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营养控制状态评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的预测价值

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白血病．淋巴瘤 2024年第2期33卷 104-109页

作者：单慧蓉陈玺丞张颢苗雨青王飞史玉叶王玲叶静静沈子园桑威葛洪峰宿迁市沭阳县中医院血液科宿迁223600 徐州医科大学附属医院血液科徐州221002 济宁医学院附属医院血液科济宁272000 盐城市第一人民医院血液科盐城224001 常州市第一人民医院血液科常州213003 淮安市第一人民医院血液科淮安223000 泰安市中心医院血液科泰安271000 山东大学齐鲁医院血液科济南250012 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032 亳州市人民医院血液科亳州236800

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2009年10月至2022年1月淮海淋巴瘤协作组中7家医疗中心确诊的654例初诊晚期DLBCL患者的临床资料,所有患者均接... 详细信息

目的探讨营养控制状态(CONUT)评分对晚期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的预测价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集2009年10月至2022年1月淮海淋巴瘤协作组中7家医疗中心确诊的654例初诊晚期DLBCL患者的临床资料,所有患者均接受以利妥昔单抗为基础的免疫化疗方案治疗。按照7∶3比例将患者随机分配为训练集(458例)和验证集(196例)。收集患者临床病理资料,根据清蛋白、淋巴细胞计数和总胆固醇计算CONUT评分。根据MaxStat统计量确定CONUT评分的最佳临界值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Cox比例风险模型对总生存(OS)的影响因素进行单因素、多因素分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CONUT评分分别联合国际预后指数(IPI)、改良国际预后指数(NCCN-IPI)预测OS的效能。结果654例患者中位随访时间为38.1个月(95%CI:35.3~40.9个月),5年OS率为49.2%。根据MaxStat统计量确定CONUT评分的最佳临界值为6分,将患者分为营养状况正常组(CONUT评分≤6分)(489例)和营养状况不良组(CONUT评分>6分)(165例)。多因素分析结果显示,CONUT评分>6分、男性、乳酸脱氢酶>240 U/L、高白细胞计数、低血红蛋白水平、年龄>60岁是晚期DLBCL患者OS的独立危险因素(均P6分)OS较营养状况正常组(CONUT评分≤6分)差(P6分)患者OS较营养状况正常组(CONUT评分≤6分)差(均P<0.05)。结论CONUT评分评估晚期DLBCL患者预后具有一定的价值,且CONUT评分联合IPI、NCCN-IPI的预测效能进一步提高。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性营养评价预后

轻链型骨髓瘤并发免疫球蛋白轻链淀粉样变性一例

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第7期40卷 499-501页

作者：赵安琪焦雨竹刘永霞刘红施仲香山东第一医科大学附属皮肤病医院山东济南250022 山东省皮肤病性病防治研究所山东济南250022

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是除白血病之外最常见的血液系统恶性肿瘤,极少累及皮肤。轻链骨髓瘤是MM的一种少见变体,约占MM病例的15%~20%。本文报道一例周身泛发皮疹的轻链型骨髓瘤,患者经组织病理和免疫组化确诊,化疗2周皮损... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是除白血病之外最常见的血液系统恶性肿瘤,极少累及皮肤。轻链骨髓瘤是MM的一种少见变体,约占MM病例的15%~20%。本文报道一例周身泛发皮疹的轻链型骨髓瘤,患者经组织病理和免疫组化确诊,化疗2周皮损消退。

关键词：免疫球蛋白轻链淀粉样变性多发性骨髓瘤轻链型骨髓瘤

慢性肾衰竭维持性血液透析患者肺部感染病原菌及其危险因素模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 993-997页

作者：宋洁妮戚超翔朱琳杨鹏鹏青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)血液净化科康复大学青岛医院(青岛市市立医院)消毒供应中心山东青岛266000 青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)肾内科山东青岛266033

