检索结果-南通市图书馆

作者：潘少斌山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：本文旨在对栝楼藤中化学成分进行分离纯化,为栝楼资源的综合开发利用和开发新药源提供一定的参考。方法：根据研究目的,整理了与栝楼有关的文献,对栝楼药用部位即瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉的化学成分、药理作用进行了总结。... 详细信息

目的：本文旨在对栝楼藤中化学成分进行分离纯化,为栝楼资源的综合开发利用和开发新药源提供一定的参考。方法：根据研究目的,整理了与栝楼有关的文献,对栝楼药用部位即瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、天花粉的化学成分、药理作用进行了总结。在此基础上,本研究利用传统分离方法,如硅胶柱色谱法、凝胶柱色谱法、MCI柱色谱法、ODS柱色谱法结合半制备型高效液相色谱法等分离纯化手段对栝楼藤中的化学成分进行分离纯化,共分离得到12种单体化合物,并运用核磁共振、质谱对所得化合物结构进行鉴定。结果：本研究利用传统柱色谱法及半制备型高效液相色谱法,从栝楼藤中成功分离获得12种单体成分,并鉴定了所有单体成分的结构,分别为3-羟基-4-甲氧基苯甲酸(1)、4-[formyl-5-(methoxymethyl)-1H-pyrrol-1-yl]butanoic acid (2)、3-Hydroxy-1-(4-hydroxypheny1)-1-propanone(3)、对羟基苯甲酸(4)、4-(2-formyl-5-hydroxymethylpyrrol-1-yl) butyric acid(5)、2-[4-(3-hydroxypropyl)-2-methoxyphenoxy]propane-1,3-diol(6)、2-[4-(3-hydroxy-1-propenyl)-2-methoxy-phenoxy]-1,3-propanediol (7)、(-)-methyl dihydrophaseate(8)、4’-dihydrophaseic acid(9)、槲皮素-3-O-α-核糖苷(10)、水杨酸(11)、2-methoxy-2-(4’-hydroxyphenyl)ethanol(12)。所有化合物均为首次从栝楼藤中分离得到,其中化合物1-9,11-12为首次从栝楼属植物中分离得到。结论：上述研究工作的开展以及所取得的研究结果,可为中药栝楼资源的综合开发利用和开发新药源提供一定的参考。

关键词：栝楼藤化学成分结构鉴定

桃红半蒌汤治疗痰瘀互结型老年房颤的临床研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

桃红半蒌汤治疗痰瘀互结型老年房颤的临床研究

作者：于兆欣山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察桃红半蒌汤治疗痰瘀互结证型老年房颤的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将64例痰瘀互结证型老年房颤患者随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用桃红半蒌汤。疗程均为4个周。观察... 详细信息

目的:通过观察桃红半蒌汤治疗痰瘀互结证型老年房颤的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将64例痰瘀互结证型老年房颤患者随机分为试验组和对照组,各32例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用桃红半蒌汤。疗程均为4个周。观察两组治疗前后疾病疗效、中医证候积分、平均心室率、转复率、左房内径、左室射血分数、D-二聚体、六分钟步行距离等的改变情况。结果:在疾病疗效方面,试验组总有效率为87.50%,对照组总有效率为71.88%,试验组疾病疗效优于对照组（P＜0.05）。在中医证候疗效方面,试验组总有效率为81.25%,对照组总有效率为62.50%,试验组显著优于对照组（P＜0.01）。试验组在中医证候总积分、平均心室率、6分钟步行距离上显著优于对照组（P＜0.01）,在降低D-二聚体及提高左室射血分数上优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组治疗前后在降低左房内径上均无统计学意义（P＞0.05）。转复率方面,试验组转复率为25%,对照组为9.38%,试验组较对照组更具优势。中医单项症状方面,试验组在心悸、呕吐痰涎、口唇青紫上疗效显著优于对照组（P＜0.01）,在胸闷、胸痛、口粘、肢体困重、纳呆脘胀上疗效优于对照组（P＜0.05）。整个实验过程中未出现明显不良反应和不良事件,本研究安全性等级为1级。结论:桃红半蒌汤能明显改善患者的症状;能更好地转复窦性心律,降低并控制心室率;能提高左室射血分数并延长六分钟步行距离,因此可一定程度上改善患者的心功能与运动耐量;此外,还具有降低D-二聚体的作用。因此,桃红半蒌汤治疗痰瘀互结证型老年房颤疗效确切,安全性好,值得临床推广。

