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^(18)F-FDG PET/CT诊断大动脉炎1例

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中国临床医学影像杂志 2022年第9期33卷 682-684页

作者：孙雨樊冰张迪姜萍山东中医药大学附属医院风湿病科山东济南250014

病例女,33岁,因反复发热伴咳嗽2月余就诊,2020年11月患者无诱因出现持续发热伴干嗽、乏力,体温波动在37.0℃~38.2℃,无寒战,外院胸部CT示:(1)右肺中叶局限性炎症,双肺纤维灶;(2)双侧胸膜增厚;血常规、降钙素原、PPD试验、痰抗酸杆菌、... 详细信息

病例女,33岁,因反复发热伴咳嗽2月余就诊,2020年11月患者无诱因出现持续发热伴干嗽、乏力,体温波动在37.0℃~38.2℃,无寒战,外院胸部CT示:(1)右肺中叶局限性炎症,双肺纤维灶;(2)双侧胸膜增厚;血常规、降钙素原、PPD试验、痰抗酸杆菌、腹部彩超等检查均为(-),诊断为“肺炎”,先后予美洛西林钠、左氧氟沙星、法罗培南等抗感染,疗效不佳。既往体健,无风湿病家族史及特殊接触史,以“发热原因待查”收入院。

关键词： Takayasu动脉炎正电子发射断层显像计算机体层摄影术氟脱氧葡萄糖F18

基于生物信息学探讨类风湿关节炎与骨关节炎相关分子机制及免疫细胞浸润分析

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中国医科大学学报 2023年第8期52卷 718-723,735页

作者：许博郑福增刘畅河南中医药大学第二附属医院风湿病科郑州450002 河南省中医院风湿病科郑州450002

目的探寻能有效区分类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的潜在生物标志物,并探讨二者在生物信息学方面差异的意义。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载2份RA和OA作为相互对照样品的公开可用基因表达谱(GSE55235、GSE55457数据集),并筛选OA... 详细信息

目的探寻能有效区分类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的潜在生物标志物,并探讨二者在生物信息学方面差异的意义。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载2份RA和OA作为相互对照样品的公开可用基因表达谱(GSE55235、GSE55457数据集),并筛选OA与RA的差异表达基因(DEG)。采用LASSO回归模型和SVM-RFE算法识别并筛选生物标志物,在验证组(GSE55584数据集)中进行受试者操作特征(ROC)曲线验证,利用ROC曲线下面积(AUC)值评估辨别能力。利用CIBERSORT算法与筛选出的生物标志物预估RA与OA的生物信息学关联。结果共鉴定出410个DEG,涉及多种信号通路、细胞组分、分子功能和疾病。特征基因有COPZ2、FAH、IL15RA、LTC4S、SCRG1、SFRP1和SLAMF8共7个,且ROC曲线验证结果符合预期。免疫细胞浸润分析显示,巨噬细胞M1、CD8+T细胞、静息肥大细胞、浆细胞、静息树突状细胞等与特征基因相关。结论基于免疫细胞浸润的模型可用于预测RA与OA的鉴别诊断,为RA与OA的治疗靶点提供了新的视角。

关键词：类风湿关节炎骨关节炎基因本体富集分析京都基因与基因组数据库富集分析疾病本体富集分析免疫细胞浸润分析

干燥综合征合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性脑脊髓炎1例

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中华风湿病学杂志 2022年第3期26卷 187-189,I0004页

作者：李豪许冰樊冰山东中医药大学第一临床医学院济南250000 山东中医药大学附属医院风湿病科济南250000

SS是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病,可累及神经系统。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑脊髓炎(MOG-EM)是免疫介导的CNS脱髓鞘疾病。目前关于二者合并疾病的病例报道较少。现报告1例SS合并MOG相关性脑脊髓炎的中年女性患者,... 详细信息

SS是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病,可累及神经系统。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体相关性脑脊髓炎(MOG-EM)是免疫介导的CNS脱髓鞘疾病。目前关于二者合并疾病的病例报道较少。现报告1例SS合并MOG相关性脑脊髓炎的中年女性患者,分析其临床表现、影像学表现、治疗等,以提高对此类疾病的认识。

关键词：干燥综合征脑脊髓炎髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体诊断治疗结果

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迷走神经刺激术治疗风湿免疫疾病的研究进展

中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第6期15卷 68-72页

作者：方锦颖刘明煊黄正慧马玉草王艺文王海隆北京中医药大学东直门医院风湿病科北京100029

风湿免疫疾病是导致关节疼痛、功能障碍的重要原因,严重影响患者身体健康及生活质量。目前认为其发病机制与自主神经,尤其是迷走神经介导的免疫炎症反应关系密切。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是众所周知的激活神经调... 详细信息

