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男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝的孟德尔随机化研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 121-131页

作者：沈涛黄鑫袁中尚管庆波王淑康山东大学齐鲁医学院公共卫生学院生物统计学系济南250012 山东大学附属省立医院内分泌科济南250021

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究男性和女性睾酮与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的因果关联。方法利用全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,使用女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)的遗传变异作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)为主分析方法,同时结合基于其他模型假设下的6种单变量MR方法评估女性、男性睾酮(总睾酮、生物有效性睾酮)以及SHBG与NAFLD的因果关系。此外,应用芬兰生物银行(FinnGen)的NAFLD数据对探索性分析的结果进行验证。进一步采用Cochran′s Q检验,MR-Egger回归和留一法等方法进行敏感性分析,评估工具变量的异质性水平、基因多效性和稳定性。结果探索性分析IVW模型结果表明,女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD具有因果关联,女性生物有效性睾酮水平每增加一个单位,NAFLD发病风险增高24%(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.004);女性SHBG每降低一个单位,NAFLD发病风险增高31%(OR=0.69,95%CI 0.57~0.83,P<0.001)。然而,男性睾酮(总睾酮,生物有效性睾酮)以及SHBG和女性总睾酮与NAFLD并未显示出因果关系。其他6种MR方法的结果与IVW法基本一致。外部验证数据的结果进一步证明了女性生物有效性睾酮和SHBG与NAFLD的因果关系。结论较高的女性生物有效性睾酮水平与较低的SHBG水平可能会增加NAFLD的发病风险。

关键词：总睾酮生物有效性睾酮性激素结合球蛋白孟德尔随机化因果推论非酒精性脂肪肝病

基于事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗植入者的早期语音加工能力

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 705-713页

作者：许欣然孙家强管锐瑞郭小涛孙敬武中国科学技术大学生命科学与医学部合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科合肥230001

目的利用听觉事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入者对元音、辅音和声调的早期听觉加工能力。方法2021年2月到2024年2月期间招募19例语前聋CI儿童(男12例、女7例,年龄3~8岁,平均6.0岁)和19例听力正常(normal h... 详细信息

目的利用听觉事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗(cochlear implant,CI)植入者对元音、辅音和声调的早期听觉加工能力。方法2021年2月到2024年2月期间招募19例语前聋CI儿童(男12例、女7例,年龄3~8岁,平均6.0岁)和19例听力正常(normal hearing,NH)儿童(男12例、女7例,年龄4~9岁,平均6.8岁)。使用单音节/ta1/作为标准刺激,/tu1/,/te1/,/da1/,/ra1/,/ta4/和/ta2/作为偏差刺激,构建多偏差oddball范式。记录并分析两组儿童由元音、辅音和声调变化诱发的事件相关电位。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果NH儿童对元音、辅音和声调变化均表现出显著的失匹配负波(mismatch negativity,MMN)(P0.05)。与NH儿童相比,CI儿童的pMMR和P3a潜伏期更长(P0.05)。时频分析显示,CI儿童的θ频段神经振荡同步性较NH儿童低(P<0.05)。相关性分析显示,CI儿童的CI使用时间与听觉能力分级量表(Categories of Auditory Performance,CAP)(P=0.004)、言语可懂度分级量表(Speech Intelligibility Rate,SIR)(P=0.044)和有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)(P=0.001)得分呈正相关。结论语前聋CI儿童对元音和辅音具备一定的早期听觉加工能力,但与同龄NH儿童相比,语前聋CI儿童对语音尤其是声调的加工能力仍不成熟。事件相关电位可作为反映CI儿童听觉言语功能成熟度的客观电生理指标。坚持长期佩戴CI有助于语前聋儿童听觉言语能力的提高。

关键词：耳蜗植入术诱发电位听觉事件相关电位失匹配反应语音

接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性及相关因素

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中国心理卫生杂志 2024年第5期38卷 400-406页

作者：白璐房玉英贾冬梅陈慧慧山东大学附属生殖医院济南250020 山东第一医科大学附属省立医院生殖中心济南250021

目的:探讨接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性水平及其相关因素。方法:选取山东省某三甲生殖医院就诊的接受体外受精胚胎移植助孕的女性患者503例,采用自编一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)、生育压... 详细信息

目的:探讨接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性水平及其相关因素。方法:选取山东省某三甲生殖医院就诊的接受体外受精胚胎移植助孕的女性患者503例,采用自编一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)、生育压力量表(FPI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。FPI包含社会关注、性关注、关系关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式5个维度。结果:IUS-12总分为28(13,60)分。多元逐步回归分析发现,已有孩子、有焦虑症状及社会关注、性关注、父母角色的需要得分与IUS-12总分正向关联(β=0.11、0.19、0.21、0.13、0.25),拒绝无子女的生活方式得分与IUS-12总分负向关联(β=-0.18)。结论:接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性与是否已有孩子、社会关注、性关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式相关。

