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521例ICU患者中心静脉导管感染分析

中华医院感染学杂志 2011年第4期21卷 674-675页

作者：张明钱俊英解建李涛徐拥庆杨君姜志明张众慧山东大学附属千佛山医院ICU 山东济南250014

目的分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略。方法回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势2χ检验。结果 521例中培养阳性209... 详细信息

目的分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略。方法回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势2χ检验。结果 521例中培养阳性209例,分离出真菌73株占34.93%,革兰阳性菌62株占29.66%;革兰阴性菌74株占35.41%;颈内静脉和股静脉导管培养阳性率大于锁骨下静脉;置管时间8～14 d的阳性率最高;普通管感染高于血液透析管和抗感染管。结论中心静脉导管感染与静脉置管类型、部位、留置时间具有相关性,革兰阴性杆菌和真菌感染为主要的病原菌;ICU应加强对导管感染的预防措施。

关键词：中心静脉导管感染病原学预防措施

连续性血液净化对老年感染性休克患者胃黏膜pH及氧代谢的影响

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世界华人消化杂志 2005年第1期13卷 143-145页

作者：邱洁高海青马亚兵姜志明朱贵月徐拥庆李涛解建山东大学齐鲁医院老年病科山东省济南市250012 山东省千佛山医院重症监护中心山东省济南市250014

目的:研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响. 方法:确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组,CBP 组(n=16)在常规治疗的同时,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组(n=19)行常规治疗.置入经... 详细信息

目的:研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响. 方法:确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组,CBP 组(n=16)在常规治疗的同时,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组(n=19)行常规治疗.置入经鼻置胃张力管(TRIP)和Swan-Ganz导管,即刻及其后每12 h,观察胃黏膜pH值以及氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动脉血乳酸值的变化,共计6次.同时观察重症监护中心(ICU)住院时间及死亡率. 结果:CBP组患者胃黏膜pH值由7.22±0.12上升至7.39±0.10 (t=4.35,P<0.001),对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08(t=3.52,P<0.01),治疗后CBP组pHi的改变较对照组更为明显(t=2.26,P<0.05).CBP组VO2、O2ER 和动脉血乳酸值明显下降,分别为152±20 mL/(min·m2) vs 256±23 mL/(min·m2),t=16.80,P<0.001;27.6±6.7% vs 40.2±8.9%,t=3.165,P<0.01;129±27 mg/L vs 306±75 mg/L,t=8.58,P<0.001;对照组VO2、O2ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善,其值分别为193±16 mL/ (min·m2) vs 251±22 mL/(min·m2),t=11.53,P<0.001; 31.5±6.2% vs 39.6±7.9%,t=3.21,P<0.01;243±56 mg/L vs 312±63 mg/L,t=3.57,P<0.01;两组DO2变化均无显著性,治疗后两组间比较,CBP组VO2和动脉血乳酸值的改善更为明显(540±32 mL/(min·m2) vs 607±52 mL/ (min·m2),t=4.66,P<0.001;152±20 mL/(min·m2)vs 193±16 mL/(min·m2),t=7.30,P<0.001;129±27 mg/L vs 243±56 mg/L,t=5.02,P<0.001).CBP组较对照组死亡率下降,但差异无显著性;ICU住院时间明显少于对照组(9.0±3.5 d vs 12.5±4.5 d,t=2.59,P<0.05). 结论:CBP可明显改善老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢指标,改善预后.

关键词： CBP 对照组患者胃黏膜感染性休克氧代谢动脉血血乳酸 VO2 结论

乌司他丁对糖尿病大鼠的肾脏保护作用及其机制

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山东大学学报（医学版） 2012年第1期50卷 1-4页

作者：薛霞肖正大王淑芳张瑞斌山东大学医学院济南250012 山东大学附属济南市中心医院内分泌科济南250013 山东大学附属济南市中心医院肾脏病/血液净化中心济南250013

目的观察乌司他丁(UTI)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用,并探讨其可能的机制。方法 Wistar大鼠30只,随机选10只为空白对照组(A组),余20只大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素成功构建糖尿病模型后,随机分为糖尿病组(B组)及UTI干预组(C组),每组10只。... 详细信息

目的观察乌司他丁(UTI)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用,并探讨其可能的机制。方法 Wistar大鼠30只,随机选10只为空白对照组(A组),余20只大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素成功构建糖尿病模型后,随机分为糖尿病组(B组)及UTI干预组(C组),每组10只。C组每日腹腔注射UTI 40 000 IU/kg,A组及B组每日腹腔注射等量生理盐水。分别于第8周及第12周检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、24 h尿白蛋白、血肌酐(SCr)及尿肌酐,并计算内生肌酐清除率(Ccr);制备肾匀浆,并检测血清及肾匀浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量。结果①B、C组FPG高于A组(P均0.05);②B、C组24 h尿白蛋白、SCr高于A组,C组低于B组(P均病大鼠肾功能具有保护作用,其机制可能与降低糖尿病大鼠MDA、CTGF及PAI-1表达、升高SOD及MMP-9表达,降低尿蛋白等因素有关。

关键词：乌司他丁糖尿病肾病模型,动物大鼠,Wistar

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维持性血液透析患者依从性影响因素的研究

中华护理杂志 2009年第12期44卷 1081-1083页

作者：厉淑荣肖合存林兴凤邵倩程佳山东大学第二医院血液净化中心济南市250033

目的了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据。方法采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导。结论为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可操作性,关注认知心理、社会因素对依从性的影响。

关键词：质性研究血液透析,家庭病人依从健康教育

以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘1例

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中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 232-234页