关键词：房颤桃红半蒌汤痰瘀互结老年房颤

安老养心汤治疗老年患者阵发性房颤合并衰弱的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

安老养心汤治疗老年患者阵发性房颤合并衰弱的临床疗效观察

作者：刘涛山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过对安老养心汤加减联合西医常规治疗,观察老年阵发性房颤合并衰弱患者的临床症状改善情况,及血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清白蛋白（Alb）等检测指标的变化,评价安老养心汤的临床疗效,并检验其安全性,进一步探讨其现代... 详细信息

目的:本研究拟通过对安老养心汤加减联合西医常规治疗,观察老年阵发性房颤合并衰弱患者的临床症状改善情况,及血清同型半胱氨酸（Hcy）、血清白蛋白（Alb）等检测指标的变化,评价安老养心汤的临床疗效,并检验其安全性,进一步探讨其现代药理学机制。为阵发性房颤合并衰弱的老年患者的治疗提供新的中医治疗（TCM）思路,以求改善患者生活质量,延缓老年患者阵发性房颤合并衰弱的发生及进展。方法:研究对象来自2020年12月至2021年7月之间在山东中医药大学第二附属医院心血管病科住院的患者,将符合纳入标准的60人随机分为试验组与对照组,每组各30例。对照组:予以西医常规治疗,治疗组:予以西医常规治疗+安老养心汤加减汤剂。2周为一疗程,持续观察2个疗程。观察两组治疗前后的中医证候积分、临床疗效、Hcy、Alb、试验期间房颤发作总次数、心率状态、衰弱状态等指标变化,以及肝功、血常规等检测。选用SPSS20.0将所采集数据进行统计学分析整理,评价安老养心汤加减的临床疗效及安全性。结果:两组治疗前后在中医证候积分、临床总有效率、血清Hcy水平、血清Alb水平、心率状态、衰弱状态等方面均有改善,且试验组优于对照组,具有统计学意义。在衰弱状态单项积分中,两组治疗前后的疲乏感、步速、活动量均有改善,且试验组优于对照组,具有统计学意义;体重与握力方面,两组治疗前后无明显改善,试验组并不优于对照组（P＞0.05）。在房颤发作次数方面;试验组并不优于对照组（P＞0.05）。结论:安老养心汤加减联合西医常规治疗与单用西医常规治疗相比,临床疗效更加突出,可以明显改善因AF合并衰弱而住院的老年患者的症状,改善衰弱状态、心率状态,提高生活质量。对房颤发作次数也存在影响,可延缓衰弱及房颤进程,改善其心功能。疗效机制可能与降低血清Hcy水平,抑制炎症反应,提高血清Alb水平有关。本方组方简便,药专力宏,服用安全,值得临床推广、研究。

关键词：阵发性房颤衰弱安老养心汤中医证候 Hcy Alb

祛疣饮联合退疣洗剂治疗扁平疣风热蕴结证的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

祛疣饮联合退疣洗剂治疗扁平疣风热蕴结证的临床疗效观察

作者：王晓梦山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察祛疣饮联合退疣洗剂治疗风热蕴结型扁平疣的临床疗效,并观察扁平疣治疗过程中皮肤镜下变化特点。方法:选取60例符合纳入标准的风热蕴结型扁平疣患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组给予祛疣饮、匹多莫德口服液、退... 详细信息

目的:观察祛疣饮联合退疣洗剂治疗风热蕴结型扁平疣的临床疗效,并观察扁平疣治疗过程中皮肤镜下变化特点。方法:选取60例符合纳入标准的风热蕴结型扁平疣患者,随机分为2组,治疗组和对照组各30例。治疗组给予祛疣饮、匹多莫德口服液、退疣洗剂、重组人干扰素α-2b凝胶(尤靖安),对照组给予匹多莫德口服液、重组人干扰素α-2b凝胶(尤靖安),疗程为8周。通过观察临床症状积分变化,以及借助皮肤镜观察来判定疗效。结果:治疗组治愈率为43.33%,总有效率为96.67%,对照组治愈率为13.33%,总有效率为80%,治疗组的治愈率和总有效率均高于对照组,经秩和检验存在显著差异(P<0.05)。治疗8周后,治疗组和对照组临床症状积分比治疗前均有下降,组内和组间比较,经检验均存在显著性差异(P<0.05)。结论:祛疣饮联合退疣洗剂治疗扁平疣风热蕴结证有效。

关键词：祛疣饮退疣洗剂扁平疣临床观察皮肤镜

龙氏量表和Barthel指数评定脑卒中患者日常生活活动能力反应性的比较性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

龙氏量表和Barthel指数评定脑卒中患者日常生活活动能力反应性的...

