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维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

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中国血液净化 2024年第4期23卷 256-260页

作者：张艳姜惠丽张慧竹吴丽山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

关键词：血液透析液体摄入行为影响因素

新入维持性血液透析患者2年内死亡的危险因素

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山东大学学报（医学版） 2024年第4期62卷 48-53页

作者：李建孙云山东大学第二医院肾脏内科肾脏多学科创新医学中心山东济南250033

目的探讨新入维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者2年内死亡的危险因素。方法收集2019年3月至2020年11月于山东大学第二医院开始血液透析患者的2年临床资料。按2年时是否死亡分为死亡组和存活组,比较临床资料,分析死亡的... 详细信息

目的探讨新入维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者2年内死亡的危险因素。方法收集2019年3月至2020年11月于山东大学第二医院开始血液透析患者的2年临床资料。按2年时是否死亡分为死亡组和存活组,比较临床资料,分析死亡的危险因素。以透析前收缩压(systolic blood pressure,SBP)分组比较患者死亡情况。最后利用单因素及多因素Cox回归,分析患者死亡的独立危险因素。结果在观察期间,共83例患者新入MHD,2年内转院4例,肾移植3例。纳入的76例中,死亡17例,占22.4%。与存活组相比,死亡组患者基线时血钾、白蛋白、血肌酐、SBP较低,合并冠心病及糖尿病比例较高,估计肾小球滤过率较高;SBP≤140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的患者病死率更高;Cox回归分析发现透析前较低的SBP(HR=0.957,95%CI:0.928~0.987)、低白蛋白(HR=0.918,95%CI:0.857~0.984)、合并糖尿病(HR=3.690,95%CI:1.157~11.768)是患者死亡的独立危险因素(P病死率较高,SBP≤140 mmHg提示患者死亡风险较高,较低的透析前SBP、较低的白蛋白、合并糖尿病为其2年内死亡的危险因素。

关键词：维持性血液透析透析前血压死亡风险危险因素

骨髓增殖性肿瘤患者DTA突变与血栓栓塞关系研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 819-824页

作者：王敏赵红玉李大启陈萍山东第一医科大学附属中心医院血液科山东济南250013

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术... 详细信息

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者DTA(DNMT3A、TET2和ASXL1)基因突变情况,并探讨DTA突变与血栓栓塞的关系。方法:回顾性分析2016年9月至2022年9月在山东第一医科大学附属中心医院确诊的62例初诊MPN患者的临床资料,采用二代测序检测技术对35种MPN相关基因进行检测,分析MPN患者DTA突变情况及其与血栓栓塞事件的关系。结果:75.8%(47/62)的患者可检测出非驱动基因突变,每个患者的平均突变数为1.08个,发生突变的非驱动基因主要有TET2(38.7%,24/62)、DNMT3A(9.7%,6/62)及ASXL1(6.5%,4/62)。62例MPN患者中31例(50.0%)检出DTA基因突变,主要与驱动基因伴随出现;≥60岁的MPN患者DTA突变率明显高于<60岁的患者(P=0.039)。存在DTA突变的患者血栓栓塞发生率为58.1%(18/31),明显高于无DTA突变的MPN患者(19.4%,6/31)(P=0.002)。发生血栓栓塞的患者的TET2基因突变率为66.7%(16/24),显著高于未发生血栓栓塞患者的TET2基因突变率(21.1%,8/38)(P=0.00)。结论:MPN患者DTA突变发生率较高,主要与驱动基因突变伴随发生。DTA突变的MPN患者血栓栓塞发生率明显高于无DTA突变的患者,尤其是伴有TET2突变的老年患者需警惕血栓栓塞事件的发生。

关键词：骨髓增殖性肿瘤二代测序 DTA突变血栓栓塞

儿童服用孟鲁司特钠发生不良反应及其影响因素分析

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药物评价研究 2024年第1期47卷 147-152页

作者：魏小玲孙静张赟刘艳芹马香山东大学附属儿童医院呼吸科山东济南250022 济南市儿童呼吸病重点实验室山东济南250022 济南市儿科医学研究所山东济南250022

目的观察儿童服用孟鲁司特钠出现的不良反应(ADR),并确定其相关影响因素。方法随访调查山东大学附属儿童医院门诊及住院2020年7月1日—12月31日530例患者服用孟鲁司特钠药物后出现ADR情况,对其影响因素进行分析。结果 530例调查对象中... 详细信息

目的观察儿童服用孟鲁司特钠出现的不良反应(ADR),并确定其相关影响因素。方法随访调查山东大学附属儿童医院门诊及住院2020年7月1日—12月31日530例患者服用孟鲁司特钠药物后出现ADR情况,对其影响因素进行分析。结果 530例调查对象中,有45例患者报告了ADR,ADR发生的最短时间为用药后1 h、最长时间为用药2年后,主要涉及精神系统紊乱、胃肠道功能紊乱、血液和淋巴系统紊乱、皮肤和皮下组织紊乱,检出率分别为5.85%、1.70%、1.32%、1.13%。患儿年龄、性别、服用剂量、服用剂型、是否联合用药与ADR发生无明显相关(P>0.05),连续用药时间与ADR发生率存在显著性相关(P<0.05),77.1%的儿童ADR发生在服药1个月内。结论孟鲁司特钠ADR涉及全身多个系统,主要以精神症状为主,且未见严重不良反应。

关键词：儿童孟鲁司特钠药物不良反应影响因素神经系统紊乱

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

达雷妥尤单抗联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤效果观察

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 156-160页

作者：李湘新初晓霞冯献启王玲刘娜周海王玲玲李芳邻李颢王鲁群山东大学齐鲁医院血液科济南250012 烟台市毓璜顶医院血液科烟台264000 青岛医学院附属医院黄岛院区血液科青岛266500 泰安市中心医院血液科泰安271000

