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先天性斑块型蓝痣1例

中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 560-561页

作者：钟慈娟汪琦樊翌明广东医科大学附属医院皮肤科湛江524001

患者男,18岁,因右肩部蓝色皮疹进行性增大就诊。患者出生后右肩部发现蓝色皮疹,逐渐增大;近3年皮疹增大较快,表面出现黑褐色斑点,无疼痛、瘙痒。皮肤科检查:右侧肩背部见一约3cm×2cm蓝色斑块,边界欠清晰,表面毛发增多,质地中等,无压痛... 详细信息

患者男,18岁,因右肩部蓝色皮疹进行性增大就诊。患者出生后右肩部发现蓝色皮疹,逐渐增大;近3年皮疹增大较快,表面出现黑褐色斑点,无疼痛、瘙痒。皮肤科检查:右侧肩背部见一约3cm×2cm蓝色斑块,边界欠清晰,表面毛发增多,质地中等,无压痛,其上散在分布数个轻微隆起的黑褐色丘疹(图1A)。

关键词：肩背部斑块型肩部蓝痣先天性皮疹

高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 223-227页

作者：殷琴陈立平许恒袁燕梁栋申文徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按... 详细信息

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义。治疗后研究组的IL-6、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000);治疗后研究组的CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(均P=0.000)。2组患者在治疗过程中均未发生局部神经损伤、硬膜外血肿、感染、气胸、过敏等不良反应。结论·DPT可以明显缓解PHN患者疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

关键词：高渗葡萄糖增殖疗法带状疱疹后神经痛 T细胞计数细胞因子

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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的治疗进展

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 98-102页

作者：陈吕雯李建勇范磊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后... 详细信息

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗,但最佳一线治疗方案尚无定论,并且放疗的地位存在争议,PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差,PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤前纵隔免疫化疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线治疗方案年轻女性复发/难治指导治疗

代谢重编程在慢性淋巴细胞白血病中的研究进展

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白血病．淋巴瘤 2024年第7期33卷 441-445页

作者：左小玲李建勇伍紫娟南京医科大学第一附属医院血液科南京210029

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种淋巴细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤。肿瘤细胞可驱动代谢重编程以满足其能量需求,研究表明CLL细胞内代谢模式的转化与疾病进展、治疗和预后密切相关。现就代谢重编程在CLL中的作用进行综述,以进一步认... 详细信息

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种淋巴细胞克隆性增殖的血液系统恶性肿瘤。肿瘤细胞可驱动代谢重编程以满足其能量需求,研究表明CLL细胞内代谢模式的转化与疾病进展、治疗和预后密切相关。现就代谢重编程在CLL中的作用进行综述,以进一步认识CLL细胞代谢异质性,并为寻找CLL代谢过程中可行治疗靶点提供思路。

关键词：白血病淋巴细胞慢性代谢代谢重编程

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急性髓系白血病CAR-T治疗的靶点选择

中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 965-969页

作者：邵若男辛红蕾施小凤南京医科大学第二附属医院血液科江苏南京212100

嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法将抗原抗体的靶向识别与T细胞的杀伤作用相结合,已成为最有应用前景的肿瘤治疗方法之一。在淋巴系肿瘤中,CAR-T显示出了强大的治疗效果,并已陆续在临床中得到应用。然而,在急性髓系白血病的治疗中尚未发现如... 详细信息

嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法将抗原抗体的靶向识别与T细胞的杀伤作用相结合,已成为最有应用前景的肿瘤治疗方法之一。在淋巴系肿瘤中,CAR-T显示出了强大的治疗效果,并已陆续在临床中得到应用。然而,在急性髓系白血病的治疗中尚未发现如淋巴系肿瘤中CD19一样有效且特异的靶点,因此,尝试多种靶点,并且使用优化策略,以增强疗效、减轻毒性,是目前主要的研究方向。本文介绍了近年来CAR-T治疗急性髓系白血病靶点的最新研究进展,分析了目前亟待解决的相关问题,并总结了研究中提到的优化构建策略,希望能为相关研究的进行以及产品的临床应用提供参考。

