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胃癌风险相关分期的活检策略优化

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 111-116页

作者：兰雅迪许倩倩许昌芹贾如真史磊许洪伟山东大学附属省立医院消化内科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院消化内科济南250021

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic... 详细信息

目的探讨萎缩及肠化分期与胃癌发生风险的相关性并优化活检策略。方法回顾性收集自2020年11月至2022年10月在山东省立医院接受内镜检查并进行五点活检的患者资料。比较胃癌与非胃癌患者基线资料、不同部位萎缩及肠化情况,通过logistic回归分析可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)分期系统与胃癌的相关性。计算Kendall tau相关系数比较不同活检方案(两点、三点及四点)与标准五点活检进行OLGA和OLGIM分期的一致性。进一步绘制受试者工作特征曲线比较不同活检方案对OLGA和OLGIMⅢ~Ⅳ期的诊断效能。结果共122例患者纳入数据分析,年龄(61.0±10.0)岁。多因素logistic回归分析显示OLGA分期与胃癌发生无关(P=0.788),OLGIMⅢ~Ⅳ期与胃癌发生相关(P=0.006,OR=3.39,95%CI:1.41~8.17)。萎缩、肠化在胃窦小弯[56.6%(69/122)和66.4%(81/122)]和胃角[57.4%(70/122)和52.5%(64/122)]的发生率较高,程度也较重,在胃体大弯发生率[2.5%(3/122)和5.7%(7/122)]较低,程度也较轻。四点和三点活检与标准五点活检进行OLGA及OLGIM分期时一致性较高,其中包括胃窦小弯、胃体小弯及胃角的三点活检一致性相当高,相关系数分别为0.969和0.987。结论OLGIMⅢ~Ⅳ期增加胃癌发生的风险。建议同时对胃窦小弯、胃体小弯及胃角三点活检,以筛查和监测萎缩或肠化。

关键词：胃肿瘤活检萎缩肠化风险分期

基于波塞冬标准的卵巢低反应人群胚胎非整倍体率分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 471-479页

作者：刘小瑞夏铭笛李敬鲁娟娟刘培昊王慧丹秦莹莹山东大学妇儿与生殖健康研究院济南250012 山东大学附属生殖医院生殖遗传科济南250012 山东大学附属生殖医院女性生殖科济南250012 山东大学附属生殖医院中医科济南250012

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preim... 详细信息

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)助孕的患者临床资料,进行回顾性病例对照研究。根据年龄和卵巢储备水平参照波塞冬标准分为POR 1组,即非高龄非预期POR组[年龄9枚)。根据各组样本量差异,对非高龄组进行1∶2倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM;POR 1组比非POR 1组;POR 3组比非POR 3组),高龄组进行1∶1 PSM(POR 2组比非POR 2组;POR 4组比非POR 4组)。胚胎整倍体率和非整倍体率作为主要观察指标,获卵数、MⅡ(成熟卵子)数、双原核(two pronuclei,2PN)数、检测囊胚数、胚胎整倍体数、非整倍体数、嵌合体胚胎数/率作为次要观察指标。结果POR 1~4组的获卵数[7.0(6.0,9.0)枚、7.0(5.0,8.0)枚、6.0(4.0,9.0)枚和5.0(3.0,7.0)枚]和检测囊胚数[3.0(2.0,4.0)枚、2.0(1.0,3.0)枚、3.0(2.0,4.0)枚和2.0(1.0,3.0)枚]均显著少于同龄非POR 1~4组[获卵数:16.0(13.0,20.0)枚、14.0(11.0,17.0)枚、16.0(13.0,20.0)枚、13.0(11.0,17.0)枚,均P0.05)。结论高龄(≥35岁)女性卵巢储备异常降低不仅减少了获卵数,而且因影响卵子质量进而导致胚胎整倍体率下降、非整倍体率上升;而非高龄(<35岁)女性卵巢储备降低主要影响获卵数。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测抗苗勒管激素非整倍体卵巢低反应波塞冬标准

合并范科尼综合征的肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例并文献复习

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 56-60页

作者：胥莹张鑫钰王庆莲甄军晖刘翔山东第一医科大学附属省立医院肾内科济南250021 山东大学山东省立医院肾内科济南250021 山东大学齐鲁医院病理科济南250012

临床上诊断为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU)综合征合并范科尼综合征(Fanconi syndrome)的病例较为罕见。该文报道1例47岁女性患者以低钾血症、低磷血症、低尿酸血症、肾脏损害为首发症状,... 详细信息

