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^(18)F-PI-2620 PET脑显像对不同认知障碍患者tau蛋白的辅助诊断价值及认知相关分析

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 273-278页

作者：黄干张焱王成辛玫邵泓达王悦万良荣邱菊徐群刘建军李霞张晨鹏上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127 上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年精神科、上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心上海200030

目的探讨^(18)F-PI-2620 PET/CT脑显像中SUV比值(SUVR)对不同认知障碍患者大脑内tau蛋白沉积模式的评估价值及其与认知的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入仁济医院2019年12月至2022年11月间67例受试者,包括54例阿尔茨海默病(... 详细信息

目的探讨^(18)F-PI-2620 PET/CT脑显像中SUV比值(SUVR)对不同认知障碍患者大脑内tau蛋白沉积模式的评估价值及其与认知的相关性。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入仁济医院2019年12月至2022年11月间67例受试者,包括54例阿尔茨海默病(AD)患者[男21例、女33例,年龄(68.6±7.8)岁]、7例轻度认知障碍(MCI)患者[男1例、女6例,年龄(63.1±11.2)岁]和6名健康对照(HC)[男4名、女2名,年龄(69.0±5.8)岁]。对所有纳入者行^(18)F-PI-2620 PET/CT检查,以小脑下部为参考脑区,获得额叶、颞叶、枕叶、顶叶、岛叶、全脑以及10个独立感兴趣脑区(杏仁核、眶额叶皮质、扣带回、枕上回、顶上回、顶下缘角回、楔前叶、颞下回、内嗅皮质和海马旁回)SUVR。检查前所有受试者行神经心理学认知量表评估[简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]。采用单因素方差分析和最小显著差异t检验分析3组受试者SUVR的差异;通过ROC曲线分析获得各脑区SUVR鉴别AD-MCI和AD-NC的最佳界值;采用Pearson相关分析探讨SUVR与认知量表评分的相关性。结果AD组、MCI组和HC组的全脑SUVR分别为1.40±0.31、1.08±0.19和1.01±0.12。全脑和不同脑区分割方式获得SUVR的定量分析均可以鉴别AD与HC组、AD与MCI组,组间SUVR差异有统计学意义(F值:1.76~10.09,t值:2.98~7.47,均P0.05)。ROC曲线分析示以下SUVR界值鉴别诊断较好:AD与HC组,全脑1.18(AUC=0.89)、杏仁核1.13(AUC=0.94)、海马旁回1.26(AUC=0.94);AD与MCI组,全脑1.06(AUC=0.82)、杏仁核1.18(AUC=0.88)、颞下回1.28(AUC=0.88)。全脑及额叶、枕叶、顶叶、颞叶、岛叶的SUVR与MMSE和MoCA评分呈负相关(r值:-0.64~-0.40,均P<0.05)。结论在^(18)F-PI-2620 PET脑显像中,SUVR定量分析可以辅助鉴别AD与HC、AD与MCI;全脑和五大脑叶的SUVR与MMSE和MoCA评分存在负相关。

关键词：阿尔茨海默病认知功能障碍 tau蛋白质类吡啶类正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

自噬相关蛋白5在结肠癌中的表达及对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响

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山东大学学报（医学版） 2024年第4期62卷 14-23页

作者：刘爱静李雁儒高惠茹段伟丽李培龙李娟杜鲁涛王传新山东大学第二医院检验医学中心山东济南250033 山东大学齐鲁医院检验医学中心山东济南250012

目的评估自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)在结肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,分析ATG5对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法运用在线分析工具cProsite分析ATG5 mRNA以及ATG5蛋白在结肠癌组织及癌旁正常组... 详细信息

目的评估自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)在结肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系,分析ATG5对结肠癌细胞迁移及侵袭能力的影响。方法运用在线分析工具cProsite分析ATG5 mRNA以及ATG5蛋白在结肠癌组织及癌旁正常组织中的表达水平。使用Kaplan-Meier Plotter分析ATG5表达水平对结肠癌患者预后的影响。免疫组织化学法检测100例结肠癌组织中ATG5表达,χ^(2)和Fisher's检验分析ATG5表达水平与临床病理特征的相关性。转染质粒或小干扰过表达或敲低ATG5后,Western blotting检测转染效率及自噬相关标记物微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)的变化,Transwell实验评估过表达或敲低ATG5后结肠癌细胞的迁移及侵袭能力。使用LinkedOmics数据库分析结肠癌中与ATG5相关的差异表达基因,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析。结果结肠癌组织中ATG5 mRNA及蛋白的表达水平均低于癌旁正常组织(P<0.001)。低表达ATG5的结肠癌患者无复发生存期明显短于高表达ATG5的结肠癌患者(P<0.001)。免疫组化结果表明,结肠癌组织中ATG5的表达水平与淋巴结转移相关,低表达ATG5的结肠癌患者更容易发生淋巴结转移(P=0.027)。Western blotting及Transwell实验显示在SW1116细胞中过表达ATG5后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ增加,细胞的迁移侵袭能力减弱(P_(ATG5)=0.001;P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ)=0.04;P_(迁移)<0.001,P_(侵袭)<0.001);反之,在DLD1细胞中敲低ATG5后,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低,细胞的迁移侵袭能力增加(P_(ATG5#1)=0.021,P_(ATG5#2)<0.001;P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ#1)=0.013,P_(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ#2)=0.02;P迁移<0.001,P侵袭<0.001)。ATG5相关的差异表达基因富集分析结果显示,结肠癌中ATG5可能通过影响DNA损伤反应、染色质重排及Notch信号通路等途径影响结肠癌的转移。结论ATG5在结肠癌中低表达,并与患者淋巴结转移及预后显著相关,结肠癌细胞中ATG5能够增加细胞自噬水平并抑制细胞侵袭转移,提示ATG5及其调控的自噬过程可能成为结肠癌临床治疗的新靶点。

