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中心性浆液性脉络膜视网膜病变:黄斑病,还是脉络膜病

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 10-12页

作者：惠延年空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所陕西省西安市710032

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)于1866年首次报告,目前已认识到是继年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿和视网膜静脉阻塞之后第4位常见的黄斑液体渗漏性病变。虽然在大多数病例具有自限性,但在慢性CSC患者可引起外层视网膜萎缩及... 详细信息

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)于1866年首次报告,目前已认识到是继年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿和视网膜静脉阻塞之后第4位常见的黄斑液体渗漏性病变。虽然在大多数病例具有自限性,但在慢性CSC患者可引起外层视网膜萎缩及脉络膜新生血管,严重损害视力。以往CSC一直被列为黄斑病,或累及黄斑的获得性疾病,但借助于眼底成像技术的快速发展和应用,这一概念已经改变。自2013年起,在眼底病权威著作中已将CSC列为脉络膜血管/Bruch膜疾病,或脉络膜病。CSC属于一种厚脉络膜病的常见表现型。CSC的发病机制在于脉络膜血管扩张瘀滞、重塑及涡静脉间吻合,致使脉络膜毛细血管静脉压升高,进而造成血管、视网膜色素上皮层及视网膜外屏障损害,引起黄斑液体渗漏。但引起脉络膜血管异常的危险因素或原因尚未阐明。目前的干预策略集中在消除黄斑积液,而对消除病因或危险因素尚无明确疗法。因此,对CSC的病理生理学和病因治疗值得更多的关注。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变厚脉络膜病眼底成像技术治疗

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糖尿病性白内障患者术后黄斑水肿的影响因素分析

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 140-143页

作者：李明徐方许之娟胶州中心医院眼科山东省青岛市266300

目的:探讨糖尿病性白内障患者手术治疗后发生黄斑水肿的危险因素,为术后防治提供参考依据。方法:选取青岛市胶州中心医院眼科2022-01/2024-01实施超声乳化手术治疗后且发生黄斑水肿的糖尿病性白内障患者55例55眼作为水肿组,另外年龄与... 详细信息

目的:探讨糖尿病性白内障患者手术治疗后发生黄斑水肿的危险因素,为术后防治提供参考依据。方法:选取青岛市胶州中心医院眼科2022-01/2024-01实施超声乳化手术治疗后且发生黄斑水肿的糖尿病性白内障患者55例55眼作为水肿组,另外年龄与性别基本匹配的接受相同手术治疗但未发生黄斑水肿的糖尿病性白内障患者59例59眼作为对照组,分析房水中干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)与患者术后黄斑水肿的关系。结果:水肿组的年龄、糖尿病病程、最佳矫正视力(BCVA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐测定值、房水中IP-10、MCP-1、VEGF水平均大于对照组(均P<0.05);糖尿病病程延长、BCVA、HbA1c升高、肌酐升高及房水中IP-10升高、MCP-1升高、VEGF升高是糖尿病性白内障患者手术后发生黄斑水肿的危险因素(均P<0.05)。结论:糖尿病性白内障患者手术治疗后发生黄斑水肿与糖尿病病程延长、BCVA、HbA1c升高、肌酐升高及房水中IP-10升高、MCP-1升高、VEGF升高有关,临床应该针对性地提前给予干预措施。

关键词：糖尿病性白内障超声乳化手术白内障黄斑水肿危险因素

显微镜工作者近视和双眼视力障碍的患病率分析（英文）

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国际眼科杂志 2018年第7期18卷 1180-1183页

作者： Rajeshwori Ngakhushi Raju Kaiti Sanjeev Bhattarai Gulshan Bdr Shrestha Reiyukai Eiko Masunaga眼科医院尼泊尔巴内帕45210 加德满都大学图利凯尔医院眼科尼泊尔Kavrepalanchowk45200 Drishti眼护系统尼泊尔卡兰基44620 特里布文大学医学院 B.P.KoiralaLions眼科研究中心尼泊尔加德满都444613

目的:测定临床显微镜工作者屈光和双眼视力状态。方法:这是一项以医院为基础的观察性和横断面研究。研究包括103位在特里布文教学医院工作的显微镜工作者。受试者均行全面的眼部检查,包括静态检影,动态检影和视轴评估。收集受试者显微... 详细信息

