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一种胰腺实质血流阻断技术在腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术中的初步应用效果

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 72-75页

作者：刘晗郭文毅魏勤庚李澄清武家豪王磊山东大学齐鲁医院胰腺外科济南

作为一种保留功能的胰腺手术, 腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术被广泛应用于各类良性和低度恶性胰腺肿瘤的治疗[1, 2]。与标准的胰腺节段切除相比, 其减少了正常胰腺实质的损失, 最大限度保护了胰腺的内外分泌功能[3, 4]。然而对于胰腺实质深...

作为一种保留功能的胰腺手术, 腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术被广泛应用于各类良性和低度恶性胰腺肿瘤的治疗[1, 2]。与标准的胰腺节段切除相比, 其减少了正常胰腺实质的损失, 最大限度保护了胰腺的内外分泌功能[3, 4]。然而对于胰腺实质深部的肿瘤, 切除过程颇具挑战性。胰腺组织的血供极其丰富, 在进行深部切除时极易出血, 会干扰腹腔镜下的手术视野, 增加主胰管损伤的风险, 引发术后顽固性胰瘘。为此, 我们尝试了一种胰腺实质血流阻断技术, 可以在相对无血的视野下切除胰腺颈体深部肿瘤, 现将初步应用效果报告如下。

关键词：

羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

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现代药物与临床 2025年

作者：易俊方薛明潘文疆陈贺捷晋江市医院(上海六院福建医院)介入血管外科福建医科大学附属协和医院血管外科

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口... 详细信息

目的探讨羟苯磺酸钙联合利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床疗效。方法选取2020年8月—2024年7月晋江市医院收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者86例，按照随机数字法分为对照组（43例）和治疗组（43例）。对照组患者口服利伐沙班片，10 mg/次，1次/d。在对照组的基础上，治疗组口服羟苯磺酸钙片，500 mg/次，1次/d。两组用药30 d后观察治疗情况。观察两组临床疗效，比较治疗前后两组患者症状好转时间，静脉临床严重程度评分（VCSS）和Villalta评分，凝血指标活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶原时间（PT），及血清炎性因子D-二聚体（D-D）、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后，治疗组总有效率（95.35%）明显高于对照组的总有效率（79.07%,P<0.05）。治疗后，治疗组下肢肿胀、下肢疼痛、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤暗红改善时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者VCSS评分和Villalta评分比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者APTT、PT水平均明显高于治疗前，而FIB水平明显降低（P<0.05），且治疗组凝血指标水平明显好于对照组（P<0.05），治疗后，两组患者D-D、ICAM-1、TNF-α、IL-6水平比治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05）。结论羟苯磺酸钙与利伐沙班协同治疗能对患者的症状和体征起到好转作用，并能改善凝血功能和降低机体炎性反应,能使静脉回流情况改善。

关键词：羟苯磺酸钙片利伐沙班片下肢深静脉血栓形成后综合征静脉临床严重程度评分活化部分凝血活酶时间细胞间黏附分子-1

二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流中远期疗效比较:10年单中心结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 108-113页

作者：梁汉青万巧丽魏韬李瑞郭志鹏张建尹宗涛韩劲松锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 徐州市第一人民医院心脏大血管外科江苏徐州221000 北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(... 详细信息

目的比较二尖瓣成形与置换术治疗功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)的中远期临床疗效。方法选取2012—2021年在北部战区总医院心血管外科行手术治疗的FMR患者为研究对象。根据手术方式将患者分为二尖瓣成形术组(MVP组)和二尖瓣置换术组(MVR组)。比较两组患者的临床资料和中远期随访疗效。结果纳入236例患者。MVP组100例,其中男53例、女47例,平均年龄(61.80±8.03)岁。MVR组136例,其中男72例、女64例,平均年龄(61.29±8.97)岁。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、监护室停留时间、术中失血量和住院死亡率等差异均无统计学意义(P>0.05),但MVP组术后机械通气时间较MVR组明显缩短,差异有统计学意义(P=0.022)。总随访率100.0%,最长随访10年,平均随访时间(3.60±2.55)年。两组患者随访时左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和心功能等级与术前差异均有统计学意义(P血管事件的生存率(P=0.875)差异均无统计学意义。结论二尖瓣成形术治疗FMR安全性及中远期临床疗效优于二尖瓣置换术,左心房、左心室内径显著减小,心功能明显改善。但是术者需要严格掌握二尖瓣成形术的适应证以降低二尖瓣反流复发率。

关键词：二尖瓣反流功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术二尖瓣置换术

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者发生心血管不良事件的临床特点及危险因素分析

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中国医院药学杂志 2025年

作者：许倩倩陈淑桦董艳陈晨山东大学第二医院临床药学科山东大学齐鲁医学院药学院临床药学系

目的：分析硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者过程中发生心血管不良事件的临床特点，并深入研究其相关的危险因素。方法：收集山东大学第二医院2018年1月1日至2023年12月31日期间接受硼替佐米治疗的MM住院患者的... 详细信息

