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LungPoint导航联合吲哚菁绿荧光成像在Ⅰa期非小细胞肺癌淋巴结采样中的应用价值

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结核与肺部疾病杂志 2024年第2期5卷 101-105页

作者：朱建坤刘大伟李晓峰孟倩山东大学附属山东省公共卫生临床中心胸外科济南250100 山东省医学科学院附属医院儿科济南250031

目的:寻找一种准确定位Ⅰa期非小细胞肺癌患者(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)的方法,验证SLN作为淋巴结取样样本的合理性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2021年1月至2023年12月在山东省公共卫生临床中心胸外科临床分期为Ⅰa期NSCL... 详细信息

目的:寻找一种准确定位Ⅰa期非小细胞肺癌患者(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)的方法,验证SLN作为淋巴结取样样本的合理性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准纳入2021年1月至2023年12月在山东省公共卫生临床中心胸外科临床分期为Ⅰa期NSCLC住院患者50例,术前借助LungPoint导航气管镜下肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像完成SLN定位,并对包括SLN在内的区域淋巴结行病理学检查,使用该方法对SLN的识别率、准确率与假阴性率等验证其作为淋巴结取样样本的合理性。结果:50例患者中,41例检测到SLN,识别率为82.0%(41/50),经病理检测发现3例共计9枚SLN有淋巴结转移(阳性),其中1例亦检出非前哨淋巴结(N-SLN)阳性2枚。9例患者未检测到SLN,清扫淋巴结54枚,未发现转移淋巴结,故SLN准确率为100.0%(41/41),假阴性率为0(0/3)。结论:借助LungPoint气管镜在肿瘤周围注射示踪剂吲哚菁绿,通过荧光胸腔镜成像探寻SLN技术具有较高的区域淋巴结转移预测性,有望成为指导Ⅰa期NSCLC系统性淋巴结采样的依据。

关键词：癌,非小细胞肺前哨淋巴结活组织检查吲哚花青绿显微镜检查,荧光

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应重视乳腺癌患者的心理问题

中华外科杂志 2024年第2期62卷 110-115页

作者：侯丽娟刘丽媛王斐于理想余之刚山东大学第二医院乳腺外科、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室济南250033

随着医学模式向生物-心理-社会模式转变,乳腺癌患者的心理问题及相关干预逐渐受到重视。患者在疾病诊断、治疗过程中,甚至在无病生存状态下往往会出现焦虑、抑郁等各种心理问题,不仅严重降低患者的生活质量,还可能影响患者的后续治疗,... 详细信息

随着医学模式向生物-心理-社会模式转变,乳腺癌患者的心理问题及相关干预逐渐受到重视。患者在疾病诊断、治疗过程中,甚至在无病生存状态下往往会出现焦虑、抑郁等各种心理问题,不仅严重降低患者的生活质量,还可能影响患者的后续治疗,增大复发转移的风险。因此,医师应对患者进行常规的心理筛查和适当干预。近年来,心理干预已逐渐成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其中认知行为疗法可以缓解患者的焦虑和睡眠障碍,正念疗法能治疗患者的焦虑、抑郁和癌症复发恐惧,心理教育支持主要用来解决患者的情绪障碍和性功能障碍。提高患者的治疗依从性及生活质量是乳腺癌患者心理干预的主要目标。

关键词：乳腺肿瘤心理疗法心理问题研究进展

超声引导膝神经阻滞对全膝关节置换患者术后疼痛的影响

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：李雪张增臻刘吉松李德强杨绍忠山东省立第三医院麻醉科山东省立第三医院关节外科山东大学齐鲁医院骨科山东大学齐鲁医院麻醉科

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LI... 详细信息

目的比较超声引导膝神经阻滞(genicular nerve block,GNB)与局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的影响。方法全身麻醉下接受单侧全膝关节置换术患者60例,随机分为LIA组和GNB组,每组30例。GNB组在全麻诱导后,超声引导下行5条膝神经阻滞(0.2%罗哌卡因20 mL);LIA组在手术结束前接受关节周围局部浸润镇痛(0.2%罗哌卡因100 mL)。主要结局是术后24 h静息时的疼痛评分(数字评分法(numeric rating scale,NRS);次要结局包括术后静息(6、48 h)和运动时(6、24、48 h)的疼痛评分、术后24h和48h的舒芬太尼消耗量、术后24h步行20 m用时、术后48 h恶心/呕吐发生率、患者满意度及住院时间等。结果与LIA组相比,GNB组患者术后24h静息(3.6±1.0 vs 2.4±0.8,P0.05)。结论与LIA相比,超声引导GNB可显著缓解TKA患者术后24、48h的疼痛程度,并减少术后48 h的阿片类药物消耗量。

关键词：全膝关节置换局部浸润镇痛膝神经阻滞加速康复术后疼痛

一个新的APC基因内含子c.531+6T>G变异导致的家族性腺瘤性息肉病病例报告

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第1期13卷 72-77页

作者：姚瑶高扬单军奇李昕豫韩玮李增军孙燕来山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生院济南250118 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)结直肠外科二病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 山东省潍坊医学院临床医学院 261000

