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慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究

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中国中西医结合杂志 2024年第09期 1051-1062页

关键词：慢性心力衰竭原发性高血压病心衰易损期中西医结合预警指标多重支持向量机-递归特征消除 Cox回归分析

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

肥胖与急性呼吸窘迫综合征的孟德尔随机化研究

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中国急救医学 2024年第7期44卷 586-592页

作者：梁明昊任秀红靳敏燕许一飞许志伟孙莉莉陈宪海邱占军山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东大学齐鲁医院重症医学科山东济南250014 山东中医药大学针炙推拿学院山东济南250014 山东中医药大学中医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科山东济南250014 山东中医药大学附属医院老年医学一科山东济南250014

目的探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IE... 详细信息

目的探讨肥胖与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的遗传因果效应。方法使用公开的全基因组关联汇总数据,进行双样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析。分别从开放全基因组关联研究(IEU Open GWAS)数据库和芬兰数据库(FinnGen)获取肥胖的6种表型和ARDS的遗传数据。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger法、加权中位数法和简单中位数法评估暴露与结局的因果关系。并对结果的异质性和水平多效性进行敏感性分析。结果体重指数(OR=1.93,95%CI 1.20~3.10,P=0.007)、体质量(OR=1.93,95%CI 1.18~3.15,P=0.009)、全身脂肪量(OR=1.87,95%CI 1.12~3.11,P=0.017)、躯干脂肪量(OR=1.75,95%CI 1.07~2.87,P=0.027)及腰围(OR=2.22,95%CI 1.24~3.97,P=0.007)与ARDS有正向因果关系。在反向MR分析中,只有ARDS与腰围有显著关系(OR=1.00,95%CI 1.00~1.01,P=0.034)。敏感性分析未发现明显的异质性和水平多效性。结论肥胖与ARDS之间具有因果关系,肥胖会增加ARDS的发生风险,肥胖患者作为ARDS的高风险人群,在临床中应当引起重视。

关键词：肥胖腰围急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 孟德尔随机化(MR) 因果推断双样本双向

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DR患者睡眠障碍非药物干预的研究进展

中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2284-2289页

作者：利越萍林翠霞陈亚楠姜孟涵李明霞黄益荣山东中医药大学护理学院山东济南250014 广东医科大学附属医院重症医学科

研究显示,我国糖尿病(DM)慢性并发症的总患病率为73.2%,其中眼病高达36.8%,是致盲的首要原因,给患者家庭和社会造成严重的经济负担[1]。随着社会的快节奏发展,DM视网膜病变(DR)患者的睡眠问题日益严峻,目前治疗睡眠障碍(SD)主要有药物... 详细信息

研究显示,我国糖尿病(DM)慢性并发症的总患病率为73.2%,其中眼病高达36.8%,是致盲的首要原因,给患者家庭和社会造成严重的经济负担[1]。随着社会的快节奏发展,DM视网膜病变(DR)患者的睡眠问题日益严峻,目前治疗睡眠障碍(SD)主要有药物和非药物干预两种方式,但药物干预副作用大且成瘾性强,而非药物干预方式简单实用,安全有效,能够提高患者的治疗依从性,因此,本文对DR患者SD相关的非药物干预措施进行综述,并分析其安全性和有效性。

关键词：糖尿病视网膜病变睡眠障碍非药物干预生活质量

白花丹素介导sirt1-FOXO1通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 170-174页

作者：高晓卫刘迎迎于潇丁怡山东中医药大学附属医院急诊科山东济南250014 山东中医药大学附属医院肾病科山东济南250014 山东中医药大学附属医院妇科山东济南250014

目的探究白花丹素通过沉默信息调节因子2相关酶(sirt)1-叉头框蛋白(FOX)O1通路对糖尿病肾病(DN)大鼠氧化应激损伤的影响。方法120只SD大鼠随机分为对照组、DN组、白花丹素低剂量组、白花丹素高剂量组、EX-527组(sirt1抑制剂,5 mg/kg)、... 详细信息

