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经颈部低位单切口迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的临床效果分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 132-136页

作者：和政李超徐硕李保敏陈思姜彬陈腾张红英徐淑军山东大学齐鲁医院(青岛)神经外科青岛266000 山东大学齐鲁医院神经外科济南250000 山东大学齐鲁医院小儿内科济南250000 山东大学齐鲁医院神经内科济南250000

目的探讨经颈部低位单切口迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性和有效性.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院癫痫中心2016年6月至2022年5月收治的78例DRE患者的临床资料.其中,经颈部低位单切口行VNS 57例(单切口 VNS组),... 详细信息

目的探讨经颈部低位单切口迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性和有效性.方法回顾性分析山东大学齐鲁医院癫痫中心2016年6月至2022年5月收治的78例DRE患者的临床资料.其中,经颈部低位单切口行VNS 57例(单切口 VNS组),采用传统双切口行VNS 21例(双切口 VNS组).术后采用门诊或电话随访,根据癫痫发作的控制情况(包括有效率和无发作率)评估手术疗效.比较两组患者的基线特征、手术时长、术中出血量、手术疗效和术后并发症的发生情况.结果单切口 VNS组与双切口 VNS组在年龄、性别、病程、癫痫发作类型、手术时长、术中出血量方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者相比较,术后6、12、24个月的癫痫控制有效率(x^(2)=3.00)、无发作率(x^(2)=2.00)的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后切口愈合不良或感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但在一过性声音嘶哑[1.8%(1/57)对比 14.3%(3/21)]、咳嗽[3.5%(2/57)对比 19.0%(4/21)]的发生率方面,单切口 VNS 组均低于双切口 VNS组(均P<0.05).结论经单切口行VNS与经双切口行VNS治疗DRE的手术疗效相当,但前者术后并发症的发生率更低,可作为一种可选择的VNS手术方式.

关键词：耐药性癫痫迷走神经刺激术治疗结果手术后并发症单切口

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细菌裂解物治疗变应性鼻炎的研究进展

山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：王曼娴郑泉杨亮南京医科大学附属宿迁第一人民医院耳鼻咽喉科

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）作为耳鼻咽喉科的常见疾病，可严重影响患者的工作生活并带来经济负担，是日益严重的全球公共卫生问题。尽管随着AR发病机制研究的深入，治疗方法不断完善，但其患病率仍呈上升趋势。寻找新的、经... 详细信息

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）作为耳鼻咽喉科的常见疾病，可严重影响患者的工作生活并带来经济负担，是日益严重的全球公共卫生问题。尽管随着AR发病机制研究的深入，治疗方法不断完善，但其患病率仍呈上升趋势。寻找新的、经济有效的治疗方法迫在眉睫。根据“卫生学假说”，病原体接触与变应性疾病发生之间具有高度相关性，通过病原体接触调节宿主免疫反应成为相关疾病的治疗靶点。细菌裂解物（bacterial lysates，BLs）在呼吸道疾病治疗中的应用已有数十年的历史，BLs是通过裂解呼吸道感染中常见病原体获得的抗原混合物，具有免疫调节功能，可降低炎症和恢复Th1/Th2平衡。近年来，越来越多的研究证据表明BLs在AR的预防和治疗中也有较好的临床效果。本文将对近年来BLs在AR治疗中的作用机制及临床效果的研究进展进行综述，以期提高临床工作者对BLs在AR治疗中的认识。

关键词：变应性鼻炎细菌裂解物免疫调节 2型炎症免疫球蛋白E

高流量呼吸湿化治疗仪在喉癌术后人工气道非机械通气患者中的应用效果研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：刘萍顾子君储婷陈曦程雷南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在喉癌术后人工气道非机械通气患者中的应用效果。方法随机选取行喉癌手术并在术后使用人工气道非机械通气的患者作为研究对象95例，对照组采用文丘里加温湿化氧疗装置进行气道湿化，观察组采用高流量呼... 详细信息

