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女性生育因素对主、客观认知功能的影响：基于平阴队列的横断面研究

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中国全科医学 2025年第8期28卷 980-988+995页

作者：付春迎于瑞洪王琪李美玲王晓祎朱东山山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系山东省济南市平阴县疾病预防控制中心

背景目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致，且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。目的探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联，为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法平阴队列于2023年7... 详细信息

背景目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致，且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。目的探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联，为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法平阴队列于2023年7月在济南市平阴县3个乡镇以多阶段整群随机抽样法抽取45～70岁的中老年人进行调研，获得有效样本2 165例。自行编制一般信息问卷，收集社会人口统计学信息、既往病史、生活方式、女性生育因素等信息。分别采用主观认知下降自测量表（SCD-Q9）和蒙特利尔认知评估基础量表（Mo CA-B）测量研究对象的主、客观认知功能。通过人体测量获得身高、体质量等信息，通过血液检测获得研究对象的载脂蛋白e4(APOE e4)等位基因分型。采用多因素Logistic回归分析探讨女性生育因素对主、客观认知功能的影响。采用局部加权回归（Loess）分析女性初潮年龄、绝经年龄、生育期长度与Mo CA-B得分的非线性关联。结果本研究基于基线人群，纳入1 044例已绝经女性，其中SCD-Q9得分异常率为48.37%(505/1 044),Mo CA-B得分异常率为67.43%(704/1 044)。多因素Logistic回归分析结果显示，生育3个及以上的女性比生育1个及以下的女性主观认知下降的风险更低（OR=0.59,95%CI=0.36～0.98）；母乳喂养时长18岁（OR=1.91,95%CI=1.09～3.35）、绝经年龄≤45岁（OR=1.61,95%CI=1.00～2.62）、生育期≤30年（OR=1.56,95%CI=1.07～2.29）或>40年（OR=2.22,95%CI=1.05～4.72）均与较差的客观认知功能有关（P18岁、早绝经（≤45岁）、生育期过长或过短均与较差的客观认知功能有关。应关注女性生育因素对认知功能的影响，以延缓认知功能下降的进程。

关键词：女性生育因素认知功能主观认知功能客观认知功能横断面研究

腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的CT和MRI诊断

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 170-174页

作者：李玉伟陈华成高峻倪广茂张艳辉董鹏山东第二医科大学附属医院影像中心山东潍坊261031 潍坊市中医院影像科山东潍坊261000 山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维... 详细信息

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维肉瘤1例、恶性神经鞘瘤1例、孤立性纤维瘤1例、侵袭性血管黏液瘤1例、神经鞘瘤17例、神经纤维瘤2例、节神经细胞瘤2例;神经源性肿瘤多见(81.5%)。肿瘤累及腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙者,其通路主要为锥下间隙和/或中线大血管区—沿髂血管蔓延—盆腔腹膜外间隙。其中占较大比例的神经鞘瘤影像表现为:形态规则的软组织肿块,边界清晰,内见散在分布的囊变及钙化,增强扫描呈轻度、进行性强化。结论熟悉腹膜后和盆腔腹膜外间隙解剖结构,有助于腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的影像学诊断。

关键词： X线计算机体层摄影术磁共振成像腹膜后间隙盆腔腹膜外间隙

MetaDTA：一款诊断试验准确性Meta分析在线应用程序

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中国全科医学 2025年第8期28卷 1023-1032页

作者：杨水华姚桂英田晨晏毅龙刘嘉艺王佳佳田金徽牛猛葛龙兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系甘肃省循证医学重点实验室兰州大学循证社会科学研究中心山东省济南市妇幼保健院兰州大学第一临床医学院兰州大学基础医学院循证医学中心兰州大学第一医院放射科

MetaDTA是一款对诊断试验准确性研究进行Meta分析的在线、交互式应用程序，该应用程序调用R软件中lme4和shiny程序包实现统计分析并建立交互式用户界面。该应用程序无需用户了解任何有关统计和编程的知识，也无需安装任何专业软件，便... 详细信息

MetaDTA是一款对诊断试验准确性研究进行Meta分析的在线、交互式应用程序，该应用程序调用R软件中lme4和shiny程序包实现统计分析并建立交互式用户界面。该应用程序无需用户了解任何有关统计和编程的知识，也无需安装任何专业软件，便于无专业统计知识的用户使用。本文将重点介绍MetaDTA平台诊断试验准确性的量化、结果可视化、交互式功能等，结合实例向用户介绍该应用程序的具体操作方法，旨在帮助相关研究人员完成诊断准确性研究Meta分析、绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线、绘制纳入研究质量评价结果以及进行敏感性分析。