关键词：无法忍受不确定性体外受精胚胎移植生育压力焦虑抑郁

ADAR1和HMGA2在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义分析

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临床医学进展 2024年第6期14卷 467-478页

作者：戚庆鑫张文伟秦作荣周智超王效军邱杰青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛国药北方医院耳鼻咽喉科内蒙古包头

目的:研究ADAR1和HMGA2在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的表达变化情况,并探究与临床特征的关联。方法:收集2022年6月~2023年3月就诊于青岛大学附属医院行手术切除,经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者的癌组织和癌... 详细信息

目的:研究ADAR1和HMGA2在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)中的表达变化情况,并探究与临床特征的关联。方法:收集2022年6月~2023年3月就诊于青岛大学附属医院行手术切除,经病理确诊为甲状腺乳头状癌患者的癌组织和癌旁组织并收集相关临床资料。应用免疫组化等分子方法检测60对PTC癌组织及癌旁组织中ADAR1和HMGA2的表达情况,并分析探讨二者与临床特征的关联。结果:1) RT-qPCR、Western-blot及免疫组化实验结果均表明在甲状腺乳头状癌组织中ADAR1和HMGA2的表达量明显高于癌旁组织,组间差异具有统计学意义(P r = 0.437, P = 0.015)。结论:1) ADAR1和HMGA2在PTC组织中的表达上调,表明二者可能为PTC发生发展的促癌因素,表达的上调预示着更高的恶性程度及较差预后。2) ADAR1和HMGA2在PTC发生发展中可能存在协同作用的关系,具体作用机制有待进一步研究。

关键词： ADAR1 HMGA2 甲状腺乳头状癌免疫组化临床特征

儿童咽鼓管毛息肉合并鼻咽部错构瘤1例并文献复习

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：王登茂温鑫耿江桥张光远刘晓峰河北省儿童医院耳鼻咽喉科

目的探讨儿童鼻咽部毛息肉及错构瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1例来源于咽鼓管毛息肉合并鼻咽部错构瘤儿童患者的临床资料并复习相关文献，总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果患儿手术过程顺利，术后临床症状消... 详细信息

目的探讨儿童鼻咽部毛息肉及错构瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1例来源于咽鼓管毛息肉合并鼻咽部错构瘤儿童患者的临床资料并复习相关文献，总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果患儿手术过程顺利，术后临床症状消失。术后病理提示来源于咽鼓管肿物为毛息肉，鼻咽部肿物为错构瘤。术后随访半年，患儿无复发。结论儿童咽鼓管毛息肉合并鼻咽部错构瘤为罕见病，主要表现为上呼吸道梗阻，早期诊断，尽早彻底手术是治疗该疾病的关键。

关键词：儿童鼻咽部咽鼓管毛息肉错构瘤

基于MOAKS评分系统对关节腔冲洗治疗膝骨关节炎疼痛预后的相关影响因素分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 100-107页

作者：李石耀姜晓涵王珺楠陈阳史荣超孙涛山东大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院... 详细信息

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院疼痛科接受JL治疗的82例KOA病人的临床资料。回顾性分析病人的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index,WOMAC)疼痛分量表、镇痛药物使用情况及不良反应。采用MOAKS评分系统对膝关节的MRI影像学资料进行评估。应用多因素二元Logistic回归和ROC曲线分析影响JL疗效的危险因素。结果:研究最终纳入82例病人。JL治疗后出院时、1个月、3个月和6个月的NRS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),52例(62.2%)病人在治疗后6个月NRS评分下降程度≥50%。治疗后6个月WOMAC疼痛评分及镇痛药物使用率较治疗前显著降低(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示病程(OR=1.022,95%CI:1.003-1.042,P=0.024)、软骨下骨病变评分(OR=1.221,95%CI:1.028-1.450,P=0.023)和关节软骨缺损评分(OR=1.272,95%CI:1.021-1.585,P=0.032)是影响JL治疗预后的独立危险因素。结论:JL对KOA病人的膝关节疼痛治疗有效,长病程、严重软骨下骨病变和关节软骨缺损是JL治疗后疼痛缓解不佳的独立危险因素。

关键词：关节腔冲洗骨关节炎膝关节疼痛磁共振成像临床疗效影响因素

系统性红斑狼疮患者疾病进展恐惧及其影响因素的纵向研究

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军事护理 2024年第7期41卷 33-37页

作者：曹宁宁范秀珍山东大学附属省立医院风湿免疫科山东济南250021 山东大学齐鲁医学院护理与康复学院山东济南250012

目的纵向探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者住院至出院3个月间疾病进展恐惧(fear of progression, FoP)的变化趋势,并分析其影响因素。方法 2021年11月至2022年11月,采用便利抽样法选取在山东省某三级甲等医... 详细信息

