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分子检测在中枢神经系统肿瘤病理诊断中的应用与挑战

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 455-457页

作者：王雷明朴月善首都医科大学宣武医院病理科/北京市老年病医疗研究中心北京100053

随着基因组学和分子检测技术的飞速发展,中枢神经系统肿瘤的分类诊断迎来了新的时代。虽然其整合组织学和分子信息的诊断方法为患者的诊疗及预后提供了重要的病理依据,也给日常病理诊断带来了诸多挑战。在运用WHO(2021)中枢神经系统肿... 详细信息

随着基因组学和分子检测技术的飞速发展,中枢神经系统肿瘤的分类诊断迎来了新的时代。虽然其整合组织学和分子信息的诊断方法为患者的诊疗及预后提供了重要的病理依据,也给日常病理诊断带来了诸多挑战。在运用WHO(2021)中枢神经系统肿瘤分类标准的实践中,虽积累了一定的经验,但也遇到了诸多难题。其中,分子信息对肿瘤分型和分级的直接影响尤为显著:例如,组织学表现为2级的IDH突变型星形细胞瘤,若伴随CDKN2A/B的纯合性缺失,其整合诊断将升级为WHO 4级.

关键词：分子检测中枢神经系统肿瘤病理整合诊断二代测序

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运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 641-645页

作者：史文倩沈姞施红郑州大学附属郑州中心医院老年医学科郑州450000 北京医院老年医学科国家老年医学中心北京100730

焦虑症与抑郁症是老年科较为常见的疾病,其发病率快速增长给患者造成莫大的痛苦,同时带来沉重的经济和社会负担。目前主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及心理干预,但因多数老年人不能耐受药物不良反应,且对心理干预的接受度低,... 详细信息

焦虑症与抑郁症是老年科较为常见的疾病,其发病率快速增长给患者造成莫大的痛苦,同时带来沉重的经济和社会负担。目前主要的治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及心理干预,但因多数老年人不能耐受药物不良反应,且对心理干预的接受度低,不能足疗程治疗。因此,老年焦虑抑郁症患者的治疗并不充分。运动疗法具有不良反应少、经济实惠、操作可控等优势,成为国内外指南推荐的治疗手段。但需要制定适宜的运动处方,完整的运动处方包括运动类型、运动强度、运动频率和运动时间。本文通过对运动疗法包括运动类型、运动强度对焦虑抑郁干预效果的评价及运动干预的作用机制进行综述。

关键词：运动焦虑抑郁

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H1抗组胺药在皮肤病治疗中的临床应用进展

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 182-189页

作者：水心雨李捷中南大学湘雅医院皮肤病医院(皮肤科) 长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

组胺受体分为H_(1)、H_(2)、H_(3)、H_(4)这4种类型,分别介导不同的生理学效应且有其相应的拮抗剂,可用于多种疾病的预防和治疗。其中,H1抗组胺药是皮肤科的基础用药,被广泛应用于荨麻疹、特应性皮炎等多种疾病。近年来,新型抗组胺药不... 详细信息

组胺受体分为H_(1)、H_(2)、H_(3)、H_(4)这4种类型,分别介导不同的生理学效应且有其相应的拮抗剂,可用于多种疾病的预防和治疗。其中,H1抗组胺药是皮肤科的基础用药,被广泛应用于荨麻疹、特应性皮炎等多种疾病。近年来,新型抗组胺药不断出现,传统H1抗组胺药也被发现有新的潜在适应证,但抗组胺药的使用剂量仍存在差异。总结H1抗组胺药的作用机制、常用药物加倍剂量使用情况及潜在适应证,将为其临床实际应用提供重要的参考思路。

关键词：抗组胺药荨麻疹特应性皮炎

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医护患协同管理模式在急性脑梗死患者中的应用效果

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河北医药 2024年第19期46卷 2978-2981页

作者：车雅男葛晓梅郭天天河北省保定市第二中心医院神经内三老年病科 072750

目的探讨急性脑梗死患者中应用医护患协同管理模式的效果。方法纳入收治的92例急性脑梗死患者为对象,时间段为2022年3月至2023年3月,按随机数字表法分2组,每组46例。对照组和观察组分别采用常规干预和医护患协同管理模式进行干预,比较2... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者中应用医护患协同管理模式的效果。方法纳入收治的92例急性脑梗死患者为对象,时间段为2022年3月至2023年3月,按随机数字表法分2组,每组46例。对照组和观察组分别采用常规干预和医护患协同管理模式进行干预,比较2组的干预效果。结果2组干预后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组干预后的中国卒中量表(CSS)评分和焦虑、抑郁评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。自我管理能力评分组间比较,观察组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的心理弹性量表(CD-RISC)评分和生活质量量表(QOL)评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者中应用医护患协同管理模式,能缓解患者的负性情绪,提升心理弹性水平、自我管理能力、认知及运动功能,进一步促进患者的生活质量得到提高。

