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锁骨上臂丛神经阻滞术完成即刻静注5、10 mg地塞米松的上肢骨折手术患者反跳痛发生情况对比观察

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山东医药 2024年第27期64卷 76-79页

作者：张汝梦冯昌付佳山东大学第二医院麻醉科

目的对比观察锁骨上臂丛神经阻滞术完成即刻静脉注射5、10 mg地塞米松的上肢骨折手术患者反跳痛发生情况，为地塞米松更优剂量的选择提供参考依据。方法将116例上肢骨折患者随机分为D1组、D2组、C组，分别为39、39、38例。患者入室后... 详细信息

目的对比观察锁骨上臂丛神经阻滞术完成即刻静脉注射5、10 mg地塞米松的上肢骨折手术患者反跳痛发生情况，为地塞米松更优剂量的选择提供参考依据。方法将116例上肢骨折患者随机分为D1组、D2组、C组，分别为39、39、38例。患者入室后均使用0.3%罗哌卡因30 mL完成超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。D1组在完成阻滞后静脉注射地塞米松5 mg,D2组静脉注射地塞米松10 mg,C组静脉注射生理盐水5 mL。比较三组神经阻滞后24 h内反跳痛的发生率、反跳痛发生时间、反跳痛持续时间和最严重疼痛强度[疼痛数字评分（NRS）]，神经阻滞持续时间，术前及术后8、12、24、48 h静息时NRS评分，术后48 h内镇痛泵自控按压次数，补救性镇痛概率以及并发症发生率。结果与C组比较，D1组、D2组反跳痛发生率低、反跳痛发生时间延迟（P均0.05。三组反跳痛持续时间和最严重疼痛强度比较，P均>0.05。与C组相比，D1组、D2组神经阻滞作用持续时间均延长，且术后24 h的NRS评分低，补救性镇痛概率低（P均0.05。结论 5 mg和10 mg地塞米松静脉注射对上肢骨折手术患者锁骨上臂丛神经阻滞后反跳痛均有预防作用，可减少神经阻滞后反跳痛发生、延缓反跳痛的发生时间、降低术后24 h的疼痛程度、减少术后补救镇痛次数，临床推荐地塞米松应用剂量为5 mg。

关键词：地塞米松反跳痛臂丛神经阻滞骨科手术上肢骨折

来源：博看期刊

PGC-1α介导线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 653-663页

作者：刘佳霖张钰段柯杨王敬萱王雪莹孙涛山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南250021

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α (peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α, PGC-1α)调控线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响。方法:第一部分实验:成年雌性SD大鼠按照随机数字表... 详细信息

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α (peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α, PGC-1α)调控线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响。方法:第一部分实验:成年雌性SD大鼠按照随机数字表法分成2组,假手术组(Sham组)与骨癌痛组(bone cancer pain, BCP组),每组10只。第二部分实验:大鼠按照随机数字表法分成3组,Sham+vehicle组、BCP+vehicle组、BCP+ZLN(ZLN005,PGC-1α激活剂组),每组25只。将MRMT-1大鼠乳腺癌细胞注入左胫骨髓腔建立BCP大鼠模型,Sham组大鼠注射等体积Hank's平衡盐溶液。第二部分实验中,BCP+ZLN组大鼠鞘内注射ZLN005(单次单剂量100μg/30μl),Sham+vehicle组与BCP+vehicle组注射等体积溶剂。Western blot用于分析大鼠脊髓中PGC-1α、Nrf1和Tfam蛋白表达量。q PCR用于分析mt DNA相对拷贝数。免疫荧光双标染色分析PGC-1α的分布与细胞定位。结果:单侧癌细胞接种诱导BCP大鼠双侧后爪出现机械性痛觉过敏。ZLN005鞘内注射可减轻BCP大鼠双侧后爪的机械性痛觉过敏。在BCP大鼠的脊髓中观察到PGC-1α、Nrf1、Tfam和mt DNA相对拷贝数水平下降。鞘内注射ZLN005后,PGC-1α、Nrf1、Tfam和mt DNA相对拷贝数的水平升高。PGC-1α在同侧和对侧脊髓背角均有分布。PGC-1α的荧光强度在BCP大鼠双侧脊髓中出现下降。PGC-1α主要与神经元共定位。结论:脊髓中的线粒体生物发生的损伤促进了骨癌痛伴发镜像痛的发生发展。PGC-1α激活介导线粒体生物发生缓解骨癌痛及其伴发的镜像痛。

关键词：骨癌痛镜像痛线粒体质量控制线粒体生物发生 PGC-1α

LRRC15在非肿瘤疾病发病机制中的研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第8期44卷 734-740页