临床上诊断为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis,TINU)综合征合并范科尼综合征(Fanconi syndrome)的病例较为罕见。该文报道1例47岁女性患者以低钾血症、低磷血症、低尿酸血症、肾脏损害为首发症状,随后出现葡萄膜炎的TINU综合征病例。血清学检测表明该患者同时符合范科尼综合征的诊断标准。肾组织病理证实为肾小管-间质损伤,表现为间质性肾炎伴急性肾小管损伤。眼科检查证实存在右眼虹膜炎。排除其他原发病,该患者诊断为合并范科尼综合征的TINU综合征。给予糖皮质激素治疗后,患者眼部症状、肾功能损害及电解质紊乱等显著改善。

关键词：肾炎,间质性葡萄膜炎范科尼综合征肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征

B细胞激活因子及其靶向药物与炎症性肠病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 315-320页

作者：李琳刘海燕(综述) 王立俊(审校) 山东第一医科大学附属省立医院儿科山东济南250000

B细胞激活因子(B-cell activating factor,BAFF)作为B细胞的关键调节因子,参与多种自身免疫性疾病。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不明确的慢性、反复发作的肠道炎症性疾病,近年来全球发病率呈上升趋势。多... 详细信息

B细胞激活因子(B-cell activating factor,BAFF)作为B细胞的关键调节因子,参与多种自身免疫性疾病。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因尚不明确的慢性、反复发作的肠道炎症性疾病,近年来全球发病率呈上升趋势。多种因素引起的异常免疫反应与IBD发病密切相关,B细胞异常活化及自身抗体产生增加在溃疡性结肠炎的发病中已得到证实,而BAFF是否参与IBD发病机制尚不明确。该文就目前关于BAFF在IBD发病机制中的潜在作用以及在IBD中针对BAFF的靶向治疗研究进行综述,旨在为IBD靶向治疗提供思路。

关键词：炎症性肠病 B细胞激活因子靶向治疗

心脏康复患者运动恐惧体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第4期59卷 474-481页

作者：刘建萍郭卫婷高伟王文君盛源范春梅鲁琦刘德山山东大学齐鲁医院急诊科济南市250012 山东大学齐鲁医院PICC门诊济南市250012 山东大学齐鲁医院中医科济南市250012 山东大学护理与康复学院

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏... 详细信息

目的系统分析与评价心脏康复患者运动恐惧的心理体验。方法检索PubMed、Web of Science、Ovid电子期刊全文数据库、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库及美国心脏协会、欧洲心脏病学会、美国心肺康复协会等网站关于心脏康复患者运动恐惧体验的质性研究,检索时限为建库至2023年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入14篇文献,提取45个明确的研究结果,将相似结果归纳成10个类别,3个整合结果:运动恐惧受多重因素影响;运动恐惧影响患者生活体验;降低运动恐惧的策略。结论护理人员应重视心脏康复患者运动恐惧心理,采取相应干预措施,协助患者克服运动恐惧的心理障碍,完善个性化运动方案,提高身体活动水平。

关键词：心脏康复运动恐惧心理体验质性研究 Meta整合循证护理学

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31例硬脑膜颅底重建的颅鼻沟通瘤临床分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 496-502页

作者：顾红波张二朋李冰时蕾何明强许尚臣时光刚山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院神经外科

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(... 详细信息

目的探讨颅鼻沟通瘤切除与硬脑膜颅底修复重建方法。方法收集2018-2022年接受颅鼻沟通瘤切除术后行硬脑膜颅底重建的31例患者的临床资料,并随访3~41个月。结果总计31例患者,其中男20例,女11例;年龄19~74岁,中位年龄57岁。良性病变17例(血管瘤、Rathke囊肿、鳞状上皮乳头状瘤、颅咽管瘤各1例,脑膜脑膨出、内翻性乳头状瘤、脑膜瘤Ⅰ级各2例,神经鞘瘤3例,垂体瘤4例),恶性病变14例(骨肉瘤、低分化癌各1例,内翻性乳头状瘤恶变、嗅神经母细胞瘤、腺癌、腺样囊性癌各2例,鳞癌4例)。鼻内镜联合颅面切口16例,单纯鼻内镜手术15例。31例患者均行肿物手术全切及硬脑膜颅底重建,游离组织修复8例(阔筋膜5例,鼻腔黏膜3例);带蒂皮瓣修复23例(单纯鼻中隔黏膜瓣11例,鼻中隔黏膜瓣联合游离移植物6例,帽状腱膜联合游离移植物6例);31例患者中有8例行颅底骨性修复。术后脑出血1例,脑脊液漏1例,颅内感染2例,治疗后均顺利出院。放疗后脑脊液漏伴颅内感染1例,保守治疗康复。17例良性病变患者均生存;14例恶性患者术后13例行放疗,9例无复发生存;5例复发,其中2例带瘤生存,1例再次手术,2例死亡。结论颅鼻沟通瘤是前中颅底的高危疾病,肿物完整切除后修复方式多种多样,良好的修复重建及多学科协作对患者的预后至关重要。

