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维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

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中国血液净化 2024年第4期23卷 256-260页

作者：张艳姜惠丽张慧竹吴丽山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

关键词：血液透析液体摄入行为影响因素

血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第1期24卷 95-101页

作者：张彬彬魏丽丽崔莉郭菁郝小磊徐向朋青岛大学附属医院血液净化中心山东省青岛市266555 青岛大学附属医院院长办公室山东省青岛市266555 青岛大学附属医院中医科山东省青岛市266555

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研... 详细信息

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国指南网、苏格兰学院间指南网站、PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、医脉通、万方数据库、维普数据库等与血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理相关的文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2023年6月30日。由专业循证护理人员对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果 :共纳入15篇文献,包括临床决策7篇、指南5篇、专家共识1篇、队列研究1篇、随机对照试验1篇,结合临床专业人员意见汇总了5个主题,包括围手术期管理、监测与筛查、使用与维护、人员与培训及健康教育,共33条证据。结论 :该研究总结的维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据具有全面性和科学性,为临床医护人员规范移植物动静脉内瘘的管理提供循证依据。

关键词：血透透析移植物动静脉内瘘并发症证据总结循证护理学

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中医痰湿体质与脑卒中相关性研究进展

光明中医 2024年第20期 4218-4221页

作者：王晔吴春玲纪孝伟山东中医药大学济南市中心医院肾脏病/血液净化科山东中医药大学实验中心

脑卒中是导致人类死亡的三大原因之一，其发生与体质类型有着密切关系，体质是由人的先天禀赋和后天因素共同决定的，是人体健康与疾病的载体，不同体质人群对脑卒中有不同的易感性，其中痰湿体质是脑卒中发生风险的关系最密切的体质之... 详细信息

脑卒中是导致人类死亡的三大原因之一，其发生与体质类型有着密切关系，体质是由人的先天禀赋和后天因素共同决定的，是人体健康与疾病的载体，不同体质人群对脑卒中有不同的易感性，其中痰湿体质是脑卒中发生风险的关系最密切的体质之一。研究痰湿体质与脑卒中的相关性，并尽早进行干预，对降低脑卒中的发生有重大意义，并且还可以为脑卒中的治疗提供思路和方向。

关键词：脑卒中痰湿体质中医体质综述

万古霉素与利奈唑胺在中枢神经系统感染治疗中的有效性和安全性比较

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中国医院药学杂志 2024年第7期44卷 822-827页

作者：杨依磊张虎曹佳李妍杨蕊山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)临床药学山东省儿童药物临床评价与研发工程技术研究中心山东省医药卫生临床药学重点实验室山东济南250014 山东第一医科大学第一附属医院健康医疗大数据研究中心山东济南250014

目的:比较万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界数据参考。方法:采用回顾性队列研究方法,将中枢神经系统感染住院患者根据使用药物不同分为万古霉素组(n=76)和利奈唑胺组(n=79),分析患者临... 详细信息

目的:比较万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染的有效性和安全性,为临床治疗提供真实世界数据参考。方法:采用回顾性队列研究方法,将中枢神经系统感染住院患者根据使用药物不同分为万古霉素组(n=76)和利奈唑胺组(n=79),分析患者临床资料,比较两组患者在有效性(住院死亡率、放弃治疗率和临床有效率)和安全性(总不良反应、肾功能异常、肝功能异常和血液系统异常)方面差异。结果:利奈唑胺组放弃治疗率显著高于万古霉素组(27.8%vs.10.5%,P=0.006)。万古霉素组临床有效率显著高于利奈唑胺组(81.6%vs.63.3%,P=0.011)。两组间安全性指标均无显著性差异(P>0.05)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,使用万古霉素(OR=2.274,P=0.036)、联合美罗培南(OR=2.949,P=0.030)以及联合头孢哌酮舒巴坦(OR=4.403,P=0.010)与临床有效独立相关。结论:与利奈唑胺相比,万古霉素治疗中枢神经系统感染具有更好的有效性和相当的安全性。使用万古霉素以及联合美罗培南与头孢哌酮舒巴坦是临床有效的有利因素。

关键词：万古霉素利奈唑胺中枢神经系统感染有效性安全性

激素联合甲巯咪唑治疗甲亢危象伴乙肝肝衰竭1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 76-81,101页