作者：薛凯文山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过使用龙氏生活自理能力评定量表(简称龙氏量表)(Longshi Scale,LS)和Barthel指数(Barthel Index,BI)评定脑卒中各阶段患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力,比较LS和临床最常用的ADL评价工具BI的反应性,并观... 详细信息

目的:通过使用龙氏生活自理能力评定量表(简称龙氏量表)(Longshi Scale,LS)和Barthel指数(Barthel Index,BI)评定脑卒中各阶段患者日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力,比较LS和临床最常用的ADL评价工具BI的反应性,并观察脑卒中患者ADL能力随时间推移的变化情况,为临床工作ADL评价工具的选择提供依据和参考。方法:选取2020年7月至2021年8月在深圳市第二人民医院康复医学科就诊,符合纳入标准的脑卒中患者180名。入院时采集患者人口学信息、疾病状况及改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分。在患者入院时、出院时和出院后3个月分别使用LS和BI对患者进行评估。将受试者m RS评分在必要时根据实际功能状况进行了优化。量表的反应性从内部反应性和外部反应性两方面进行衡量。检验量表内部反应性时使用Mc Nemar精确检验,比较两种量表检测到ADL能力发生变化的人数是否有差别。通过Spearman相关性分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定量表的外部反应性,最后通过绘制折线图观察患者ADL随时间变化趋势。结果:本研究共招募180名符合纳入标准的研究对象,由于各种原因排除38人,其中29人失访,9人ADL能力降低,最终有142人纳入统计分析。其中男性受试者98名,女性受试者44名,出血性脑卒中患者65名,缺血性脑卒中患者77名。研究结果表明LS在急性期(P=0.013)和恢复期(P=0.021)患者出院随访阶段比BI能检测出更多受试者ADL能力变化,但是在患者出院后3个月使用两种量表检测出ADL能力变化的人数没有差别。在亚急性期患者中无论是出院阶段还是出院后3个月随访阶段,两种量表检测到ADL能力发生变化的人数都没有差别。在出院阶段的评估中,LS和BI的ROC曲线下面积分别为0.675(95%CI:0.591～0.751)和0.784(95%CI:0.709～0.849)。在出院后3个月随访时的ROC曲线下面积分别为0.781(95%CI:0.703～0.846)和0.820(95%CI:0.747～0.880)。Spearman相关性分析结果显示LS和BI检测到的分数变化在出院和出院后3个月时的相关性分别为r=0.535和r=0.662。最后,通过绘制折线图观察到,无论使用LS还是使用BI对患者进行评估,患者ADL能力的变化均为急性期患者变化幅度最大,其次为亚急性期患者,恢复期患者变化幅度最小。也就是说,患者ADL能力提高的幅度随时间推移逐渐减小。结论:情景图示化的LS表现出与BI相似的内部反应性和外部反应性,在用于脑卒中急性期和恢复期病情较重或较轻的患者出院评估甚至表现出优于BI的反应性。而LS比BI操作更加简单便捷,评价结果容易理解,能更好地被功能障碍者及其家人理解和接受。因此,在未来的临床和科研工作中,用于评估脑卒中患者ADL能力变化情况时LS可能是比BI更好的选择。

关键词：龙氏生活自理能力评定量表 Barthel指数反应性

健脾通淋方治疗老年糖尿病并慢性下尿路感染的临床研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

健脾通淋方治疗老年糖尿病并慢性下尿路感染的临床研究

作者：张梦琳山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨健脾通淋方治疗脾气亏虚、湿热下注型老年糖尿病患者并慢性下尿路感染的临床有效性和安全性。方法：将60例老年糖尿病并慢性下尿路感染患者随机分为治疗组(30例,健脾通淋方)和对照组(30例,三金片),观察两组患者治疗前后临床... 详细信息