风湿免疫疾病是导致关节疼痛、功能障碍的重要原因,严重影响患者身体健康及生活质量。目前认为其发病机制与自主神经,尤其是迷走神经介导的免疫炎症反应关系密切。迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)是众所周知的激活神经调节系统的有效且安全的方法,2011年开始被用于治疗风湿免疫疾病中的纤维肌痛综合征,后又用于辅助治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛。根据在Pubmed中检索到的VNS治疗风湿免疫疾病相关的所有文献,我们观察到,VNS能够将甲氨蝶呤治疗失败的类风湿关节炎患者美国风湿病学院病情改善20%达标率提高至70.0%~71.4%;在纤维肌痛综合征患者疼痛缓解率为58.34%~100%;在系统性红斑狼疮及风湿性多肌痛患者中也能够明显缓解关节疼痛、疲乏等不适。在安全性方面,所有文献中仅有1例患者出现颈部疼痛无法耐受植入型VNS,其余均未报道严重不良反应,常见的不良反应有变声、伤口感染、局部疼痛等。目前的研究结果提示VNS在风湿免疫疾病的治疗中是较新的尝试,同时表明VNS在风湿免疫疾病治疗中具有良好的应用前景和独特的优势。

关键词：风湿免疫疾病迷走神经刺激术纤维肌痛综合征类风湿关节炎风湿性多肌痛系统性红斑狼疮

巨细胞动脉炎患者临床特征及不良事件相关因素分析

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中华风湿病学杂志 2022年第5期26卷 316-322页

作者：黄慧萍戴晓敏陈慧勇苏晓陈薇薇姜林娣上海中医药大学附属市中医医院风湿病科上海200071 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

目的分析巨细胞动脉炎(GCA)患者临床特征及不良事件情况。方法回顾性分析2009年12月至2020年11月复旦大学附属中山医院住院诊断为GCA患者的基线及随访数据, 将疾病复发、缺血性并发症、死亡定义为不良事件。通过单因素及多因素二元Logis... 详细信息

目的分析巨细胞动脉炎(GCA)患者临床特征及不良事件情况。方法回顾性分析2009年12月至2020年11月复旦大学附属中山医院住院诊断为GCA患者的基线及随访数据, 将疾病复发、缺血性并发症、死亡定义为不良事件。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析不良事件的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)及生存分析评价危险因素对不良事件发生的预后情况。结果共纳入69例GCA患者, 男女比1∶1.03, 发热(48例, 69.6%)和头痛(43例, 62.3%)是最常见症状。截止2021年5月共随访61例患者, 平均随访(35±20)个月, 共发生不良事件16例(26.2%)。有不良事件组患者基线时的血小板、球蛋白水平显著低于无不良事件患者[(325±142)×109/L与(238±112)×109/L, t=2.22, P=0.030];[(31±6)g/L与(26±6)g/L, t=2.74, P=0.008]。Logistic回归多因素分析结果显示, 红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)是发生不良事件的独立危险因素[OR(95%CI)=0.32(0.14, 0.74), P=0.008], 1、2、3、5、10年不良事件均发生在RDW-CV<14.75%组, 发生率分别为2.6%, 20.5%, 25.6%, 33.3%, 41.0%, 2年后不良事件发生率显著增加(P=0.042, P=0.021, P=0.002, P=0.001)。结论 GCA患者常见不良事件发生, RDW-CV是发生不良事件的独立危险因素, RDW-CV值降低提示不良事件发生风险增加。

关键词：巨细胞动脉炎临床特征不良事件红细胞分布宽度脉痹

基于津液代谢理论研究舒肺清胃饮对原发性干燥综合征患者Th17/Treg细胞的调节作用

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中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3957-3961页

作者：周全刘瑞林李增变徐芳茹李纪高河南中医药大学第一附属医院风湿病科郑州450000 郑州市中医院肾病风湿科郑州450007

目的:观察中药复方舒肺清胃饮治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效以及对Th17/Treg细胞的调节作用。方法:选择2018年1月至2019年12月在河南中医药大学第一附属医院风湿病科就诊的22例pSS患者和10名健康志愿者,使用随机数表法将22例pSS... 详细信息

目的:观察中药复方舒肺清胃饮治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效以及对Th17/Treg细胞的调节作用。方法:选择2018年1月至2019年12月在河南中医药大学第一附属医院风湿病科就诊的22例pSS患者和10名健康志愿者,使用随机数表法将22例pSS患者随机分为对照组和试验组,每组11例。对照组采用硫酸羟氯喹片治疗,试验组采用舒肺清胃饮治疗,两组疗程均为3个月。采用免疫比浊法检测治疗前后患者外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平,流式细胞术测定治疗前后外周血Th17和Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验检测血清中白细胞介素(IL)-17和IL-10水平。结果:对照组治疗后(对照B组)IgG的浓度显著减少(P<0.01),而IgM和IgA的浓度没有明显变化。试验组治疗后(试验B组)IgG、IgM和IgA的浓度均显著减少(P<0.01)。与健康组比较,pSS患者Th17细胞比例上调(P<0.01),治疗后试验组与对照组患者的Th17细胞比例均见降低(P<0.05),且试验组较对照组显著降低(P<0.05),且试验组还增加了Treg细胞比例(P<0.05)。pSS患者血清中IL-17水平显著高于健康组(P<0.01),治疗后试验组和对照组均见IL-17水平减少(P<0.01),且试验组较对照组显著降低(P<0.01)。同时,治疗后试验组IL-10表达可见上调(P<0.05)。结论:舒肺清胃饮可以调节pSS患者的Th17/Treg免疫平衡,改善炎症水平。