目的探究白花丹素通过沉默信息调节因子2相关酶(sirt)1-叉头框蛋白(FOX)O1通路对糖尿病肾病(DN)大鼠氧化应激损伤的影响。方法120只SD大鼠随机分为对照组、DN组、白花丹素低剂量组、白花丹素高剂量组、EX-527组(sirt1抑制剂,5 mg/kg)、白花丹素高剂量+EX-527组,每组20只。检测大鼠24 h尿蛋白、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、血β2微球蛋白(β2-MG)及肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;测定大鼠左肾指数;过碘酸雪夫(PAS)染色观测肾脏病理变化;TUNEL法检测肾组织细胞凋亡;Western印迹法检测sirt1-FOXO1通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,DN组24 h尿蛋白、FBG、Scr、β2-MG水平、左肾指数、MDA、IL-1β、IL-6水平均显著升高,肾组织匀浆SOD、CAT水平、肾组织sirt1、FOXO1蛋白均显著降低(P<0.05)。与DN组相比,白花丹素低、高剂量组24 h尿蛋白、FBG、Scr、β2-MG水平、左肾指数、MDA、IL-1β、IL-6水平均显著降低,肾组织匀浆SOD、CAT水平、肾组织sirt1、FOXO1蛋白显著升高(P<0.05);EX-527组24 h尿蛋白、FBG、Scr、β2-MG水平、左肾指数、MDA、IL-1β、IL-6水平均显著升高,肾组织匀浆SOD、CAT水平、肾组织sirt1、FOXO1蛋白均显著降低(P<0.05);EX-527可部分削弱白花丹素高剂量对DN大鼠氧化应激损伤的缓解作用。结论白花丹素可能通过激活sirt1-FOXO1通路,缓解DN大鼠氧化应激损伤。

关键词：白花丹素沉默信息调节因子2相关酶(sirt)1-叉头框蛋白(FOX)O1通路糖尿病肾病氧化应激

MDM2通过p53/Bcl-2/Bax轴调控H_(2)O_(2)诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1110-1116页

作者：郑杰陈博文梅鸿刘鑫鑫廖贞亮余琨余虹冯帮海陈淼傅小云覃松遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563000 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 遵义市中医院重症医学科遵义563000

目的探索H_(2)O_(2)诱导的氧化损伤时MDM2的功能及与p53的关系。方法使用0.5 mmol/L H_(2)O_(2)建立MLE-12 HALI细胞模型,分为:健康对照组、H_(2)O_(2)损伤组、H_(2)O_(2)+MDM2 overexpressed组、H_(2)O_(2)+MDM2-shRNA组。通过腺病毒载体感染MLE-12细胞过表达、沉默MDM2;采用免疫共沉淀(Co-IP)分析MDM2与p53的相互作用;采用Western blotting检测HALI建模后MDM2、p53、Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3蛋白表达水平;检测各组细胞凋亡率。结果通过转录组测序后发现p53信号通路与HALI密切相关。与正常组相比,H_(2)O_(2)损伤组MDM2表达较低(P<0.05);与H_(2)O_(2)损伤组相比,MDM2过表达后MLE-12细胞凋亡率降低(P<0.05),p53、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平下降,MDM2、Bcl-2蛋白表达上调(P<0.05)。与H_(2)O_(2)损伤组相比,当MDM2沉默时,细胞凋亡率增加(P<0.05),p53、Bax、cleaved caspase-3蛋白表达水平上调,MDM2、Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05)。Co-IP实验显示MDM2与p53蛋白结合。结论这些结果表明,MDM2可通过p53/Bcl-2/Bax轴抑制MLE-12细胞凋亡从而发挥对HALI的保护作用。

关键词：凋亡鼠双微立体基因2 高氧急性肺损伤 p53

Notch信号和线粒体在脓毒症心肌损伤中的交互作用

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 579-583页

作者：沈琪李泽林晋金兰广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科深圳518034

脓毒症(sepsis)是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症及其引发的后续器官功能障碍是急危重症医学领域的难点[2]。脓毒症患者最为常见的并发症是心肌损伤导致的心功能障碍,发生率高达40%~50%,它的出现提示疾病严重... 详细信息

脓毒症(sepsis)是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症及其引发的后续器官功能障碍是急危重症医学领域的难点[2]。脓毒症患者最为常见的并发症是心肌损伤导致的心功能障碍,发生率高达40%~50%,它的出现提示疾病严重程度和预后都较差,对患者生命造成严重威胁[3]。