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的... 详细信息

目的分析慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者肺部感染的风险因素及病原菌特征,并构建相关的预测模型,进一步分析预测模型对CRFMHD患者肺部感染的预测价值。方法2020年1月-2022年12月,回顾性收集青岛市青岛大学附属青岛市海慈医院的368例CRFMHD患者临床资料,根据是否发生肺部感染将其分为感染组(112例)和未感染组(256例)。分析CRF MHD患者肺部感染的风险因素,构建相关的预测模型,分析预测模型对CRF MHD患者肺部感染的预测价值,统计CRF MHD患者肺部感染的病原菌特征。结果CRFMHD患者肺部感染发生率为30.43%;年龄、合并糖尿病、合并心力衰竭、合并贫血、留置静脉导管、行MHD时间及血清白蛋白、血红蛋白水平较低均为CRFMHD患者肺部感染的风险因素(P<0.05);预测模型预测CRF MHD患者肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.895,敏感度为81.25%,特异度为85.94%;CRF MHD肺部感染患者革兰阴性菌占59.24%,革兰阳性菌占34.39%,真菌占6.37%。结论CRF MHD患者肺部感染发生率较高,其危险因素相关预测模型的预测价值较好。

关键词：慢性肾衰竭维持性血液透析肺部感染现况危险因素模型构建病原菌

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初诊慢性髓性白血病患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗现状分析:国内多中心、回顾性真实世界研究

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中华血液学杂志 2024年第3期45卷 215-224页

作者：张小帅刘兵城杜新张龑莉许娜刘晓力黎纬明林海梁蓉陈春燕黄健杨云帆朱焕玲潘崚王晓冬李国辉刘卓刚张延清刘振芳胡建达刘春水李菲杨威孟力韩艳秋林丽娥赵震宇涂传清郑彩凤白炎亮周泽平陈苏宁仇惠英杨莉洁孙秀丽孙慧周励刘泽林王淡瑜郭健欣庞丽萍曾庆曙索晓慧张伟华郑媛君江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 深圳市第二人民医院深圳518035 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省血液病研究所郑州450008 南方医科大学南方医院广州510515 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 吉林大学第一医院长春130021 空军军医大学西京医院西安710032 山东大学齐鲁医院济南250012 浙江大学医学院附属第四医院杭州322000 四川大学华西医院成都610041 四川省人民医院成都610072 空军军医大学第二附属医院西安710038 中国医科大学附属盛京医院沈阳110020 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 广西医科大学第一附属医院南宁530021 福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福州350001 南昌大学第一附属医院南昌大学淋巴肿瘤疾病研究所南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 海南省人民医院海口570311 深圳市宝安区人民医院深圳518101 河南省人民医院郑州450003 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心苏州215006 西安国际医学中心医院西安710117 大连医科大学附属第一医院大连116011 郑州大学第一附属医院血液科郑州450000 上海交通大学附属瑞金医院上海200025 华中科技大学协和深圳医院(南山医院) 深圳518000 福建医科大学附属第二医院泉州362000 北京大学深圳医院深圳516473 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 邯郸市中心医院邯郸057150 山西医科大学第一医院太原300012