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在喉癌术后人工气道非机械通气患者中的应用效果。方法随机选取行喉癌手术并在术后使用人工气道非机械通气的患者作为研究对象95例，对照组采用文丘里加温湿化氧疗装置进行气道湿化，观察组采用高流量呼吸湿化治疗仪高流量加温湿化，比较两组干预效果。结果 95例中对照组53例、观察组42例，干预后两组患者的总住院天数、术后住院天数、每日吸痰次数、每日平均睡眠时间、每日憋气次数、湿化舒适度总分、疼痛改善情况等差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论对喉癌术后人工气道非机械通气患者使用高流量呼吸湿化治疗仪高流量加温湿化可改善患者气道湿化舒适度，促进痰液排出，缩短其总住院天数，改善患者预后。

关键词：喉癌高流量呼吸湿化治疗仪文丘里加温湿化氧疗装置人工气道非机械通气

产科快速反应团队成功救治心脏骤停孕产妇1例并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 148-156页

作者：王晓亚王燕芸顾永忠山东第一医科大学附属省立医院·山东大学附属省立医院产科济南250021

目的探讨对心脏骤停(CA)孕产妇采取本院产科快速反应团队(RRT)进行救治的效果。方法选择2020年7月24日山东第一医科大学附属省立医院收治的1例30孕周时发生阵发性下腹痛,入院后发生CA孕产妇(孕产妇1)为研究对象。采取回顾性分析方法对... 详细信息

目的探讨对心脏骤停(CA)孕产妇采取本院产科快速反应团队(RRT)进行救治的效果。方法选择2020年7月24日山东第一医科大学附属省立医院收治的1例30孕周时发生阵发性下腹痛,入院后发生CA孕产妇(孕产妇1)为研究对象。采取回顾性分析方法对孕产妇1临床病史、入院相关检查结果、诊治经过等临床资料进行分析。分别以“孕产妇”“心脏骤停”“pregnant woman”“pregnancy”“heart arrest”“cardiac arrest”为中英文关键词,在中国知网、维普、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中,检索CA孕产妇救治相关研究文献。其文献检索时间设定为各数据库建库至2022年12月。总结孕产妇1及文献涉及CA孕产妇相关研究的CA发生时间、原因及孕产妇预后等。本研究遵循的程序符合山东第一医科大学附属省立医院伦理委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会批准(审批文号为CXJL:ZQN-202209)。结果①孕产妇1病史、入院相关检查结果、诊治经过:26岁,自然妊娠,本次入院检查结果提示,羊水偏多(羊水指数为27.4 cm)。2020年7月27日,对其实施超声引导下羊水减量术。7月29日14:45,发生胎膜早破,入产房待产;16:18,突发胸闷、憋气,紧急进行凝血功能、心肌酶学指标与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检查结果显示,D-二聚体水平>5.93 mg/L,纤维蛋白原水平为8.46 g/L,超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平为242.2 pg/mL,肌酸激酶同工酶(CKI)水平为16.83 ng/mL,肌红蛋白(Mb)水平为800.7 ng/mL,NT-proBNP水平为23643 pg/mL,均较正常值异常增高;16:20,实施本院产科RRT救治方案;16:30,RRT初步诊断孕产妇1为急性心肌损伤、心功能衰竭、急性肺栓塞,羊水栓塞不能排除,建议做好全身麻醉下剖宫产术分娩准备;16:52,孕产妇1被转入手术室,突发CA,产科RRT立即启动猝死孕产妇急诊剖宫产术分娩预案,对其进行心肺复苏(CPR)4 min后成功,立即于全身麻醉下进行紧急子宫下段剖宫产术分娩+双侧子宫动脉上行支结扎术,手术顺利,术后转入重症医学科。娩出1例女活婴的出生体重为1900 g,生后1-5-10 min Apgar评分为1-3-4分,转入本院新生儿科治疗。7月31日,孕产妇1心脏超声结果提示,围产期心肌病(PPCM),左心室射血分数(LVEF)为46%(较正常值降低),左心室内径(LV)为52.3 mm(较正常值增高)。对其采取维持生命体征平稳及水、电解质平衡,控制静脉液体输入量及速率,密切监测心功能相关指标、体温及炎性指标变化,并注意脏器保护及营养支持等治疗方案。8月7日,孕产妇1顺利出院,其分娩新生儿于生后第14天(8月12日)自动出院后,失访。②文献复习结果:根据本研究设定的文献检索策略,检索到CA孕产妇救治相关研究的国内外相关文献共计52篇,纳入158例CA孕产妇,加上孕产妇1,共计159例CA孕产妇。这159例孕产妇中,CA发生于产前、产时、产后者分别为57例(35.8%)、42例(26.5%)与60例(37.7%);对其产科CA均进行初级CPR,120例(75.5%)成功,39例(24.5%)失败;孕产妇CA原因主要为失血性休克(34例)、羊水栓塞(25例)、心脏疾病(19例)、感染性休克(13例)、重度子痫前期/子痫(12例)、麻醉相关并发症(8例)及其他(26例);报道预后情况的124例孕产妇中,CA所致孕产妇死亡率为37.1%(46/124);报道新生儿预后情况的112例新生儿中,新生儿死亡率为49.1%(55/112)。结论本研究中,通过早期预警、一键呼叫及产科RRT快速反应,成功挽救了CA孕产妇生命。孕产妇CA的救治依赖于产科RRT成员准确判断、快速反应及协同合作。