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,多于15岁左右出现肠道内息肉,后因腹痛、腹胀、便血等临床症状至医院就诊。FAP的发病机制为腺瘤性结肠息肉病(APC)基因的种系突变导致其功能丧失,无法正常调控细胞增殖,最终发展成为... 详细信息

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,多于15岁左右出现肠道内息肉,后因腹痛、腹胀、便血等临床症状至医院就诊。FAP的发病机制为腺瘤性结肠息肉病(APC)基因的种系突变导致其功能丧失,无法正常调控细胞增殖,最终发展成为恶性肿瘤。我们通过外周血基因检测,发现1例FAP患者APC基因内含子区的一个新突变——c.531+6T>G杂合变异,且其两位姐姐均存在此突变位点且均已发病。APC基因突变导致下游形成一个早期终止密码子,APC蛋白发生截断改变,表达截断蛋白1,从而削弱了APC对细胞增殖的固有抑制作用,导致APC蛋白功能障碍,最终导致疾病恶化。目前尚未发现有这一突变位点的报道,笔者认为在有APC突变的FAP临床表现的患者中,此位点可以作为今后临床基因检测参考点,不应遗漏并应高度重视。

关键词：结直肠肿瘤腺瘤息肉病家族性腺瘤性息肉病 APC 基因突变

下调G蛋白偶联受体C家族5A表达抑制脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞炎症反应

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中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 344-353页

作者：胡芋含商玲玲葛少华山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院牙周科、山东省口腔组织再生重点实验室口腔生物材料与组织再生山东省工程研究中心、山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012

目的探究下调G蛋白偶联受体C家族5A(GPRC5A)表达对脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞(GFs)炎症反应的影响并探索其机制,为深入探讨G蛋白偶联受体(GPCR)在牙周炎中的调控作用及其机制奠定基础。方法于2022年12月至2023年2月在山东大学口腔医... 详细信息

目的探究下调G蛋白偶联受体C家族5A(GPRC5A)表达对脂多糖诱导的人牙龈成纤维细胞(GFs)炎症反应的影响并探索其机制,为深入探讨G蛋白偶联受体(GPCR)在牙周炎中的调控作用及其机制奠定基础。方法于2022年12月至2023年2月在山东大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科、牙周科收集3名牙周健康者(牙周健康组)和3例牙周炎患者(牙周炎组)的牙龈组织,采用免疫组化染色检测两组牙龈组织中GPRC5A的表达。收集健康牙龈组织提取GFs,健康牙龈组织来自2022年12月至2023年2月在山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募的6例16~20岁需拔除埋伏阻生齿的患者。应用胶原酶消化法提取并培养GFs,设置30、50和80μmol/L浓度转染GPRC5A小干扰RNA(siGPRC5A)的实验组和阴性对照小干扰RNA(siNC),利用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测siGPRC5A的沉默效率;设置阴性对照、脂多糖、siGPRC5A+脂多糖和siGPRC5A 4个组,通过RT-qPCR和蛋白质印迹法分别验证应用siGPRC5A对1 mg/L脂多糖诱导的GFs炎症状态下GPRC5A在基因和蛋白水平的表达;下调GPRC5A表达后,RT-qPCR检测脂多糖诱导的GFs白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)基因的表达;通过蛋白质印迹法、免疫荧光染色检测核因子-κB(NF-κB)信号通路的激活情况。结果免疫组化结果显示,牙周炎组牙龈组织中GPRC5A表达(0.132±0.006)显著高于牙周健康组(0.036±0.019)(t=8.24,P=0.001)。RT-qPCR结果显示,在脂多糖作用2、6、12和24 h时,脂多糖组GPRC5A基因水平表达量(分别为0.026±0.002、0.042±0.005、0.004±0.000、0.016±0.000)均分别显著高于阴性对照组(分别为0.004±0.000、0.004±0.000、0.002±0.000、0.007±0.000)(均P<0.001),且6 h时达峰值。50μmol/L siGPRC5A(31.16±3.29)与siNC组(100.00±4.88)相比能有效沉默GFs中GPRC5A的表达(F=297.98,P<0.001)。RT-qPCR和蛋白质印迹法结果显示,脂多糖组GPRC5A在基因和蛋白水平的表达(分别为1.30±0.10、1.43±0.03)均显著高于阴性对照组(分别为1.00±0.01、1.00±0.00)(均P<0.001),siGPRC5A组(分别为0.27±0.03、0.71±0.00)均显著低于阴性对照组(分别为1.00±0.01、1.00±0.00)(均P<0.001),siGPRC5A+脂多糖组(分别为0.39±0.03、1.06±0.16)均显著低于脂多糖组(分别为1.30±0.10、1.43±0.03)(均P<0.001)。RT-qPCR结果显示,脂多糖组IL-8、IL-1β、IL-6、TNF-α、PTGS2基因表达水平均显著高于阴性对照组,siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组(均P<0.001)。蛋白质印迹法结果表明,脂多糖组p65和IκBα蛋白磷酸化水平均显著高于阴性对照组,而siGPRC5A+脂多糖组均显著低于脂多糖组(均P<0.01)。免疫荧光染色结果显示,对照组NF-κB p65集中表达于胞质,在脂多糖刺激下p65部分向核内转位,应用siGPRC5A后能一定程度上抑制脂多糖诱导的p65核内转位。结论GPRC5A在GFs炎症状态下表达增加,下调GPRC5A的表达能抑制脂多糖诱导的炎症反应,且GPRC5A可通过NF-κB信号通路发挥炎症调控的作用。