目的纵向探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者住院至出院3个月间疾病进展恐惧(fear of progression, FoP)的变化趋势,并分析其影响因素。方法 2021年11月至2022年11月,采用便利抽样法选取在山东省某三级甲等医院住院的206例SLE患者作为研究对象,采用一般资料调查表、狼疮疾病活动指数评分表(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)、恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form, FoP-Q-SF)、简易疾病认知问卷(brief illness perception questionnaire, Brief-IPQ)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire, MCMQ)、简体中文版医疗社会支持量表(medical outcomes study social support survey, MOS-SSS)及10条目心理弹性量表(10 item Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC-10)分别在患者住院期间、出院后1个月、出院后3个月对其进行调查。结果三个时间点患者的FoP总分分别为(34.30±9.26)、(31.53±8.33)、(26.79±7.98)分,随时间呈下降趋势(P<0.05)。广义线性混合模型结果显示,家庭人均月收入、狼疮疾病活动指数、住院次数、疾病认知、面对、回避、屈服、社会支持是SLE患者FoP的影响因素(均P<0.05)。结论 SLE患者FoP水平较高,但随时间呈下降趋势;医护人员应重点关注收入较低、狼疮疾病活动指数较高、首次住院、认知不良、消极应对及社会支持缺乏的患者,积极采取干预措施,以减轻其FoP水平。

关键词：系统性红斑狼疮疾病进展恐惧影响因素纵向研究

纳米药物输送系统在变应性鼻炎过敏原免疫治疗中的应用进展

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：顾敏陆美萍南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由特应性个体吸入过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等）后在鼻腔发生的慢性炎症性疾病，在全球范围内的发病率日益增高。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是一种通过调节患者... 详细信息

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由特应性个体吸入过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等）后在鼻腔发生的慢性炎症性疾病，在全球范围内的发病率日益增高。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是一种通过调节患者自身免疫功能改变AR自然进程的治疗方法，但其疗效因个体过敏原差异以及免疫作用靶标的不同而存在较大的异质性。纳米材料所具备的特殊理化性质能够更加精确地控制药物释放，保持药物稳定性，减少副作用，并增强免疫调节效果。基于纳米药物输送系统的AIT旨在利用纳米尺度的载体来提高其有效性和安全性，这种新兴技术具有广泛的研究前景，并为AR的治疗提供了新的策略。本文就纳米药物输送系统在AR的过敏原免疫治疗中的应用策略及研究进展作一综述。

关键词：变应性鼻炎过敏原免疫治疗纳米技术纳米材料药物输送系统

PBL+CBL+CPTM多模式融合教学在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学实践中的应用

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 70-75+85页

作者：金鹏梁旭汪洋訾晓雪山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨问题导向教学法(problem based learning, PBL)+病例教学法(case based learning, CBL)+临床路径教学法(clinical pathway teaching method, CPTM)多模式融合教学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学实践中的应用效果。方法以2023年9... 详细信息

目的探讨问题导向教学法(problem based learning, PBL)+病例教学法(case based learning, CBL)+临床路径教学法(clinical pathway teaching method, CPTM)多模式融合教学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学实践中的应用效果。方法以2023年9月至2023年12月在山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科见习轮转的60名见习医师为研究对象，随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用PBL+CBL+CPTM教学模式，对照组采用PBL+CBL教学模式，对两组学员的出科考核成绩及教学评价评分进行比较。结果实验组见习医师的理论知识、病例分析及临床操作的平均考试成绩均显著高于对照组[(92 vs 90,P=0.007)、(92 vs 89,P=0.003)、(92 vs 90,P=0.003)],差异均具有统计学意义。对见习医师进行问卷调查结果显示，在自主学习能力、理论知识理解能力、分析解决问题能力、临床逻辑思维能力、医患沟通能力方面，实验组见习医师对带教方法的满意度相较于对照组均更优异，差异均具有统计学意义(分别为P=0.016,P=0.025,P=0.022,P=0.024,P=0.044)。结论相较于传统的教学方法，PBL+CBL+CPTM多模式融合教学法的教学质量更高，学生满意度更好，有利于学生形成系统的知识结构，增强了教学的科学性和系统性，值得在耳鼻咽喉头颈外科学及其它专业的规范化教学及培训中进行推广及应用。

关键词：临床教学耳鼻咽喉头颈外科病例教学法问题导向教学法临床路径教学法

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