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纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床价值

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世界复合医学 2024年第5期10卷 129-132页

作者：刘力新郭园园刘方建巨野县人民医院呼吸内科山东菏泽274900 巨野县人民医院创伤小儿骨科山东菏泽274900 巨野县人民医院肛肠外科山东菏泽274900

目的分析重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)实施纤维支气管镜辅助治疗的价值。方法选取2022年4月—2023年3月巨野县人民医院收治的78例VAP患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,各39例。对照... 详细信息

目的分析重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)实施纤维支气管镜辅助治疗的价值。方法选取2022年4月—2023年3月巨野县人民医院收治的78例VAP患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,各39例。对照组行传统治疗,研究组在对照组基础上辅以纤维支气管镜治疗。比较两组炎症因子(白细胞介素-8,降钙素原、C反应蛋白)、呼吸力学指标(呼吸做功、气道阻力、气道峰压)、恢复时间(炎症控制时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间)及临床疗效。结果治疗后,两组炎症因子水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组呼吸力学指标均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的84.62%(33/39),差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。结论纤维支气管镜的效果好,能缩短VAP患者恢复时间,降低炎症因子水平,改善呼吸力学状态。

关键词：重症呼吸机相关性肺炎有效性安全性纤维支气管镜

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泌尿系感染患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性

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实用检验医师杂志 2024年第1期16卷 47-50页

作者：许士芝郯城县第一人民医院微生物室山东临沂276100

目的分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布... 详细信息

目的分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布、病原菌培养及耐药试验结果进行分析。结果 150例UTI患者中,58例(占38.67%)来自泌尿外科,34例(22.67%)来自肾内科,21例(14.00%)来自重症监护病房(ICU)。在150例UTI患者提供的中段尿液样本中共分离出病原菌163株,其中革兰阴性(G^(-))杆菌108株(占66.26%),革兰阳性(G^(+))菌42株(占25.77%),真菌13株(占7.98%)。G^(-)菌以大肠埃希菌(占63.89%)和肺炎克雷伯菌(占17.59%)为主,G^(+)菌以粪肠球菌(占47.42%)和屎肠球菌(占19.05%)为主。大肠埃希菌对氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率均较高,分别为95.65%、86.96%、52.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、68.42%;粪肠球菌对红霉素、呋喃妥因、万古霉素的耐药率较高,分别为52.38%、90.48%、57.14%;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、青霉素、万古霉素菌均存在极高的耐药性,达到100.00%。结论 UTI的主要病原菌为G^(-)菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见,不同病原菌的耐药性不同,在治疗过程中建议结合病原菌耐药性试验结果选择抗菌药物,以提升治疗效果。

关键词：泌尿系感染尿培养病原菌耐药性

腹膜后Castleman病10例临床与病理特征分析

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中国现代普通外科进展 2024年第4期27卷 305-308页

作者：王艳龙徐钰欣孙象军山东第二医科大学临床医学院山东第二医科大学山东潍坊261000 临沭县人民医院手术室山东临沭276700 临沂市人民医院肝胆外科山东临沂276000

探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例... 详细信息

探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例。临床分型:单中心型8例,多中心型2例;肿瘤最大径5~9 cm,平均6.5 cm;病理组织分型:透明血管型7例,浆细胞型1例,混合型2例。10例患者行腹腔镜或开腹肿瘤切除术。术后电话随访,8例恢复良好,无复发迹象;2例失访。腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无临床表现,确诊主要依靠病理检查。单中心型腹膜后Castleman病手术切除效果良好,术后可长期生存。

关键词： Castleman病腹膜后临床特征病理特征

Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效观察

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结直肠肛门外科 2024年第1期30卷 76-81页

作者：翟钰泽王本军韩玮玮于边芳高千福山东中医药大学第一临床医学院山东济南250000 山东中医药大学附属医院肛肠科山东济南250000 临沂市人民医院肛肠科山东临沂276000

目的观察Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院肛肠科和临沂市人民医院肛肠科2019年1月至2022年1月采用Altemeier术治疗的15例复发性直肠脱垂患者的临床资料。观察、记录并分析手术相关指标... 详细信息

