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骨质疏松性椎体骨折患者腰背痛的神经病理成分特征

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颈腰痛杂志 2024年第3期45卷 484-487页

作者：吕科王婷婷姜猛陕西中医药大学附属医院骨科陕西咸阳712000 西安国际医学中心医院脊柱外科陕西西安710000

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者腰背痛的神经病理成分特征。方法选择2020年3月至2021年12月因慢性腰痛为主诉就诊于该院的83例OVF患者作为研究对象,采用简明疼痛量表(BPI)评估患者的腰背痛严重程度及其对日常生活活动(ADL)的影... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者腰背痛的神经病理成分特征。方法选择2020年3月至2021年12月因慢性腰痛为主诉就诊于该院的83例OVF患者作为研究对象,采用简明疼痛量表(BPI)评估患者的腰背痛严重程度及其对日常生活活动(ADL)的影响,采用利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)和疼痛识别问卷(PD-Q)评估患者腰背部疼痛的神经病理成分,观察LANSS和PD-Q特征表现。结果 83例患者BPI严重强度3~8分,其中轻度疼痛(1~4分)41例,中度疼痛(5~6分)30例,重度疼痛(≥7分)12例。BPI干扰指数2~9分,低度干扰(1~4分)51例,高度干扰(5~10分)32例。单节段和多节段OVF患者BPI疼痛和BPI干扰差异均无统计学意义(P>0.05)。83例患者PD-Q得分3~29分,其中伤害性疼痛(0~12分)患者63例,混合性疼痛(13~18分)13例,神经病理性疼痛(≥19分)7例。LANSS得分4~18分,非神经病理性疼痛(0.05)。单节段OVF患者中,胸椎OVF患者PD-Q和LANSS评分均高于腰椎OVF患者,差异均有统计学意义(P0.05)。SDI与PD-Q和LANSS之间均不存在显著相关性(r=0.172、0.203,P均>0.05)。结论 OVF神经病理性疼痛多见于单节段胸椎OVF和腰椎多发性OVF,OVF患者的疼痛评估中应注意神经病理性疼痛的评估,以制定最佳的疼痛缓解策略。

关键词：骨质疏松性椎体骨折神经病理性疼痛腰背痛

手法治疗中医骨伤科领域临床优势病种的证据图谱研究

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中国全科医学 2024年

作者：冯天笑王旭卜寒梅秦晓宽肖想玉魏戌朱立国中国中医科学院望京医院脊柱二科中国中医科学院望京医院学术发展处北京中医药大学研究生院中医正骨技术北京市重点实验室山东中医药大学第一临床医学院

背景确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种，将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用，但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。目的应用证据图方法，系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价... 详细信息

背景确立手法治疗中医骨伤科领域的优势病种，将对推动手法技术和骨伤科优势专科的发展起到促进作用，但目前其评价和筛选尚缺乏基于循证医学证据的量化评价过程。目的应用证据图方法，系统梳理手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，探索手法治疗中医骨伤科领域的优势病种。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台，搜集手法治疗中医骨伤科领域疾病的系统评价，检索时限均为建库至2023-03-05，运用图表结合文字的方式呈现证据分布特点。结果纳入的126篇系统评价发表年限为2003—2023年，国内外相关研究数量总体呈增长趋势。方法学质量评价结果显示13篇为中等质量、64篇为低质量、49篇为极低质量。证据图显示，手法治疗中医骨伤科领域研究证据主要分布于18个临床病种包括颈椎病、腰痛、膝关节炎、腰椎间盘突出症、踝关节扭伤、肩周炎、颈源性头痛、寰枢关节半脱位、桡骨远端骨折、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腰扭伤、脊柱侧弯、髋关节炎、纤维肌痛综合征、肌筋膜疼痛综合征、肩袖损伤、肱骨髁上骨折，呈现出有益或可能有益的效应。结论手法治疗在中医骨伤科的临床应用广泛，但由于方法学质量存在不足，并且缺乏安全性和经济性的研究证据，未来仍需多层级机构间联动合作，建立健全评价标准和体系，提高研究质量，更新研究证据，进一步探索手法在中医骨伤科领域中的优势所在。

