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外伤性下直肌麻痹2例

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 468-470页

作者：唐凯丛晨阳王艺蓉于锦霞卢秀珍山东中医药大学附属眼科医院山东省眼病防治研究院济南

患者1, 男, 58岁, 因"左眼外伤后双眼复视8个月"于2022年4月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。患者8个月前被钢筋戳伤左眼下睑, 伤后眼眶计算机断层扫描(CT)示左眼眶周软组织损伤并积气, 于外院行左眼结膜裂伤及下睑皮肤裂伤缝合;伤...

患者1, 男, 58岁, 因"左眼外伤后双眼复视8个月"于2022年4月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。患者8个月前被钢筋戳伤左眼下睑, 伤后眼眶计算机断层扫描(CT)示左眼眶周软组织损伤并积气, 于外院行左眼结膜裂伤及下睑皮肤裂伤缝合;伤后数天开始出现双眼复视, 给予营养神经类药物治疗, 症状无改善。本院眼科检查:裸眼视力(UCVA)右眼0.5, 左眼0.6;最佳矫正视力(BCVA)右眼0.8(+1.75 DS/-0.75 DC×100°), 左眼0.8(+2.00 DS/-0.50 DC×113°);眼前节检查:右眼晶状体皮质及后囊下混浊, 余未见异常;左眼下睑轻度瘢痕性退缩, 颞下方球结膜斜形瘢痕长约6 mm, 晶状体皮质不均匀混浊;眼底检查:右眼底朦胧;左眼底未见异常。主视眼为左眼。角膜映光法示左眼上斜视(Left hypertropia, LHT)。交替遮盖示右眼由下到中、左眼由上到中。斜视度检查:右眼注视:6 m原在位LHT10△、左上注视位LHT6△、左下注视位-4△LHT35△, 33 cm原在位LHT6△;左眼注视:6 m原在位LHT18△、左上注视位LHT10△、左下注视位-14△LHT40△, 33 cm原在位LHT10△。双眼运动:右眼内下转亢进+3, 左眼外下转不足-3, 余方向基本协调(图1)。单眼运动:右眼正常;左眼外下转不足-2, 余方向到位。Titmus近立体视400″。代偿头位:下颌内收10°, 面左转、视线向右10°。复视像检查:垂直复视、左下方物像分离最大、周边物像属左眼。复查眼眶CT未见眼外肌异常改变。诊断:左眼外伤性下直肌不全麻痹, 双眼白内障。局部浸润麻醉下行左眼斜视矫正术, 术中被动牵拉试验(Forced duction test, FDT)示双眼均无限制;主动收缩试验(Force generation test, FGT)示左眼下直肌中等肌力、余肌力正常;探查见下直肌止端与周围组织轻度粘连、肌腹无粘连。最终术式:左眼下直肌缩短5 mm、上直肌颞侧肌腱切开6 mm、外直肌肌腹向下转位术[1]。术后早期左眼颞上、颞下运动均轻度落后于右眼, 复视和代偿头位消失。术后10个月斜视度检查:左下方注视位LHT4△, 余方位双眼均正位。双眼各方向运动协调(图2)。Titmus近立体视200″。

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代谢组学在中药配伍减毒中的应用进展

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 866-870页

作者：劳秋荣袁颢宸王花欣王宁马婷山东中医药大学济南250355 山东省中医经典名方协同创新中心济南250355

有毒中药毒性复杂,常通过配伍的方式达到减毒的目的,但配伍后的毒性改变尚未清楚,因此有毒中药配伍后的毒性评估至关重要,是临床用药前的重要环节。代谢组学在评估药物毒性方面具有显著的优势,但目前缺乏配伍减毒后毒性评估的系统性论述... 详细信息

有毒中药毒性复杂,常通过配伍的方式达到减毒的目的,但配伍后的毒性改变尚未清楚,因此有毒中药配伍后的毒性评估至关重要,是临床用药前的重要环节。代谢组学在评估药物毒性方面具有显著的优势,但目前缺乏配伍减毒后毒性评估的系统性论述,故笔者梳理了近年来代谢组学运用于有毒中药配伍减毒中的相关文献。笔者从代谢组学的概况及代谢组学在含有毒中药药对、复方中展开论述,比较配伍前后的毒性生物标志物和代谢通路,将代谢过程中发生变化的代谢产物作为评估指标,探讨有毒中药配伍减毒的可能机制,以期为临床用药以及毒理学的研究提供参考。