关键词： MetaDTA 诊断试验准确性研究 Meta分析双变量模型

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躯体传入神经–内脏神经环路在针灸调节胃肠功能中的作用

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中国针灸 2025年第01期 87-93页

作者：陈碧玮张丽丽陈少宗山东中医药大学针灸推拿学院山东中医药大学针灸研究院山东中医药大学系统中医学研究所

针灸治疗胃肠病常用穴位的分布符合躯体传入神经-内脏神经环路在脊髓水平的节段同源性规律。针灸对胃肠功能的调节是通过神经-内分泌-免疫系统实现的，并特别有赖于神经系统结构与功能的完整性，而躯体传入神经-内脏神经环路在针灸疗法... 详细信息

针灸治疗胃肠病常用穴位的分布符合躯体传入神经-内脏神经环路在脊髓水平的节段同源性规律。针灸对胃肠功能的调节是通过神经-内分泌-免疫系统实现的，并特别有赖于神经系统结构与功能的完整性，而躯体传入神经-内脏神经环路在针灸疗法调节胃肠功能的过程中发挥着重要作用。涉及3个不同的层次：(1)发生在外周层面的躯体传入神经-内脏神经环路，包括以背根神经节（DRG）为中心的躯体传入神经-内脏传入神经环路、以交感神经节为中心的躯体传入神经-内脏传出神经环路；(2)发生在脊髓层面的躯体传入神经-内脏神经环路；(3)发生在脊髓上水平的躯体传入神经-内脏神经环路，主要是孤束核参与的各种反射环路。脊髓及其以下水平的躯体传入神经-内脏神经环路决定了针灸调节胃肠功能的节段性作用，脊髓上水平的躯体传入神经-内脏神经环路决定了针灸调节胃肠的超节段性作用。针灸调节胃肠功能的神经生理学机制是多环路、多靶点的。

关键词：针灸胃肠功能躯体传入神经-内脏神经环路机制

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不同WHO肺癌病理分类下人工智能对肺结节良恶性的诊断效能

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 76-82页

作者：黄文君李巧巧敬文斌葛艳明董鹏范丽德阳市第二人民医院放射科 618000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 山东第二医科大学医学影像学院 261000 山东第二医科大学附属医院影像中心

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和... 详细信息

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和2021版两种分类标准,将PGL分别纳入恶性病变和良性病变进行良恶性分组。分析AI诊断肺结节与术后病理的一致性,并构建不同分类标准下基于AI定量特征的恶性肺结节预测模型。结果当PGL被纳入恶性病变时(WHO 2015版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有高度的一致性(Kappa=0.658),平均CT值(P<0.001)是肺结节恶性的独立保护因素,预测模型的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.756~0.856);当PGL被纳入良性病变时(WHO 2021版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有中等程度的一致性(Kappa=0.440),熵(P=0.008)是肺结节恶性的独立危险因素,预测模型的AUC为0.749(95%CI:0.700~0.797)。结论AI软件的肺结节诊断结果与术后病理具有中等到高度的一致性,显示出较好的诊断性能,但需要随着病理分类的更新进一步优化对PGL的评估。

关键词：人工智能肺结节腺体前驱病变体层摄影术 X线计算机

超声与磁共振成像诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的对照研究

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中华妇产科杂志 2010年第3期45卷 174-178页

作者：张迎华王光彬马玉香山东大学医学院影像医学系济南250012 山东省医学影像学研究所MRI室

目的比较产前超声检查、磁共振成像（MRI）用于诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的临床价值.方法选择产前超声检查显示胎儿脊柱与脊髓发育异常的30例孕妇（其中脊柱排列不规则19例、椎管局部增宽7例、脊柱曲度异常4例）,年龄22～41岁,孕龄2... 详细信息