关键词：牙周炎 G蛋白偶联受体 G蛋白偶联受体C家族5A 核因子κB 炎症因子牙龈成纤维细胞

肝细胞癌的转化治疗中几个重要却尚无答案的问题

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外科理论与实践 2024年第2期29卷 106-113页

作者：赵磊钟敬涛孙惠川山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)肝胆外科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 复旦大学附属中山医院肝癌研究所肝肿瘤外科上海200032

靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗显著提高了晚期不可切除肝细胞癌病人的预后,但仍难以达到长期生存。转化治疗作为系统治疗与外科治疗结合的主要方向之一,使部分不可切除的肝细胞癌病人获得根治性切除与治愈的机会,近年在国内不... 详细信息

靶向药物和免疫检查点抑制剂等系统治疗显著提高了晚期不可切除肝细胞癌病人的预后,但仍难以达到长期生存。转化治疗作为系统治疗与外科治疗结合的主要方向之一,使部分不可切除的肝细胞癌病人获得根治性切除与治愈的机会,近年在国内不同中心广泛开展,并在2021年发布首个《肝癌转化治疗中国专家共识》。同时应看到,在肝癌转化治疗的理论与实践中,还存在诸多关键性问题,目前尚无充足的循证证据回答。积极思考、探索并最终回答这些问题,对于建立、推广肝癌转化治疗的标准化理论体系至关重要。

关键词：肝细胞癌转化治疗靶向治疗免疫检查点抑制剂系统性治疗手术切除

胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 297-308页

作者：中国抗癌协会食管癌专业委员会毛友生柳硕岩王枫王佩元不详中国医学科学院肿瘤医院胸外科北京100021 福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院/福建省肿瘤医院

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总... 详细信息

为更好指导胸段食管鳞癌颈部淋巴结清扫,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关领域专家,经过讨论和修改,形成《胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识阐述颈部淋巴结清扫的解剖和手术技术,总结并发症及其处理策略,旨在规范临床医师对胸段食管癌颈部淋巴结清扫技术的手术操作。

关键词：食管肿瘤胸段食管癌颈部淋巴结三野清扫二野清扫喉返神经

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咽旁间隙解剖及手术入路研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 534-540页

作者：薛凯王磊郑实兴张焕康刘全顾晔李万鹏宋小乐孙希才余洪猛复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经外科中国医学科学院内镜下鼻颅底肿瘤外科治疗技术创新单元(2018RU003)

咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大... 详细信息

咽旁间隙是头颈部复杂的筋膜间隙,其内包含血管、神经等重要解剖结构。发生于咽旁间隙的肿瘤少见,以良性病变为主,手术是主要治疗方法。由于解剖结构复杂,咽旁间隙肿瘤手术具有挑战性。传统咽旁间隙肿瘤手术以开放入路为主,手术创伤大、术后并发症发生率高。随着解剖研究的深入和手术技术的发展,近年咽旁间隙解剖和手术入路研究取得一定进展,本文将围绕这一主题进行综述。

关键词：咽旁间隙内镜经口入路颈内动脉

炎症标志物在预测胰腺神经内分泌肿瘤预后中的应用进展

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 680-684页

作者：庞超宇高鑫樊知遥展翰翔山东大学齐鲁医院胰腺外科济南250012

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)具有高度异质性,不同分期或分级的pNEN患者预后差别巨大,目前尚缺乏实用且灵敏的预后预测指标。炎症反应在肿瘤的发生发展中扮演重要角色,中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细... 详细信息

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)具有高度异质性,不同分期或分级的pNEN患者预后差别巨大,目前尚缺乏实用且灵敏的预后预测指标。炎症反应在肿瘤的发生发展中扮演重要角色,中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、淋巴细胞与单核细胞比值等炎症标志物在肿瘤的诊断及预后预测等方面具有重要意义,多项研究已证明各类炎症标志物与肿瘤的不良预后相关,可作为肿瘤预后的预测因子。笔者系统回顾炎症标志物与pNEN预后相关性的研究进展,以期为pNEN的临床决策提供思路和参考。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤炎症标志物预后进展