关键词：手法,骨科中医骨伤科学优势病种证据图系统评价 Meta分析

经颅直流电刺激对帕金森病患者认知功能和生活质量影响的Meta分析

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中国康复理论与实践 2024年第2期30卷 183-188页

作者：王铭琛张文宇张贤祚臧万里山东中医药大学第一临床医学院山东济南市250014 中国科学技术大学附属第一医院骨科安徽合肥市230026 哈尔滨体育学院研究生院黑龙江哈尔滨市150008

目的评估经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,纳入有关tDCS治疗帕金森病患者的随机对... 详细信息

目的评估经颅直流电刺激(tDCS)对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,纳入有关tDCS治疗帕金森病患者的随机对照试验。对照组接受如普拉克索等常规抗帕金森病药物治疗或tDCS假刺激、理疗、认知康复训练等,治疗组在对照组基础上加用tDCS。检索时间为建库至2023年9月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对研究质量进行评价,利用RevMan 5.4和Stata 17.0进行数据合并和分析,并分析异质性和敏感性。结果共纳入8篇文献。tDCS能够显著提高帕金森病患者蒙特利尔认知评估量表评分(MD=2.00, 95%CI 1.13~2.87, P <0.001),但帕金森病患者生活质量评分(MD=0.73, 95%CI-5.78~7.23, P=0.830)、贝克抑郁自评量表评分(MD=-0.77, 95%CI-7.14~5.60, P=0.810)和统一帕金森病评定量表第三部分评分(MD=1.60,95%CI-0.77~3.97, P=0.190)无显著性变化。结论 tDCS能促进帕金森病患者认知功能改善。

关键词：帕金森病认知障碍经颅直流电刺激 Meta分析

椎板切除后椎板再植治疗椎管内肿瘤的预后影响因素分析

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临床医学进展 2024年第3期14卷 591-599页

作者：罗昊赵永华青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛

介绍:椎管内肿瘤是脊柱外科的常见疾病。由于多数肿瘤是良性的,手术切除是治疗的有效手段,也是这些肿瘤的主要治疗方法。传统椎板切除术后需要椎弓根螺钉固定,此种手术方式虽然保持了脊柱的稳定性并降低了后凸的发生率,但有许多并发症... 详细信息

介绍:椎管内肿瘤是脊柱外科的常见疾病。由于多数肿瘤是良性的,手术切除是治疗的有效手段,也是这些肿瘤的主要治疗方法。传统椎板切除术后需要椎弓根螺钉固定,此种手术方式虽然保持了脊柱的稳定性并降低了后凸的发生率,但有许多并发症。近年来,肿瘤切除术后椎板再植越来越受到临床医生的青睐,但此种手术方式的临床预后各有差异。本文就以此来探讨影响椎板切除后椎板再植术后临床预后的相关因素,来提高临床疗效,以获得更好的临床指导。材料和方法:本研究对2018年1月至2023年5月在我院脊柱外科进行椎板切除后椎板再植手术患者100例进行回顾性分析。根据术前、术后日本骨科协会(JOA)评分改善率(治疗后评分改善率 = [(治疗后评分 − 治疗前评分)/17(29) − 治疗前评分] × 100%)分为有效组和无效组(改善率为100%时为治愈,改善率大于60%为显效,25%~60%为有效,小于25%为无效;25%~100%为有效组,小于25%为无效组)。对两组的年龄、性别、身高、体重、吸烟饮酒状况、高血压病史、糖尿病病史、病程时长、肿瘤节段、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理性质、手术时间、术中出血量、肿瘤切除情况、术中应用人工硬脊膜情况、术后激素应用情况、术后并发症、术前JOA评分等数据进行汇总、计算和比较,统计学方法是首先对所有指标采用单因素分析,再将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:1) 单因素分析显示患者的年龄、性别、身高、体重、吸烟饮酒状况、高血压病史、糖尿病病史、病程时长、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、肿瘤切除情况、术中应用人工硬膜情况、术后激素应用情况、术后并发症结果无统计学意义,而肿瘤节段、肿瘤位置、肿瘤病理性质、术前JOA评分在两组间比较有统计学意义。2) 多因素分析显示肿瘤位置、肿瘤病理性质、术前JOA评分在两组间比较有统计学意义,而肿瘤节段在两组间比较无统计学意义。结论:经研究显示,肿瘤位置、肿瘤病理性质、术前JOA评分是椎管内肿瘤行椎板切除后椎板再植术后临床预后的独立危险因素。