目的比较产前超声检查、磁共振成像（MRI）用于诊断胎儿脊柱与脊髓发育异常的临床价值.方法选择产前超声检查显示胎儿脊柱与脊髓发育异常的30例孕妇（其中脊柱排列不规则19例、椎管局部增宽7例、脊柱曲度异常4例）,年龄22～41岁,孕龄23～38周,在超声检查后72 h内行MRI检查.30例孕妇中选择引产者25例,选择继续妊娠者5例.经患者知情同意,对引产后患儿行尸体解剖（尸解,22例）或尸体影像学检查（3例）;对选择继续妊娠者,新生儿出生后12个月内行MRI随访.结果（1）诊断符合率：19例产前超声显示脊柱排列不规则的胎儿中,产前超声正确诊断8例,分别为3例脊膜膨出、1例隐形脊柱裂、1例脊髓脊膜膨出、3例半椎体,产前超声诊断正确率为42%（8/19）;而MRI正确诊断17例,只有1例半椎体和1例蝴蝶椎未能明确诊断,MRI诊断符合率为89%（17/19）.7例超声显示椎管局部增宽的胎儿中,产前超声正确诊断0例,符合率为0,MRI正确诊断7例,符合率为7/7.4例超声显示脊柱曲度异常的胎儿中,产前超声正确诊断2例,为尾退化综合征和颈椎过度反曲各1例,符合率为2/4,MRI正确诊断3例,只有1例背侧皮毛窦未能正确诊断,MRl诊断符合率为3/4.（2）MRI的优势：MRI与超声诊断一致9例、纠正超声诊断6例、确诊超声可疑的诊断1例、完善超声诊断11例,MRI和超声均漏诊半椎体、蝴蝶椎和背侧皮毛窦各1例.超声漏诊病例多为脊髓病变,且声像图表现无特异性.结论 MRI可直接显示脊髓及其病变,在评价胎儿脊柱与脊髓发育异常方面是对超声显像的补充,能显著提高诊断的准确性.

关键词：神经管缺损超声检查,产前磁共振成像

磁敏感加权成像显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值

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中华放射学杂志 2018年第2期52卷 119-124页

作者：蔡先云陈欣单瑞芹王光彬王姗姗邵赛孙聪李慧华山东大学医学院影像医学与核医学系济南250012 济南市妇幼保健院山东省医学影像学研究所放射科济南250021

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月山东省医学影像学研究所及济南市妇幼保健院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常，行MRI检查的58例孕妇的临床及影像资料。本组孕妇孕... 详细信息

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示胎儿脊柱解剖及发育畸形的价值。方法回顾性分析2015年12月至2016年12月山东省医学影像学研究所及济南市妇幼保健院超声检查疑诊胎儿脊柱发育异常，行MRI检查的58例孕妇的临床及影像资料。本组孕妇孕龄22~39周，平均（29±3）周。所有胎儿均行目标脊柱MRI检查，序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）、真实稳态进动快速成像（True FISP）和SWI。对3个序列的脊柱扫描图像质量进行评分，采用Kruskal-Wallis检验比较HASTE、True FISP和SWI图像间评分的差异，组内两两比较采用Mann-Whitney U检验；运用随机号码表法选取颈段、胸段、腰骶段胎儿脊柱图像各15例，采用方差分析比较3个序列对不同部位评分的差异；以32例引产或出生后1年内的影像随访结果证实的脊柱畸形患者为标准，计算3种不同序列诊断胎儿脊柱发育畸形的准确率，并采用χ2检验进行比较。结果58例胎儿的脊柱SWI、True FISP、HASTE图像质量评分分别为（3.65±0.54）、（3.07±0.80）、（2.69±0.73）分，差异有统计学意义（χ2=50.685，P〈0.05）；两两比较差异也均有统计学意义（P均〈0.05）。True FISP和HASTE序列显示胎儿脊柱颈、胸、腰骶3个节段间的图像质量差异有统计学意义（P均〈0.05），其中颈段图像质量（〈2分）不能满足诊断要求；SWI序列显示3个节段间的图像质量均良好，组间差异无统计学意义（P〉0.05），SWI对颈段的评分满足诊断要求，优于True FISP和HASTE序列。32例患者的脊柱畸形包括：单发椎体发育畸形16例，多发椎体发育畸形9例，脊柱裂5例，尾退化综合征2例。SWI、True FISP、HASTE序列对胎儿脊柱发育畸形的诊断准确率分别为93.75%（30/32）、56.25%（18/32）和37.50%（12/32），SWI优于True FISP、HASTE序列，差异有统计学意义（χ2值分别为10.083、20.017，P均〈0.01）。结论与True FISP、HASTE序列相比，SWI显示胎儿脊柱解剖及发育畸形（尤其是颈段椎体）有明显优势。

关键词：胎儿脊柱先天畸形磁共振成像磁敏感加权成像

MR三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像序列在节后臂丛神经显示及临床应用的初步探讨

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中华放射学杂志 2017年第1期51卷 8-12页

作者：邵赛王姗姗王光彬史宏璐陈欣蔡先云陈伟波山东大学医学院影像医学与核医学系济南250012 山东省医学影像学研究所放射科飞利浦医疗保健事业部

目的：研究三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像（3D SHINKEI）序列，在显示节后臂丛神经及其病变的优势及临床价值。方法24名健康志愿者及46例经手术病理或临床随访证实的节后臂丛神经病变患者，行3.0 T MR成像。扫描... 详细信息