关键词：自噬相关蛋白5 转移自噬结肠癌微管相关蛋白轻链3

自我调节疲劳在老年冠心病行PCI术治疗患者心理困扰与积极度间的中介作用

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中华老年医学杂志 2024年第8期43卷 1025-1029页

作者：张文静郭菲菲王志浩郭宏丽肖云玲山东大学齐鲁医院老年医学科济南250012

目的探讨自我调节疲劳在老年冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗患者心理困扰与积极度间的中介作用,为提高老年冠心病行PCI术治疗患者积极度水平提供依据。方法横断面研究,纳入2023年3-8.月于山东大学齐鲁医院老年医学科住院的老年冠... 详细信息

目的探讨自我调节疲劳在老年冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗患者心理困扰与积极度间的中介作用,为提高老年冠心病行PCI术治疗患者积极度水平提供依据。方法横断面研究,纳入2023年3-8.月于山东大学齐鲁医院老年医学科住院的老年冠心病行PCI术治疗的患者267例,采用患者自我调节疲劳量表(SRF-S)、积极度量表(PAM)、凯斯勒心理困扰量表(K10)评估患者自我调节疲劳、积极度、心理困扰情况,并构建结构方程模型探究三者关系的作用路径。结果老年冠心病行PCI术治疗患者积极度得分为(56.49±9.52)分;自我调节疲劳得分为(42.74±8.11)分;心理困扰得分为(23.42±4.45)分,积极度与自我调节疲劳、心理困扰呈负相关,自我调节疲劳与心理困扰呈正相关,自我调节疲劳在心理困扰与积极度之间起部分中介效应,中介效应为0.198,占总效应的53.8%。结论自我调节疲劳在心理困扰与积极度间起部分中介作用,医护人员应注重老年冠心病行PCI术治疗患者的自我调节疲劳情况,以期提高积极度相关干预的有效性。

关键词：自我调节疲劳积极度中介作用心理困扰

上海市社区精神分裂症患者就业情况与职业康复需求调查

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中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 543-549页

作者：郭其辉朱有为张晨李踔然陈春梅朱益张伟波卞茜蔡军邵阳范青谢斌上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海市200030

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共... 详细信息

目的:通过调查上海市社区精神分裂症患者的就业情况与职业康复需求现状,为未来更好地开展职业康复工作,改善精神分裂症患者的职业状况提供建议。方法:采用整群随机抽样的方法,抽取了上海市2个核心城区,4个中心城区以及2个郊区,8个区的共1291例18—60岁社区康复期精神分裂症患者,采用自编《康复需求调查问卷》,由调查员进行入户调查。结果:患者发病前后无业率由22.0%增加至63.5%,差异显著(χ^(2)=454.61,P精神分裂症患者表示想参加职业康复。所需的职业康复内容调查中,社交技能训练、职业技能训练和“庇护性”岗位工作推荐排名前三。回归分析结果表明,对没有工作的患者,其职业康复需求主要影响因素为工作意愿程度(β=0.578,P精神分裂症对社区患者生存状况造成了显著的影响,损害了职业能力,是造成患者失业的主要原因。就业对于精神分裂症患者有很多益处,不仅可以降低经济负担,还可以改善健康水平和生存质量。但精神分裂症患者的就业意愿较弱,仅少数患者曾参与过职业康复。就业意愿强烈的无业患者存在较高的职业康复意愿,已经有工作的患者同样存在职业康复需求。未来开展职业康复工作需要注意职业技能训练与支持性就业服务并重,为患者提供多元化的职业康复服务。