关键词：心脏停搏医院快速反应小组心肺复苏术休克,出血性栓塞,羊水心肌病,围产期孕产妇

圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿1例并文献复习

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 179-184页

作者：王维荣崔新宇戴廷军姜政温冰徐广润山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 山东大学齐鲁医院神经外科济南250012

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体... 详细信息

报道1例圣乔治诺卡菌感染所致脊髓脓肿病例。患者为老年男性,有肾病综合征病史,主要表现为逐渐加重的腰痛、排尿困难、双下肢麻木无力。手术切除病灶后病理检查结果提示脊髓脓肿。脑脊液宏基因组二代测序确定圣乔治诺卡菌为致病病原体。尽管应用了抗生素治疗,患者还是在发病3个月后死亡。

关键词：脊髓脓肿诺卡菌感染肾病综合征宏基因组二代测序

基于Akt/mTOR通路研究地榆皂苷Ⅱ诱导肝癌细胞凋亡和自噬作用机制

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中草药 2024年第11期55卷 3726-3734页

作者：朱晓敏钟颖黄娜娜孙蓉山东大学第二医院山东济南250033 山东大学高等医学研究院山东济南250012

目的探讨地榆皂苷Ⅱ抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡和自噬的作用机制。方法采用不同浓度(0、10、20、40μmol/L)地榆皂苷Ⅱ处理人肝癌HepG2细胞和小鼠肝癌Hepa1-6细胞,通过CCK-8和EdU实验观察地榆皂苷Ⅱ对HepG2和Hepa1-6细胞增殖... 详细信息

目的探讨地榆皂苷Ⅱ抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡和自噬的作用机制。方法采用不同浓度(0、10、20、40μmol/L)地榆皂苷Ⅱ处理人肝癌HepG2细胞和小鼠肝癌Hepa1-6细胞,通过CCK-8和EdU实验观察地榆皂苷Ⅱ对HepG2和Hepa1-6细胞增殖的影响;运用流式细胞术检测地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡的影响;通过Western blotting检测地榆皂苷Ⅱ对细胞凋亡和自噬相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cysteine-aspartic acid protease-3,Caspase-3)、Caspase-8、Caspase-9、B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、cleaved Caspase-3、微管相关蛋白1A/1B-轻链3-Ⅱ(microtubule-associated protein light chain3-Ⅱ,LC3Ⅱ)、微管相关蛋白1A/1B-轻链3-Ⅰ(microtubule-associated protein light chain3-Ⅰ,LC3Ⅰ)、自噬相关蛋白p62、Beclin1及蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路关键蛋白表达的影响。结果地榆皂苷Ⅱ显著抑制HepG2和Hepa1-6细胞活力,且呈现一定的剂量相关性;流式细胞检测发现地榆皂苷Ⅱ给药后细胞凋亡率显著增加(P<0.01、0.001);Western blotting结果显示,与对照组比较,地榆皂苷Ⅱ给药后Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bcl-2表达显著降低(P<0.05、0.01、0.001),cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05、0.01),LC3Ⅱ/LC3I值显著升高(P<0.05、0.01、0.001),Beclin1蛋白表达量显著升高(P<0.05、0.01),p62蛋白表达量显著下降(P<0.05、0.01),p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR值显著降低(P<0.05、0.01、0.001)。结论地榆皂苷Ⅱ通过Akt/mTOR通路诱导HepG2和Hepa1-6细胞自噬和凋亡实现对肝癌细胞增殖的抑制,为抗肝细胞癌新药发现提供药理学证据。