作者：辛苗苗关心杨清锐付敏山东第一医科大学附属省立医院风湿免疫科济南250021

富含亮氨酸重复蛋白15(leucine-rich repeat containing protein 15,LRRC15)基因编码具有15个富含亮氨酸重复序列(leucine-rich repeats,LRRs)的Ⅰ型跨膜蛋白,参与多种疾病的发生与发展。既往对LRRC15基因的研究多聚焦于肿瘤疾病中的促... 详细信息

富含亮氨酸重复蛋白15(leucine-rich repeat containing protein 15,LRRC15)基因编码具有15个富含亮氨酸重复序列(leucine-rich repeats,LRRs)的Ⅰ型跨膜蛋白,参与多种疾病的发生与发展。既往对LRRC15基因的研究多聚焦于肿瘤疾病中的促瘤作用,其在非肿瘤疾病中的免疫调控作用仍处于探索阶段,包括控制病毒感染、参与成骨细胞及软骨细胞功能的改变、促进促炎细胞因子释放及成骨分化,以及促进成纤维细胞样滑膜细胞的增殖、迁移和血管生成等。本文总结了LRRC15基因在非肿瘤疾病中的研究现状及角色,从而揭示该基因在免疫调控中的重要作用。

关键词： LRRC15 感染类风湿关节炎骨性关节炎成骨

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31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

天麻素对神经病理性痛大鼠脊髓AMPK/TRPA1信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 329-333页

作者：孙雪王士雷卢衍羽赵洋青岛大学附属医院麻醉科青岛266555

目的评价天麻素对神经病理性痛大鼠脊髓腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/瞬时受体电位通道A1(TRPA1)信号通路的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体质量200~230 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术+生理盐水组(SHAM组)、神经... 详细信息

目的评价天麻素对神经病理性痛大鼠脊髓腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/瞬时受体电位通道A1(TRPA1)信号通路的影响。方法SPF级健康雄性SD大鼠36只,6~8周龄,体质量200~230 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术+生理盐水组(SHAM组)、神经病理性痛+生理盐水组(NP组)和神经病理性痛+天麻素组(GAS组)。2%异氟烷麻醉下,采用坐骨神经慢性结扎损伤法制备大鼠神经病理性痛模型,SHAM组未结扎。造模后连续14 d,GAS组腹腔注射天麻素100 mg/kg,SHAM组和NP组注射等量生理盐水。分别于造模前1 d(T0)、造模后第1、3、5、7、10和14天(T1-6)时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。在T4和T6时测完痛阈后,2%异氟烷麻醉处死大鼠取L4-6脊髓组织,采用qRT-PCR法检测TRPA1 mRNA表达,Western blot法检测脊髓TRPA1、AMPK和p-AMPK表达,免疫荧光染色法检测脊髓TRPA1表达;免疫组织化学染色法观察TNF-α、IL-1β和c-fos的表达。结果与SHAM组相比,NP组T1-6时MWT和TWL降低,脊髓TRPA1 mRNA、TRPA1、TNF-α、IL-1β和c-fos表达上调,p-AMPK表达下调(P0.05);与NP组相比,GAS组T3-6时MWT和T2-6时TWL升高,脊髓TRPA1 mRNA、TRPA1、TNF-α、IL-1β和c-fos表达下调,p-AMPK表达上调(P0.05)。结论天麻素减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与调控AMPK/TRPA1信号通路有关。

关键词：天麻神经痛 TRPA1离子通道 AMP活化蛋白激酶类

基于CT三维重建评估髂嵴对L5~S1椎间孔镜手术通道放置的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 75-82页

作者：王金瑨刘晓阳葛忠鹏崔新刚山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科山东济南250021

目的分析髂嵴对穿刺放置手术通道可行性的影响。方法回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日在山东省立医院行腰椎CT及腰椎DR检查的75例患者影像资料。使用Mimics 21.0软件对CT图像进行三维重建,模拟手术通道放置,评估患者L5~S1节段... 详细信息