关键词：急性髓系白血病嵌合抗原受体T细胞靶向治疗

基于超声造影的深度学习诊断肝恶性肿瘤的应用价值

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 112-118页

作者：王世界邓家琦况容王玉贤李操周静西南医科大学附属医院超声科泸州646000 成都与睿创新有限公司成都610000 西南医科大学附属医院放射科泸州646000

目的探讨基于超声造影视频的深度学习模型鉴别肝肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性收集2010年5月至2022年6月西南医科大学附属医院因肝脏肿物接受超声造影检查的1 213例患者, 以2021年12月31日为时间截点, 将入组患者分为训练集和独立... 详细信息

目的探讨基于超声造影视频的深度学习模型鉴别肝肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性收集2010年5月至2022年6月西南医科大学附属医院因肝脏肿物接受超声造影检查的1 213例患者, 以2021年12月31日为时间截点, 将入组患者分为训练集和独立测试集。训练集采用TimeSformer算法为基础架构, 利用视频时间维度的滑动窗口从超声造影动脉期视频中获取多个定长时间片段, 将多段视频的特征融合后得出整个视频的分类结果, 从而构建基于超声造影视频的深度学习模型。独立测试集采用ROC曲线验证模型的有效性, 并将模型与三名不同肝脏超声造影年资超声医师(R1、R2和R3, 分别有3、6和10年肝脏超声造影经验)进行比较。结果研究共纳入1 213例患者的1 213个肝脏肿物, 其中训练集1 066例(恶性426例), 独立测试集147例(恶性50例)。基于超声造影的深度学习模型在训练集的曲线下面积(AUC)为0.93±0.01, 在独立测试集的AUC为0.89±0.01, 准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为80.42%、74.19%、92.00%、94.52%和65.71%。三名医师中, R1的诊断性能最差, 其准确性、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为67.83%、51.61%、98.00%、97.96%和52.13%, 而R3的上述指标分别为82.52%、76.36%、94.00%、95.95%和68.12%。McNemar′s检验显示, R1与深度学习模型的差异有统计学意义(P<0.001), 而R2和R3与深度学习模型的差异无统计学意义(P=0.720、0.868)。此外, 模型对单个病例的分析时间为(340.24±16.32)ms, 而医师对单个病例分析的平均时间为62.9 s。结论基于超声造影的深度学习模型可较好地区分肝脏肿物的良恶性, 有望达到与经验较丰富超声医师相当的诊断水平。

关键词：超声造影深度学习动态视频肝肿瘤

USP5表达水平在急性髓系白血病中的意义及其对AKT/mTOR/4EBP1信号通路的调控作用研究

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 670-678页

作者：田颖陈文明张越首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020 首都医科大学附属北京潞河医院血液科北京101149

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Wester... 详细信息

目的:探讨USP5在急性髓系白血病(AML)中的临床意义、功能作用和潜在下游机制。方法:基于TCGA数据库分析USP5在AML和正常组织中的表达及其与患者生存的相关性。利用慢病毒在Jurkat和HL-60细胞中敲低和过表达USP5,分别通过RT-qPCR和Western blot检测USP5 mRNA和蛋白的表达。通过CCK-8和甲基纤维素集落形成实验进行细胞增殖和生长检测,流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。结果:与正常组织相比,USP5在AML中高表达,USP5的上调与AML患者的生存呈负相关。敲减和过表达USP5分别会抑制和促进AML细胞的增殖和集落生长。敲减USP5的Jurkat和HL-60细胞可导致细胞周期停滞和细胞凋亡,此外,敲除USP5可以抑制AKT、mTOR和4EBP1的磷酸化。结论:过表达USP5与AML患者的不良预后相关。靶向调控USP5可抑制AKT/mTOR/4EBP1信号传导,抑制AML细胞的增殖和生长。

关键词： USP5 急性髓系白血病增殖 AKT/mTOR/4EBP1

LncRNA SOX2OT靶向SIRT1/自噬通路增强胆管癌细胞5-FU耐药

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 187-193页

作者：辛辰王笑影李响陈宇王雪宁佳曦杨适王忠琼西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646000 西南医科大学附属医院麻醉科四川泸州646000