作者：王嫣然张慧丽范鸿儒张瑞斌姜惠丽任万军山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117 山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过,... 详细信息

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过, 分析并总结其病理生理机制、预防管理等, 以提高临床对内瘘高流量的重视。

关键词：动静脉瘘恶心呕吐心力衰竭高流量

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霉酚酸酯治疗慢性肾功能不全伴大量蛋白尿

中华肾脏病杂志 2006年第2期22卷 113-113页

作者：崔美玉李霞魏勇王鹏李文斌朱竹先苗华汤为民山东大学临床医学院千佛山医院肾脏病血液净化中心济南250014 山东省科技厅

研究表明，蛋白尿的程度和肾衰发展速度密切相关．是肾病变恶化的独立因素之一。我们用霉酚酸酯（MMF）治疗肾功能不全伴大量尿蛋白患者，现报告如下。

关键词：慢性肾功能不全大量蛋白尿霉酚酸酯治疗独立因素肾病变尿蛋白

血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱控制情况的单中心研究

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山东大学学报（医学版） 2012年第8期50卷 116-119页

作者：孔祥雷宝群魏勇贾晓妍陈萍唐利军王尊松李文斌崔美玉许冬梅山东大学附属千佛山医院肾内科济南250014

目的探讨血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。方法从本院透析中心选取规律血液透析的患者共91例进行横断面研究,收集其临床资料、用药情况,检测矿物质代谢的指标。根据2003年美国肾脏病生存质量指导指南建议,与透析预后及实践模... 详细信息

目的探讨血液透析患者矿物质和骨代谢紊乱的控制情况。方法从本院透析中心选取规律血液透析的患者共91例进行横断面研究,收集其临床资料、用药情况,检测矿物质代谢的指标。根据2003年美国肾脏病生存质量指导指南建议,与透析预后及实践模式(DOPPS 4)研究作比较,分析血液透析患者矿物质代谢紊乱的控制情况及相关因素。结果血透患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的达标率分别为58.2%、49.5%和34.1%,与DOPPS4的研究结果(血钙、血磷及iPTH的达标率分别为56.0%、54.5%和32.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(优势比OR值:0.96,95%CI:0.94～0.99)和血清前白蛋白(优势比OR值:1.01,95%CI:1.0～1.02)与高磷血症独立相关。结论血液透析患者的矿物质代谢紊乱控制情况与发达国家相似,但高磷血症的问题更加突出,应引起进一步重视。

关键词：终末期肾脏病矿物质骨疾病,代谢性流行病学血液透析

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鱼粉延缓高脂血症大鼠慢性肾衰的发展

卫生研究 2006年第6期35卷 727-730页

作者：梁向明大谷晴久山东大学齐鲁医院泌尿内科济南250012 日本和歌山县立医科大学肾病与血液净化中心

目的对比鱼粉和干酪素为蛋白质来源的饮食对自然发生高脂血症(SHC)大鼠慢性肾衰发展的不同影响。方法48只10周龄的SHC大鼠随机分为4组,分别给予含20%、40%鱼蛋白或酪蛋白的饮食饲育至22周龄,每4周检测血压、尿液和血液生化学改变,肾脏... 详细信息

目的对比鱼粉和干酪素为蛋白质来源的饮食对自然发生高脂血症(SHC)大鼠慢性肾衰发展的不同影响。方法48只10周龄的SHC大鼠随机分为4组,分别给予含20%、40%鱼蛋白或酪蛋白的饮食饲育至22周龄,每4周检测血压、尿液和血液生化学改变,肾脏于实验结束时用于组织学和免疫组织化学检查。结果与同比例的酪蛋白相比,进食鱼粉为蛋白质来源的SHC大鼠均显示出较少的尿蛋白排泄量、较慢的肾功能下降速率和较轻的肾组织损伤程度。结论与干酪素相比,以鱼粉为蛋白质来源的饮食延缓了SHC大鼠慢性肾衰的发展速度。

关键词：低蛋白饮食鱼蛋白鱼油高脂血症慢性肾衰竭

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行血液净化的肾病患者血管通路的护理

中外医疗 2015年第8期34卷 149-151页

作者：王少梅山东大学附属济南市中心医院肾脏病血液净化中心山东济南250013

目的分析探讨行血液净化的肾病患者血管通路的护理方法。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院接受治疗的肾病患者60例,所有患者均行血液净化治疗,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者30例。对照组患者行常规护理,观察组患者在此基... 详细信息

目的分析探讨行血液净化的肾病患者血管通路的护理方法。方法回顾分析2013年1—12月期间在该院接受治疗的肾病患者60例,所有患者均行血液净化治疗,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者30例。对照组患者行常规护理,观察组患者在此基础上进行血管通路护理,对两组患者血管通路并发症的发生情况进行观察分析。结果经皮中心静脉导管并行内瘘术者共17例、动脉内瘘患者共28例、经皮中心静脉导管患者共15例。观察组30例患者中,仅有1例患者发生术侧肢体肿胀,其并发症发生率为3.3%。笔者对其原因进行分析并了解到,因患者在静脉离断后未及时建立相应的侧肢循环造成静脉回流受阻,进而引发术侧肢体肿胀。护理人员在指导患者适当抬高患肢后患者的肢体肿胀症状逐渐缓解,并于5 d后肿胀消除。其他患者均未发生明显的并发症,护理效果明显。对照组30例患者中,6例患者出现并发症,其并发症发生率为20%。组间差异有统计学意义(P血液净化的肾病患者进行优质的临床护理,可有效降低血管通路并发症的发生率,改善患者预后,提高患者的生存质量。

关键词：血液净化肾病血管通路临床护理