目的：分析硼替佐米在治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者过程中发生心血管不良事件的临床特点，并深入研究其相关的危险因素。方法：收集山东大学第二医院2018年1月1日至2023年12月31日期间接受硼替佐米治疗的MM住院患者的病历资料，主要包括患者的人口学特征、用药信息、临床特征、病理特征、心血管不良事件的发生情况等，总结接受硼替佐米治疗的MM患者发生心血管不良事件的临床现状等，运用软件SPSS 27.0对可能与心血管不良事件相关的危险因素进行了单因素分析和多因素分析。结果：在78例接受硼替佐米治疗的MM患者中，有25例患者（32.05%）监测到心血管不良事件的发生。心血管不良事件的类型涉及心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常、冠状动脉疾病、高血压、急性心肌损害等，且多发生在首个治疗周期。硼替佐米导致的心血管不良事件与剂量无关，单因素分析显示国际分期系统（International Staging System，ISS）分期、用药前的脑钠肽水平及血清肌酐水平与心血管不良事件的发生有显著相关性 (P血管不良事件发生的独立危险因素。结论：硼替佐米在治疗MM患者过程中发生的心血管不良事件涉及心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等多种临床表现，多发生在首个治疗周期。ISS-Ⅲ期、治疗前血清肌酐和脑钠肽水平升高的MM患者心血管不良事件风险较高，建议对于上述人群用药过程中应重点监测。

关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤心血管不良事件危险因素

《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂诱导骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响

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中国组织工程研究 2025年第14期29卷 2861-2867页

作者：浦冬青冯丹丹张梦棣刘炳蔚时光喜陈翰翰李静蔚山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科山东省济南市250014 山东中医药大学药学院山东省济南市250355 山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250014 山东中医药大学中医学院山东省济南市250355

背景:芳香化酶抑制剂尽管显著提高了激素受体阳性乳腺癌患者的临床获益,但其相关的不良事件——骨质疏松严重影响了患者的生活质量,黄芪补肾活血汤能有效预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松的发生,但是其作用机制尚不清楚。目的:探究黄芪... 详细信息

背景:芳香化酶抑制剂尽管显著提高了激素受体阳性乳腺癌患者的临床获益,但其相关的不良事件——骨质疏松严重影响了患者的生活质量,黄芪补肾活血汤能有效预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松的发生,但是其作用机制尚不清楚。目的:探究黄芪补肾活血汤对芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型小鼠破骨细胞活性的影响及机制。方法:选取60只8周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组、阳性对照组各10只,除假手术组外,其余组小鼠均切除双侧卵巢联合皮下注射来曲唑构建绝经后芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组分别给予19.24,9.62,4.81 g/(kg·d)黄芪补肾活血汤进行灌胃(1次/d),阳性对照组给予阿仑膦酸钠5 mg/kg灌胃(1次/周)。给药3个月后,Micro-CT检测胫骨骨密度和骨微结构,对股骨进行苏木精-伊红染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色及免疫组化检测核因子κB受体活化因子配体、骨保护素蛋白表达,ELISA检测血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平。结果与结论:①与假手术组相比,模型组小鼠骨密度显著下降、骨小梁形态疏松断裂、血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著上升,表明芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型构建成功;②与模型组相比,黄芪补肾活血汤高、中、低剂量组和阳性对照组小鼠骨密度、骨微结构显著改善,骨小梁形态增粗致密,血清中Ⅰ型胶原交联羧基端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平显著下降,破骨细胞数量减少,核因子κB受体活化因子配体蛋白表达下降,骨保护素蛋白表达升高。结果表明,黄芪补肾活血汤可能调控核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素信号通路抑制破骨细胞活性,改善骨小梁形态和骨微结构,提高骨密度,进而预防芳香化酶抑制剂所致骨质疏松模型的发生发展。

关键词：黄芪补肾活血汤芳香化酶抑制剂骨质疏松症破骨细胞活性核因子κB受体活化因子配体核因子κB受体活化因子骨保护素信号通路

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腹主动脉瘤腔内修复术患者早期及中期并发症

中华医学杂志 2010年第25期90卷 1743-1746页

作者：吴学君金星张十一种振岳张精勇董典宁王默袁海孙岩山东大学附属省立医院血管外科济南250021

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术后早期及中期的并发症发生情况,探讨其原因和防治措施.方法 2002年11月至2007年3月期间山东大学附属省立医院血管外科收治的因高龄及心肺功能等原因不能进行开腹手术的26例腹主动脉瘤患者,行腔内修复治疗... 详细信息

