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基于移动应用程序的院外健康管理干预对冠心病患者身心健康和生活质量影响的Meta分析

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中国健康教育 2025年第03期 212-221页

作者：王思佳杜昀白雪王玉萍郭玉芳山东大学护理与康复学院山东第一医科大学附属省立医院重症医学科山东第一医科大学附属省立医院东院区重症医学科

目的系统评价基于移动应用程序的院外健康管理干预对冠心病患者身心健康和生活质量的作用效果。方法采用主题词联合自由词的方式,检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等多个数据库自建库至2023年8月的相关文献。收集... 详细信息

目的系统评价基于移动应用程序的院外健康管理干预对冠心病患者身心健康和生活质量的作用效果。方法采用主题词联合自由词的方式,检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等多个数据库自建库至2023年8月的相关文献。收集基于移动应用程序的院外健康管理干预方案对冠心病患者身心健康和生活质量影响的随机对照试验(RCTs),采用R4.3.1软件进行数据分析。结果共纳入15项研究,包括3351例患者。Meta分析结果显示,干预后,在身体健康方面,干预组心血管风险因素中的低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.16,95%CI:-0.24～-0.08)、甘油三酯(MD=-0.12,95%CI:-0.20～-0.03)、总胆固醇(MD=-0.16,95%CI:-0.30～-0.02)和心率(MD=-1.84,95%CI:-3.35～-0.34)显著低于对照组(P院外健康管理对冠心病患者的身体健康具有积极影响,但对心理健康和生活质量作用不显著。建议开发可有效改善心理健康和生活质量的移动应用,以进一步提高冠心病患者身心健康。

关键词：冠心病移动应用程序院外健康管理身心健康 Meta分析

CXCL12可作为2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的潜在治疗靶点

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 100-109页

作者：许怀文翁丽薛鸿福建医科大学临床医学部福建福州350122 福建医科大学省立临床医学院//福建省立医院//福州大学附属省立医院呼吸及危重症医学科福建福州350001

目的探讨2型糖尿病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因与免疫学共同机制,并研究潜在的治疗靶点。方法利用基因表达综合数据库(GEO)获取COPD与T2DM的基因表达谱。筛选出共同差异表达基因,并对其进行富集分析和蛋白-蛋白相互网络构建后,... 详细信息

目的探讨2型糖尿病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关键基因与免疫学共同机制,并研究潜在的治疗靶点。方法利用基因表达综合数据库(GEO)获取COPD与T2DM的基因表达谱。筛选出共同差异表达基因,并对其进行富集分析和蛋白-蛋白相互网络构建后,综合4种拓扑算法与Friends分析得到候选基因。进行数据集和疾病验证集中候选基因的差异表达验证,得到最终靶点基因,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断特征的准确性,通过临床收集的共患病患者资料和血液标本验证靶基因的表达和肺功能相关性。基于CIBERSORT算法分析数据集样品中22种免疫细胞丰度,通过相关性分析靶点基因与22种免疫细胞的关系。使用DGIdb数据库筛选药物-基因互作关系信息和可药用的基因。最后对进行基因集富集分析。结果选取两种疾病175个共同差异表达基因进分析,结果显示其主要富集于免疫与炎症相关通路,最终筛选趋化因子配体12(CXCL12)作为最终靶基因,其表达在两种疾病中均明显上升(P<0.05),且在ROC曲线中表现出较优异效能,并在COPD共患2型糖尿病患者的血液得到验证。CXCL12表达与肺功能的相关性也得到验证。免疫浸润分析结果显示,CXCL12与CD8+T细胞、γδT细胞和静息肥大细胞呈正相关,而与静息NK细胞和嗜酸性粒细胞呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.01)。GESA分析显示“细胞因子-细胞因子受体相互作用”为与CXCL12高表达密切相关的活化途径。药物-基因检测显示,与CXCL12相关的药物多为非靶向,有较大的细胞毒性,还有进一步改良的空间。结论CXCL12可能是COPD与T2DM共同的关键发病基因,靶向CXCL12药物可能是未来COPD和T2DM共病患者更为合理、有效的药物治疗新方向。