目的观察Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效。方法回顾性分析山东中医药大学附属医院肛肠科和临沂市人民医院肛肠科2019年1月至2022年1月采用Altemeier术治疗的15例复发性直肠脱垂患者的临床资料。观察、记录并分析手术相关指标、并发症情况、肛门功能、肛门直肠压力、复发及死亡情况。结果15例患者均顺利完成手术,手术时间(138.7±46.8)min、术中出血量(24.6±8.7)mL、住院时间(15.0±5.6)d。15例患者中,2例术后出现直肠出血,其中1例接受复方角菜酸酯软膏保守治疗后,出血症状缓解;另1例经止血药物保守治疗无效,行电子结肠镜检查发现吻合口附近内痔出血,于术后第4个月再次行手术缝扎止血;3例出现肛门下坠感,予以口服复方秦艽片(我院自制药)半年后症状减轻。所有患者均未出现吻合口撕裂、狭窄及盆腔脓肿等并发症。术前,患者Wexner肛门失禁评分为12(2,18)分;术后第12个月,患者Wexner肛门失禁评分为6(0,13)分,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.543,P=0.011)。术后第12个月,患者的肛门静息压、肛门最大收缩压高于术前(P<0.001)。随访截至2023年10月30日,平均随访时间(12.0±4.3)个月,随访期间无复发及死亡病例。结论Altemeier术治疗复发性直肠脱垂安全、可靠,具有良好的临床疗效。

关键词：复发性直肠脱垂 Altemeier术临床疗效

全膝关节置换术后膝关节线改变与膝前痛的相关性分析

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中国实用医药 2024年第1期19卷 39-42页

作者：吴建国张春华山东省临沂市沂水县人民医院关节外科 276400

目的分析全膝关节置换(TKA)术后膝关节线改变与膝前痛的相关性。方法选取70例(共80膝)膝关节骨性关节炎伴有内翻畸形患者为研究对象,选用同一款假体,均行TKA治疗。手术前后分别测量膝关节线,计算膝关节线的变化程度。术前、术后1年分别... 详细信息

目的分析全膝关节置换(TKA)术后膝关节线改变与膝前痛的相关性。方法选取70例(共80膝)膝关节骨性关节炎伴有内翻畸形患者为研究对象,选用同一款假体,均行TKA治疗。手术前后分别测量膝关节线,计算膝关节线的变化程度。术前、术后1年分别进行膝评分、膝关节功能评分及髌骨Feller评分,分析TKA后膝关节线改变对膝前痛的影响。结果术后1年,患者膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分分别为(90.7±3.3)、(77.8±3.9)、(26.9±3.5)分,高于术前的(57.7±4.6)、(47.2±4.0)、(10.9±2.3)分,差异有统计学意义(P4 mm者有21膝,膝前痛有8膝;膝关节线改变水平≤4 mm者有8膝,膝前痛2膝。术前,膝关节线改变水平>4 mm的膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分分别为(57.3±4.8)、(47.9±3.6)、(10.5±2.5)分,膝关节线改变水平≤4 mm的膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分分别为(57.5±5.0)、(45.6±4.0)、(10.5±1.9)分;术后1年,膝关节线改变水平>4 mm的膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分分别为(90.5±3.3)、(77.5±3.9)、(24.7±4.8)分,膝关节线改变水平≤4 mm的膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分分别为(90.0±3.9)、(77.3±4.1)、(24.6±3.0)分。膝关节线改变水平≤4 mm和>4 mm患者术前、术后1年膝评分、膝关节功能评分、髌骨Feller评分比较,差异有统计学意义(P4 mm,髌骨Feller评分与膝关节线改变水平呈负相关(r=-0.744,P=0.0000.05)。结论TKA术后膝关节线升高比降低更为常见。膝前痛与TKA后膝关节线的改变密切相关,膝关节线抬高>4 mm是导致膝前痛的重要原因。

关键词：全膝关节置换膝关节线膝前痛膝关节骨性关节炎相关性

结直肠癌术后腹腔感染的危险因素及风险模型建立

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1366-1369页

作者：石召强成敏敏于晓卫赵庆美梁海峰东营市东营区人民医院肛肠科山东东营257000 山东省东营市东营区新区医院普外科山东东营257000 东营市利津县中医院药剂科山东东营257447