关键词：精神分裂症社区康复患者就业情况职业康复需求

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水凝胶治疗骨关节炎的作用机制

临床医学进展 2024年第4期14卷 1733-1740页

作者：李晓满振涛李伟山东大学齐鲁医学院山东济南

骨关节炎是一种以关节软骨退化为主要特征,并常常伴有炎症的关节疾病。骨关节炎的发病率随着全球老龄化人口增多持续升高,造成患者生活质量下降。目前的治疗方法有药物、理疗或手术等,但在效果上仍有其不足。近些年来,一种创新生物材料... 详细信息

骨关节炎是一种以关节软骨退化为主要特征,并常常伴有炎症的关节疾病。骨关节炎的发病率随着全球老龄化人口增多持续升高,造成患者生活质量下降。目前的治疗方法有药物、理疗或手术等,但在效果上仍有其不足。近些年来,一种创新生物材料——水凝胶,因其具有多种可调节特性在骨关节炎治疗领域备受关注。它不仅能够作为物理支撑,还能提供润滑效果、抗炎作用以及作为生物活性分子的递送载体,这些特性将为骨关节炎的治疗寻找到新的策略。本文将对水凝胶治疗骨关节炎的多种作用机制进行深入探讨。

关键词：骨关节炎水凝胶软骨组织工程润滑抗炎

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颅内动脉狭窄血管内治疗的现状及展望

临床医学进展 2024年第4期14卷 2076-2083页

作者：杨正宇山东大学齐鲁医学院山东济南

颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。对于这些高危患者,重... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性疾病及其导致的颅内动脉狭窄是全球卒中的主要原因之一,构成了持续的治疗挑战。在颅内动脉狭窄的患者中,那些存在血流动力学障碍的患者尽管接受药物治疗和危险因素控制,仍面临再次卒中的高风险。对于这些高危患者,重新建通供血不足的区域是最合理的治疗策略,然而在随机对照试验中,血管内治疗尚未显示出足够的安全性和有效性。诊断和治疗技术的进步重燃了对血管内治疗策略的关注,并有越来越多的证据支持进一步评估这些策略在特定患者群体中的治疗作用。本综述概述了当前和新兴的血管内治疗方法,并提出未来可能有前景的管理策略。

关键词：颅内动脉狭窄血管内治疗缺血性卒中

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感染性主动脉瘤的CT影像学分析与诊断

临床医学进展 2024年第4期14卷 2247-2255页

作者：霍正坤吴学君山东大学齐鲁医学院山东济南

目的:通过感染性主动脉瘤和非感染性主动脉瘤的对照研究,寻找感染性动脉瘤特征性CT影像学表现,建立诊断模型。方法:纳入2013~2022年间于山东省立医院就诊的感染性动脉瘤病人87例,并应用倾向性评分匹配选择非感染性动脉瘤病例87例,对比... 详细信息

目的:通过感染性主动脉瘤和非感染性主动脉瘤的对照研究,寻找感染性动脉瘤特征性CT影像学表现,建立诊断模型。方法:纳入2013~2022年间于山东省立医院就诊的感染性动脉瘤病人87例,并应用倾向性评分匹配选择非感染性动脉瘤病例87例,对比两组间CT影像学表现,建立列线图影像学诊断模型。结果:囊性(52.9% vs. 16.1%),分叶状(40.2% vs. 3.4%)在感染性动脉瘤中更常见,管周积气(37.9% vs. 0%),积液(59.8% vs. 5.7%)和邻近组织感染(54.0% vs. 0%)在非感染性动脉瘤中罕见。感染性动脉瘤中的瘤壁钙化不能作为诊断依据(P = 0.158),多发动脉瘤在感染与非感染性动脉瘤组间无明显差异。依据囊性、分叶状、积气、积液、附壁血栓CT特征建立列线图诊断模型。结论:基于CT表现的列线图诊断模型具有较好的准确度和区分度。瘤体无钙化可能提示动脉瘤快速进展。多发性动脉瘤能否作为感染性动脉瘤提示特征还有待进一步讨论。

关键词：感染性主动脉瘤 CT诊断动脉瘤列线图模型

近红外光谱脑功能成像辅助诊断强迫症的临床价值

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中华精神科杂志 2024年第3期57卷 147-154页

作者：乔勇军宋小慧谢青崔立军何美朵金海燕上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床心理科上海200025

目的探讨近红外光谱脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)技术检测强迫症患者执行言语流畅性任务时额叶和双侧颞叶脑激活特征及其在强迫症辅助诊断中的价值。方法前瞻性收集2022年6月至2023年6月在上海交通大学医... 详细信息

