46卷 786-790页

作者：高晶晶程鹤山东大学齐鲁医院(青岛)康复医学科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)呼吸与危重症医学科青岛266035

目的观察呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响。方法选取脑卒中患者64例, 按照随机数字表法将其分为对照组和试验组, 每组32例。2组患者均给予常规康复治疗(包括物理因子治疗、肢体运动训练、作业治疗), 试验组在此基础上增... 详细信息

目的观察呼吸训练对脑卒中患者上肢功能及平衡能力的影响。方法选取脑卒中患者64例, 按照随机数字表法将其分为对照组和试验组, 每组32例。2组患者均给予常规康复治疗(包括物理因子治疗、肢体运动训练、作业治疗), 试验组在此基础上增加呼吸训练。2组患者均每日治疗1次, 每周5 d, 连续4周。治疗前和治疗4周后(治疗后), 采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)、上肢运动研究量表(ARAT)评定2组患者的上肢功能, 采用Berg平衡量表(BBS)、躯干控制能力测试(TCT)评定2组患者的平衡能力, 采用改良Barthel指数(MBI)评定2组患者的日常生活活动(ADL)能力。结果治疗后, 2组患者的FMA-UE、ARAT、BBS、TCT、MBI评分均较组内治疗前改善(P<0.05), 且试验组治疗后FMA-UE[(44.56±8.69)分]、ARAT[(42.50±11.68)分]、BBS[(39.34±7.74)分]、TCT[(70.68±19.40)分]、MBI[(80.00±15.45)分]评分优于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善脑卒中患者的上肢功能及平衡能力。

关键词：呼吸训练脑卒中上肢功能平衡功能

白细胞介素-10与神经病理性疼痛关系的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第8期39卷 1230-1235页

作者：辛辰王德正张杨岳寿伟山东大学齐鲁医院康复科山东省济南市250012

白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是一种高活性的蛋白质多肽分子,由2型辅助T细胞(T helper 2 cell,Th2)、单核巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞等产生。IL-10具有多方面的生物学功能,可在炎症、自身免疫及疼痛等多种疾病中发挥作用... 详细信息

白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)是一种高活性的蛋白质多肽分子,由2型辅助T细胞(T helper 2 cell,Th2)、单核巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞等产生。IL-10具有多方面的生物学功能,可在炎症、自身免疫及疼痛等多种疾病中发挥作用。神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是一种复杂的慢性疼痛状态,严重影响患者的日常生活质量,通常与炎症、免疫及组织损伤等多种因素相关。

关键词：单核巨噬细胞神经病理性疼痛日常生活质量辅助T细胞 Th2 自身免疫慢性疼痛肥大细胞

肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第2期39卷 442-446页

作者：毕文华李冰高延霞山东大学齐鲁医院(青岛)肾内科山东青岛266035

目的观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院(青岛)治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者... 详细信息

目的观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院(青岛)治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服碳酸司维拉姆片,3次/d,起始剂量每次1片或2片。治疗组在对照组的治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为72.50%,明显高于对照组47.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血磷水平持续下降,从第4周开始显著低于治疗前(P<0.05),从第12周开始血磷水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血钙水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的钙磷乘积水平较治疗前持续下降(P<0.05),治疗组内比较和两组间比较与血磷变化趋势一致。结论肾衰宁胶囊联合司维拉姆能有效治疗血液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积,且无明显不良反应。

关键词：肾衰宁胶囊碳酸司维拉姆片血液透析高磷血症血钙甲状旁腺激素