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术后早期及中期的并发症发生情况,探讨其原因和防治措施.方法 2002年11月至2007年3月期间山东大学附属省立医院血管外科收治的因高龄及心肺功能等原因不能进行开腹手术的26例腹主动脉瘤患者,行腔内修复治疗、跟踪随访,观察其术后30 d以内的早期、30 d至5年的中期并发症发生情况.结果早期结果包括心肌梗死1例,死亡1例,腹膜后血肿2例,移植物反应2例,切口感染2例,I型内漏1例,Ⅱ型内漏1例,股动脉闭塞1例;中期结果包括心肌梗死1例,死亡3例,股动脉瘤2例,近端瘤颈扩张1例,I型内漏2例,Ⅱ型内漏2例,不明原因双下肢乏力2例.结论腹主动脉瘤腔内修复术是一种治疗腹主动脉瘤的有效手段,但由于主动脉病理结构、支架的径向张力、血管壁的术中损伤、高压血流的不断冲击等原因,可造成支架移位、内漏形成、瘤颈扩张等严重并发症,术后需要严密随访.

关键词：腹主动脉瘤腔内治疗并发症

急性下肢深静脉血栓形成合并下腔静脉血栓的临床诊疗

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中华医学杂志 2013年第21期93卷 1611-1614页

作者：董典宁吴学君张十一种振岳金星山东大学附属省立医院血管外科济南250021

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）合并下腔静脉（IVC）血栓的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析山东大学附属省立医院血管外科2008年5月至2012年5月期间收治的20例下肢DVT合并IVC血栓患者的临床特点及诊疗措施。结果20例DVT均为中... 详细信息

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）合并下腔静脉（IVC）血栓的临床特点及诊疗经验。方法回顾性分析山东大学附属省立医院血管外科2008年5月至2012年5月期间收治的20例下肢DVT合并IVC血栓患者的临床特点及诊疗措施。结果20例DVT均为中央型或混合型，肢体粗肿症状严重，肢围差距均〉4cm，3例出现股青肿，3例合并症状性肺动脉栓塞，肾下水平IVC完全闭塞5例（其中3例为外院行下腔静脉滤器植入术后合并IVC血栓），非完全闭塞性IVC血栓15例。17例（17／20）行可回收的下腔静脉滤器（IVCF）植入术，并均在21d内成功回收IVCF。15例非闭塞性IVC血栓中的8例（8／15）给予尿激酶全身溶栓治疗，7例（7／15）行同侧胭静脉置管溶栓术（CDT）治疗，其中5例（5／7）合并左髂静脉压迫综合征，3例（3／5）在CDT治疗后行左髂静脉支架植入术。15例非闭塞性IVC血栓者，经治疗2周后造影证实IVC血栓完全消失，临床症状、体征明显缓解。5例（5／20）IVC完全闭塞者中的3例行双侧股、胭静脉CDT治疗，治疗后IVC血栓部分溶解，其余2例行药物治疗。结论IVCF保护下全身或局部溶栓均能安全有效的治疗DVT合并的非完全闭塞性IVC血栓，而临床症状明显的完全闭塞性IVC血栓应更多的考虑使用局部CDT治疗。

关键词：静脉血栓形成下肢腔静脉下腔静脉滤器溶栓治疗

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感染性腹主动脉瘤患者的诊断与外科治疗

中华医学杂志 2011年第43期91卷 3071-3073页

作者：孙岩张十一刘洋1 金星1 吴学君种振岳山东大学附属省立医院血管外科济南250021

目的探讨感染性腹主动脉瘤的诊断与外科治疗。方法山东大学附属省立医院血管外科2010年收治3例感染性腹主动脉瘤患者，行腋-双股动脉旁路术＋感染性腹主动脉瘤切除术治疗。结果3例患者均一期手术成功，无手术死亡。手术时间平均5．5h，... 详细信息

目的探讨感染性腹主动脉瘤的诊断与外科治疗。方法山东大学附属省立医院血管外科2010年收治3例感染性腹主动脉瘤患者，行腋-双股动脉旁路术＋感染性腹主动脉瘤切除术治疗。结果3例患者均一期手术成功，无手术死亡。手术时间平均5．5h，术中出血平均1500ml，无手术并发症，术后应用抗生素2周，手术切口一期愈合，均顺利出院。随访4个月，3例患者均无发热，无腹部症状，无间歇性跛行症状，复查超声提示人工血管通畅。结论腋-双股动脉旁路术＋感染性腹主动脉瘤切除术可有效切除感染的动脉瘤，保证下肢的动脉血供，同时避免移植物的感染。近期效果好，其远期疗效有待进一步随访。

关键词：主动脉瘤腹切除移植物腋-双股动脉旁路术