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长时程体外膜肺氧合的护理管理实践及启示

中国护理管理 2024年第5期24卷 641-645页

作者：罗红波孙建华黄莉谢铃莉赵明曦李尊柱井杰李鑫马鸿鸣孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医院组织处(统战处) 北京市100730

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、... 详细信息

目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理。观察患者疾病转归情况。结果:14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续时间为14~87[29.00(22.75,36.00)]天,3例患者发生下肢深静脉血栓,2例患者发生呼吸机相关性肺炎,未发生导管相关性血流感染、尿管相关性尿路感染等。最终8例患者成功撤机,6例患者撤机后成功存活。结论:长时程体外膜肺氧合护理管理策略从患者实际情况出发,进行全方位、全流程护理干预,有利于降低患者不良事件发生风险,提升护理质量,进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率,改善患者预后。

关键词：长时程体外膜肺氧合重症监护护理质量

基于名义群体法的临床教学管理岗位胜任力框架构建及初步应用

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 718-723页

作者：魏怡真张多多王强常晓陈美妮罗林枝中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group techniqu... 详细信息

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group technique,NGT)形成临床教学管理岗位的胜任力框架。然后采用该胜任力框架以问卷调查的形式邀请临床教学秘书进行自评打分,自评采用李克特评分法(最高为5分,最低为1分),统计并分析自评结果。结果临床教学秘书、临床教学对象及教学行政管理人员通过首轮NGT讨论,对于临床教学管理岗位胜任力要素,如个人素养、组织协调能力、教学能力与教学创新能力等可基本形成共识,但对其内涵及重要性排序持有不同观点。教改实践与研究人员通过第二轮NGT讨论,在首轮讨论结果基础上形成了涵盖7个维度(医学知识与技能、以学习者为中心、沟通与合作、职业素养与榜样、反思与提升、教学理论与方法、教学协调与管理)的临床教学管理岗位胜任力框架。自评结果显示,除“教学协调与管理”“教学理论与方法”2个维度自评得分低于4分外,余5个维度自评得分均高于4分。结论本研究初步形成临床教学管理岗位胜任力框架并尝试应用,应用效果对引导胜任力提升及评价具有重要提示作用,但具体内涵描述尚待更多实践以进一步验证和优化。

关键词：临床教学教学管理名义群体法胜任力

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罕见病临床样本库的建立与应用

中国科学：生命科学 2024年第6期54卷 1041-1049页

作者：郭丹金晔刘炜达张雅然王安琪张抒扬中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院临床生物样本中心北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病重点实验室北京100730

罕见病是发病率或患病率极低的一类疾病的总称,因其种类繁杂、诊断困难、治疗手段有限,一直是困扰全球医学界的难题.随着转化医学的飞速发展,近年来各国逐渐在罕见病的研究、诊疗和药物研发方面加大投入,生物样本库在常见病领域已有诸... 详细信息

罕见病是发病率或患病率极低的一类疾病的总称,因其种类繁杂、诊断困难、治疗手段有限,一直是困扰全球医学界的难题.随着转化医学的飞速发展,近年来各国逐渐在罕见病的研究、诊疗和药物研发方面加大投入,生物样本库在常见病领域已有诸多成功的应用,在罕见病领域也发挥着重要作用.罕见病生物样本库将生物样本信息与患者临床信息、多组学数据等进行整合,促进疾病精准表型和发病机制研究,支持开展高水平、大规模的队列研究,加速罕见病新药、新治疗技术研发及疗效评价,支撑从基础研究到临床转化的全链条研究模式.本文通过对临床样本库在罕见病领域的建立与应用进行回顾与展望,旨在促进罕见病样本库标准化、规范化、信息化、多元化和可共享的模式的建立,推动全球范围内的协作和转化应用,这对于罕见病诊疗能力的提升和医学科学的发展具有重要意义.