目的：探讨健脾通淋方治疗脾气亏虚、湿热下注型老年糖尿病患者并慢性下尿路感染的临床有效性和安全性。方法：将60例老年糖尿病并慢性下尿路感染患者随机分为治疗组(30例,健脾通淋方)和对照组(30例,三金片),观察两组患者治疗前后临床症状与体征、中医证候的变化情况,以及两组患者尿白细胞数、尿细菌学、血糖、膀胱残余尿量的变化情况。结果：临床疗效总有效率治疗组为93.3%,对照组为66.7%,治疗组优于对照组,比较有显著性差异(P中医证候的疗效比较,总有效率治疗组为93.3%,对照组为66.3%,两组比较有显著性差异(P0.05);治疗组明显减少膀胱残余尿量,较治疗前比较均有显著性差异(P0.05)。临床试验期间未发现明显不良反应。结论：健脾通淋方在有效改善患者的临床症状和体征,降低尿白细胞数,维持机体血糖稳定,改善膀胱功能等有较好的临床疗效,安全性好。

关键词：健脾通淋方糖尿病慢性下尿路感染脾气亏虚湿热下注

维持性血液透析老年患者衰弱及短期不良结局事件的纵向研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

维持性血液透析老年患者衰弱及短期不良结局事件的纵向研究

作者：吴淑琳山东中医药大学

学位级别：硕士

【目的】1.了解维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)老年患者衰弱现状,探讨MHD老年患者衰弱的影响因素,为今后开展MHD老年患者衰弱的护理干预,降低MHD老年患者衰弱的发生率提供前期研究基础。2.追踪MHD老年患者衰弱发展轨迹... 详细信息

【目的】1.了解维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)老年患者衰弱现状,探讨MHD老年患者衰弱的影响因素,为今后开展MHD老年患者衰弱的护理干预,降低MHD老年患者衰弱的发生率提供前期研究基础。2.追踪MHD老年患者衰弱发展轨迹及短期临床不良结局事件发生状况,为护理人员掌握MHD老年患者衰弱发展规律,预警短期不良事件的发生提供实践参考指导。【方法】应用横断面研究及纵向追踪的研究方法。采用自行编制的一般资料及临床资料调查表、衰弱表型(Frailty Phenotype,FP)、Barthel指数(Barthel Index,BI)、简明老年抑郁量表(5-Item Geriatric Depression Scale,GDS-5)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、简明健康调查问卷(Short Form of 12 Health Survey Questionnaire,SF-12),于2020年8月～9月,采用便利抽样法选取山东省济南市两所三级甲等医院血液净化中心进行MHD治疗的266例老年患者(≥60岁)进行问卷调查,回收有效问卷264份,有效回收率为99.25%。分别于2020年11月～12月、2021年2月～3月对264例MHD老年患者进行门诊随访、辅以住院和电话随访,采用FP、自行编制的临床不良结局事件记录单追踪MHD老年患者衰弱发生情况,记录临床不良结局事件(死亡、跌倒、住院)发生状况。建立数据库并应用SPSS 21.0软件进行描述性分析、秩和检验、线性趋势检验、Spearman相关分析、有序多分类Logistic回归分析、Log-rank检验和Cox生存分析。【结果】1.264例MHD老年患者,衰弱95例(35.98%),衰弱前期125例(47.35%),非衰弱44例(16.67%)。5项衰弱指标发生率从高到低排序为:握力下降162例(61.36%)、自述疲乏130例(49.24%)、步速减慢117例(44.32%)、躯体活动量低92例(34.85%)、体质量下降19例(7.20%)。2.单因素分析结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、居住方式、吸烟史、饮酒史、运动锻炼、自评健康状况、透析血管通路、透析低血压、合并高血压、合并心脏病、合并糖尿病、合并疾病种类数、口服药物种类数、白蛋白、血钾、血红蛋白、甲状旁腺激素、日常生活活动能力、抑郁、社会支持、生活质量的MHD老年患者衰弱发生情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,年龄、运动锻炼、口服药物种类数、白蛋白、血红蛋白、日常生活活动能力、抑郁、生活质量是MHD老年患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。***老年患者短期内衰弱发展轨迹呈上升趋势;短期追踪随访Cox生存分析结果显示,衰弱是MHD老年患者3个月内死亡事件(OR=5.620,95%CI[1.134,27.845],P=0.034)、住院事件(OR=2.582,95%CI[1.039,6.419],P=0.041)的独立危险因素;衰弱是MHD老年患者6个月内死亡事件(OR=6.740,95%CI[1.855,24.493],P=0.004)、跌倒事件(OR=3.346,95%CI[1.216,9.209],P=0.019)、住院事件(OR=2.026,95%CI[1.013,4.051],P=0.046)的独立危险因素。【结论】***老年患者衰弱发生率为35.98%,握力下降是其衰弱的主要表现。临床医护人员应高度关注MHD老年患者衰弱问题,重视握力下降对衰弱的预警作用。2.年龄、运动锻炼、口服药物种类数、白蛋白、血红蛋白、日常生活活动能力、抑郁、生活质量是MHD老年患者衰弱的主要影响因素。***老年患者的短期衰弱发展轨迹呈上升趋势。4.衰弱是MHD老年患者3个月、6个月内死亡事件、住院事件的独立危险因素,同时衰弱也是MHD老年患者6个月内跌倒事件的独立危险因素。