关键词：原发性干燥综合征舒肺清胃饮中医 Th17/Treg细胞

免疫炎症反应对高血压合并新型冠状病毒肺炎的影响

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中华高血压杂志 2021年第1期29卷 10-17页

作者：陈纪烨姜萍王永成张永健周国锋李兆钰李晓山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院风湿病科山东中医药大学附属医院心病科

2019年12月,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发,对人类造成了巨大的威胁,截至2020年10月11日,WHO报道全球范围内确诊病例超过3 700万,死亡人数超过100万[1]。SARS-CoV-2通过血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)2受体入侵宿主细胞,破坏肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)中ACE/血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ/AngⅡ1型受体(angiotensinⅡtype 1receptor,AT1R)通路与ACE2/Ang(1-7)/Mas受体通路之间的生理平衡,引起AngⅡ活性的升高,从而促进机体血管收缩、炎症激活或肺损伤[2-3]。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统生理平衡免疫炎症反应血管紧张素转换酶 ACE2 血管收缩死亡人数肺损伤

从《金匮要略》痰饮水气病探讨干燥综合征辨治规律

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中华中医药杂志 2019年第11期34卷 5178-5180页

作者：姜萍范永升(指导) 山东中医药大学附属医院风湿病科济南250014 浙江中医药大学杭州310053

目前多数医家认为干燥综合征的主要病机为阴虚燥热,但部分患者以滋阴润燥论治疗效不佳。范永升教授根据长期临床经验,认为脏腑气化不利,水饮内停,津液敷布障碍也是本病不可忽视的重要病机。文章从《金匮要略》"痰饮""水气"致病特点及治... 详细信息

目前多数医家认为干燥综合征的主要病机为阴虚燥热,但部分患者以滋阴润燥论治疗效不佳。范永升教授根据长期临床经验,认为脏腑气化不利,水饮内停,津液敷布障碍也是本病不可忽视的重要病机。文章从《金匮要略》"痰饮""水气"致病特点及治法方药,深入探讨干燥综合征"因水致燥"的辨治规律。

关键词：干燥综合征痰饮水气水阻津布气化

三七调节肾脏PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢治疗血瘀证慢性肾衰竭大鼠的机制研究

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中国中药杂志 2024年第7期49卷 1888-1895页

作者：刘晓羽黄志敏邱少彬邱菲黄筱瑛江旖旎林爱桃张知英唐宇吴金玉广西中医药大学第一临床医学院广西南宁530200 广西中医药大学第一附属医院风湿病科广西南宁530023

观察三七对血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)信号通路及线粒体能量代谢的影响,探讨三七发挥肾保护的作用机制。将30只造模成功的阿霉素肾纤维化雄性大鼠随机分为模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组(盐酸贝那普利组),每组6只;将6只清洁级SD雄性大鼠分为正常组。正常组和模型组给予生理盐水,治疗组分别给予相应的药物,给药8周后,检测各组大鼠肾功能,肾脏病理,肾组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)含量和Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性,肾组织中ATP5B、mTORC1、p70核糖体S6激酶(70 kDa ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)及P85、Akt、p-Akt、SH2域肌醇磷酸酶(SH2-containing inositol phosphatase,SHIP2)蛋白表达。结果显示,与正常组相比,模型组大鼠尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,三七各剂量组和阳性对照组大鼠BUN、SCr水平均呈下降趋势,其中,三七中、高剂量组与阳性对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,三七各剂量组与阳性对照组肾组织的空泡样、纤维样改变,肾小球萎缩,肾小管囊性扩张,大量炎性细胞的浸润等病理改变均有不同程度的改善。与正常组比较,模型组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg2+-ATP酶活性显著降低(P<0.05);与模型组比较,三七中、高剂量组和阳性对照组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性显著升高(P<0.05)。与模型组相比,三七中、高剂量组以及阳性对照组ATP5B和SHIP2表达增加,mTORC1、P70S6K、P85、Akt和p-Akt表达降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。综上,三七可能通过抑制PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢通路的活化,发挥抗纤维化机制,进而实现肾保护作用。

关键词：三七血瘀线粒体能量代谢 PI3K/Akt/mTORC1 肾纤维化