目的探讨近红外光谱脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)技术检测强迫症患者执行言语流畅性任务时额叶和双侧颞叶脑激活特征及其在强迫症辅助诊断中的价值。方法前瞻性收集2022年6月至2023年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心理科就诊的30例强迫症患者(强迫症组)的临床资料,其中男17例,女13例,年龄16~41岁,受教育9~19年。同期招募年龄、受教育程度相匹配的自愿参与研究的30名健康对照者(健康对照组),其中男12名,女18名,年龄19~54岁,受教育9~19年。使用fNIRS检测受试者执行言语流畅性任务期间前额叶和双侧颞叶的血流动力学变化,并输出特定指标:额叶和双侧颞叶积分值、重心值及斜率。采用双样本独立t检验和非参数Mann-Whitney U检验分析强迫症患者与健康对照者之间的指标差异,采用二元logistic回归模型分析强迫症的影响指标,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析fNIRS指标对强迫症患者和健康对照者分类诊断的效果,并同时计算指标的最佳截断值。结果执行言语流畅性任务时,强迫症组的组词数显著低于健康对照组[M(Q1,Q3)][9.0(7.0,12.0)个比12.0(10.0,16.3)个,Z=2.80,P=0.005];额叶积分值、斜率和双侧颞叶积分值显著低于健康对照组[32.3(-7.8,62.2)比123.7(96.2,181.3),Z=5.76;0.0005±0.0012比0.0015±0.0016,t=-2.54;87.0±71.4比186.1±90.3,t=-4.71],额叶和双侧颞叶重心值显著高于健康对照组[(60.4±13.8)s比(54.4±7.8)s,t=2.80;60.3(55.5,65.0)s比56.2(52.7,59.2)s,Z=-2.42],差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组双侧颞叶斜率差异无统计学意义(t=-1.60,P=0.116)。将存在统计学差异的指标纳入二元logistic回归模型后结果显示额叶积分值显著影响强迫症是否患病(OR=0.958,95%CI:0.932~0.985,P=0.003),并且ROC曲线显示额叶积分值对强迫症是否患病的分类较好,最佳截断值为68.2,灵敏度为0.900,特异度为0.833,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.931(95%CI:0.869~0.993,P<0.001)。随后对其他指标进行ROC曲线分析后得到AUC,分别为组词数0.709(95%CI:0.580~0.839)、额叶积分值0.931(95%CI:0.869~0.993)、额叶斜率0.665(95%CI:0.527~0.803)、颞叶积分值0.793(95%CI:0.683~0.904)、颞叶重心值0.682(95%CI:0.542~0.822)(均P<0.05),而额叶重心值的分类诊断较差,其AUC为0.637(95%CI:0.493~0.781,P=0.069)。结论强迫症患者执行言语流畅性任务时,组词数减少,额叶及双侧颞叶的积分值降低、重心值增加;并且额叶积分值显著影响强迫症患病,其分类强迫症患者与健康对照者的灵敏度和特异度较高。

关键词：强迫性障碍近红外光谱脑功能成像言语流畅性任务脑激活辅助诊断最佳截断值积分值

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流动人口住院地选择行为现状及影响因素分析

现代预防医学 2024年第1期51卷 82-87页

作者：柴钰霖杜洁李书凝朱帅豪王文超黄艺周青林钧昌潍坊医学院管理学院潍坊医学院公共卫生学院山东大学公共卫生学院潍坊医学院审计处

目的了解流动人口住院地点选择情况并分析其影响因素，为进一步提升流动人口利用卫生服务的公平性和可及性，促进城市医疗卫生服务体系的完善提供建议。方法对2018年全国流动人口卫生计生动态监测问卷中的4 547名利用过住院服务的流... 详细信息

目的了解流动人口住院地点选择情况并分析其影响因素，为进一步提升流动人口利用卫生服务的公平性和可及性，促进城市医疗卫生服务体系的完善提供建议。方法对2018年全国流动人口卫生计生动态监测问卷中的4 547名利用过住院服务的流动人口相关数据进行分析，主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归分析等。结果在4 547名利用住院服务的流动人口中，选择在本地住院的有3 435人，占比75.5%。二元logistic回归分析表明，受教育程度为初中和小学及以下(OR=0.732,95%CI:0.578～0.927;OR=0.673,95%CI:0.514～0.883)、流动范围为跨省流动(OR=0.784,95%CI:0.647～0.949)、职业类型为生产及运输业人员(OR=0.644,95%CI:0.462～0.897)、未签约家庭医生(OR=0.782,95%CI:0.615～0.994)的流动人口更倾向于选择非本地住院，未参加医疗保险(OR=1.516,95%CI:1.071～2.146)、自评健康与基本健康(OR=1.813,95%CI:1.450～2.268;OR=1.353,95%CI:1.095～1.671)的流动人口更倾向于在流入地住院。结论我国流动人口在流入地的住院服务利用水平有所提高，但是仍有进步空间，应重视流动人口异地就医住院和健康保障的诉求，不断缩小流动人口与本地人口公共卫生服务利用差距，提升流动人口获取医疗卫生资源的公平性与可及性。

关键词：流动人口住院地选择影响因素