关键词：维持性血液透析老年患者衰弱影响因素短期不良结局事件

消化性溃疡患者自我管理问卷的编制及信效度检验

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

消化性溃疡患者自我管理问卷的编制及信效度检验

作者：仲秀玲山东中医药大学

学位级别：硕士

目的编制消化性溃疡患者自我管理问卷,并对该问卷进行信度和效度检验,旨在为测评消化性溃疡患者的自我管理水平提供实用、科学和有效的工具。方法1.本研究在文献回顾和理论研读的基础上,以社会认知理论、自我管理理论为理论依据,以自我... 详细信息

目的编制消化性溃疡患者自我管理问卷,并对该问卷进行信度和效度检验,旨在为测评消化性溃疡患者的自我管理水平提供实用、科学和有效的工具。方法1.本研究在文献回顾和理论研读的基础上,以社会认知理论、自我管理理论为理论依据,以自我管理的三大任务为框架,并参考消化性溃疡循证临床实践指南(2015)、消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2017)和国内相关“自我管理量表”、“自我管理问卷”,初步编制了消化性溃疡患者自我管理问卷的条目池。2.采用质性研究法,与15名患者进行半结构式访谈,以充分了解患者关于消化性溃疡疾病自我管理的感受和经验。3.采用德尔菲专家咨询法,选取熟悉消化性溃疡疾病相关领域的专家35名,经过2轮专家问卷咨询,对初始问卷的条目进行进一步的优化和筛选。4.采用预调查法,选取符合本研究纳入标准的消化性溃疡患者25例,对其进行问卷的预调查和访谈其填写问卷时的感受,并根据预调查和患者反馈结果,形成预测问卷。5.正式大样本调查,通过便利抽样法,应用预测问卷对山东省某2所三级甲等医院内镜诊疗中心和消化内科门诊符合纳入标准的240例消化性溃疡患者进行调查,并以Excel表格的方式形成患者资料数据库,此后使用SPSS 21.0统计软件对已收集的临床数据进行分析,分析内容包括问卷的条目分析与筛选、信度检验和效度检验。结果1.问卷初步编制结果:经参考相关指南、国内外相关自我管理量表及问卷、文献回顾和结合对15例消化性溃疡患者的访谈结果,初步拟定出包含4个维度51个条目的消化性溃疡患者自我管理初始问卷。2.德尔菲专家咨询及预调查结果:经过2轮专家函询和预调查后,删除5个条目,合并4个条目,并增加2个条目,形成包含4个维度44个条目的消化性溃疡患者自我管理预测问卷。3.条目分析和筛选结果:44个条目的预测问卷经过条目筛选分析和三次探索性因子分析后,共删除3个条目,最终形成消化性溃疡患者自我管理正式问卷,包含4个维度,41个条目,即日常生活管理(14个条目)、治疗管理(13个条目)、情绪管理(5个条目)、疾病知识认知管理(9个条目)。4.信度检验结果:总问卷的内在一致性系数为0.936,各个维度分别为0.854、0.956、0.888、0.955,显示本问卷具有良好的信度;总问卷的折半信度系数为0.941,按奇偶数分成两部分后,第一部分和第二部分的折半信度分别为0.871、0.877,显示本问卷的折半信度较好;总问卷的重测系数为0.846,各个维度分别为0.860、0.817、0.763、0.799,显示本问卷的重测信度较好,且均具有统计学意义(P<0.05)。5.效度检验结果:专家内容效度:消化性溃疡患者自我管理总问卷水平内容效度指数(S-CVI)为0.93,其各个条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.83.00;结构效度:经3次探索性因子分析后,共提取出4个公因子,累计方差贡献率为68.187%,且4个因子之间的Pearson相关系数为0.115.337,各因子与总问卷的相关系数为0.528.733,结果具有统计学意义(P<0.05);准则效度:校标量表总分与消化性溃疡患者自我管理问卷总分及各维度间的相关系数为0.290.787,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究初步编制的“消化性溃疡患者自我管理问卷”具有良好的信效度,可作为评估消化性溃疡患者自我管理行为的科学、有效工具,为自我管理的进一步研究提供参考。