关键词：代谢组学有毒中药配伍减毒中药复方毒性评估中药药对研究进展

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从“圆运动失调-瘀毒致损”谈脓毒症肺损伤

辽宁中医杂志 2024年

作者：张雪玲邱占军黄迪阮梽珅梁明昊许一飞陈宪海山东中医药大学附属医院呼吸与危重医学科济南市中心医院中西医结合科山东中医药大学第一临床学院

脓毒症引起的急性肺损伤病情危重，死亡率高，因其进展迅速，中医辨证治疗也有一定的困难。中医认为脓毒症肺损伤的核心病机为“瘀毒致损”，本文从彭子益的圆运动理论出发，重新认识瘀与毒的形成，认为瘀毒互结是圆运动失调所致，治疗... 详细信息

脓毒症引起的急性肺损伤病情危重，死亡率高，因其进展迅速，中医辨证治疗也有一定的困难。中医认为脓毒症肺损伤的核心病机为“瘀毒致损”，本文从彭子益的圆运动理论出发，重新认识瘀与毒的形成，认为瘀毒互结是圆运动失调所致，治疗应补虚泻实，提出清热解毒以降气、活血化瘀以行气、健补脾胃以运轴、温肾助阳散阴寒的治法来恢复气机的圆运动，为中医辨治脓毒症肺损伤提供新思路。

关键词：脓毒症肺损伤圆运动瘀毒致损

穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎的疗效:随机对照试验

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中国针灸 2024年第5期44卷 513-520页

作者：乔雪刘炳蔚牟思霖徐春红杨朋来杨丽爽李良陈守华王萌陈翰翰陈宏志李静蔚山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东中医药大学中医学院潍坊市中医院乳腺甲状腺外科枣庄市中医医院外一科淄博市中心医院乳腺甲状腺外科山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)乳腺外科山东省中医药研究院中药资源研究所山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科济南250014 山东中医药大学康复医学院

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴... 详细信息

目的:观察穴位贴敷治疗肝气郁滞型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及安全性。方法:将150例肝气郁滞型HT患者随机分为贴敷组(75例,剔除11例、脱落5例)和安慰组(75例,剔除12例、脱落3例)。在健康宣教联合西医常规治疗基础上,贴敷组给予穴位贴敷治疗,安慰组给予安慰剂穴位贴敷治疗。两组均选取神阙,双侧涌泉、腋十和阿是穴,其中腋十每周1次,余穴隔日1次,共治疗4周。比较两组患者治疗前后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医症状评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分,观察两组不良反应发生情况。结果:治疗后,贴敷组患者血清TgAb、TPOAb水平低于治疗前(P中医症状评分、HADS焦虑(HADS-A)评分较治疗前降低(P0.05)。以上各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。贴敷组和安慰组的不良事件发生率分别为20.0%(15/75)和10.7%(8/75),不良反应主要为皮肤过敏。结论:穴位贴敷可降低肝气郁滞型HT患者血清TgAb、TPOAb水平,缓解甲状腺肿大程度,改善中医症状、焦虑情绪,提高生活质量,临床疗效安全可靠。

关键词：桥本甲状腺炎穴位贴敷甲状腺球蛋白抗体甲状腺过氧化物酶抗体随机对照试验

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国医大师李佃贵运用辐辏学说辨治脾胃病理论与经验赜探

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时珍国医国药 2024年第3期35卷 731-733页

作者：张中瀚曹志群朱晓林张云松张慧山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250014 济南市中医医院山东济南250012

辐辏学说是李佃贵教授在中医五行理论体系不断发展背景下提出的病机治法新概念,是中医脾胃病学术理论的守正创新,已经形成较为完善的理论体系。临床研究表明,脾胃病的病变演进往往是以脾胃为中心,又与四脏五腑密切相关,是多因素、渐进... 详细信息

