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左心房应变特征与慢性心力衰竭患者运动耐力的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 159-162页

作者：刘卫涛王冬晓汤雪璐聊城市人民医院心内科 252000 聊城市人民医院心脏彩超室 252000

目的探讨左心房应变特征与慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力的相关性。方法前瞻性选取2021年11月至2023年1月聊城市人民医院收治的212例CHF患者为研究对象,根据最大摄氧量(VO2max)将患者分为2组,VO_(2max)≥16 ml/(kg·min)为高耐力组(125... 详细信息

目的探讨左心房应变特征与慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力的相关性。方法前瞻性选取2021年11月至2023年1月聊城市人民医院收治的212例CHF患者为研究对象,根据最大摄氧量(VO2max)将患者分为2组,VO_(2max)≥16 ml/(kg·min)为高耐力组(125例),VO2max<16 ml/(kg·min)为低耐力组(87例)。分析2组患者的一般资料和实验室检查结果。采用多因素logistic回归分析影响患者运动耐力的相关因素。结果2组N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(e′)比值、E、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数、左心室每搏量指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变、左心房最大容积指数、左心房最小容积指数、左心房存储应变(LASr)、左心房管道应变(LAScd)、左心房收缩应变(LASct)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,LASr(OR=0.987,95%CI:1.003~1.029)、LAScd(OR=1.177,95%CI:0.688~0.955)、LASct(OR=1.341,95%CI:0.507~0.884)、NT-proBNP(OR=1.002,95%CI:0.995~1.000)、E/e′(OR=1.086,95%CI:1.000~1.183)、LVEDVI(OR=1.127,95%CI:0.805~0.936)、LVEF(OR=0.909,95%CI:0.824~1.000)是影响CHF患者运动耐力的相关因素(P<0.05);限制性立方条图显示,LASr、LAScd、LASct与CHF患者运动耐力呈显著非线性关系(χ^(2)分别为9.830、16.820、9.080,P<0.05)。结论左心房应变特征相关指标与CHF患者运动耐力具有相关性。

关键词：心力衰竭心房身体耐力数据相关性前瞻性研究左心房应变运动耐力

卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期40卷 312-320页

作者：中国医师协会微无创医学专业委员会中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会秦绪颖王瑞国王稳张颐屈庆喜董海燕李芳梅向阳张师前不详山东第一医科大学附属聊城医院济宁医学院附属滕州市中心人民医院中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001 山东大学齐鲁医院山东济南250012 广西医科大学附属肿瘤医院中国医学科学院北京协和医院北京100730

1背景按照组织病理学,卵巢肿瘤分为良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病隐匿,早期症状不明显,早期诊断率低,易错过最佳诊治时机[1]。卵巢肿瘤的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理诊断等,选择准确、... 详细信息

1背景按照组织病理学,卵巢肿瘤分为良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病隐匿,早期症状不明显,早期诊断率低,易错过最佳诊治时机[1]。卵巢肿瘤的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理诊断等,选择准确、可重复性的方法或模型对卵巢肿瘤进行良恶性风险评估,一直是业界普遍关注的焦点。近几年,国内外多家学术团体依据有关诊断方法提出了不同的卵巢肿瘤良恶性风险评估预测模型及评分系统,在《交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识(2022年版)》[2]《卵巢囊肿诊治中国专家共识(2022年版)》[3]《绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)》[4]《妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识(2020)》[5]等共识中均有所涉及。

关键词：卵巢肿瘤风险评估专家共识

国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的多中心、前瞻性、Ⅱ期、单臂研究

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 571-576页

作者：解琳娜王鑫贺强王慧马骥张海燕刘南接贵涛肖太武张颢张海国李增军邢立杰山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院淋巴血液病区济南250000 临沂市人民医院血液科临沂276003 菏泽市立医院血液科菏泽274031 临沂市中心医院血液科临沂276400 聊城市人民医院血液科聊城252000 济宁医学院附属医院血液科济宁272100 济宁市第一人民医院血液科济宁272011