关键词：消化性溃疡自我管理问卷信度效度

芪莲合剂治疗肺脾气虚型晚期NSCLC临床观察及黄芪甲苷抑制A549细胞增殖的实验研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

芪莲合剂治疗肺脾气虚型晚期NSCLC临床观察及黄芪甲苷抑制A549细...

作者：刘雨晴山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察芪莲合剂治疗肺脾气虚型IIIB或IV期非小细胞肺癌（No-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者的临床疗效及对肿瘤相关因子的影响;利用体外细胞实验,探究芪莲合剂中主要作用成分之一黄芪甲苷（Astragaloside,As-IV）对人A549肺腺... 详细信息

目的:观察芪莲合剂治疗肺脾气虚型IIIB或IV期非小细胞肺癌（No-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）患者的临床疗效及对肿瘤相关因子的影响;利用体外细胞实验,探究芪莲合剂中主要作用成分之一黄芪甲苷（Astragaloside,As-IV）对人A549肺腺癌细胞的抑制作用,为黄芪甲苷推向临床应用提供新的思路和实验依据。方法:1.临床研究:收集2018年7月至2019年7月就诊的符合纳入标准的肺脾气虚型晚期NSCLC患者70例,随机分为对照组与实验组,每组各35例。实验组患者采用芪莲合剂（Qilian Mixture,QLM）联合含铂化疗方案4周期（每21天为一个周期）进行治疗;对照组进行单纯化疗。分别评价并记录两组患者治疗前后中医证候积分、卡氏评分（Karnofsky,KPS,百分法）;检测并记录两组患者治疗前后血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）、基质金属蛋白酶-2（Matrix Metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（Matrix Metalloproteinas-9,MMP-9）;复查胸部强化CT评价治疗后实体瘤目标病灶近期疗效;同时对比两组患者用药期间不良反应发生率。2.细胞实验:选用人A549细胞株作为实验对象,合适条件下对细胞进行一般培养后进行细胞实验。进行CCK-8细胞增殖实验探索黄芪甲苷合适作用浓度;随后将细胞随机分为对照组（Control Group,CG）、黄芪甲苷低剂量组（Astragaloside Low Dose Group,AS-L）、黄芪甲苷中剂量组（Astragaloside Middle Dose Group,AS-M）、黄芪甲苷高剂量组（Astragaloside High Dose Group,AS-H）,各组分别应用黄芪甲苷浓度为0μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L培养基进行划痕实验、平板克隆实验,流式细胞仪检测细胞凋亡,观察不同剂量与不同作用时间下黄芪甲苷对A549细胞增殖、迁移、凋亡的影响。结果:1.临床研究显示:经4个周期治疗后,8名患者剔除本研究（实验组5例,对照组3例）;两组患者（实验组30人,对照组32人）一般临床基线资料均具有可比性（P＞0.05）;两组经治疗后,实验组在改善患者咳嗽咳痰、喘息少气、神疲乏力、腹泻便溏、自汗单症状积分及中医证候总积分上优于对照组（P＜0.05）;实验组在提高患者KPS评分方面优于对照组（P＜0.05）;两组对于实体瘤疗效差异不大（P＞0.05）;实验组降低血清VEGF、MMP-2、MMP-9水平优于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,实验组可显著降低药物不良反应（骨髓抑制、胃肠道反应）发生率（P＜0.05）。2.细胞实验显示:与对照组相比,CCK-8细胞增殖实验结果表明芪莲合剂主要作用成分之一的黄芪甲苷可抑制A549肺腺癌细胞的增殖,且与作用时间、浓度呈正相关;划痕实验、克隆形成实验结果显示黄芪甲苷可抑制A549细胞的迁移、克隆,且呈浓度依赖性;细胞凋亡实验显示黄芪甲苷可促进A549细胞凋亡,且呈浓度依赖性,其差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.芪莲合剂联合含铂化疗方案,可有效改善肺脾气虚型晚期NSCLC癌患者的部分症状及指征,减轻化疗副作用。联合治疗虽在缩小肿瘤体积方面与传统化疗差异不大,但对于提升患者生活质量、提升化疗耐受性方面具有重要意义。2.芪莲合剂的主要作用成分之一黄芪甲苷,具有抑制人A549肺腺癌细胞增殖、克隆、迁移,并促进其凋亡的作用。