目的探讨达雷妥尤单抗(Dara)联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤(NDMM)的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集山东大学齐鲁医院、烟台市毓璜顶医院、青岛医学院附属医院黄岛院区、泰安市中心医院2020年4月至2022年3月应用含Dar... 详细信息

目的探讨达雷妥尤单抗(Dara)联合方案治疗初诊多发性骨髓瘤(NDMM)的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性收集山东大学齐鲁医院、烟台市毓璜顶医院、青岛医学院附属医院黄岛院区、泰安市中心医院2020年4月至2022年3月应用含Dara方案治疗的34例NDMM患者临床资料。分析患者疗效、生存及不良反应发生情况。采用Cox比例风险模型分析患者总生存(OS)及微小残留病(MRD)转阴的影响因素。结果34例NDMM患者中,男性19例,女性15例;年龄0.05)。1年无进展生存率79.4%,1年OS率94.1%。多因素Cox回归分析结果显示,含Dara方案治疗周期数是MRD转阴的独立影响因素(6个周期比2个周期,HR=0.267,95%CI:0.076~0.935,P=0.039),年龄≥65岁为OS的独立危险因素(HR=35.313,95%CI:1.709~729.669,P=0.021)。3级及以上血液学不良反应发生率为20.6%(7/34),非血液学不良反应主要为感染[44.1%(15/34)]、四肢及躯干水肿[41.2%(14/34)]。结论以Dara为基础的方案治疗NDMM的ORR较高,随着治疗周期数的增加,缓解深度加深,且不良反应较轻。

关键词：多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗微小残留病治疗结果

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全髋关节置换两种血液管理模式比较

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1428-1431页

作者：陈德芳高玉镭王壮山东第一医科大学附属中心医院山东济南250000

[目的]探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期中两种不同血液管理模式的临床疗效。[方法]2022年1月—2023年12月本院收治的100例行全髋关节置换术的患者纳入本研究。根据医患沟通结果,将患者分为多模式组和常规组,每... 详细信息

[目的]探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期中两种不同血液管理模式的临床疗效。[方法]2022年1月—2023年12月本院收治的100例行全髋关节置换术的患者纳入本研究。根据医患沟通结果,将患者分为多模式组和常规组,每组50例,比较两组患者临床和检验指标。[结果]多模式组术中失血量[(282.0±39.3)ml vs(389.9±46.2)ml,P0.05),术后相应时间点,多模式组Hb及Hct均显著高于常规组(P血液管理可以有效减少THA围手术期失血量及输血率,缩短术后住院时间,加速患者康复。

关键词：多模式血液管理全髋关节置换术围手术期失血

血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第1期24卷 95-101页

作者：张彬彬魏丽丽崔莉郭菁郝小磊徐向朋青岛大学附属医院血液净化中心山东省青岛市266555 青岛大学附属医院院长办公室山东省青岛市266555 青岛大学附属医院中医科山东省青岛市266555

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研... 详细信息

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国指南网、苏格兰学院间指南网站、PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、医脉通、万方数据库、维普数据库等与血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理相关的文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2023年6月30日。由专业循证护理人员对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果 :共纳入15篇文献,包括临床决策7篇、指南5篇、专家共识1篇、队列研究1篇、随机对照试验1篇,结合临床专业人员意见汇总了5个主题,包括围手术期管理、监测与筛查、使用与维护、人员与培训及健康教育,共33条证据。结论 :该研究总结的维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据具有全面性和科学性,为临床医护人员规范移植物动静脉内瘘的管理提供循证依据。

关键词：血透透析移植物动静脉内瘘并发症证据总结循证护理学

济南地区无偿献血者HIV感染状况和流行特征分析

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精准医学杂志 2024年第3期39卷 279-282页

作者：孙平陈秀莲徐杰郑顺贞济南市血液供保中心山东济南250001 山东第一医科大学附属省立医院

目的了解济南地区无偿献血者HIV感染状况和流行特征,为本地区制定合理的HIV血液筛查策略和完善献血招募工作提供依据。方法回顾性分析济南市血液供保中心2014—2020年所有无偿献血者血液标本的HIV抗体/抗原和核酸检测的初筛结果,根据济... 详细信息

目的了解济南地区无偿献血者HIV感染状况和流行特征,为本地区制定合理的HIV血液筛查策略和完善献血招募工作提供依据。方法回顾性分析济南市血液供保中心2014—2020年所有无偿献血者血液标本的HIV抗体/抗原和核酸检测的初筛结果,根据济南市疾病预防控制中心反馈的反应性标本的确认结果,通过查询启奥血站信息管理系统,收集HIV确认阳性者流行病学资料和献血资料。结果284778例标本中初筛反应性标本277例,初筛反应性率0.97‰,65例ELISA双试剂反应性标本中有46例确证为阳性,确证阳性率0.16‰,确证不确定9例。在确证阳性献血者中,男45例,女1例;感染者主要集中在21~40岁,特别是21~30岁人群中;HIV感染者占比最高的分别为初次献血者(65.22%)、全血捐献者(95.65%)和个人无偿献血者(95.65%)。结论ELISA双试剂反应性和确证结果符合率较高,应联合应用ELISA和核酸检测方法进行血液筛查,防止HIV漏检。无偿献血者HIV感染状况具有性别、年龄和职业的分布特征,应针对不同人群加强HIV防治知识的宣传力度,同时运用互联网信息共享系统联合屏蔽HIV阳性献血者,从源头保证供血质量。

关键词：供血者 HIV HIV检测流行病学

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