目的：研究三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像（3D SHINKEI）序列，在显示节后臂丛神经及其病变的优势及临床价值。方法24名健康志愿者及46例经手术病理或临床随访证实的节后臂丛神经病变患者，行3.0 T MR成像。扫描序列包括3D SHINKEI、短TI反转恢复序列（STIR）及扩散加权MR神经成像（DW-MRN）。对24名志愿者SHINKE及DW-MRN图像臂丛神经的显示情况进行评分，并测算3D SHINKEI、STIR图像的对比噪声比（CNR）。比较3D SHINKEI与STIR序列在节后臂丛神经损伤组的病变检出率。2名阅片者对24名志愿者SHINKE及DW-MRN图像评分情况进行Kappa一致性检验，对3D SHINKEI及DW-MRN图像评分进行Mann-Whitney秩和检验；对3D SHINKEI、STIR图像的CNR进行两独立样本t检验；3D SHINKEI与STIR序列在检出节后臂丛神经损伤组病变的阳性检出率采用xˉ± s检验进行分析。结果2名阅片者对24名健康志愿者双侧节后臂丛神经的评分在3D SHINKEI序列分别为（3.6±0.6）、（3.5±0.6）分，Kappa值0.8；在DW-MRN序列上分别为（3.0±0.2）、（2.9±0.1）分，Kappa值0.6。2名医师的评分结果一致性良好，对3D SHINKEI序列图像的评分高于DW-MRN序列,两种序列的结果差异有统计学意义（Z=2.667, P值均〈0.05）。3D SHINKEI及STIR序列的CNR分别为0.61±0.07，0.42±0.03，3D SHINKEI序列的CNR高于STIR序列，两者差异有统计学意义（t=12.78, P〈0.05）。3D SHINKEI及STIR序列对46例节后臂丛神经病变患者的检出率分别为78.3%、52.2%（χ2=9.421，P〈0.05）。结论3D SHINKEI序列较DW-MRN、STIR序列有更高的分辨率及CNR，能更为清晰地显示节后臂丛神经解剖结构及其病变。

关键词：臂丛神经病磁共振成像

MR扩散加权神经成像显示腕掌部正中神经和尺神经及其分支的价值

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中华放射学杂志 2014年第8期48卷 686-689页

作者：王姗姗陈立光王光彬赵连新杨丽史宏璐姚彬魏煜龙陈伟波山东大学医学院影像医学与核医学系济南250012 山东省医学影像学研究所放射科山东大学齐鲁医院放射科飞利浦医疗保健事业部

目的探讨MR扩散加权神经成像技术（DW-MRN）显示腕掌部正中神经、尺神经及其分支的价值.方法前瞻性收集42名志愿者和7例可疑腕掌部神经病变的患者,行腕掌部DW-MRN序列和脂肪抑制质子加权成像（FS-PDWI）序列扫描.先由2名医师采用双盲... 详细信息

目的探讨MR扩散加权神经成像技术（DW-MRN）显示腕掌部正中神经、尺神经及其分支的价值.方法前瞻性收集42名志愿者和7例可疑腕掌部神经病变的患者,行腕掌部DW-MRN序列和脂肪抑制质子加权成像（FS-PDWI）序列扫描.先由2名医师采用双盲法分别阅片,对DW-MRN序列腕掌部正中神经及尺神经的显示情况进行评分,再共同对DW-MRN及FS-PDWI图像进行分析,计算不同序列图像中可清晰显示的正中神经主干,尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的数目,并观察7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列图像上神经与病变关系的显示情况.2名阅片者评分结果进行一致性检验,2种成像序列对志愿者腕掌部神经显示情况的比较采用配对资料Х^2检验.结果 2名阅片者对正中神经显示的评分均为（4.0±0.0）分,阅片者间的一致性好（Kappa值=1.000）;对尺神经显示的评分分别为（3.45 ±0.74）和（3.43±0.67）分,阅片者间的一致性良好（Kappa值=0.793）.42名志愿者中,DW-MRN图像上能清晰显示正中神经主干、尺神经主干、第一指掌侧总神经、第二指掌侧总神经、第三指掌侧总神经、尺神经深支、尺神经浅支者分别42、42、42、42、42、38和37名,FS-PDWI图像上分别为42、39、27、28、25、17和21名,DW-MRN图像对第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的显示优于FS-PDWI图像,差异有统计学意义（Х^2值分别为18.26、16.80、21.31、23.23和14.26,P均＜0.01）,对正中神经主干和尺神经主干的显示2种序列差异无统计学意义（P＞0.05）.7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列均能明确显示病变范围及其与神经的关系.结论 DW-MRN技术能清晰显示腕部正中神经及尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经,尺神经浅支、深支,并能清晰显示病变范围及其与神经的关系.

关键词：正中神经尺神经磁共振成像