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方... 详细信息

目的:探索国产硼替佐米联合来那度胺及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法:此项多中心、前瞻性、单臂临床研究纳入2019年12月至2022年1月7所医院收治的126例NDMM患者,均接受国产硼替佐米联合来那度胺、地塞米松方案(BLD方案)治疗,分析其疗效、预后影响因素及安全性。结果:126例NDMM患者中,118例患者完成4个周期治疗,其中118例的总体反应率(ORR)为93.22%(110/118),≥非常好的部分缓解(VGPR)率为68.64%(81/118)。114例患者完成至少8个周期治疗,ORR为92.98%(106/114),≥VGPR率为77.19%(88/114)。18例在完成6~8个周期BLD方案治疗后进行自体造血干细胞移植,ORR为100%(18/18),≥VGPR率为88.9%(16/18)。治疗疗程增加与患者≥VGPR率升高呈正相关,且分期和年龄等因素对疗效无显著影响。单因素分析显示,R2-ISS分期Ⅲ期/Ⅳ期、血钙>2.27 mmol/L、6个周期疗效未达VGPR是无进展生存(PFS)的不良预后因素(P均<0.05),6个周期未达VGPR是OS的不良预后因素(P<0.001)。多因素分析显示,6个周期未达VGPR是PFS较差的独立预后因素(P=0.002)。血液学不良反应发生率为16.7%(19/114),非血液学不良反应主要为轻度至中度,未发现明显心脏及肾脏不良反应。结论:BLD方案治疗NDMM效果显著,具有高危遗传学特征的患者仍可获得较高的≥VGPR率,且整体安全性良好。

关键词：多发性骨髓瘤硼替佐米来那度胺

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骨盆后环损伤3D打印导板辅助骶髂螺钉固定

中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 889-894页

作者：李文龙刘振兴孙兆云王星山东第一医科大学附属人民医院山东济南271100

[目的]探究应用3D打印导板辅助骶髂螺钉固定在骨盆后环损伤中的临床价值。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月收住本院创伤骨科病区中心的45例骨盆后环损伤患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用3D导板辅助,24例采用徒手置... 详细信息

[目的]探究应用3D打印导板辅助骶髂螺钉固定在骨盆后环损伤中的临床价值。[方法]回顾性分析2020年1月—2023年2月收住本院创伤骨科病区中心的45例骨盆后环损伤患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用3D导板辅助,24例采用徒手置钉。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]导板组手术时间[(84.8±2.6)min vs(113.3±2.2)min,P<0.001]、螺钉置入时间[(40.9±0.4)min vs(65.3±1.6)min,P<0.001]、导针调整次数[(0.8±0.7)次vs(4.0±0.9)次,P<0.001]和X线曝光时间[(35.2±0.8)s vs(77.3±1.4)s,P<0.001]均显著优于徒手组。随访时间平均(24.1±7.5)个月。导板组患者完全负重活动时间[(85.6±2.7)d vs(95.1±0.6)d,P=0.046]显著早于徒手组。与术后1个月相比,末次随访时,两组患者VAS评分、髋伸屈和内外旋ROM、Majeed评分均显著改善(P<0.05)。术后1个月,导板组VAS评分[(2.6±0.3)vs(3.7±0.2),P=0.042]、髋伸-屈ROM[(121.2±1.1)°vs(103.2±1.6)°,P=0.046]和髋内外旋ROM[(78.0±0.5)°vs(55.5±0.9)°,P<0.001]、Majeed评分[(36.5±2.3)vs(26.8±0.3),P<0.001]均显著优于徒手组。影像方面,导板组置钉位置[优/良/差,例(%),19(90.4)/1(4.8)/1(4.8)vs 14(58.3)/7(29.2)/3(12.5),P<0.001]、骨折复位质量[优/良/差,例(%),18(85.7)/2(9.5)/1(4.8)vs 11(45.8)/9(37.5)/4(16.7),P<0.001]、骨折愈合时间[<10周/10~16周/≥16周,例(%),17(80.9)/3(14.3)/1(4.8)vs 11(45.8)/10(41.7)/3(12.5),P<0.001]显著优于徒手组。[结论]3D打印导板辅助骶髂螺钉固定骨盆后环骨折损伤小,可以取得更佳的早期治疗效果。