关键词： 2型糖尿病慢性阻塞性肺疾病生物信息学分析趋化因子配体12 靶点分析

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Wnt/β-catenin信号通路在miR-21介导的非小细胞肺癌顺铂耐药性中的作用

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：郑传会林莉汪霞王乃刚南京医科大学第二附属医院病理科山东省立医院菏泽医院重症医学科

目的探究microRNA-21-5p（miR-21）在非小细胞肺癌顺铂（cisplatin，CDDP）耐药性中的作用和机制。方法通过RT-qPCR检测非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-21的表达。用非小细胞肺癌细胞系H1299和H1975构建非小细胞肺癌CDDP耐药... 详细信息

目的探究microRNA-21-5p（miR-21）在非小细胞肺癌顺铂（cisplatin，CDDP）耐药性中的作用和机制。方法通过RT-qPCR检测非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁组织中miR-21的表达。用非小细胞肺癌细胞系H1299和H1975构建非小细胞肺癌CDDP耐药细胞H1299/CR和H1975/CR，CCK-8检测各组细胞在CDDP处理时的细胞活性，流式细胞术分析细胞凋亡。双荧光素酶检测H1299细胞中miR-21与PTEN的作用关系，RT-qPCR检测miR-21表达，Western blotting检测PTEN和PTEN下游Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。用H1299和H1299/CR构建荷瘤裸鼠模型，验证miR-21对非小细胞肺癌CDDP治疗敏感性的影响。结果非小细胞肺癌患者癌组织miR-21的表达显著高于癌旁组织（P<0.001）。与H1299和H1975细胞相比，耐药细胞H1299/CR和H1975/CR中miR-21表达显著升高（P<0.05）。H1299/CR和H1975/CR细胞经过inhibitor转染后用不同浓度的CDDP处理，CCK-8检测显示，CDDP≥12 μmol/L时，与inhibitor NC组相比，miR-21 inhibitor组细胞活性显著降低（P<0.001）；流式细胞仪检测显示，与未处理组相比，CDDP组和miR-21 inhibitor组细胞凋亡率无显著变化，CDDP+miR-21 inhibitor组细胞凋亡率显著升高（P<0.001）。H1299和H1975细胞转染miR-21模拟分子（miR-21 mimic）后，用不同浓度的CDDP处理细胞时，CDDP≥12 μmol/L，与miR-21 mimic组相比，mimic-NC组的细胞活性显著降低（P<0.05）。Target scan网站预测显示miR-21与PTEN的3′-UTR区域结合。双荧光素酶检测表明miR-21和PTEN的蛋白表达存在靶向调控关系。PTEN过表达（PTEN-OE）与miR-21 mimic共转染H1299细胞，Western blotting检测显示，与mimic-NC组相比，miR-21 mimic组PTEN表达降低，p-β-catenin（Ser552 、Ser675）和β-catenin表达升高；与miR-21 mimic组相比，miR-21 mimic+H1299/PTEN组PTEN表达升高，p-β-catenin（Ser552、Ser675）和β-catenin水平降低。流式细胞术检测结果显示，mimic-NC组细胞经过CDDP处理后细胞凋亡率显著升高（P<0.05）。使用H1299构建的荷瘤裸鼠模型，对模型鼠进行miR-21 mimic和CDDP注射治疗，计算不同时间肿瘤大小，结果显示，在治疗5 d后，对照+CDDP组肿瘤生长缓慢，各时间点肿瘤小于对照组；miR-21+CDDP组各时间点肿瘤大于对照+CDDP组。TUNEL免疫荧光检测显示，对照+CDDP组肿瘤组织细胞凋亡较对照组增加；miR-21+CDDP组肿瘤组织细胞凋亡较对照+CDDP组降低。在H1299/CR构建的荷瘤裸鼠模型中，治疗5 d后，H1299/CR/CDDP组的肿瘤小于H1299/C组，H1299/CR/CDDP +inhibitor组肿瘤小于H1299/CR/CDDP组；TUNEL免疫荧光检测显示，与H1299/CR组相比，H1299/CR/CDDP组肿瘤组织细胞凋亡增加，与H1299/CR/CDDP组相比，H1299/CR/CDDP +inhibitor组肿瘤组织细胞凋亡进一步增加。结论在非小细胞肺癌中，miR-21过表达抑制PTEN表达，激活Wnt/β-catenin通路参与非小细胞肺癌CDDP耐药性的发生，抑制肿瘤细胞miR-21表达将增强肿瘤细胞对CDDP的敏感性。