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼... 详细信息

目的回顾性分析国内初诊慢性髓性白血病(CML)患者接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗现状。方法回顾性收集来自中国27个省市自治区共77个中心自2006年1月至2022年12月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼或氟马替尼作为一线治疗且资料相对完整的CML慢性期(CP)和加速期(AP)病例。分析一线TKI选择、目前用药现状、药物转换及原因,接受TKI治疗反应、结局及其影响因素。结果研究最终纳入6893例接受伊马替尼(4906例,71.2%)、尼洛替尼(1157例,16.8%)、达沙替尼(298例,4.3%)或氟马替尼(532例,7.2%)作为一线治疗的成人CML-CP(6453例,93.6%)和AP(440例,6.4%)患者。所有患者中位随访43(IQR 22~75)个月,共1581例(22.9%)患者由于耐药(1055例,15.3%)、不耐受(248例,3.6%)、为追求更好疗效(168例,2.4%)、经济或其他原因(110例,1.6%)换药。AP患者换药比例显著高于CP患者(44.1%对21.5%,P<0.001),且因耐药而转换治疗的比例也显著更高(75.3%对66.1%,P=0.011)。多因素分析显示,男性、低HGB浓度及ELTS评分中/高危组与CP患者较低的细胞遗传学、分子学反应获得率及较差的结局均相关,高WBC、一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,初诊时携带Ph+附加染色体异常(ACA)与较差的无进展生存(PFS)相关,而Sokal评分中/高危组仅与较低的完全细胞遗传学反应、主要分子学反应获得率和较差的PFS相关;较低的HGB浓度和较大的脾脏与AP患者较低的细胞遗传学和分子学反应获得率相关,一线接受第二代TKI治疗与较高的治疗反应获得率相关,较低的PLT、较高的原始细胞比例和初诊时携带Ph+ACA与较差的无转化生存相关,初诊时携带Ph+ACA与较差的总生存相关。结论目前,绝大多数的初诊CP或AP CML患者可长期获益于TKI治疗,获得较好的治疗反应及生存结局。

关键词：白血病,髓样,慢性酪氨酸激酶抑制剂治疗现状多中心真实世界研究

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阿尔茨海默病中免疫检查位点LAG3的研究

中国免疫学杂志 2024年第2期40卷 273-277页

作者：孟凌云段冉陈静泰安市中心医院泰安271000 泰安市妇幼保健院泰安271000 山东第一医科大学基础医学院济南250117

目的:探讨免疫检查位点基因LAG3在阿尔茨海默病(AD)中的作用和意义。方法:对GEO(https://***/geo/)数据库中AD患者脑组织测序数据集GSE48350和血液测序数据集GSE140829进行分析,采用CIBERSORT计算脑组织中的免疫细胞评分,并观察LAG3的... 详细信息

目的:探讨免疫检查位点基因LAG3在阿尔茨海默病(AD)中的作用和意义。方法:对GEO(https://***/geo/)数据库中AD患者脑组织测序数据集GSE48350和血液测序数据集GSE140829进行分析,采用CIBERSORT计算脑组织中的免疫细胞评分,并观察LAG3的表达量变化;使用人源Aβ1-42淀粉样蛋白诱导小鼠海马神经元细胞系HT22作为AD细胞模型,RT-PCR检测LAG3的表达量变化。通过GSEA分析研究与LAG3直接相关的通路,String网站构建PPI网络,发现与LAG3相互作用的基因,最后通过KEGG和GO分析这些基因的生物学功能。结果:AD患者脑组织中免疫细胞与健康人存在较大差异,AD患者脑组织和血液中LAG3水平均高于健康人,AD细胞模型中LAG3的表达量也增高。结论:AD脑组织中免疫细胞构成与健康人存在差异,AD脑组织中未激活的记忆CD4^(+)T细胞和单核细胞的比例较高,激活的NK细胞偏低,且免疫检查位点LAG3的表达量增高,其可能与CD4细胞有关,也与免疫细胞的活化和调节存在联系。

关键词：阿尔茨海默病 LAG3 免疫检查位点 CD4 免疫细胞评分

成人经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓风险预测模型的系统评价

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中华现代护理杂志 2024年第17期30卷 2263-2272页

作者：吴晓琦杨丽红安志洁石静盛源高伟山东大学护理与康复学院济南250012 聊城市人民医院血液科聊城252000 青岛市市立医院肿瘤科青岛266071 山东大学齐鲁医院PICC门诊济南250012

目的系统评价成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险预测模型,为预测模型在临床中的应用和后续模型的开发提供依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、CINAHL、Webof Science、Ovid数据库... 详细信息