目的分析结直肠癌术后患者腹腔感染的临床特征及危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2020年1月-2022年12月东营市东营区人民医院收治的179例结直肠癌行手术治疗患者,根据术后是否发生腹腔感染分为感染组43例和未感染组136例,回顾性... 详细信息

目的分析结直肠癌术后患者腹腔感染的临床特征及危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2020年1月-2022年12月东营市东营区人民医院收治的179例结直肠癌行手术治疗患者,根据术后是否发生腹腔感染分为感染组43例和未感染组136例,回顾性收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素,构建风险预测模型并评估其预测价值。结果Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、有低蛋白血症、术后造口、留置引流管时间≥10 d与结直肠癌术后腹腔感染有关(P<0.05);构建的预测模型:Logit(P)=-2.410+合并糖尿病×1.031+低蛋白血症×0.919+术后造口×0.987+留置引流管时间×1.000,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好(Chi-Square=3.412,P=0.578),校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,提示该回归模型具有良好的区分、校准和预测能力,受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,模型预测结直肠癌术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)值为0.828。结论结直肠癌术后腹腔感染与合并糖尿病、有低蛋白血症、术后造口、留置引流管时间有关,据此构建的风险预测模型具有较好的预测价值。

关键词：结直肠癌腹腔感染危险因素预测模型诊断价值术后感染

基于网络药理学探究黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌的作用机制

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热带医学杂志 2024年第3期24卷 338-344,F0004页

作者：尹传华杨真真杜楠陈静张伟赵彧赵新芝郭红梅邵露沂南县人民医院普外科山东临沂276300 济南市第四人民医院药学部山东济南250000 青岛市中医医院(市海慈医院)药剂科山东青岛266033 青岛市中医医院(市海慈医院)肛肠科山东青岛266033 山东省中医药研究院药理研究所山东济南250014

目的通过网络药理学的方法探究黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌的作用机制。方法通过Swiss Target Prediction、中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)和STITCH数据库获取黄芩苷和京尼平苷的靶点,通过GeneCards、TTD和DrugBank数据库... 详细信息

目的通过网络药理学的方法探究黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌的作用机制。方法通过Swiss Target Prediction、中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)和STITCH数据库获取黄芩苷和京尼平苷的靶点,通过GeneCards、TTD和DrugBank数据库获取结直肠癌相关疾病靶点。靶点相互映射后经STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,经DAVID平台进行基因本体论(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,随后将核心靶点与基因表达总括数据库(GEO)芯片数据比对。将直肠癌细胞系SW480细胞分为对照组、黄芩苷组、京尼平苷组、黄芩苷联合京尼平苷组,采用qRT-PCR检测核心靶点mRNA的表达情况。结果从Swiss Target Prediction、TCMSP和STITCH数据库中获取黄芩苷相关靶点27个,京尼平苷相关靶点54个,合并、去重后共获得药物组合的靶点77个。使用“colorectal cancer”为关键词,在TTD数据库检索得到相关靶点19个,在GeneCards数据库检索得到靶点173个,在DrugBank获取相关靶点42个;将数据整合、去重共计获得结直肠癌相关靶点223个。将药物靶点和疾病靶点相互映射,黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌靶点PPI关系网络有17个节点,71条边,平均度值为8.353,大于平均度值的肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、c-Myc原癌基因(MYC)、半胱氨酸蛋白酶3(CASP3)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、表皮生长因子受体(EGFR)、人类RAS原癌基因家族成员HRAS、Toll样受体4(TLR4)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、TLR2是网络的核心节点。通过DAVID平台,将黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌靶点进行GO分析与KEGG分析,GO分析主要与蛋白结合、完全相同的蛋白质结合、酶结合、蛋白质异二聚活性、蛋白质同源二聚活性等分子功能有关;与胞质、质膜、质膜的整体成分、膜、细胞表面等细胞组分有关;与RNA聚合酶Ⅱ启动子对转录的正调控、基因表达的正向调控、对凋亡过程的负调控、ERK1和ERK2级联的正向调节、对药物的反应等生物过程相关;KEGG通路富集分析与磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B信号通路(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、低氧诱导因子-1(HIF-1)等多条癌症相关通路高度相关。芯片数据显示HRAS、TLR4、TNF差异显著,可能是黄芩苷联合京尼平苷直接抗癌的靶点。qRT-PCR检测结果显示,结直肠癌细胞系SW480在经过黄芩苷、京尼平苷处理后mRNA的表达量均有所改变,其中,京尼平苷组、黄芩苷联合京尼平苷组HRAS的mRNA表达量(0.73±0.11)、(0.60±0.06),低于对照组的(1.00±0.02),差异均有统计学意义(P均<0.05);黄芩苷组、黄芩苷联合京尼平苷组TLR4的mRNA表达量(0.71±0.11)、(0.66±0.04),低于对照组的(1.00±0.03),差异均有统计学意义(P均<0.05);京尼平苷组、黄芩苷联合京尼平苷组TNF-α的mRNA表达量(1.34±0.12)、(1.66±0.18),高于对照组的(1.00±0.02),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论黄芩苷联合京尼平苷治疗结直肠癌,能显著影响核心靶点HRAS、TLR4、TNF,为该组合进一步开发提供了理论基础。

