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国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 68-76页

作者：余欢王小梅王瑞彭国庆龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400060

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策... 详细信息

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

关键词：肝移植加速术后康复围术期管理共识国际肝移植学会

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药物联合应用对中草药相关肝损伤的影响

临床肝胆病杂志 2024年第08期40卷 1519-1524页

作者：郑晖孙蓉山东大学第二医院山东大学高等医学研究院

随着中医药在全球范围内的广泛使用和临床中药物联用情况的增多，中草药相关肝损伤（HILI）和药物安全性事件频发，这给中药新药研发和中医产业发展带来了重大挑战。目前，在系统归纳总结药物联用对HILI的影响，梳理其临床特征、发生过... 详细信息

随着中医药在全球范围内的广泛使用和临床中药物联用情况的增多，中草药相关肝损伤（HILI）和药物安全性事件频发，这给中药新药研发和中医产业发展带来了重大挑战。目前，在系统归纳总结药物联用对HILI的影响，梳理其临床特征、发生过程和互作机制，尤其是研究中西药联用后的药效动力学和药代毒理学过程等方面，仍然存在较大不足。亟需进一步构建系统整合的研究体系，特别是在靶标分子、细胞间交流、组织间串扰和体内毒性评价等方面，开展更加精准、特异和早期的研究。通过临床与基础并行的病证基础研究，提出符合中医药理论和应用规律的HILI防控策略，将为提升病证场景下的中西药物联用水平提供基础支撑和可信证据。

关键词：中草药化学性与药物性肝损伤药物疗法,联合药物相互作用

数字健康实施报告规范(iCHECK-DH清单)解读

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 331-338页

作者：彭国庆王小梅王瑞余欢龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵州550004

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范... 详细信息

近年来,数字健康技术实施迅速增长,为规范数字健康实施研究质量和增加报告的透明度与完整性,Perrin等于2023年发表了iCHECK-DH:guidelines and checklist for the reporting on digital health implementations,即数字健康实施报告规范。本文就该清单内容进行解读,以期提升数字实施研究的报告质量,从而开发更有效的数字健康干预措施和取得更好的健康结局。

关键词：数字健康报告标准健康结局解读

血浆外泌体miR-548k在食管鳞癌中的表达及诊断价值

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 79-88页

作者：冯绪梅宋相庆季冠虹赵小刚肖兆华山东大学第二医院健康管理科山东济南250033 山东大学第二医院胸外科山东济南250033

目的探讨血浆外泌体中与食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)发生相关的microRNAs(miRNAs),并评估其在ESCC诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年6月山东大学第二医院胸外科收治的55例ESCC患者为ESCC组,另选取55... 详细信息

目的探讨血浆外泌体中与食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)发生相关的microRNAs(miRNAs),并评估其在ESCC诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年6月山东大学第二医院胸外科收治的55例ESCC患者为ESCC组,另选取55例健康体检者为对照组,提取受试者血浆外泌体,并通过透射电镜、NanoSight粒径分析及Western blotting进行鉴定。筛选阶段,送检对照组、ESCC组术前血浆外泌体RNA各5例进行测序。采用qRT-PCR法对训练集、验证集中差异性miRNAs分子表达进行检测,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异性miRNAs分子的诊断价值。结果测序结果显示,与对照组相比,5个miRNAs(miR-548k、miR-6516-5p、let-7b-3p、miR-3934-5p、miR-196a-5p)在ESCC组血浆外泌体中表达显著上调,8个miRNAs(miR-34c-5p、novel_167、miR-548u、miR-548ah-3p、miR-548p、miR-200a-5p、miR-200b-3p、miR-1228-5p)明显下调。通过训练队列证实,miR-548k在ESCC组血浆外泌体中明显上调(P<0.001),血浆外泌体miR-548k用于ESCC诊断时ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.918,明显优于miR-34c-5p、miR-548u、miR-6516-5p。通过验证队列进一步证实,miR-548k在ESCC组血浆外泌体中高表达(P<0.001),血浆外泌体miR-548k可用于ESCC患者诊断(AUC值为0.889)。结论miR-548k在ESCC组血浆外泌体中表达显著增高,血浆外泌体miR-548k对ESCC诊断有一定的临床应用价值。

关键词：食管鳞癌血浆外泌体诊断生物标志物 miR-548k

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含漱气泡法治疗咽喉部鱼刺嵌顿

山东大学学报（医学版） 2024年第6期62卷 71-75页

作者：王新月王兴蕾陆美琪赵洁王晓川焦亚姜笃银许安廷山东大学第二医院急诊医学中心山东济南250033 山东大学第二医院整形烧伤外科山东济南250033 山东大学第二医院耳鼻喉头颈外科山东济南250033

目的探讨含漱气泡法(gargle-bubble method,GBM)治疗咽喉部鱼刺嵌顿的临床应用可行性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月主诉为咽喉部鱼刺嵌顿的患者531例资料,A组患者误食鱼刺后曾自行采用吞服食醋、馒头等方式处理(n=263);B组患... 详细信息

目的探讨含漱气泡法(gargle-bubble method,GBM)治疗咽喉部鱼刺嵌顿的临床应用可行性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月主诉为咽喉部鱼刺嵌顿的患者531例资料,A组患者误食鱼刺后曾自行采用吞服食醋、馒头等方式处理(n=263);B组患者误食鱼刺后未采取直接采取GBM处置(n=268)。比较两组间有效率。结果A组吞服食醋、馒头处理鱼刺有效率为15.2%(n=40),84.8%(n=223)患者处理失败,接受进一步医疗处置;B组GBM处理鱼刺有效率为98.1%(n=263),0.8%(n=2)患者拒绝实施GBM,1.1%(n=3)患者处理失败。结论GBM能有效排出咽喉部鱼刺,操作简单,是咽喉部鱼刺嵌顿的有效急救方案。