目的:测定临床显微镜工作者屈光和双眼视力状态。方法:这是一项以医院为基础的观察性和横断面研究。研究包括103位在特里布文教学医院工作的显微镜工作者。受试者均行全面的眼部检查,包括静态检影,动态检影和视轴评估。收集受试者显微镜下视觉状态信息。结果:该组显微镜工作者屈光不正患病率为69.90%。68.93%受试者近视,平均近视误差为-1.58±1.89 D。研究发现61.20%受试者汇聚功能不全。调节不足与调节功能不全的发病率分别为41.30%和40.06%。研究人群的融合性转向也有所降低。结论:研究发现,临床显微镜工作者屈光不正尤其是近视的患病率增加。其中大多数有转斜和调节不足。大多数受试者视疲劳症状与其显微镜工作有关,这可能会影响他们的工作效率。

关键词：显微镜工作者屈光不正显微镜近视视轴矫正视疲劳

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飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

南方医科大学学报 2019年第7期39卷 843-849页

作者：莒瑞红陈韵杨威何曼莎潘远红武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院白内障中心广东广州510030 爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院视光中心广东广州510030

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼(55.17%),马凡综合征所致晶状体不全脱位5例9眼(31.03%),高度近视引起的晶状体不全脱位1例1眼(3.45%),原因不明的晶状体不全脱位3例3眼(10.34%);轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼(44.83%),7眼(24.14%),9眼(31.03%)。29眼(100%)均顺利完成飞秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28眼(96.55%)保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9眼(31.03%)行前段玻璃体切除术;2眼(6.90%)使用虹膜拉钩,9眼(31.03%)使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月后26眼(89.66%)IOL的居中性良好,2眼(6.90%)IOL发生轻度移位,3眼(10.34%)出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼(75.87%),前囊口切开不完全5眼(17.24%),瞳孔缩小4眼(13.79%)等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。

关键词：晶状体不全脱位飞秒激光撕囊预劈核囊袋辅助装置

非玻璃体切割与玻璃体切割手术治疗特发性黄斑前膜的疗效比较

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中华眼底病杂志 2022年第10期38卷 799-804页

作者：侯亚南王沁田青山犹爱林王一合肥爱尔眼科医院合肥340000 重庆爱尔眼科医院重庆400038

目的对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV(NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。... 详细信息

目的对比观察玻璃体切割手术(PPV)和非PPV(NVS)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。2019年4月至2020年5月于重庆爱尔眼科医院检查确诊的IMEM患者21例21只眼纳入研究。其中,男性11例11只眼,女性10例10只眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查以及角膜、眼内及全眼像差测量。采用国际标准对数视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用iTrace视功能分析仪测量患眼角膜、眼内及全眼像差,计算晶状体功能失调指数(DLI)。采用Pentacam三维眼前节分析诊断系统计算Scheimpflug图像中的晶状体密度。采用OCTA仪对患眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描,软件自动将黄斑区划分为以中心凹为中心的3个同心圆,分别是直径1 mm的中心区,1~3 mm的内环区,3~6 mm的外环区,测量黄斑区整体、中心区、内环区、外环区血流密度(SVD)和血流灌注(SPD)。采用随机数字表法将患者分为PPV联合黄斑前膜(MEM)剥除组(PPV组)和NVS直接剥除MEM组(NVS组),分别为10例10只眼、11例11只眼。两组患者年龄(t=-0.72)、logMAR BCVA(t=-0.98)、晶状体密度(t=-1.10)、DLI(t=1.15)、黄斑区整体SVD(t=0.82)和SPD(t=1.19)、角膜像差(t=0.45)、眼内像差(t=-0.22)、全眼像差(t=0.83)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患眼均采用27G玻璃体切割系统进行手术。NVS组患眼NVS条件下剥除MEM,PPV组患眼PPV条件下剥除MEM,同时记录手术时间。手术后随访时间12个月。采用手术前相同设备和方法行相关检查。以末次随访为疗效判定时间点,对比观察两组患眼BCVA、晶状体混浊程度、DLI、视觉质量、黄斑区SVD和SPD以及MEM复发情况。两组各指标比较采用配对t检验。结果PPV组、NVS组患眼手术时间分别为(20.81±3.52)、(5.70±1.30)min,差异有统计学意义(t=7.23,P0.05)。随访期间MEM复发2只眼,PPV组、NVS组各1只眼;两组患眼MEM复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.005,P=0.94)。结论与PPV联合MEM剥除比较,NVS手术后BCVA提高更多,对晶状体有更好的保护作用,手术时间更短。