关键词：非小细胞肺癌芪莲合剂肺脾气虚黄芪甲苷 A549细胞

基于三阴三阳开阖枢理论应用麦门冬汤治疗阳明病不寐的临床疗效观察

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于三阴三阳开阖枢理论应用麦门冬汤治疗阳明病不寐的临床疗效观...

作者：张超山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于三阴三阳开阖枢理论,方选麦门冬汤（《金匮要略》）观察其治疗阳明病不寐的临床疗效,进而探讨三阴三阳开阖枢理论对于阳明病不寐的临床指导意义。方法:本研究于2019年5月至2020年12月期间,在山东中医药大学附属医院脑病科门诊... 详细信息

目的:基于三阴三阳开阖枢理论,方选麦门冬汤（《金匮要略》）观察其治疗阳明病不寐的临床疗效,进而探讨三阴三阳开阖枢理论对于阳明病不寐的临床指导意义。方法:本研究于2019年5月至2020年12月期间,在山东中医药大学附属医院脑病科门诊及龙砂医学特色门诊,严格按照纳入、排除标准筛选80例患者,样本随机分为试验组及对照组,每组40例,试验组患者以口服麦门冬汤进行干预治疗,对照组患者以口服右佐匹克隆进行干预治疗,观察周期为4周,其中第1、2周为治疗期,于入组当日、第2周末分别运用睡眠障碍评定量表（SDRS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、阳明病不寐中医证候评分表评价两组的临床疗效,并检测安全性指标,第3、4周为随访期,嘱患者若自觉失眠症状反复或加重,应及时复诊,研究人员及时完成随访期量表评定,若SDRS评分＞治疗后SDRS评分且随访期SDRS评分＞6分者视为复发,随访结束,其他患者于随访期末统一随访,测评量表,统计复发情况,得出数据用SPSS25.0进行处理分析,得出结论。结果:1.试验组及对照组样本在性别、年龄、入组评分和治疗前病程上无统计学差异（P＞0.05）,提示此方案具有可操作以及可比性。2.失眠临床疗效研究中,试验组总有效率:89.74%,总显效率:53.85%;对照组总有效率:84.21%,总显效率:52.63%,统计学分析显示无统计学差异（P＞0.05）。3.在中医证候临床疗效方面,试验组总有效率:87.18%,总显效率:38.46%,对照组总有效率:39.47%,总显效率:10.26%,统计学分析显示具有统计学差异（P＜0.05）。结论:1.本研究以随机对照试验为研究方法,将临床判断为阳明不降型不寐患者,选用麦门冬汤（《金匮要略》）和右佐匹克隆（文飞）治疗,发现麦门冬汤对阳明病不寐的治疗效果与右佐匹克隆相当,中医证候疗效显著优于右佐匹克隆;2.随访14天,麦门冬汤治疗阳明病不寐的远期疗效较右佐匹克隆稳定;3.阳明病不寐患者证候特点为入睡困难,临证时可以此为辨证要点,兼顾阳明不降证的证候表现辨证施治,以提高临床疗效;4.麦门冬汤治疗阳明病不寐未发现严重不良反应,安全性好。

关键词：阳明不降不寐麦门冬汤三阴三阳开阖枢临床疗效