关键词： miR-21 非小细胞肺癌顺铂顺铂耐药性 PTEN Wnt/β-catenin通路

儿童化脓性心包炎合并感染性升主动脉假性动脉瘤1例

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中华儿科杂志 2025年第03期63卷 298-300页

作者：王伟王玉娟信晓伟尹怡王小如赵春孙正芸靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南

患儿, 女, 2岁, 因"发热伴腹痛8 d, 呼吸困难3 d"于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量), 入院后行床旁心包穿刺置管引流, 心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡... 详细信息

患儿, 女, 2岁, 因"发热伴腹痛8 d, 呼吸困难3 d"于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量), 入院后行床旁心包穿刺置管引流, 心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 确诊为化脓性心包炎。入院16 d复查超声心动图示升主动脉假性动脉瘤, 抗感染治疗33 d后于心外科手术治疗, 患儿恢复良好。儿童感染性升主动脉假性动脉瘤临床少见, 超声心动图有助于早期诊断。

关键词：化脓性心包炎省立医院升主动脉假性动脉瘤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌外科手术治疗超声心动图穿刺液培养呼吸困难

持续指脉氧监测在病毒性肺炎伴低氧血症患者氧疗中的指导价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 173-184页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊宋玮李莉赵新云孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉... 详细信息

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程,以及两组治疗第(7±1)天的氧合指数和炎症因子[白介素(interleukin,IL)-6和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的差异。根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件,将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据。分析SpO_(2)及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性。并分析升级为双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO_(2)监测数据。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SpO_(2)监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值。结果:(1)持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组(P院第(7±1)天的PaO_(2)/FiO_(2)更高,IL-6和CRP的水平更低(P均呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05),提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标。结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险,有助于及时调整氧疗方案。BiPAP日脱机下的SpO_(2)失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标。持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策。

关键词：肺炎低氧血症脉搏血氧仪氧疗指脉氧饱和度

老年患者经皮肺穿刺活检术后感染危险因素及干预措施

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 563-566页

作者：倪允启张然然张强滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科山东滕州277500

目的探讨老年患者在经皮肺穿刺活检术后发生感染的危险因素,并提出针对性的干预措施,以降低术后感染的发生率。方法回顾性分析108例接受经皮肺穿刺活检术的老年患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析,筛选术后感染的危险因素,评估... 详细信息

目的探讨老年患者在经皮肺穿刺活检术后发生感染的危险因素,并提出针对性的干预措施,以降低术后感染的发生率。方法回顾性分析108例接受经皮肺穿刺活检术的老年患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析,筛选术后感染的危险因素,评估糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、穿刺次数等因素与感染的相关性。结果术后感染发生率为13.9%。年龄、糖尿病、COPD、肺部病变直径、手术持续时间、术后监护时间和白细胞计数术前值、穿刺次数与术后感染相关(P<0.05)。多因素分析确定糖尿病、COPD、免疫抑制状态、术后监护时间长、术前白细胞计数高和引流管放置时间长及穿刺次数较多为术后感染的独立危险因素。结论糖尿病、COPD和术中穿刺次数较多是老年患者经皮肺穿刺活检术后感染的主要危险因素。通过术前优化基础疾病管理、术中减少穿刺次数、术后加强监测和感染预防,可有效降低术后感染发生率,改善患者预后。

关键词：经皮肺穿刺活检术后感染免疫抑制

肺部多耐药大肠埃希菌感染患者合并活动性结核病的因素分析

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安徽医科大学学报 2025年第2期60卷 338-343页

作者：申晓菲梁雅雪夏文娟范晓云安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科合肥230022 安徽省胸科医院呼吸与危重症医学科合肥230022 安徽省胸科医院结核科合肥230022

目的分析肺部多重耐药大肠埃希菌(MDR-ECO)感染患者合并活动性结核病(ATB)的影响因素。方法收集肺部感染MDR-ECO的住院患者204例,其中合并ATB患者共89例为观察组,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出肺部MDR-ECO感染患者合并... 详细信息