关键词：地榆皂苷Ⅱ 增殖凋亡自噬肝细胞癌 Akt/mTOR

全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 48-53,75页

作者：田丽君桑玉洁孙瑜婧韩冰秦成勇祁建妮山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属省立医院消化内科山东济南250021 山东第一医科大学附属省立医院中心实验室山东济南250021

目的探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。方法选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者,按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例,以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例,以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589~0.797)、0.816(95%CI:0.732~0.900)。最佳截断值为1336.8×10^(9)/L时,SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值,且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词：全身免疫炎症指数原发性肝癌免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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上腹部占位的孕妇确诊为糖原累积症Ia型1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 121-124页

作者：赵振东张红媛王谢桐山东大学齐鲁医学院山东济南250012 山东第一医科大学附属山东省立医院产科山东济南250021

糖原累积症属于罕见病,围产期诊断困难,此类患者妊娠风险较大,一旦确诊应严格饮食及相关治疗指导。妊娠合并糖原累积症更是极少见,山东第一医科大学附属山东省立医院产科接诊1例消瘦、高脂血症伴有痛风病史的孕妇,孕晚期因剧烈上腹痛检... 详细信息

糖原累积症属于罕见病,围产期诊断困难,此类患者妊娠风险较大,一旦确诊应严格饮食及相关治疗指导。妊娠合并糖原累积症更是极少见,山东第一医科大学附属山东省立医院产科接诊1例消瘦、高脂血症伴有痛风病史的孕妇,孕晚期因剧烈上腹痛检查发现肝脏占位,最终结合全外显子测序诊断为糖原累积症Ia型。现结合文献报道如下。1临床资料患者,女,30岁,体质量51kg(孕前体质量40kg),身高152cm,孕前体质量指数17.3,孕2产0流1,2年前人工流产1次。既往痛风病史10余年,不规律口服止痛药物。

关键词：妊娠糖原累积症Ia 痛风脂肪肝

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手指皮系韧带结构体系解剖研究

中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 316-321页

作者：王强王春霖董丽琨王增涛山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科济南250021 山东大学医学融合与实践中心济南250014

目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖... 详细信息

目的研究手指皮系韧带的三维解剖结构及功能,为临床手术中皮系韧带损伤的预防和修复提供解剖学基础。方法选取山东第一医科大学附属省立医院修复重建研究所提供的红色乳胶灌注动脉的成人新鲜手标本9侧17指。解剖范围:从掌指关节至指尖。采用层次解剖、掌侧纵切提拉解剖及横断面解剖3种方法进行操作。观察皮系韧带的起源、走行、止点,以及与血管神经的位置关系。结果(1)Cleland韧带起自指骨侧方的两端:一部分纤维呈放射状分布到皮肤,另一部分纤维在指侧方形成板状韧带——指骨侧方韧带,再发出纤维至皮肤。指骨侧方韧带位于指固有动脉和神经的背外侧。手指掌侧斜向远端的纤维粗大、密集,侧方到皮肤的纤维最短,背侧纤维稀疏。(2)Grayson韧带起自指骨外侧嵴,在屈肌腱鞘与指固有动脉、神经之间浅出,发出放射状纤维,呈扇形分散至掌侧皮肤。两侧发出斜向近端的纤维在皮下相互交织成网状立体结构,限制皮肤的过度滑动。近侧指间关节与远侧指间关节纤维分布密集,与A3、A5滑车紧密相连,以适应手指掌侧屈曲活动。结论手指掌侧皮系韧带锚定皮肤更牢固,使手指能更稳固地抓握、提拉物体和捏持细小物品。背侧皮系韧带允许皮肤有较大滑动,以适应手指的屈伸活动。掌握手指皮系韧带的立体解剖结构,可减少其医源性损伤,并有助于更好地修复手指软组织。

关键词：皮系韧带指损伤显微解剖功能修复