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小儿单肺通气策略的研究进展

医学综述 2025年第1期31卷 46-52页

作者：宋本钦张彬赵献亮郝明冉王公明山东大学附属儿童医院麻醉科济南250022 山东大学齐鲁医院感染科济南250012 山东省立医院麻醉科济南250021

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿... 详细信息

随着微创技术的发展,胸腔镜手术逐渐在诊治条件成熟的儿童医学中心广泛开展。单肺通气(OLV)是胸腔镜手术中重要且关键的麻醉技术之一,其作为一种非生理性的通气方式,可通过塌陷术侧肺明确病变范围、创造清晰术野、改善操作空间,但小儿具有特殊的生理特点和病理机制,OLV时存在发生低氧血症、高碳酸血症、肺不张、呼吸机相关肺损伤等潜在风险。而选择合适的通气策略有助于减少小儿OLV相关并发症发生、改善患儿预后。因此,深入研究小儿OLV的策略及作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：单肺通气小儿通气策略肺部并发症

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 84-89页

作者：冯致余张忠晓徐惠惠杨彦亮吕效政毕思明王卫敏王广震孟晨山东大学齐鲁儿童医院心脏外科济南250000 山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科济南250000

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外... 详细信息

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗,后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例,女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3~98.9个月),中位体重19.0 kg(范围:9.0~33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入,距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d,另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6~74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿,术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则,其中1例气管壁局部明显钙化,缝合难度较大。7例支架置入患儿,1例因支架置入时间短,完整取出支架,其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,术后中位气管插管时间25.3 h(范围:17.4~74.5 h)。1例患儿术后因症状明显放置硅酮支架。术后中位随访时间11个月(范围:1~23个月),所有患儿均无明显呼吸道症状,活动耐力基本正常。结论先天性气管狭窄介入治疗后Slide成形术可行。但反复球囊扩张会增加手术难度,金属支架不能完全取出可导致异物残留。

关键词：气管狭窄外科手术支气管镜检查扩张术支架

3D高分辨MRI在局灶性皮质发育不良Ⅱ型患儿中的应用

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中国医学影像技术 2018年第11期34卷 1641-1644页

作者：李林史建国董春华刘勇马常友杨光勇赵建设山东大学齐鲁儿童医院放射科山东济南250022 山东大学齐鲁儿童医院癫痫中心山东济南250022 山东大学齐鲁儿童医院小儿神经内科山东济南250022

目的探讨3D高分辨MR成像在儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型中的应用价值。方法回顾性分析18例经病理证实的FCDⅡ型患儿的MRI资料,观察灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、灰白质信号以及transmantle征(皮层下白质内向脑室方向延伸的... 详细信息

目的探讨3D高分辨MR成像在儿童局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型中的应用价值。方法回顾性分析18例经病理证实的FCDⅡ型患儿的MRI资料,观察灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、灰白质信号以及transmantle征(皮层下白质内向脑室方向延伸的异常信号)等征象,计算并比较各序列对以上征象的检出率。结果 18例患儿中,15例存在MRI阳性征象,包括灰白质分界模糊14例(14/18,77.78%),局灶性皮质结构异常11例(11/18,61.11%),transmantle征10例(10/18,55.56%),白质信号异常11例(11/18,61.11%)及灰质信号异常13例(13/18,72.22%)。3DT1WI对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常、白质信号异常和灰质信号异常的检出率均高于常规T1WI(P=0.009、0.022、0.038、0.020);3D-T2FLAIR对灰白质分界模糊、局灶性皮质结构异常和灰质信号异常检出率高于T2FLAIR序列(P=0.022、0.018、0.009)。结论 3D高分辨MR序列可提高对FCDⅡ型患儿的检出率,为术前评估提供更准确的信息。

关键词：儿童局灶性皮质发育不良磁共振成像

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儿科：血尿的鉴别与诊断

山东卫生 2005年第11期 56-57页

作者：刘雪梅张红霞山东大学齐鲁儿童医院泌尿科主任山东大学齐鲁儿童医院泌尿科主治医师

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的临床症状之一，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。正常健康人尿中可有少量红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿（以清晨为好），离心1500转／分，5分钟后取沉渣镜检，正常人红细胞仅为0～2个，高倍视野（HPF）... 详细信息

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的临床症状之一，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。正常健康人尿中可有少量红细胞，取10ml清洁新鲜中段尿（以清晨为好），离心1500转／分，5分钟后取沉渣镜检，正常人红细胞仅为0～2个，高倍视野（HPF），当出血量超过1m1／L尿液，则可见肉眼血尿。血尿据外观和颜色可分为肉眼血尿（洗肉水色、咖啡色、茶色等）及镜下血尿。