目的分析髂嵴对穿刺放置手术通道可行性的影响。方法回顾性分析2022年1月1日至2022年12月31日在山东省立医院行腰椎CT及腰椎DR检查的75例患者影像资料。使用Mimics 21.0软件对CT图像进行三维重建,模拟手术通道放置,评估患者L5~S1节段行PETD手术放置通道可行性。根据结果将患者分为可放置通道组和不可放置通道组,通过测量和比较两组髂嵴相对高度分级、髂嵴高度、髂嵴倾斜角、关节突倾斜角、髂嵴最高点到中线距离和髂嵴内聚角等参数之间的差异,分析髂嵴对L5~S1节段行PETD手术放置通道的影响。结果测量分析结果显示,可放置通道组中髂嵴高度h、髂嵴倾斜角α、髂嵴内聚角δ等髂嵴相关的解剖参数均明显小于不可放置通道组[23.65(29.33~18.50)vs 38.20(39.80~34.40),P<0.001;20.20(24.30~16.08)vs 29.15(31.98~26.65),P<0.001;45.35(48.03~40.70)vs 47.75(49.98~45.33),P=0.003]。随着髂嵴高度的提升,通道放置的成功率不断下降,定义为“高髂嵴”(髂嵴相对高度分级为2级)的通道建立成功率只有10%。当髂嵴高度高于31.95 mm,髂嵴倾斜角大于24.35°,髂嵴内聚角大于47.2°时,穿刺放置通道容易失败。结论髂嵴对于L5~S1行PETD手术放置通道的可行性具有显著影响。髂嵴越高,越陡峭(髂嵴倾斜角、内聚角越大)的患者越不容易成功放置通道。“高髂嵴”(髂嵴高于L4椎弓根下缘的患者)通常难以放置通道。

关键词： CT 三维重建髂嵴 L5~S1 椎间孔镜

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原发性肠道淋巴瘤的影像学表现

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1075-1079页

作者：康冰张硕王锡明孙丛山东第一医科大学附属省立医院影像科济南

目的总结原发性肠道淋巴瘤(PIL)的影像学特征。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2013年1月至2023年12月山东第一医科大学附属省立医院经病理证实的103例PIL患者的影像学资料。94例患者行腹部CT平扫和增强扫描, 9例患者行MRI平扫和增... 详细信息

目的总结原发性肠道淋巴瘤(PIL)的影像学特征。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2013年1月至2023年12月山东第一医科大学附属省立医院经病理证实的103例PIL患者的影像学资料。94例患者行腹部CT平扫和增强扫描, 9例患者行MRI平扫和增强扫描。评价其影像学表现, 包括肿瘤部位、肿瘤形态、肠壁和肠腔形态、腹腔淋巴结是否肿大、肿瘤的密度或信号、肿瘤的强化方式以及强化程度。结果 103例患者中, 最常见的发病部位为回肠(43.7%, 45/103), 其次为升结肠(20.4%, 21/103)。累及肠道单节段的患者91例(88.3%), 累及多节段的12例(11.7%)。组织病理学以弥漫性大B细胞淋巴瘤最为常见(65.0%, 67/103), 其次为黏膜相关淋巴组织边缘带淋巴瘤(9.7%, 10/103)。影像学表现多样, 主要包括肠壁节段性增厚84例(81.6%), 肠壁肿块29例(28.2%), 其中19例出现"动脉瘤样扩张";19例(18.4%)肿瘤向腔外生长, 3例伴有肠穿孔;28例(27.2%)出现肠系膜区及腹膜后多发淋巴结肿大。增强扫描72例(69.9%)表现为均质性强化, 75例(72.8%)呈轻中度强化。9例行DWI的肿瘤均表现为明显扩散受限。结论 PIL好发于回肠, 影像学表现以肠壁节段性增厚为主, 多呈轻中度均质性强化, DWI呈明显扩散受限。

关键词：淋巴瘤体层摄影术, X线计算机磁共振成像肠道

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免疫细胞在IgA肾病中的作用研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 477-480页

作者：周蔚然刘雪梅董琳琳张洪霞山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)肾脏风湿免疫科济南250022

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,目前发病机制尚不明确。作为一种自身免疫性疾病,免疫应答是发病的关键环节,多种免疫细胞参与IgA肾病的发生发展,固有免疫和适应性免疫的不同细胞亚群直接或间接作用,可导致持续的免疫损伤。现从固有... 详细信息

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,目前发病机制尚不明确。作为一种自身免疫性疾病,免疫应答是发病的关键环节,多种免疫细胞参与IgA肾病的发生发展,固有免疫和适应性免疫的不同细胞亚群直接或间接作用,可导致持续的免疫损伤。现从固有免疫和适应性免疫两个方面阐述免疫细胞在IgA肾病中的作用,旨在为IgA肾病相关研究提供参考。

关键词： IgA肾病巨噬细胞树突状细胞 B细胞 T细胞

圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 179-184页

作者：王维荣崔新宇戴廷军姜政温冰徐广润山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体... 详细信息

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体。尽管应用了抗生素治疗,患者还是在发病3个月后死亡。

关键词：脊髓脓肿诺卡菌感染肾病综合征宏基因组二代测序