关键词：骨盆骨折 3D打印骶髂螺钉回顾性研究

糖尿病肾脏病免疫相关转录因子的生物信息学分析

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 488-493页

作者：刘莉杨娇娇任建民枣庄市市中区人民医院内分泌科山东枣庄277100 山东大学齐鲁医院内分泌科山东济南250012

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)... 详细信息

目的通过生物信息学方法分别对糖尿病肾病(DKD)患者肾小球与肾小管病变的转录组学进行分析,筛选关键的免疫相关转录因子。方法下载基因表达数据集(GEO)数据库GSE30528、 GSE30529数据集与Karolinska肾脏研究中心转录组测序(RNA-seq)数据集。通过基因集富集分析(GSEA)明确DKD肾小球与肾小管免疫基因表达有无差异。应用R软件limma包和DEseq2包分别对芯片数据及RNA-seq数据进行差异分析,提取其中差异表达的免疫基因及转录因子,通过共表达分析获取免疫相关转录因子。应用蛋白质相互作用的STRING数据库及Cytoscape软件构建转录因子与免疫相关基因的蛋白质互相作用网络(PPI)。最后通过肾基因表达分析工具Nephroseq数据库分析关键的免疫相关转录因子与临床病理参数的相关性。结果与正常对照组织相比,DKD肾小球和肾小管组织免疫基因有明显的表达差异。通过差异分析及共表达分析方法,肾小球转录组共得到50个免疫基因及9个免疫相关转录因子;肾小管转录组共得到131个免疫基因及41个免疫相关转录因子。PPI网络中,肾小球关键的免疫相关转录因子为干扰素调节因子8(IRF8)、乳运铁蛋白(LTF)、 CCAAT/增强子结合蛋白α(CEBPA)、 Runt相关转录因子3(RUNX3),肾小管关键的免疫相关转录因子为FBJ小鼠骨肉瘤病毒癌基因同源蛋白B(FOSB)、核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)、 IRF8与信号转导子及转录激活子1(STAT1),以上转录因子均与肾小球滤过率(GFR)呈显著相关性。结论生物信息学分析获得了DKD发病与免疫调节异常相关的可能基因,进一步验证这些基因的表达及功能有助于DKD的免疫治疗研究。

关键词：糖尿病肾病生物信息学免疫转录因子肾小球滤过率

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解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染的疗效

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中华医院感染学杂志 2024年第17期 2631-2636页

作者：段伟静吴海燕刘艳萍吕秀华杨逢永山东第一医科大学附属人民医院药剂科山东第一医科大学附属人民医院急诊科

目的探讨解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染疗效及对Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法选取2020年6月-2023年6月山东第一医科大学附属人民医院收治的94例支气管哮喘合并肺炎... 详细信息

目的探讨解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染疗效及对Toll样受体4（TLR4）/核因子-κB（NF-κB）信号通路的影响。方法选取2020年6月-2023年6月山东第一医科大学附属人民医院收治的94例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者，随机分为研究组（n=47）和对照组（n=47）,对照组在常规对症治疗基础上予以孟鲁司特钠治疗，研究组在对照组基础上加用解毒清肺合剂治疗，检测治疗4周后外周血TLR4、NF-κB mRNA相对水平，对比两组患者临床疗效、相关症状缓解时间、炎性因子、肺功能、哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘生活质量量表（AQLQ）评分。结果治疗4周后，研究组治疗的有效率为91.49%,对照组治疗的有效率为74.47%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.821,0.028）;研究组体温缓解时间、咳嗽缓解时间、气促/喘息缓解时间、咽痛缓解时间均短于对照组（P<0.05）;与治疗前比较，治疗后两组外周血TLR4、NF-κB mRNA相对水平、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平、痰嗜酸粒细胞（EOS）占比均降低（P<0.05）,且研究组降低幅度更大（P<0.05）;第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[（FEV1/FVC）%]、呼气峰流速值（PEF）均升高（P<0.05）,且研究组升高幅度更大（P<0.05）; ACT评分、AQLQ评分均增加（P<0.05）,且研究组评分增加幅度更大（P<0.05）;治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者应用解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗效果确切，可以改善肺功能，有效控制哮喘，其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活，调控炎性因子水平的表达相关。

关键词：解毒清肺合剂孟鲁司特钠支气管哮喘肺炎支原体感染 Toll样受体4信号通路

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体感模拟训练联合间歇充气加压对急性脑梗死患者运动功能障碍的改善作用

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医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 370-374页

作者：栾斌李铮聊城市人民医院康复医学科聊城252000

目的探讨体感模拟训练联合间歇充气加压(IPC)对急性脑梗死患者运动功能障碍的改善作用。方法选择2021年1月至2022年1月在聊城市人民医院接受治疗的急性脑梗死偏瘫患者40例。使用计算机生成的随机数将他们随机分为2组:对照组(n=21)和联合... 详细信息

目的探讨体感模拟训练联合间歇充气加压(IPC)对急性脑梗死患者运动功能障碍的改善作用。方法选择2021年1月至2022年1月在聊城市人民医院接受治疗的急性脑梗死偏瘫患者40例。使用计算机生成的随机数将他们随机分为2组:对照组(n=21)和联合组(n=19)。对照组患者接受常规药物治疗和康复治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用体感模拟训练联合IPC治疗。主要结局:干预前后主动伸展任务期间肘部伸展和躯干向前运动的变化。次要结局:干预前后上肢Fugl-Meyer评估、积木箱子测验、行动研究手臂测试(ARAT)、运动活动日志(MAL)和卒中影响量表(SIS)。结果2组肘部伸展角度在干预后都有所增加,并且联合组的增加程度明显大于对照组(6.4±0.9 vs 2.5±0.6,P=0.04,效应量=0.68)。2组躯干向前运动在干预后都有所降低,并且联合组的降低程度明显大于对照组(−6.1±0.8 vs−2.3±0.4,P=0.04,效应量=0.70)。2组Fugl-Meyer评分在干预后均有所增加,并且联合组干预后Fugl-Meyer评分明显大于对照组(49.0±4.6 vs 42.1±4.9,P=0.03,效应量=0.81)。2组在ARAT、积木箱子测验评分、MAL评分及SIS的变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论体感模拟训练联合IPC治疗有助于改善急性脑梗死患者的肘部伸展、Fugl-Meyer评分,减少躯干向前运动。