关键词：网络药理学结直肠癌黄芩苷京尼平苷

心脏外科手术后静脉应用呋塞米对患者发生急性肾损伤的影响

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药物不良反应杂志 2024年第4期26卷 198-203页

作者：范彩霞徐坤李洪艳刘文启朱宗法李峥嵘毕云彦张士林朱晓松王世明临沂市人民医院药学部临沂276000 青岛市第六人民医院体检中心青岛266033 临沂市人民医院感染管理部临沂276000 青海省海晏县人民医院药剂科海晏812299 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部济南250117 临沂市人民医院老年医学科临沂276000

目的探讨心脏外科手术后静脉应用呋塞米对患者发生心脏手术相关急性肾损伤(CSA⁃AKI)的影响。方法收集2014年1月至2022年12月在临沂市人民医院接受心脏外科手术患者的电子病历进行回顾性分析。根据术后是否发生CSA⁃AKI,将患者分为AKI组和... 详细信息

目的探讨心脏外科手术后静脉应用呋塞米对患者发生心脏手术相关急性肾损伤(CSA⁃AKI)的影响。方法收集2014年1月至2022年12月在临沂市人民医院接受心脏外科手术患者的电子病历进行回顾性分析。根据术后是否发生CSA⁃AKI,将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床特征,采用多因素logistic回归方法分析发生CSA⁃AKI的影响因素,计算优势比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共2633例,男性1601例(60.8%),女性1032例(39.2%);年龄(62.8±8.9)岁,范围18~85岁;491例(18.6%)发生了CSA⁃AKI。多因素logistic回归分析结果显示,在校正了手术类型,术中采用体外循环,合并高血压病、糖尿病、低白蛋白血症、NYHA心功能分级Ⅲ/Ⅳ级,术中/术后接受主动脉球囊反搏治疗,术前血肌酐水平,手术持续时间,术后使用血管活性药物种数等因素后,术后静脉使用呋塞米与CSA⁃AKI的发生独立相关(OR=2.161,95%CI:1.720~2.715,P外科手术后静脉使用呋塞米可增加CSA⁃AKI的发生风险。

关键词：心脏外科手术呋塞米肾功能不全危险因素

快速康复外科理念在甲状腺癌围术期护理中的应用效果

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2024年第2期39卷 202-204页

作者：文辉临沐县人民医院山东临沂276700

目的探讨甲状腺癌围术期护理中应用快速康复外科理念的价值。方法遵循随机原则,选择2021年4月~2022年4月在我院确诊为甲状腺癌的50例患者,以入院单双数为基础,对照组为单数患者实施常规护理,观察组为双数患者在快速康复外科理念下实... 详细信息

目的探讨甲状腺癌围术期护理中应用快速康复外科理念的价值。方法遵循随机原则,选择2021年4月~2022年4月在我院确诊为甲状腺癌的50例患者,以入院单双数为基础,对照组为单数患者实施常规护理,观察组为双数患者在快速康复外科理念下实施护理,每组25例。记录并发症发生率,同时就疼痛程度进行评估,并分析护理后患者住院指标变化。结果观察组并发症发生率为4.00%,相较于对照组明显降低,差异存在统计意义(P外科理念指导下护理服务,可缩短其住院、下床时间,同时改善其预后效果。

关键词：快速康复外科理念甲状腺癌围术期护理