关键词：肉眼血尿儿科泌尿系统疾病诊断鉴别人红细胞临床症状严重疾病沉渣镜检镜下血尿

彩色多普勒血流显像技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期35卷 321-324页

作者：孙晓卫刘小芳房玉辉李武轩马运刘懿初山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科济南250022 山东大学齐鲁儿童医院超声影像科

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤(CSH)诊断中的价值。方法:回顾性分析行喉部CDFI检查的18例CSH患儿资料,观察正常喉部及CSH的图像特点及瘤体外形、大小、血流特点。18例患儿均给予口服普萘洛尔治疗,... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤(CSH)诊断中的价值。方法:回顾性分析行喉部CDFI检查的18例CSH患儿资料,观察正常喉部及CSH的图像特点及瘤体外形、大小、血流特点。18例患儿均给予口服普萘洛尔治疗,分别于治疗1周、1个月、3个月后复查喉部CDFI。结果:CDFI可清晰显示18例声门下血管瘤的位置、形态、大小、范围以及与气道、周围组织的关系。声门下血管瘤CDFI图像显示瘤体呈团块状或结节状,内见丰富血流信号或者斑片状血流信号。血管瘤位于声门下右侧壁6例,声门下左侧壁8例,双侧4例。结论:CDFI技术可以应用于声门下血管瘤的诊断,在显示其大小、范围、与气道关系等方面具有优势,特别是在后期的治疗随访中更简便快捷。

关键词：婴幼儿先天性声门下血管瘤声门彩色多普勒显像

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多学科联合诊治WAGR综合征1例

中华儿科杂志 2022年第4期60卷 358-360页

作者：马健高婧慧黄艳杨晓梅张士松王东刘毅张华炜山东大学齐鲁儿童医院儿科研究所济南250022 山东大学齐鲁儿童医院康复科济南250022 山东大学齐鲁儿童医院血液肿瘤科济南250022 山东大学齐鲁儿童医院胸外肿瘤外科济南250022

患儿女,1岁2月龄,因“认知、运动及语言发育迟缓”就诊于山东大学齐鲁儿童医院康复科,生后有畏光、睁眼困难,行肾脏超声检查发现体积尚小的肾母细胞瘤,确诊为肾母细胞瘤、虹膜缺失、泌尿生殖系统畸形、智力发育迟缓(WAGR)综合征。多学... 详细信息

患儿女,1岁2月龄,因“认知、运动及语言发育迟缓”就诊于山东大学齐鲁儿童医院康复科,生后有畏光、睁眼困难,行肾脏超声检查发现体积尚小的肾母细胞瘤,确诊为肾母细胞瘤、虹膜缺失、泌尿生殖系统畸形、智力发育迟缓(WAGR)综合征。多学科会诊确定诊疗方案,儿科研究所行染色体微阵列分析明确基因诊断,肿瘤外科行微创手术,血液肿瘤科给予化疗,并继续康复干预和定期随访。该病较罕见,染色体微阵列分析可辅助临床明确诊断,多学科协作机制有助于WAGR综合征患儿早期诊断、早期治疗和早期干预。

关键词：语言发育迟缓智力发育迟缓医院康复科儿科研究所睁眼困难肿瘤外科肾母细胞瘤诊疗方案

支气管镜下冷冻治疗儿童肉芽及瘢痕组织导致的下气道狭窄及阻塞22例

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中华儿科杂志 2012年第1期50卷 45-49页

作者：倪彩云刘霞马静陈红张利红张忠晓闫秀丽张赟韩晓蓉孟晨山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入中心济南250022 山东大学齐鲁儿童医院病理科济南250022

目的探讨支气管镜下冷冻治疗儿童肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄的疗效及安全性。方法22例包括：肺炎支原体肺炎18例，支气管内膜结核2例，支气管异物导致的肉芽组织增生，阻塞气道，引起阻塞远端肺不张1例，先天性心脏病手术气管插... 详细信息