作者：宋晓钰李倩王璐璐王鑫董振华逄曙光山东大学山东济南250100 山东第一医科大学附属中心医院内分泌科山东济南250013

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗... 详细信息

目的探讨甲亢合并肝损害患者的治疗方法,特别是当甲状腺危象同时合并乙肝及肝衰竭时,药物有效性及安全性的临床实践依据。方法报道1例甲亢合并未控制的慢乙肝肝衰竭患者,详细描述其治疗过程,包括保肝降酶、人工肝血液净化以及抗病毒治疗,以及在并发甲亢危象后应用糖皮质激素联合甲巯咪唑治疗。结果患者入院时丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)为534.6 U/L,天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)为597.3 U/L,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为1.92,凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)为30.7%。经过保肝降酶、人工肝血液净化治疗后,INR为1.94,PTA为30.1%。此时,患者并发甲亢危象,在抗病毒治疗的同时,使用了糖皮质激素联合甲巯咪唑进行治疗。治疗后,患者的ALT为73.3 U/L,AST为58.2 U/L,INR为1.26,PTA为70.9%。结论对于甲亢导致的肝衰竭,应用甲巯咪唑不是禁忌证,治疗甲亢原发病比保肝对症支持治疗对肝功能的恢复更有力;甲状腺危象合并乙肝和肝衰竭时,在抗乙肝病毒的同时加用糖皮质激素能有效改善甲亢和肝损伤。

关键词：甲状腺功能亢进甲状腺危象乙型病毒性肝炎肝衰竭甲巯咪唑

成人踝部和上臂无创血压值差值及其影响因素的Meta分析

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军事护理 2024年第10期41卷 21-25页

作者：柳莎孙新唐玉华孙梦洁韩燕红高盼华中科技大学同济医学院附属协和医院血液净化中心湖北武汉430022 山东省文登整骨医院护理部山东威海264400 华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部

目的探讨成人踝部和上臂无创血压差值及其影响因素,为医护人员利用踝部血压对疾病进行早期筛查诊断及治疗时提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于研究成人踝... 详细信息

目的探讨成人踝部和上臂无创血压差值及其影响因素,为医护人员利用踝部血压对疾病进行早期筛查诊断及治疗时提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中关于研究成人踝部和上臂血压差异的自身对照试验,检索时间为建库至2023年6月6日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并利用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心(2016)分析性横断面研究的质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3及Stata 15.0软件进行数据分析。结果最终纳入14篇文献,其中4篇国内文献、10篇国外文献,共20 275例研究对象。Meta分析结果显示,总体人群踝部与上臂收缩压差异有统计学意义(WMD=17.91 mmHg,P0.05);心血管系统疾病组的踝臂收缩压差值较低(WMD=9.48 mmHg,P=0.005),终末期肾病组的踝臂收缩压差值较高(WMD=35.53 mmHg,P病等影响因素,未来需要更多高质量的原始研究以得出更有力的结论。

关键词：无创血压血压测量踝部血压 Meta分析

2019-2023年某院肺炎支原体感染情况及影响因素

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国际检验医学杂志 2024年

作者：马建萍张学亮赵黎晴王春晴山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)检验医学/山东省医药卫生临床检验诊断学重点实验室济南市血液供保中心枣庄市立医院儿科

目的分析2019-2023年山东第一医科大学第一附属医院(下称该院)肺炎支原体(MP)的感染情况并探索相关影响因素。方法收集该院收治的16 465例MP检测阳性患者的基本入院信息、检测结果及相关诊断结果,分析该院MP阳性患者人数分布特征和疾... 详细信息

目的分析2019-2023年山东第一医科大学第一附属医院(下称该院)肺炎支原体(MP)的感染情况并探索相关影响因素。方法收集该院收治的16 465例MP检测阳性患者的基本入院信息、检测结果及相关诊断结果,分析该院MP阳性患者人数分布特征和疾病类型的分布特征。结果该院MP感染阳性率从高到低为2021、2019、2020、2022、2023年(P病例占比为2023年>2021年>2022年>2019年>2020年(P2019年和2021年(P2023年(P1∶160,而MP总抗体≥1∶160阳性结果检出占比差异无统计学意义(P>0.05);该院MP感染患者临床诊断前5名分别为发热、急性支气管炎、支气管肺炎、慢性支气管炎和肺炎,诊断结果占比比较具有统计学意义(P病防控工作具有重要意义。