关键词：鱼刺咽喉部异物含漱气泡法

腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 365-369页

作者：胡子轩刘学青赵伟红邢中强刘建华河北医科大学第二医院肝胆外科石家庄050000

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)... 详细信息

目的分析腹腔镜胰腺局部切除术治疗胰头囊性肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年2月至2022年10月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜手术的胰头囊性肿瘤患者资料。共入组83例患者,其中男性30例,女性53例,年龄(43.7±16.7)岁。83例患者根据术式不同分为观察组(n=55)和对照组(n=28)。观察组行腹腔镜胰腺局部切除术(腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术或腹腔镜胰头肿瘤摘除术),对照组行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组年龄、性别、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例、手术时间、术中出血量、术中输血率以及术后胰瘘等。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡。两组患者年龄、男性比例、体质量指数、术后住院时间、带引流管出院比例等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的手术时间为(194.4±114.0)min、术中出血量为50(50,200)ml、术中输血率为5.5%(3/55),均优于对照组的(380.0±71.6)min、200(100,400)ml、32.1%(9/28),差异均有统计学意义(均P二指肠切除术相比,腹腔镜胰腺局部切除术可以缩短手术时间、减少术中出血量及降低术中输血率,并且B或C级胰瘘无明显差异。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰十二指肠切除术局部切除术

童趣化诱导结合正向暗示对小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性及肛门功能的影响

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国际护理学杂志 2024年第3期43卷 520-524页

作者：谢婧王芳芳卞秀欣山东大学第二医院小儿外科济南250000 山东大学第二医院肝胆外科济南250000

目的观察童趣化诱导结合正向暗示对小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性及肛门功能的影响。方法选取2019年1月至2022年8月山东大学第二医院收治的100例小儿直肠肛门畸形术后大便失禁患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对... 详细信息

目的观察童趣化诱导结合正向暗示对小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性及肛门功能的影响。方法选取2019年1月至2022年8月山东大学第二医院收治的100例小儿直肠肛门畸形术后大便失禁患儿为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用童趣化诱导结合正向暗示。比较两组患儿的排便功能康复训练依从性、Rintala肛门功能评分、肛管直肠压力(肛管平均静息压、肛管最大收缩压、持续收缩时间)、儿童生存质量测定量表(Pediatric Quality of Life Inventory Version,PedsQL 4.0)得分及患儿家属Zarit照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)得分。结果观察组患儿护理期间排便功能康复训练依从性表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组Rintala肛门功能评分、肛管平均静息压、肛管最大收缩压、持续收缩时间均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组PedsQL 4.0各维度及总分均高于对照组,患儿家属ZBI得分优于对照组家属,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论童趣化诱导结合正向暗示可有效提高小儿直肠肛门畸形术后排便功能康复训练依从性,促进肛门功能恢复,改善患儿生活质量,减缓其照顾者负担。

关键词：童趣化诱导正向暗示小儿直肠肛门畸形大便失禁排便功能康复训练依从性肛门功能生活质量照顾者负担

早期肠内营养联合生活方式管理对胰腺炎患者免疫功能、营养状态及自我护理管理能力的影响

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 654-658页

作者：卞秀欣王芳芳山东大学第二医院肝胆外科济南250033 山东大学第二医院小儿外科济南250033

目的探讨早期肠内营养联合生活方式管理对胰腺炎患者免疫功能、营养状态及自我护理管理能力的影响。方法以山东大学第二医院2018年6月至2020年6月收治的126例胰腺炎患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患者分为参照... 详细信息

目的探讨早期肠内营养联合生活方式管理对胰腺炎患者免疫功能、营养状态及自我护理管理能力的影响。方法以山东大学第二医院2018年6月至2020年6月收治的126例胰腺炎患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则,将患者分为参照组与试验组,各63例。给予参照组患者常规护理,试验组患者在此基础上同时进行早期肠内营养联合生活方式管理干预。对比两组患者的免疫功能、营养状态及自我管理护理能力。结果干预后,试验组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者的营养均衡人数比例、饮食管理、运动管理、不良习惯管理及心理管理的评分显著高于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对胰腺炎患者应用早期肠内营养联合生活方式管理,能够有效提升患者的免疫功能,改善其营养状态,养成良好的自我护理管理能力。

关键词：早期肠内营养生活方式管理胰腺炎护理

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机器人3+2模式在胃癌全胃切除术中的应用

中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 471-474页

作者：姜日霞王德海山东大学第二医院肝胆外科山东济南250033 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033

评估机器人3+2模式应用于胃癌全胃切除术的临床效果、安全可行性及经济性。回顾性分析35例机器人3+2胃癌全胃切除术(3+2组)及35例传统机器人4+1胃癌全胃切除术(4+1组)的临床资料,比较两组患者术中和短期术后结果。3+2组患者术中出血量... 详细信息

评估机器人3+2模式应用于胃癌全胃切除术的临床效果、安全可行性及经济性。回顾性分析35例机器人3+2胃癌全胃切除术(3+2组)及35例传统机器人4+1胃癌全胃切除术(4+1组)的临床资料,比较两组患者术中和短期术后结果。3+2组患者术中出血量和手术时间明显少于4+1组,差异有统计意义(P0.05)。机器人3+2胃癌全胃切除术创伤小、疼痛轻、恢复快,手术时间及术后住院时间短,住院费用少,具有良好的临床效果,安全经济。

关键词：胃肿瘤全胃切除术机器人