目的分析肺部多重耐药大肠埃希菌(MDR-ECO)感染患者合并活动性结核病(ATB)的影响因素。方法收集肺部感染MDR-ECO的住院患者204例,其中合并ATB患者共89例为观察组,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出肺部MDR-ECO感染患者合并ATB的危险因素。结果患者年龄、中性粒细胞数、血红蛋白、活动性恶性肿瘤、类风湿关节炎、抗生素暴露史、1年内手术史等均是肺部MDR-ECO感染患者合并ATB的影响因素(均P<0.05),其中高龄(95%CI:0.949~0.992,P=0.008)、中性粒细胞降低(95%CI:0.750~0.922,P<0.001)、抗生素暴露史(95%CI:1.202~2.596,P=0.004)是独立危险因素。结论部分肺部MDR-ECO感染患者易合并ATB,应加强对高龄、中性粒细胞数少、既往有抗生素暴露史的高危患者进行ATB筛查。

关键词：肺部感染多重耐药大肠埃希菌活动性结核病影响因素危险因素筛查

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量化评估脓毒症患者膈肌收缩功能障碍的超声研究

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 116-122页

作者：焦光宇刘雨佳杨可溢孔维姮陈云秋中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004 辽宁中医药大学中医学院沈阳110032 中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科沈阳110032

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎... 详细信息

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎所致脓毒症患者(脓毒症组)。根据年龄和性别匹配原则(1∶1),选择59名同期门诊健康体检人员作为对照组。收集一般基线资料,并采用床旁超声测量膈肌厚度、DTF、膈肌位移、吸气时间、膈肌位移时间指数(E-T指数)以及每分钟E-T指数(平静呼吸膈肌E-T指数×呼吸频率);并将膈肌超声指标与序贯器官功能衰竭评分(SOFA)做相关性分析。结果(1)脓毒症组膈肌厚度与对照组差异无统计学意义[平静呼气末膈肌厚度:(2.06±0.35)mm vs.(1.96±0.37)mm,t=-1.516,P>0.05;最大吸气末膈肌厚度:3.18(2.86,3.61)mm vs.3.04(2.73,3.27)mm,Z=-1.688,P>0.05),DTF明显低于对照组(0.49±0.17 vs.0.65±0.17,t=5.360,P呼吸和深呼吸状态下,脓毒症组膈肌位移低于对照组(平静呼吸:t=-4.187,P呼吸:t=-11.720,P呼吸:t=-7.410,P呼吸:t=-6.348,P呼吸状态脓毒症组患者膈肌收缩速率快于对照组(Z=2.330,P呼吸状态下脓毒症组膈肌收缩速率低于对照组(Z=-3.383,P呼吸状态下,脓毒症组膈肌E-T指数低于对照组(Z=-5.762,P呼吸频率代偿至正常。深呼吸状态下,与SOFA评分相关性最高(r=-0.882,P呼吸状态下,脓毒症患者呈现为浅快呼吸模式,机体可以代偿性满足氧需求。在深呼吸状态下,脓毒症患者膈肌内在收缩效能及做功能力下降,而膈肌因失代偿无法满足机体的氧需求。

关键词：脓毒症超声检查膈肌收缩膈肌位移时间指数

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分型的研究进展

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：高丽彭雅婷欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心湖南省呼吸疾病诊疗中心

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种以夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病，会影响患者健康和生活质量。OSAHS是一种异质性疾病，主要体现在病理生理、临床症状、合并症、多导睡眠图特点、治疗反应等方面。目前，OSAHS的诊断、严重程度评估和管理以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)为标准，推荐的治疗方法是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗，但这种一概而论的诊断和治疗方法并未充分考虑OSAHS的异质性。近10年来，有不少研究使用聚类分析法探讨OSAHS的亚型分类，促进了OSAHS患者早期识别、预后判断以及个体化治疗等方面的发展。本文通过回顾分析目前国内外有关OSAHS患者的临床特征综合分型、合并症分型、依据多导睡眠图参数分型以及其他角度分型的研究进展，加深对OSAHS异质性的理解。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病异质性聚类分析亚型分类个体化治疗