目的系统评价成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险预测模型,为预测模型在临床中的应用和后续模型的开发提供依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、CINAHL、Webof Science、Ovid数据库,搜集关于成人PICC相关性血栓风险预测模型的研究,检索时限均从建库至2022年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并进行偏倚风险评价。结果共纳入19项研究。D-二聚体是最常见的预测因子;仅5项研究进行了外部验证,6项研究进行了模型校准度评价;纳入研究均有较高的偏倚风险,主要原因为模型构建和验证过程中存在方法学方面的不足;其中9项模型的合并受试者工作特征曲线下面积为0.80(95%置信区间:0.75~0.85)。结论成人PICC相关性血栓风险预测模型的研究仍处于发展阶段,大部分已知的预测模型性能较好,预测因子纳入全面且易获取,但存在方法学方面的不足,建议未来的研究应重视模型开发和验证过程中的方法学质量和外部验证。

关键词：静脉经外周静脉置入中心静脉导管导管相关性血栓预测模型系统评价

基于网络药理学的中医药治疗高血压病研究进展

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中医临床研究 2024年第9期16卷 107-111页

作者：洪倩徐瑞山东中医药大学山东济南250014 山东第一医科大学附属中心医院山东济南250118

长期的临床实践表明,中医药在高血压病的治疗方面具有显著优势,既能降低患者血压,减轻临床不适症状,还能够增强患者体质,提高生活质量。中医药降压有效成分复杂、作用靶点广泛,其干预疾病的具体靶点和作用机制在分子生物学层面的研究尚... 详细信息

长期的临床实践表明,中医药在高血压病的治疗方面具有显著优势,既能降低患者血压,减轻临床不适症状,还能够增强患者体质,提高生活质量。中医药降压有效成分复杂、作用靶点广泛,其干预疾病的具体靶点和作用机制在分子生物学层面的研究尚不够深入。网络药理学是近年来中医药方面的研究热点,其以网络生物学与系统生物学理论为基础,通过对现有数据的挖掘与利用构建药物与疾病的相互作用网络,得到药物的关键活性成分,预测药物的作用靶点和可能的作用机制。文章以近年来相关领域文献为基础,总结单味中药、配伍药对、中药复方治疗高血压病的网络药理学研究进展,发现常见的中医药活性成分有山柰酚、豆甾醇、β-谷甾醇、木犀草素和槲皮素等,常见的核心靶点有前列腺素内过氧化物合酶2(Prostaglandin-Endoperoxide Synthase 2,PTGS2)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、白蛋白(Albumin,ALB)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、细胞肿瘤蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)和白细胞介素家族等,京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析多集中在缺氧诱导因子-1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路、神经活性配体-受体相互作用通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、钙信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)通路和流体剪应力与动脉粥样硬化等信号通路,表明中医药治疗高血压病多与抑制炎症反应、舒张血管、降低血液黏稠度等机制密切相关,也与抗氧化应激、调节内分泌有关。对既往文献进行总结,以期为后续开展中医药治疗高血压病的机制研究提供相关参考。

关键词：中医药高血压病网络药理学

中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤中期疗效分析

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2751-2758页

作者：赵旸黄爽贾月萍张乐萍段彦龙金玲翟晓文王宏胜胡波刘英刘安生刘炜郑敏翠李府孙立荣袁晓军戴云鹏张宝玺江莲王西阁王红梅周春菊高子芬张永红北京大学人民医院儿科北京国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童肿瘤中心肿瘤内科儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海北京高博博仁医院儿童淋巴瘤科北京西安市儿童医院血液肿瘤科西安郑州儿童医院血液肿瘤科郑州湖南省儿童医院血液内科长沙山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)血液肿瘤科济南青岛大学附属医院儿童医学中心儿童血液肿瘤科青岛上海交通大学医学院附属新华医院小儿血液肿瘤科上海山东第一医科大学附属山东省立医院小儿血液内分泌科济南河北医科大学第二医院儿科石家庄河北医科大学第四医院儿科石家庄郑州大学第三附属医院血液/肿瘤科郑州山东第一医科大学第一附属医院血液/肿瘤科济南国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京北京大学第三医院病理科北京

目的分析中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017(CNCL-B-NHL-2017)方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)16家医院2017年5月至2021年4月收治的年龄≤18岁的HGBL患儿的临床及病... 详细信息