关键词：罕见病生物样本库标准化信息化转化与共享

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2023年系统性红斑狼疮研究新进展

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 468-471页

作者：罗帅寒天龙海陆前进中南大学湘雅二医院皮肤性病科长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院南京210042 中国医学科学院免疫性皮肤病基础与转化研究重点实验室南京210042

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官系统的复杂的自身免疫性疾病。2023年系统性红斑狼疮的发病机制、诊断和评估、治疗方案等方面取得了一系列重要的研究成果,本文综述主要代表性成果。

关键词：红斑狼疮,系统性长散在核元件-1 无能自身反应性B细胞延胡索酸水合酶补体4 烟酰胺

胶膜菌属真菌S7糖类成分对铁皮石斛种子萌发的影响

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中国药学杂志 2024年第7期59卷 579-588页

作者：陈彤垚陈晓梅杨建文李媛媛邱先丹王爱荣曾旭郭顺星中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所教育部中草药物质基础与资源利用重点实验室北京100193

目的研究胶膜菌属真菌S7(Tulasnella sp.)糖类成分对铁皮石斛种子萌发的影响。方法通过水提醇沉法制备S7菌丝多糖和发酵液多糖。三氟乙酸水解制备菌丝多糖和发酵液多糖的水解物。利用柱前衍生高效液相色谱法(PMP-HPLC)测定多糖的单糖组... 详细信息

目的研究胶膜菌属真菌S7(Tulasnella sp.)糖类成分对铁皮石斛种子萌发的影响。方法通过水提醇沉法制备S7菌丝多糖和发酵液多糖。三氟乙酸水解制备菌丝多糖和发酵液多糖的水解物。利用柱前衍生高效液相色谱法(PMP-HPLC)测定多糖的单糖组成。在水琼脂和1/2 MS培养基中分别添加菌丝多糖及其水解物,发酵液多糖及其水解物,以及菌丝多糖特有单糖组分和混合单糖组分,研究S7糖类成分对铁皮石斛种子萌发的影响。结果水琼脂培养基对照组(WACK1)萌发率(88.65±4.71)%,种子能萌发至3级(原球茎)。与WACK1相比,添加菌丝多糖及其水解物对萌发率没有显著影响(P>0.05),但种子能萌发至4级(1片叶);添加发酵液多糖水解物能显著降低萌发率(P0.05),但5级萌发率有显著提高(P<0.05),是MSCK的1.36~1.47倍。结论S7菌丝体多糖及其水解物具有促进铁皮石斛原球茎发育的作用,岩藻糖是S7菌丝多糖水解物中促进种子萌发后进一步分化发育的活性成分。

关键词：铁皮石斛胶膜菌属菌丝多糖岩藻糖种子萌发

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基于阴火理论的中西医结合免疫调节治疗展望

中国科学基金 2024年第3期38卷 512-516页

作者：胡镜清童宏选刘德培中国中医科学院中医基础理论研究所中国医学科学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室

免疫治疗已成为当今医学解决重大疑难疾病的突破口之一，但其面临的挑战仍然不少。当前，中医学的阴火理论受到广泛关注，被应用于多种疾病的治疗中，其机制与调节机体的免疫状态密切相关。本文在系统回顾中医药免疫调节研究进展的基础... 详细信息

免疫治疗已成为当今医学解决重大疑难疾病的突破口之一，但其面临的挑战仍然不少。当前，中医学的阴火理论受到广泛关注，被应用于多种疾病的治疗中，其机制与调节机体的免疫状态密切相关。本文在系统回顾中医药免疫调节研究进展的基础上，以挖掘阴火理论的科学内涵为切入点，讨论阴火理论下指导中西医结合免疫治疗的可能性和新思路。多种中药单体、有效部位或者复方免疫促进、免疫抑制或者双向调节作用，在免疫调节中展现了巨大的潜力。阴火理论与免疫调节的关联密切，阴火的产生与免疫异常、慢性炎症、代谢异常、应激等密切相关，临床运用阴火理论治疗相关疾病能够有效调节免疫功能，降低炎症水平。阴火理论是深入传承中医药原创理论精华，有效对接西医免疫相关理论的范例，但仍需开展相关系统生物学研究，进一步升华中医药理论和实践经验，从而发挥中医药的特色优势，解决重大疑难疾病防治中的免疫失调难题，赋予生命科学新内涵，推动临床应用、验证和创新发展。

关键词：阴火中西医结合免疫调节慢性炎症

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麻醉科进修医师临床教学培训模式的探索研究

协和医学杂志 2024年第2期15卷 462-465页

作者：马满姣马璐璐王锐颖张秀华中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的建立麻醉科进修医师临床教学培训模式,并评价其实施效果。方法选取2023年3—9月在北京协和医院麻醉科进修学习的25名医师为研究对象,在其进修期间实施“导师制⁃知识更新⁃临床实践”的临床教学培训模式。于进修学习前、后分别进行测... 详细信息