关键词：椎管内肿瘤椎板再植术临床预后影响因素

腰部椎旁肌和腰大肌RCSA与腰椎曲度的关系及临床意义

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中国基层医药 2024年第6期31卷 890-894页

作者：孙海亮黄昱诚黄韦杰陈金色石瑛上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海201203

目的探讨腰部椎旁肌群和腰大肌的相对横截面积(RCSA)与腰椎曲度的变化及临床意义。方法该研究为回顾性横断面研究,选取上海中医药大学附属曙光医院2023年1―4月在骨科和伤科就诊的患者中,MRI检查仅存在腰椎生理曲度改变或未见明显异常... 详细信息

目的探讨腰部椎旁肌群和腰大肌的相对横截面积(RCSA)与腰椎曲度的变化及临床意义。方法该研究为回顾性横断面研究,选取上海中医药大学附属曙光医院2023年1―4月在骨科和伤科就诊的患者中,MRI检查仅存在腰椎生理曲度改变或未见明显异常的中青年患者107例为观察对象,分别于L3椎体下缘、L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘位置测量左右椎旁肌与腰大肌的RCSA值并与腰椎曲度做相关性分析。结果107例患者的年龄(30.51±4.64)岁,女性比例占71.96%;L3下缘、L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘位置肌肉群RCSA差异均有统计学意义(左腰大肌F=30.21,P0.05),其他腰椎节段的肌肉横截面积依然有相关性(P<0.05)。结论腰大肌相对椎旁肌的RCSA增大可能使腰椎曲度变直,椎旁肌相对腰大肌的RCSA增大可能使腰椎曲度变大,通过改善椎旁肌肉质量可能恢复腰椎生理曲度,具有临床应用价值。

关键词：腰痛腰椎磁共振成像椎旁肌脊柱弯曲脊柱侧凸预后

腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力的影响

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现代生物医学进展 2024年第1期24卷 101-105页

作者：刘采群唐成剑周长征雷建兰李洪辉湖南中医药大学第一附属医院脊柱二科湖南长沙410000

目的:观察腰部核心肌力训练、腹式呼吸训练联合干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者肺功能、腰椎功能及腰部姿势控制能力的影响。方法:选取自2020年10月至2022年10月期间在湖南中医药大学第一附属医院就诊的98例LDH患者。按照随机数字表法将... 详细信息

目的:观察腰部核心肌力训练、腹式呼吸训练联合干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者肺功能、腰椎功能及腰部姿势控制能力的影响。方法:选取自2020年10月至2022年10月期间在湖南中医药大学第一附属医院就诊的98例LDH患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(腰部核心肌力训练,n=49)和研究组(对照组基础上接受腹式呼吸训练,n=49)。对比两组视觉模拟评分法(VAS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、腰椎功能、肺功能和腰部姿势控制能力变化情况。结果:研究组干预3个月后VAS评分低于对照组(P骨科学会(JOA)评分高于对照组;Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV_(1))高于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后左右侧多裂肌肌电信号图均方根值(RMS)、左右侧腹横肌RMS高于对照组;压力中心转移距离小于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后生理、心理、社会、环境各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练用于LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力。

关键词：腹式呼吸训练腰部核心肌力训练腰椎间盘突出症腰椎功能肺功能姿势控制能力

对椎间孔分区方法在内镜下腰椎后外侧入路手术中应用的效果分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第3期9卷 163-169页

作者：刁文博李文祥娄才立杨建坤李永辉王向前刁文杰闫明周口骨科医院脊柱外科河南省周口市466000 郑州市骨科医院脊柱外科 450000 长春中医药大学附属第三临床医院脊柱外科 130117

目的对比分析内镜下通过椎间孔分区理论进行腰椎后外侧入路椎间融合手术(PALIF)和传统后路腰椎椎间融合手术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病临床的安全性和有效性。方法分析2020年3月至2022年3月周口骨科医院脊柱外科采用椎间孔分区理论在内... 详细信息