关键词：玻璃体切除术玻璃体视网膜手术黄斑前膜

3D手术视频系统及术中OCT在特发性黄斑前膜玻璃体切除术中的应用

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 122-127页

作者：闾雯娟牛童童肖云新疆四七四医院眼科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011

目的:评价3D手术视频系统及术中光学相干断层扫描(OCT)在特发性黄斑前膜玻璃体切除术中的应用效果。方法:回顾性临床研究。选取2023-01/10在新疆四七四医院眼科治疗的特发性黄斑前膜患者61例61眼,按手术方式分为两组:3D组31例31眼采用3... 详细信息

目的:评价3D手术视频系统及术中光学相干断层扫描(OCT)在特发性黄斑前膜玻璃体切除术中的应用效果。方法:回顾性临床研究。选取2023-01/10在新疆四七四医院眼科治疗的特发性黄斑前膜患者61例61眼,按手术方式分为两组:3D组31例31眼采用3D手术视频系统及术中OCT技术,传统手术组30例30眼采用Resight非接触广角镜系统手术。记录两组患者手术时间及剥膜时间,随访6 mo,分析两组术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑区视网膜厚度(CMT)、并发症。结果:所有患者均顺利完善手术,术中均未发生视网膜大出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等严重并发症,术后均未出现眼内炎、继发性青光眼等并发症。3D组手术时间和剥膜时间明显短于传统手术组(20.13±1.59vs 25.97±2.09 min;3.74±0.89vs 8.13±1.72 min,均P0.008),术后3、6 mo BCVA、CMT均较术前改善(均P0.05)。结论:3D手术视频系统及传统手术组均可治疗特发性黄斑前膜,但3D手术视频系统术中OCT在缩短手术时间,提高手术效率,改善精细手术步骤方面更有优势。

关键词：特发性黄斑前膜玻璃体切除 3D手术视频系统术中光学相干断层扫描(OCT) 手术时间

眼部参数预测有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高异常的研究

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中华眼科杂志 2023年第12期59卷 1003-1011页

作者：余鹏黄亮李青无锡华厦眼科医院无锡214002 上海市普瑞眼科医院上海200050

目的探讨术前眼部参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后拱高异常状态的关系及其预测价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年11月至2021年11月于上海普瑞眼科医院和无锡华夏眼科医院行pIOL植入术的近视眼患者332例(664只... 详细信息

目的探讨术前眼部参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后拱高异常状态的关系及其预测价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年11月至2021年11月于上海普瑞眼科医院和无锡华夏眼科医院行pIOL植入术的近视眼患者332例(664只眼),其中女性246例(492只眼),男性86例(172只眼);年龄中位数为28岁。收集患者术前眼部参数,包括等效球镜度数(SE)、眼压(IOP)、水平睫状沟直径(HCS)、垂直睫状沟直径(VCS)、角膜水平直径(WTW)、陡峭轴曲率(K1)/平坦轴曲率(K2)、角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)以及眼轴长度,并测量患者术后3个月的拱高。根据术后拱高是否处于250~750μm的理想范围分为低拱高组、正常拱高组及高拱高组,对低拱高和高拱高眼的各参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,再将各眼部参数作为协变量建立多元Logistic回归模型,根据回归结果获取新参数再进行ROC曲线分析。结果3个组WTW、HCS与WTW差值、ACD及LT的差异有统计学意义,组间比较显示高拱高组的WTW与其余两组的差异有统计学意义(P<0.01),低拱高组HCS与WTW差值与其余两组差异有统计学意义(P<0.01),ACD与LT在3个组间的差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析各参数对预测低拱高的曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度:LT分别为0.829、0.952和0.561,HCS与WTW差值分别为0.745、0.857和0.644,ACD则为0.730、0.619和0.853;这3个参数的截断值分别为3.745、0.020和2.975 mm。而各眼部参数对高拱高状态的预测性较差(均AUC<0.7)。低拱高预测模型参数Logistic(V_(1))=-10.067+5.328·HCS-3.620·WTW+6.263·LT,高拱高预测模型参数为Logistic(V_(2))=6.232+1.323·WTW-3.358·LT;2个预测模型参数分别对低、高拱高的预测性均有显著提高,AUC、灵敏度、特异度分别为0.884、0.810、0.824和0.736、0.810、0.554。结论术后低拱高的预测参数包括LT、HCS与WTW差值及ACD,高拱高无独立预测参数;Logistic回归方程能提高异常拱高的预测效力。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入,眼内近视 ROC曲线预测