关键词：硬脑膜颅底重建颅鼻沟通瘤阔筋膜鼻中隔黏膜瓣多学科协作

接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性及相关因素

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中国心理卫生杂志 2024年第5期38卷 400-406页

作者：白璐房玉英贾冬梅陈慧慧山东大学附属生殖医院济南250020 山东第一医科大学附属省立医院生殖中心济南250021

目的:探讨接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性水平及其相关因素。方法:选取山东省某三甲生殖医院就诊的接受体外受精胚胎移植助孕的女性患者503例,采用自编一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)、生育压... 详细信息

目的:探讨接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性水平及其相关因素。方法:选取山东省某三甲生殖医院就诊的接受体外受精胚胎移植助孕的女性患者503例,采用自编一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表(IUS-12)、生育压力量表(FPI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行调查。FPI包含社会关注、性关注、关系关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式5个维度。结果:IUS-12总分为28(13,60)分。多元逐步回归分析发现,已有孩子、有焦虑症状及社会关注、性关注、父母角色的需要得分与IUS-12总分正向关联(β=0.11、0.19、0.21、0.13、0.25),拒绝无子女的生活方式得分与IUS-12总分负向关联(β=-0.18)。结论:接受体外受精胚胎移植助孕女性患者的无法忍受不确定性与是否已有孩子、社会关注、性关注、父母角色的需要、拒绝无子女的生活方式相关。

关键词：无法忍受不确定性体外受精胚胎移植生育压力焦虑抑郁

基于MOAKS评分系统对关节腔冲洗治疗膝骨关节炎疼痛预后的相关影响因素分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 100-107页

作者：李石耀姜晓涵王珺楠陈阳史荣超孙涛山东大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院医学影像科济南250021

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院... 详细信息

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院疼痛科接受JL治疗的82例KOA病人的临床资料。回顾性分析病人的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index,WOMAC)疼痛分量表、镇痛药物使用情况及不良反应。采用MOAKS评分系统对膝关节的MRI影像学资料进行评估。应用多因素二元Logistic回归和ROC曲线分析影响JL疗效的危险因素。结果:研究最终纳入82例病人。JL治疗后出院时、1个月、3个月和6个月的NRS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),52例(62.2%)病人在治疗后6个月NRS评分下降程度≥50%。治疗后6个月WOMAC疼痛评分及镇痛药物使用率较治疗前显著降低(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示病程(OR=1.022,95%CI:1.003-1.042,P=0.024)、软骨下骨病变评分(OR=1.221,95%CI:1.028-1.450,P=0.023)和关节软骨缺损评分(OR=1.272,95%CI:1.021-1.585,P=0.032)是影响JL治疗预后的独立危险因素。结论:JL对KOA病人的膝关节疼痛治疗有效,长病程、严重软骨下骨病变和关节软骨缺损是JL治疗后疼痛缓解不佳的独立危险因素。

关键词：关节腔冲洗骨关节炎膝关节疼痛磁共振成像临床疗效影响因素

全身免疫炎症指数对原发性肝癌患者免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应的预测价值

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：田丽君桑玉洁孙瑜婧韩冰秦成勇祁建妮山东大学齐鲁医学院山东第一医科大学附属省立医院消化内科山东第一医科大学附属省立医院中心实验室

目的探讨全身免疫炎症指数（systemicimmune-inflammationindex，SII）对原发性肝癌（primarylivercancer，PLC）患者免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）治疗相关不良反应的预测价值。方法选取2022年1月至2023年10月期间本院收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者，按照是否发生免疫相关不良反应（immune-relatedadverseevents，irAEs）分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果 162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs77例（47.53%），其中单一性irAEs74例，以内分泌毒性最常见（13.58%）；多重性irAEs3例，以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见（1.23%）。多因素logistic回归分析结果显示，既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示：IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693（95%CI：0.589～0.797）、0.816（95%CI：0.732～0.900）。最佳截断值为1336.8×109/L时，SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论 SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值，且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词：全身免疫炎症指数原发性肝癌免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应