目的探讨支气管镜下冷冻治疗儿童肉芽及瘢痕组织致下气道阻塞和狭窄的疗效及安全性。方法22例包括：肺炎支原体肺炎18例，支气管内膜结核2例，支气管异物导致的肉芽组织增生，阻塞气道，引起阻塞远端肺不张1例，先天性心脏病手术气管插管后气管瘢痕引起气管重度狭窄1例。对患儿实施支气管镜下病变部位多次冷冻治疗。气管插管后导致气管狭窄的患儿，配合电凝治疗。分别于术前和最后一次冷冻治疗后，评价临床症状及支气管镜下病变部位情况，肺不张病例根据胸部cT肺不张的面积、气管重度狭窄的病例根据潮气量进行评估。结果22例分别接受冷冻治疗1—4次。显效16例：临床症状完全改善，支气管镜下肉芽及瘢痕组织消失，灌洗治疗病变远端管腔通畅，CT见肺不张消失或基本消失。气管重度狭窄病例管腔直径由2mm增宽为约5mm，潮气量由3．0ml／kg提高至8．8ml／kg。有效5例：临床症状完全改善，支气管镜下肉芽及瘢痕组织消失，病变部位远端的部分气道变形、狭窄及闭锁，灌洗治疗不畅，CT见肺不张面积缩小1／3—2／3。无效1例（1／22）：临床症状完全改善，支气管镜下管腔肉芽及瘢痕组织消失，但病变部位远端大部分气道管腔闭锁，灌洗治疗管腔不通畅，CT见肺不张面积未改变。总有效率95．5％。冷冻治疗术中及术后无并发症，经1—12个月随访未见病情复发。结论支气管镜下冷冻治疗肉芽及瘢痕组织导致的儿童下气道狭窄及阻塞有效、安全。

关键词：气道阻塞冷冻疗法支气管镜检查

两例Beckwith-Wiedemann综合征的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第6期34卷 831-834页

作者：李晓莺律玉强高敏闫秀丽孟晨张开慧刘毅盖中涛山东大学齐鲁儿童医院新生儿科济南250022 山东大学齐鲁儿童医院儿科研究所济南250022 山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科济南250022

目的对两例先天性脐膨出，疑为Beekwith—Wiedemann综合征患者进行临床和遗传学分析。方法对两例患儿进行临床检查，采集患儿及其家系成员的病史，抽取两例患儿的外周血，进行甲基化特异性多重连接探针扩增技术检测。结果基因检测结果... 详细信息

目的对两例先天性脐膨出，疑为Beekwith—Wiedemann综合征患者进行临床和遗传学分析。方法对两例患儿进行临床检查，采集患儿及其家系成员的病史，抽取两例患儿的外周血，进行甲基化特异性多重连接探针扩增技术检测。结果基因检测结果显示两例患者染色体11p15．5印记区域均存在母源印记中心2（imprinting center，IC2）的甲基化缺失。结论两例患者均为Beckwith—Wiedemann综合征，IC2甲基化缺失是两例患儿的遗传学病因。

关键词： Beckwith—Wiedemann综合征甲基化特异性多重连接探针扩增技术印记中心

一个t（3；22）不平衡易位导致精神发育迟滞家系的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第1期34卷 30-34页

作者：张开慧董睿黄艳杨亚丽王莹张海燕张玉凤刘毅盖中涛山东大学齐鲁儿童医院儿科研究所济南250022 山东大学齐鲁儿童医院康复科济南250022

目的对1例不明原因精神发育迟滞患儿及其家系进行遗传学分析，以明确诊断。方法常规染色体核型分析患儿及其家系成员的外周血染色体，再以染色体微阵列检测微缺失／微重复，荧光原位杂交技术验证微阵列检测结果。结果患儿与家系内同症... 详细信息

目的对1例不明原因精神发育迟滞患儿及其家系进行遗传学分析，以明确诊断。方法常规染色体核型分析患儿及其家系成员的外周血染色体，再以染色体微阵列检测微缺失／微重复，荧光原位杂交技术验证微阵列检测结果。结果患儿与家系内同症患者表型一致，染色体核型结果相同，为46，XN，der（22）t（3；22）（q28；q13）pat；其父亲与5位亲属染色体核型为46，XN，t（3；22）（q28；q13），母亲及其他成员正常；患儿染色体微阵列分析示chr3q28q29区域发生9．0Mb三拷贝重复，chr22q13．3区域发生1．7Mb单拷贝缺失，荧光原位杂交技术验证了上述结果。结论该患儿家系中同症患者的异常表型符合3q和22q非平衡易位导致的22q13．3缺失综合征和3q重复综合征，是由于亲代染色体平衡易位产生不正常配子遗传给下一代造成。

关键词：精神发育迟滞 22q13.3微缺失综合征 3q重复综合征平衡易位染色体微阵列分析