目的分析中国儿童淋巴瘤协作组成熟B细胞淋巴瘤2017(CNCL-B-NHL-2017)方案治疗儿童高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的中期疗效。方法回顾性收集中国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)16家医院2017年5月至2021年4月收治的年龄≤18岁的HGBL患儿的临床及病理资料, 根据2016版世界卫生组织(WHO)造血和淋巴组织肿瘤分类, 分为高级别B细胞淋巴瘤伴双打击/三打击(HGBL-DH/TH)组及高级别B细胞淋巴瘤-非特指型(HGBL-NOS)组。2组患儿均根据CNCL-B-NHL-2017方案, 并按照危险度分层化疗, 随访截止日期为2023年12月31日。所有患儿均行染色体荧光原位杂交(FISH)检查, 以明确基因MYC、BCL-2及BCL-6重排情况。分析患儿发病时临床、病理特点, 比较不同临床分期、危险度分组患儿的治疗效果, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较组间累积生存率的差异, 多因素Cox回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入62例患儿, 发病年龄[M(Q1, Q3)]为7(4, 11)岁, 男48例、女14例。临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别有11例(17.7%)、33例(53.2%)、18例(29.1%)。FISH检测结果显示4例(6.5%)为HGBL-DH;3例(4.8%)为HGBL-TH;余55例(88.7%)均为HGBL-NOS, 其中18例伴MYC基因重排。HGBL-DH/TH组有7例, HGBL-NOS组有55例。B1方案13例(20.9%), B2方案3例(4.8%), C1方案37例(59.6%)和C2方案9例(14.7%)。48例(77.4%)同时联合利妥昔单抗靶向治疗。5例(8.0%)治疗中进展。随访时间[M(Q1, Q3)]为43.5(36.1, 53.7)个月, 所有患儿的完全缓解率为91.9%(57/62)。3年总生存率和无事件生存率分别为93.5%和91.9%。HGBL-NOS组患儿的3年总生存率高于HGBL-DH/TH组(96.3%比71.4%, P=0.011)。HGBL-NOS组3年无事件生存率高于HGBL-DH/TH组(94.5%比71.4%, P=0.037)。在HGBL-NOS亚组中, 伴有MYC基因重排的患儿总生存率较低(100%比88.9%, P=0.039)。多因素Cox回归分析显示, 中枢神经系统侵犯(HR=6.05, 95%CI:1.96～38.13, P=0.046)是总生存率的危险因素。结论应用CNCL-B-NHL-2017方案治疗儿童HGBL疗效显著, 预后良好。

关键词：淋巴瘤, B细胞儿童治疗预后

经颈部静脉旁路术治疗锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功

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山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 91-95页

作者：何兰兰杨轲任万军王小平山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261053 平舆县人民医院肾内科河南平舆463400 山东第一医科大学附属中心医院肾内科山东济南250013

目的探讨经颈部静脉旁路术治疗血液透析血管通路相关锁骨下静脉闭塞的临床效果。方法回顾性分析3例锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功患者的临床特点、经颈部静脉旁路术的要点及术后内瘘功能状况。结果3例患者经颈部静脉旁路术均取得成功... 详细信息

目的探讨经颈部静脉旁路术治疗血液透析血管通路相关锁骨下静脉闭塞的临床效果。方法回顾性分析3例锁骨下静脉闭塞所致透析内瘘失功患者的临床特点、经颈部静脉旁路术的要点及术后内瘘功能状况。结果3例患者经颈部静脉旁路术均取得成功,术后均未出现相关并发症。病例1术后随访9个月,转位血管通畅,内瘘功能良好;病例2术后随访33个月,两次因吻合口狭窄行PTA治疗,现人工血管通畅,内瘘功能良好;病例3术后随访15个月,人工血管通畅,内瘘功能良好。结论锁骨下静脉闭塞经腔内治疗等措施无法成功或风险较大时,颈部静脉旁路术可以作为一种选择。

关键词：血液透析动静脉内瘘中心静脉狭窄锁骨下静脉闭塞解剖外旁路术