关键词：器官功能障碍疾病严重程度心功能障碍急危重症心肌损伤脓毒症患者医学领域 Notch信号

茵芩清肺颗粒联合西医常规疗法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎湿毒闭肺证的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2662-2667页

作者：宋哲贾广媛王晓张葆青山东中医药大学第一临床医学院济南250355 山东中医药大学附属医院儿科济南250011

目的:评价茵芩清肺颗粒治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)湿毒闭肺证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年12月于山东省内6家三甲医院确诊的120例湿毒闭肺型SMPP患儿作为研究对象。对照组(60例)采取西医常规治疗方案,治疗组(60例)在... 详细信息

目的:评价茵芩清肺颗粒治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)湿毒闭肺证的临床疗效。方法:选取2021年1月-2022年12月于山东省内6家三甲医院确诊的120例湿毒闭肺型SMPP患儿作为研究对象。对照组(60例)采取西医常规治疗方案,治疗组(60例)在此基础上加予茵芩清肺颗粒口服,疗程7 d。从疾病总有效率、主要症状改善情况、实验室指标及其他治疗手段(糖皮质激素、人免疫球蛋白、支气管镜介入)应用频次等方面评价茵芩清肺颗粒的临床疗效。结果:治疗组总有效率98.33%,高于对照组的91.67%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组患儿退热时间和咳嗽缓解时间显著缩短(P<0.01)。治疗后两组患儿的C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体(D-D)水平较本组治疗前显著降低(P<0.01),治疗后,治疗组在降低PCT、LDH、D-D方面显著优于对照组(P<0.01)。治疗组糖皮质激素、人免疫球蛋白和支气管镜介入的使用次数显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿均未发生明显不良事件。结论:茵芩清肺颗粒联合西医常规治疗可显著改善SMPP患儿的临床症状,抑制机体炎症反应,纠正凝血功能异常。茵芩清肺颗粒临床应用安全有效,值得推广。

关键词：茵芩清肺颗粒重症肺炎支原体肺炎儿童湿毒闭肺临床疗效

小檗碱调节Nrf2/HO-1信号通路改善脓毒症肠道损伤

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中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 535-540页

作者：仇先明代文王全珍张飞虎孔立姜志明周蕾山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院重症医学科山东济南250014 滨州医学院附属烟台分院急诊医学科山东烟台264100 山东中医药大学附属医院急诊中心山东济南250014 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250399

目的探讨小檗碱改善脓毒症大鼠肠道损伤的作用及其机制。方法将40只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组,模型组,小檗碱低、中、高剂量(25、50、100 mg·kg^(-1))组,每组8只,灌胃给予对应剂量7 d后采用盲肠结扎穿孔(CLP)法造脓毒症大鼠模型... 详细信息

目的探讨小檗碱改善脓毒症大鼠肠道损伤的作用及其机制。方法将40只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组,模型组,小檗碱低、中、高剂量(25、50、100 mg·kg^(-1))组,每组8只,灌胃给予对应剂量7 d后采用盲肠结扎穿孔(CLP)法造脓毒症大鼠模型。造模后24 h麻醉取血并留取回肠标本,观察大鼠回肠组织光镜下的病理变化并进行病理评分比较。利用ELISA法检测各组大鼠血清血红素加氧酶-1(HO-1)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的含量,比色分析法检测大鼠回肠组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot法检测回肠组织HO-1、核因子E2相关因子2(Nrf2)及IL-1β蛋白水平。结果与假手术组相比,模型组回肠组织病理学评分显著升高(P<0.01),血清HO-1、IL-1β、IL-6、TNF-α、DAO、iFABP及肠组织MDA含量升高,而肠组织SOD活性降低,Nrf2、HO-1及IL-1β蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组相比,小檗碱高剂量组回肠组织病理学评分明显降低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α、DAO、iFABP及肠组织MDA含量也降低(P<0.05),而血清HO-1含量及肠组织SOD活性升高(P<0.01),Nrf2、HO-1表达上调,IL-1β表达降低(P<0.05)。结论小檗碱能有效改善脓毒症导致的肠损伤,其机制可能与小檗碱上调Nrf2/HO-1表达相关。

关键词：脓毒症肠屏障核因子E2相关因子2 血红素加氧酶-1 小檗碱炎症