目的对比分析内镜下通过椎间孔分区理论进行腰椎后外侧入路椎间融合手术(PALIF)和传统后路腰椎椎间融合手术(PLIF)治疗腰椎退变性疾病临床的安全性和有效性。方法分析2020年3月至2022年3月周口骨科医院脊柱外科采用椎间孔分区理论在内镜下进行腰椎后外侧入路和传统后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性退变患者资料,各200例。比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间;患者术后随访时间至少12个月。比较两组患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较患者手术前后影像学观察椎体前缘、椎体后缘高度。术后末次随访时采用MacNab标准进行疗效评价及术后并发症等恢复状况。结果所有患者均顺利完成手术且均获得12个月以上随访时间。两组患者在性别、年龄、BMI及病变阶段差异无统计学意义(P>0.05)。与PLIF组相比,PALIF组的手术平均时间增多,但术中出血量、术后引流量、住院时间均明显著减少(P<0.05)。两组术后VAS和ODI较术前均明显改善。术后第3天时两组ODI指数比较PALIF组优于PLIF组(MacNabχ^(2)=13.571,P<0.01);其他时间比较差异无统计学意义。手术前后椎体前缘和椎体后缘高度较术前测量值差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患者伤口愈合良好,均无切口感染。PALIF组均未出现神经损伤,硬膜撕裂等并发症。PLIF发生4例硬膜撕裂,2例硬膜血肿,3例神经根损伤;经过降低颅内压及营养神经药物对症治疗后治愈;两组MacNab疗效评价比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎后外侧入路通过椎间孔分区在治疗腰椎退行性疾病具有创伤小,安全性高,能够明显改善患者椎体间隙高度,达到满意的疗效。

关键词：腰椎椎间孔切开术脊柱融合术退行性疾病

清远市在校青少年特发性脊柱侧弯发病率的调查与分析

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中国当代医药 2024年第14期31卷 102-105页

作者：梁喜章杨小催谢杰广州中医药大学附属清远中医院骨科广东清远511500

目的通过筛查了解清远市在校青少年特发性脊柱侧弯(AIS)发病的情况。方法选取2021年9月至2022年9月清远市665333名在校青少年作为研究对象,采用“三检法”“五步筛查法”从性别、年龄、脊柱侧弯角度(Cobb角)度数,及各年龄段分布等对进行... 详细信息

目的通过筛查了解清远市在校青少年特发性脊柱侧弯(AIS)发病的情况。方法选取2021年9月至2022年9月清远市665333名在校青少年作为研究对象,采用“三检法”“五步筛查法”从性别、年龄、脊柱侧弯角度(Cobb角)度数,及各年龄段分布等对进行AIS筛查,对调查结果进行统计分析。结果通过“五步筛查法”检出在校AIS 3122例,检出率为0.5%(3122/665333),其中男检出率为54.6%(1704/3122),女检出率为45.4%(1418/3122),男女检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);通过“三检法”检出在校AIS1824例,发病率为0.3%(1824/665333),其中男801例,发病率为0.2%;女1023例,发病率为0.3%,男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIS集中在10~18岁,其中14~脊柱侧弯筛查,可以有效地早发现早干预脊柱侧弯,提升青少年的身体健康水平。

关键词：清远市青少年特发性脊柱侧弯筛查发病率

髋臼外科的先驱:Emile Letournel教授

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实用骨科杂志 2024年第3期30卷 287-288页

作者：陈世姣朱高明郭艳波周礼广东药科大学临床医学院广东广州510315 广东药科大学附属第一医院康复科广东广州510080 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250355 山东中医药大学附属医院骨科山东济南250014

Emile Letournel教授是骨盆髋臼外科史上最伟大的骨科大师之一,其在骨盆髋臼手术方面取得的巨大成就,是现代创伤外科历史长河中的璀璨明珠,他对骨科事业的孜孜追求以及奉献终身的精神,是我们无数医学工作者学习的榜样。1927年,Letourne... 详细信息

Emile Letournel教授是骨盆髋臼外科史上最伟大的骨科大师之一,其在骨盆髋臼手术方面取得的巨大成就,是现代创伤外科历史长河中的璀璨明珠,他对骨科事业的孜孜追求以及奉献终身的精神,是我们无数医学工作者学习的榜样。1927年,Letournel出生于法国圣皮埃尔和密克隆群岛,从小跟着叔叔学习木工。

关键词：创伤外科髋臼孜孜追求骨盆髋臼手术骨科医学工作者 Letournel