关键词：肺炎支原体感染情况影响因素

基因沉默诱导型环氧化酶协同高压氧对脑出血大鼠神经功能修复及细胞凋亡、自噬的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 39-46页

作者：潘强朱琳高勇朱军张帅李强刁兴涛宋纯玉山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)神经外科济南271199 济南市神经肿瘤分子生物学重点实验室济南271199 山东第一医科大学附属人民医院(济南市人民医院)血液净化中心济南271199

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模... 详细信息

目的探讨基因沉默诱导型环氧化酶(cyclooxygenase-2,COX-2)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑出血大鼠神经细胞水肿、凋亡、自噬及神经功能修复影响。方法SPF级成年雄性SD大鼠(n=96),立体定向下于尾状核注射凝血酶Ⅶ构建脑出血模型。采用随机数字法分为4组(n=24/组):对照组、HBO组、COX-2 RNAi组及联合组。构建靶向沉默COX-2基因表达的siRNA质粒。大鼠分组治疗后,每组再随机抽取4只大鼠用于每类项目检测。术后第1、7、14天采用神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)评估。术后第7天,干/湿比重法检测脑组织含水量;Evans法检测血脑屏障通透性;Annexin V法及TUNEL法检测神经细胞凋亡率;RT-PCR法检测脑组织COX-2的mRNA表达水平;免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测自噬相关蛋白Beclin-1、COX-2、水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP-4)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma/lewkmia,Bcl-2)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、基质金属蛋白-2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)表达水平。采用SPSS软件对组间多样本行单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果SD大鼠脑出血模型、质粒构建均获成功。术后第7、14天,与对照组比较,COX-2 RNAi、HBO、联合组mNss评分均明显降低(均P<0.01),以联合组效果最优(P<0.01)。术后第7天,与对照组比较,各治疗组脑组织含水量、血脑屏障通透性均明显降低(均P<0.05),以联合组降低最明显(P<0.01)。神经细胞凋亡率各治疗组与对照组相比均有所下降(均P<0.05),以联合组下降最明显(P<0.01)。COX-2 mRNA表达水平各治疗组均较对照组明显降低(均P<0.01),以联合组沉默COX-2表达最明显(P<0.05)。WB结果显示,与对照组比较,各治疗组均能降低Beclin-1、COX-2、AQP-4、Caspase-3、HIF-1α、MMP-2/9蛋白表达(均P<0.05),而增加Bcl-2表达(均P<0.01),其中以联合组趋势最明显(P<0.01)。结论基因沉默COX-2协同高压氧可有效修复脑出血大鼠神经功能,其机制可能与降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡、自噬有关。

关键词：脑出血高压氧环氧化酶-2 自噬凋亡

自体动静脉内瘘维持性血液透析患者腹主动脉钙化预测模型的构建

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西部医学 2024年第2期36卷 222-227页

作者：任丽丽郭宁冯静静杨惠敏杨向东山东大学齐鲁医院血液透析中心山东济南250012 齐河县人民医院肾内科山东德州251100

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例... 详细信息

目的利用临床常见资料构建自体动静脉内瘘(AVF)维持性血液透析患者发生腹主动脉钙化(AAC)的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2022年10月山东大学齐鲁医院血液净化中心的维持性血液透析患者175例,依据其是否发生AAC分为AAC组(140例)和非AAC组(35例),收集所有患者一般资料和相关实验室检查信息以构建列线图预测模型。结果 AAC组血压、维持透析时间、Hb、红细胞压积(HCT)较非AAC组更高(P病、BMI、舒张压、维持透析时间、Hb、甲状旁腺激素(PTH)、白蛋白(Alb)、总铁结合力(TIBC)构建了发生AAC的列线图预测模型,ROC下面积(AUC)为0.84[95%CI(0.76, 0.89)],模型精准率为0.96。决策曲线(DCA)提示使用该模型能够使患者获益度增加,校准曲线(CA)提示该模型预测结果与实际结果一致性良好。结论基于Lasso回归筛选预测变量构建AVF维持性血液透析患者发生AAC的列线图预测模型,该模型有良好的准确率和区分度,为维持性血液透析患者血管钙化管理提供参考依据。

关键词：血液透析动静脉内瘘腹主动脉硬化预测模型