辐辏学说是李佃贵教授在中医五行理论体系不断发展背景下提出的病机治法新概念,是中医脾胃病学术理论的守正创新,已经形成较为完善的理论体系。临床研究表明,脾胃病的病变演进往往是以脾胃为中心,又与四脏五腑密切相关,是多因素、渐进性的动态过程,与重视整体观念与疾病传变的中医传统理论契合。文章从辐辏学说的内涵出发,分析脾胃病时心肺肝肾继发证型的转化趋势,并针对脾胃病潜在与外显的病机演变规律,制定补土为核心的基本治疗大法,并采用奉火、泻火、生金、清金、涵木、疏木、蓄水、固水法佐助分消脾胃负担,为脾胃病证系统辨治提供新思路。

关键词：李佃贵脾胃病五行理论辐辏学说治未病

基于文献计量学的耳尖放血病谱与适宜病症研究

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军事护理 2024年第3期41卷 79-81,85页

作者：宋庆雨王喆刘振宇朱世壮刘长玥王萌萌杨佃会山东中医药大学针灸推拿学院山东济南250355 中国中医科学院针灸研究所北京100700 山东中医药大学附属医院针灸科山东济南250014

目的探讨耳尖放血疗法病谱与适宜病症,以指导临床应用。方法计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed等数据库中耳尖放血的相关文献,提取纳入文献的疾病名称与不良反应,检索时间为2000年1月1日至2023年5月25日。结果共纳入581... 详细信息

目的探讨耳尖放血疗法病谱与适宜病症,以指导临床应用。方法计算机检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed等数据库中耳尖放血的相关文献,提取纳入文献的疾病名称与不良反应,检索时间为2000年1月1日至2023年5月25日。结果共纳入581篇文献,耳尖放血疗法涉及11个临床分科,病谱纳入66种病症,主要集中在五官科、神经内科及皮肤科;共发现20种适宜病症,一级适宜病症8种,为高血压、睑腺炎、痤疮、发热、结膜炎、头痛、失眠与扁桃体炎,耳尖放血降压与泻热抗炎功用是当前研究热点。结论耳尖放血疗法已取得长足进展,但临床需开展耳尖放血疗法的诊疗培训,加强推广宣教及资金投入,进一步拓宽耳穴放血临床应用。

关键词：耳尖放血疾病谱适宜病症文献计量学

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老视发病机制及防治方法的研究进展

中国中医眼科杂志 2024年第2期34卷 181-185页

作者：张活平龚新月宋继科山东中医药大学济南250014 山东中医药大学附属眼科医院济南250002

老视是一种随着年龄增长,眼晶状体的弹性和可塑性下降,睫状肌功能变弱,导致近距离工作和阅读发生困难、视物不能持久、易出现视疲劳的疾病。本文对老视的发病机制及防治方法进行综述,发现影响老视的因素主要有年龄、性别、疾病和药物等... 详细信息

老视是一种随着年龄增长,眼晶状体的弹性和可塑性下降,睫状肌功能变弱,导致近距离工作和阅读发生困难、视物不能持久、易出现视疲劳的疾病。本文对老视的发病机制及防治方法进行综述,发现影响老视的因素主要有年龄、性别、疾病和药物等,治疗方法主要包括光学矫正、手术和药物治疗,均可在一定程度上改善老视的视近困难。目前,光学矫正是最常见治疗方法,矫治手术分为角膜手术、晶状体手术和巩膜手术,均存在着一定的限制和风险。药物治疗包括缩瞳类药物、恢复晶状体弹性药物以及中药,但多处于研究阶段。本研究通过对老视发病机制及防治方法的总结,可为未来的临床研究及治疗提供思路。

关键词：老视治疗发病机制晶状体睫状肌

基于HPLC指纹图谱不同产地板蓝根主要活性成分与其根际土壤理化性质的相关性研究

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中草药 2024年第6期55卷 2077-2084页

作者：秦露李健耿燕楠杨敏刘广绪冯帅李峰山东中医药大学药学院山东济南250355 李峰名老中医工作室山东济南250355 山东省中医医院药学部山东济南250355

目的分析不同产地板蓝根Isatidis Radix主要活性成分与其根际土壤理化性质的相关性,探究土壤理化性质对板蓝根质量的影响。方法采用HPLC建立板蓝根的指纹图谱,测定板蓝根中胞苷、尿苷、腺苷、鸟苷和(R,S)-告依春5个指标成分的含量;应用O... 详细信息