家族性渗出性玻璃体视网膜病变患眼黄斑区微血管改变观察

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中华眼底病杂志 2021年第12期37卷 932-936页

作者：王文亭李姝婵蒋可可冉宏运艾朝晖张杰刘丽峰潍坊眼科医院 261000

目的观察并分析家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼黄斑微血管改变。方法横断面临床病例对照研究。2019年11月至2020年11月于潍坊眼科医院检查确诊的FEVR患者21例41只眼(FEVR组)以及同期年龄、性别与之匹配的健康志愿者17名28只眼... 详细信息

目的观察并分析家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)患眼黄斑微血管改变。方法横断面临床病例对照研究。2019年11月至2020年11月于潍坊眼科医院检查确诊的FEVR患者21例41只眼(FEVR组)以及同期年龄、性别与之匹配的健康志愿者17名28只眼(正常对照组)纳入研究。FEVR组依据患眼最佳矫正视力(BCVA)1.0、<1.0再分为视力正常组、视力下降组,分别为27、14只眼。受检者均行BCVA、光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。采用OCTA仪对所有受检眼黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围进行扫描,测量3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围内血管密度(VD)、血流灌注密度(PD)以及6 mm×6 mm范围内中心凹无血管区(FAZ)面积、周长、形态指数。组间定量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定各指标的曲线下面积(AUC),评估各指标的预测价值。结果黄斑区6 mm×6 mm范围,FEVR组患眼VD、PD以及FAZ面积、周长均小于正常对照组,差异有统计学意义(t=-3.350、-2.387、-3.519、-3.029,P<0.05)。黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围,与视力正常组比较,视力下降组患眼VD、PD均下降,差异有统计学意义(t=2.088、2.114、2.160、2.545,P<0.05);黄斑区6 mm×6mm范围,两组患眼FAZ形态指数比较,差异有统计学意义(t=2.409,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,所有指标对FEVR的诊断价值较低(AUC<0.5)。结论FEVR患眼黄斑区存在微血管异常;VD降低及FAZ形态改变可能与视力下降有关。

关键词：视网膜疾病眼疾病,遗传性体层摄影术,光学相干局部血流

晶体前囊连续圆形撕开口的延伸度和娩核的研究

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中华眼科杂志 1995年第4期31卷 277-279页

作者：孟永安 Magd,S,A 西安古城眼科医院

为了提高白内障摘除和人工晶体植入术的安全性和手术效果，测定了眼库的２０只眼晶体前囊连续圆形撕开口的延伸度。其周长的延伸度是１６４．５％～１９０．９％，面积的延伸度为２３５．２％～３６４．６％。如果撕囊方法正确，采用水... 详细信息

为了提高白内障摘除和人工晶体植入术的安全性和手术效果，测定了眼库的２０只眼晶体前囊连续圆形撕开口的延伸度。其周长的延伸度是１６４．５％～１９０．９％，面积的延伸度为２３５．２％～３６４．６％。如果撕囊方法正确，采用水分离和水压娩核法，可通过４～６ｍｍ直径的圆形前囊撕开口，顺利地娩出直径为７．０～９．５ｍｍ、厚度为３．０～４．５ｍｍ的晶体核而不发生撕裂。研究结果证明圆形晶体前囊撕开口有很大的延伸度和很强的抗撕裂能力。

关键词：白内障摘除术晶体前囊撕开口延伸度娩核