关键词：体感模拟训练间歇充气加压急性脑梗死运动功能

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎病原菌及NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA与病情进展的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 2983-2988页

作者：申淑玲王群王红梅苏慧芳王超山东第一医科大学附属人民医院产科

目的分析胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(C AM)病原菌及核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5) mRNA、Toll样受体-4(TLR-4) mRNA、半胱天冬酶-1(Caspase-1) mRNA表达与病情进展的关联。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2021年1... 详细信息

目的分析胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(C AM)病原菌及核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5) mRNA、Toll样受体-4(TLR-4) mRNA、半胱天冬酶-1(Caspase-1) mRNA表达与病情进展的关联。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2021年1月—2023年5月收治的178例PROM孕妇根据分娩时胎膜组织病理结果分为CAM组(82例)、非CAM组(96例),统计PROM合并CAM患者检出病原菌,比较两组胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA对PROM患者合并CAM的诊断价值;将PROM合并CAM患者按照炎症程度分为轻度组(26例)、中度组(29例)、重度组(27例),比较不同炎症程度患者胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平,分析胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA与PROM合并CAM患者病情的相关性。结果 82例PROM合并CAM患者共培养分离病原菌97株,以大肠埃希菌、粪肠球菌为主;CAM组胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA和Caspase-1 mRNA分别为1.54±0.51、15.86±4.79和1.48±0.47均高于非CAM组(P<0.05);胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA联合诊断PROM患者合并CAM的曲线下面积(AUC)值高于三者单独检测(P<0.05);轻度组、中度组、重度组胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA水平呈升高趋势(P<0.05);胎膜组织NLRC5 mRNA、TLR4 mRNA、Caspase-1 mRNA与PROM合并CAM患者病情程度呈正相关(r=0.563、0.618、0.537,P均<0.05)。结论 PROM合并CAM患者主要感染病原菌种类为大肠埃希菌和粪肠球菌,NLRC5 mRNA、TLR-4 mRNA、Caspase-1 mRNA联合对PROM患者合并CAM具有较好的诊断价值,同时三者表达水平与患者病情程度密切相关。

关键词：胎膜早破绒毛膜羊膜炎病原菌核苷酸结合寡聚化结构域样受体5mRNA Toll样受体-4mRNA 半胱天冬酶-1mRNA 病情程度相关性

重症急性胰腺炎继发感染患者螺旋CT影像特征及sICAM-1、HBP、B7-H3的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2965-2968页

作者：张绪翠曲宝俊翟艳慧董学广朱超山东第一医科大学附属人民医院影像科山东第一医科大学附属人民医院检验科山东第一医科大学附属人民医院消化内科

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者螺旋电子计算机断层扫描(CT)影像特征及人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肝素结合蛋白(HBP)、协同刺激分子B7家族3(B7-H3)的诊断价值。方法选取2020年7月—2023年7月山东第一医科大学附... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者螺旋电子计算机断层扫描(CT)影像特征及人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肝素结合蛋白(HBP)、协同刺激分子B7家族3(B7-H3)的诊断价值。方法选取2020年7月—2023年7月山东第一医科大学附属人民医院接受治疗的SAP患者86例为研究对象,将继发感染的患者纳入研究组(37例),未继发感染的患者纳入对照组(49例);比较两组临床资料、螺旋CT影像特征、sICAM-1、HBP、B7-H3,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析sICAM-1、HBP、B7-H3预测SAP继发感染的效能。结果研究组各螺旋CT影像征象检出率均高于对照组(P<0.05);研究组血清sICAM-1、HBP和B7-H3分别为(988.76±71.54)ng/L、(37.87±15.65)ng/ml和(184.54±28.65) ng/L均高于对照组(P<0.05);sICAM-1、HBP、B7-H3和联合检测预测SAP继发感染的曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.682、0.658和0.884,联合检测诊断价值优于单独检测(P<0.05)。结论继发感染与未继发感染的SAP患者均有相同螺旋CT影像学特征,但继发感染患者检出率更高,而血清sICAM-1、HBP、B7-H3水平在SAP继发感染的预测中具有较高应用价值,其中三者联合检测的预测价值最高。

关键词：重症急性胰腺炎感染螺旋电子计算机断层扫描人可溶性细胞间黏附分子-1 肝素结合蛋白协同刺激分子B7家族3 诊断价值