目的探讨LncRNASOX2OT靶向SIRT1/自噬通路调节胆管癌细胞5-FU耐药的机制。方法将未用5-FU处理HCCC-9810细胞和不同浓度(50、100、150、200μg/mL)5-FU处理的HCCC-9810细胞分为对照组和模型组,qRT-PCR检测LncRNA SOX2OT、SIRT1 mRNA表达水平,Western blot检测SIRT1、Beclin1、LC3和p62蛋白表达。pcDNA3.1-SOX2OT和pcDNA3.1-NC转染HCCC-9810/5-FU耐药细胞,CCK-8检测细胞耐药性,划痕实验检测细胞迁移能力,qRT-PCR检测LncRNASOX2OT、SIRT1 mRNA表达水平,Western blot检测SIRT1、Beclin1、LC3和p62表达。在以上基础上做了Rescue实验,将OV-SOX2OT(2μg/孔)和si-NC(75pmol/孔)、OV-SOX2OT(2μg/孔)和si-SIRT1(75pmol/孔)分别共转染HCCC-9810/5-FU耐药细胞,分组为OV-SOX2OT+si-NC组和OV-SOX2OT+si-SIRT1组,以证明LncRNASOX2OT通过SIRT1影响自噬,并由此影响胆管癌细胞对5-FU的耐药性。RNAPulldown验证SOX2OT与SIRT1的靶向结合关系。结果不同浓度的5-FU均能抑制HCCC-9810细胞增殖(P<0.05)。与对照组相比,模型组SIRT1、Beclin1(P<0.001)和p62(P<0.01)蛋白表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值(P<0.001)、SIRT1和LncRNA SOX2OT mRNA水平(P<0.05)均明显增加。与OV-NC组相比,OV-SOX2OT组细胞迁移能力、SIRT1、Beclin1(P<0.001)和p62(P<0.05)蛋白表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值(P<0.001)、SIRT1和LncRNASOX2OTmRNA(P<0.05)水平均明显增加。沉默SIRT1表达导致LncRNASOX2OT过表达的HCCC-9810细胞对5-FU的耐药性显著降低。与OV-SOX2OT+si-NC组相比,OV-SOX2OT+si-SIRT1组SIRT1(P<0.001)、p62和Beclin1(P<0.01)蛋白表达、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值(P<0.01)、SIRT1 mRNA(P<0.05)水平均明显降低。RNA Pulldown检测结果显示SOX2OT能够直接与SIRT1结合。结论LncRNA SOX2OT通过上调SIRT1表达促进自噬来增强胆管癌HCCC-9810细胞5-FU耐药性。

关键词： LncRNASOX2OT SIRT1 自噬胆管癌细胞 5-FU耐药

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成人重度烧伤患者肠内肠外营养的证据总结

中华护理杂志 2024年第9期59卷 1106-1113页

作者：谢玉生黄蓉蓉赵雪马蕾胡雁杨倩王乾沙明玥贵州医科大学护理学院贵阳市550025 贵州医科大学附属医院烧伤整形科贵州医科大学附属医院护理部贵州医科大学附属医院心血管内科复旦大学护理学院

目的系统检索并整合成人重度烧伤患者肠内肠外营养的证据。方法由2名经过系统学习循证护理学的研究生检索国内外指南网、相关机构网站及数据库内有关成人重度烧伤患者肠内肠外营养的临床决策、推荐实践、指南、专家共识、系统评价、证... 详细信息

目的系统检索并整合成人重度烧伤患者肠内肠外营养的证据。方法由2名经过系统学习循证护理学的研究生检索国内外指南网、相关机构网站及数据库内有关成人重度烧伤患者肠内肠外营养的临床决策、推荐实践、指南、专家共识、系统评价、证据总结等文献,检索时限为建库至2023年4月。由2名具有硕士学历且经过复旦大学循证培训的研究人员采用评价工具对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与汇总。结果纳入28篇文献,包括临床决策1篇、指南9篇、专家共识3篇、系统评价9篇、证据总结6篇,从营养风险筛查和评估、能量需求计算、营养支持时机与途径、营养素摄入、营养支持监测及效果评价6个方面总结了20条证据。结论该研究总结的成人重度烧伤患者肠内肠外营养的证据较为全面、科学,建议临床应用时,根据证据的促进及阻碍因素等进行针对性的筛选,科学开展成人重度烧伤患者的营养支持。

关键词：烧伤营养支持肠内营养肠外营养循证护理学