目的建立麻醉科进修医师临床教学培训模式,并评价其实施效果。方法选取2023年3—9月在北京协和医院麻醉科进修学习的25名医师为研究对象,在其进修期间实施“导师制⁃知识更新⁃临床实践”的临床教学培训模式。于进修学习前、后分别进行测试(包括基础知识、临床思维和沟通技巧),比较进修医师两次测试的答题成绩,评价培训模式的有效性。同时,收集进修医师对教学培训模式的满意度评价。结果进修学习前、后试卷的有效回收率分别为84%和100%;学员进修学习后的平均成绩显著高于进修学习前[(10.1±1.1)分比(5.6±1.8)分,P基础知识、临床思维和沟通技巧,学员满意度较高,具有一定应用价值。

关键词：麻醉案例教学法导师制继续医学教育

基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式探索

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1217-1223页

作者：赵青刘伟张红梅赵心明周纯武国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所人体解剖与组织胚胎学系北京100005

目的探索基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式对医学生教育的促进作用。方法采用随机抽样法,将临床八年制试点班学生与影像专业硕士研究生等比例分配至联合教学组和对照组,分别接受基于病例学习的断层影像⁃局部解剖... 详细信息

目的探索基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式对医学生教育的促进作用。方法采用随机抽样法,将临床八年制试点班学生与影像专业硕士研究生等比例分配至联合教学组和对照组,分别接受基于病例学习的断层影像⁃局部解剖学课程联合教学和传统局部解剖学课程教学。课程结束后,两组学生均进行理论考核和课程评价。结果共入选68名学生为研究对象,包括北京协和医学院2022级临床医学八年制试点班学生39人、影像专业一年级硕士研究生29人。其中联合教学组34人(临床医学八年制20人,影像专业硕士研究生14人)、对照组34人(临床医学八年制19人,影像专业硕士研究生15人)。联合教学组学生平均理论考核成绩,及在“课程可提高解剖学知识的掌握度”“课程可提高解剖学课程学习兴趣”“课程可提高影像学知识的认知度”“课程可提高临床综合能力”4个维度的课程评价评分高于对照组(P均医学八年制、影像专业硕士研究生的平均理论考核成绩均更高,且联合教学可显著提升临床医学八年制学生的影像认知和临床综合能力,而影像专业硕士研究生在解剖学知识掌握与临床应用方面的获益更加显著。结论基于病例学习的断层影像解剖学与局部解剖学联合教学模式可促进不同学制医学生的解剖学知识掌握、影像学认知及临床综合应用。

关键词：局部解剖学断层影像解剖学联合教学以病例为基础的学习

桔梗-姜半夏配伍促进小鼠NK细胞在肺脏募集并抑制肿瘤肺脏转移

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 199-200页

作者：王悦张玥孔令婉张珊杨雯越姚成芳山东中医药大学中医药创新研究院山东济南250355 山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床与基础医学院山东济南250117 山东中医药大学中医学院山东济南250355

肺脏肿瘤是一种高发病率、高致死率疾病[1],在发展早期主要依赖NK细胞等淋巴细胞发挥抗肿瘤作用[2],其中CXCR3^(+)NK细胞可依赖CXCL9/10等趋化因子的招募作用[3]而快速迁移,并大量分泌IFN-γ和穿孔素等效应因子,发挥免疫监视等作用[4]... 详细信息

肺脏肿瘤是一种高发病率、高致死率疾病[1],在发展早期主要依赖NK细胞等淋巴细胞发挥抗肿瘤作用[2],其中CXCR3^(+)NK细胞可依赖CXCL9/10等趋化因子的招募作用[3]而快速迁移,并大量分泌IFN-γ和穿孔素等效应因子,发挥免疫监视等作用[4]。桔梗-姜半夏配伍(the combination of Platycodon Grandiflorum and Pinella Ternata,PG+PT)常用于肿瘤的临床治疗中[5]。本研究旨在探讨PG+PT对肺脏肿瘤微环境中NK细胞、特别是CXCR3+NK的免疫药理作用,以明确该配伍发挥抗肿瘤作用的部分药理机制。

关键词：桔梗-姜半夏配伍肿瘤肺脏转移自然杀伤细胞 CXCR3 CXCL9 募集

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