目的分析不同产地板蓝根Isatidis Radix主要活性成分与其根际土壤理化性质的相关性,探究土壤理化性质对板蓝根质量的影响。方法采用HPLC建立板蓝根的指纹图谱,测定板蓝根中胞苷、尿苷、腺苷、鸟苷和(R,S)-告依春5个指标成分的含量;应用Origin软件对板蓝根主要指标成分与其根际土壤理化性质进行相关性分析。结果建立了16批板蓝根的HPLC指纹图谱,指认了5个成分,指纹图谱相似度为0.858~0.998,具有较好的相似性;含量测定结果表明,不同产地板蓝根药材中5个指标成分含量存在较大差异;板蓝根主要活性成分胞苷含量与土壤有效磷含量呈显著正相关(P<0.05),尿苷含量与pH呈显著负相关(P<0.05),腺苷含量与含水量和速效钾含量呈显著正相关(P<0.05)。结论板蓝根主要活性成分含量与其根际土壤理化性质具有一定的相关性,土壤pH、含水量、有效磷、速效钾是影响板蓝根药材质量的主控因子。为进一步探讨板蓝根适宜的土壤环境和提升其质量标准提供一定依据,为板蓝根药材的标准化种植与质量控制提供参考。

关键词：板蓝根指纹图谱根际土壤胞苷尿苷腺苷鸟苷 (R,S)-告依春

加味孔圣枕中丹含药血清调控SIRT1/PGC-1α通路改善氧糖剥夺再灌注PC12细胞的线粒体功能

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中药新药与临床药理 2024年第7期35卷 985-992页

作者：吴俏兰欧春雪武筱林高祖王嘉昀于华芸山东中医药大学中医学院山东济南250355 山东省中医经典名方协同创新中心山东济南250355

目的基于SIRT1/PGC-1α通路探讨加味孔圣枕中丹含药血清对氧糖剥夺再灌注(OGD/R)损伤PC12细胞的线粒体功能的改善作用及机制。方法采用大鼠PC12细胞构建体外OGD/R细胞模型。细胞分组:正常组(10%FBS)、模型组(10%FBS)、10%含药血清组、5... 详细信息

目的基于SIRT1/PGC-1α通路探讨加味孔圣枕中丹含药血清对氧糖剥夺再灌注(OGD/R)损伤PC12细胞的线粒体功能的改善作用及机制。方法采用大鼠PC12细胞构建体外OGD/R细胞模型。细胞分组:正常组(10%FBS)、模型组(10%FBS)、10%含药血清组、5%含药血清组(5%含药血清+5%空白血清)、10%空白血清组(对照组)。采用CCK-8法检测细胞存活率,筛选合适的氧糖剥夺时间(2、4、6、8 h);MTT法检测细胞活性;线粒体压力测试(MST)法检测细胞氧气消耗速率(OCR);流式细胞术(Annexin V-PE/7-AAD双染法)检测细胞凋亡情况;Western Blot法检测PC12细胞SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平。结果与正常组比较,氧糖剥夺2、4、6、8 h后的PC12细胞活性均明显下降(P<0.05),选择氧糖剥夺6 h作为后续实验造模时间。与正常组比较,模型组的细胞活性明显下降(P<0.05);细胞基础呼吸值、最大呼吸值、质子漏、ATP产生、备用呼吸能力的OCR值均明显降低(P<0.05);细胞凋亡率明显升高(P<0.05);细胞中SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。与模型组比较,加味孔圣枕中丹10%、5%含药血清组的细胞活性明显提高(P<0.05);细胞基础呼吸值、最大呼吸值、质子漏、ATP产生、备用呼吸能力的OCR值均明显升高(P<0.05);细胞凋亡率明显降低(P<0.05);细胞中SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论加味孔圣枕中丹含药血清能改善OGD/R损伤PC12细胞的线粒体功能障碍,抑制神经元凋亡,促进神经元存活,其作用机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路有关。

关键词：加味孔圣枕中丹缺血性脑卒中脑缺血再灌注损伤大鼠含药血清 PC12细胞氧糖剥夺再灌注线粒体功能 SIRT1/PGC-1α通路