关键词：急性脑梗死负性情绪医护患协同管理模式生活质量心理弹性理论

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慢性肾功能衰竭患者血清FGF21、MGP与血管钙化及预后的关系

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国际检验医学杂志 2024年第12期45卷 1516-1519页

作者：汪化文申仑张绍义邯郸市中心医院老年病一科河北邯郸056001 邯郸市第一医院神经介入科河北邯郸056001

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维生长因子21(FGF21)、基质γ羧基谷氨酸蛋白(MGP)水平,并探讨其与患者血管钙化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月邯郸市中心医院收治的124例CRF患者为CRF组。根据腹主动脉钙化评分(A... 详细信息

目的检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清成纤维生长因子21(FGF21)、基质γ羧基谷氨酸蛋白(MGP)水平,并探讨其与患者血管钙化及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月邯郸市中心医院收治的124例CRF患者为CRF组。根据腹主动脉钙化评分(AACs)分为轻度组(36例)、中度组(56例)、重度组(32例);根据预后情况分为死亡组(50例)和存活组(74例)。另选取同期该院的体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF21、MGP水平,采用Spearman相关分析血清FGF21、MGP水平与AACs评分的相关性,采用Cox回归分析影响CRF患者预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF21、MGP水平与AACs评分对CRF患者预后的预测价值。结果CRF组血清FGF21水平高于对照组,MGP水平低于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清FGF21水平、AACs评分依次升高(P<0.05),MGP水平依次降低(P<0.05)。死亡组血清FGF21水平高于存活组(P<0.05),MGP水平低于存活组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CRF组血清FGF21水平与AACs评分呈正相关(r=0.682,P<0.05),MGP水平与AACs评分呈负相关(r=-0.690,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,HGB低水平、AACs高评分、FGF21高水平、MGP低水平是影响CRF患者预后的危险因素(P<0.05)。血清FGF21、MGP联合预测CRF患者预后的曲线下面积(AUC)大于FGF21、MGP、AACs评分单独预测的AUC(Z=3.361、1.863、4.125,P<0.05)。结论CRF患者血清FGF21水平升高,MGP水平降低,二者与患者血管钙化及预后密切相关,是影响患者预后的危险因素,二者联合对CRF患者预后具有较高预测价值。

关键词：成纤维生长因子21 基质γ羧基谷氨酸蛋白慢性肾功能衰竭血管钙化预后

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区，南阳473000 南阳市中心医院儿外科，南阳473000 南阳市中心医院神经内科，南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

血清sOX40L和ADAMTS-4联合检测对老年急性脑梗死患者的预后价值

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热带医学杂志 2024年第5期24卷 721-725,F0003页

作者：刘宁付燕张婷朱晓娟保定市第一中心医院老年病科河北保定071000 保定市第一中心医院眼二科河北保定071000

目的分析老年急性脑梗死患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4(ADAMTS-4)联合检测对患者预后的预测价值。方法选取2019年7月-2023年8月就诊于河北省保定市第一中心医院的老年急性脑梗死患者作为脑梗组(n=1... 详细信息

目的分析老年急性脑梗死患者血清可溶性OX40配体(sOX40L)、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4(ADAMTS-4)联合检测对患者预后的预测价值。方法选取2019年7月-2023年8月就诊于河北省保定市第一中心医院的老年急性脑梗死患者作为脑梗组(n=121),并根据预后mRS评分分为预后良好组(n=78)和预后不良组(n=43),根据不同脑损伤程度分为轻度(n=31)、中度(n=57)和重度损伤组(n=33),另选取体检健康者作为健康组(n=68)。用酶联免疫吸附法检测血清sOX40L、ADAMTS-4水平并进行比较;收集患者临床资料并分析;用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sOX40L、ADAMTS-4水平对老年急性脑梗死患者预后的预测价值;logistic回归分析影响老年急性脑梗死患者预后的因素。结果脑梗组血清sOX40L、ADAMTS-4水平高于健康组,差异均有统计学意义(t=13.946、14.297,P均老年急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P均老年急性脑梗死患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.872、0.879、0.952,联合预测价值更高(Z_(联合***40L)=2.794,P=0.005;Z_(联合***-4)=2.340,P=0.019)。结论老年急性脑梗死患者血清sOX40L、ADAMTS-4水平显著升高,两者水平变化可能成为预测急性脑梗死预后的指标,且两者联合预测价值更高。

关键词：可溶性OX40配体血小板反应蛋白解整合素金属肽酶-4 急性脑梗死

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甘氨酸镁治疗慢性家族性良性天疱疮1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：李欠颖鲁青莲欧阳飞于春水遂宁市中心医院皮肤病分院

目的报告1例68岁慢性家族性良性天疱疮女性患者，经口服甘氨酸镁治疗后病情缓解，为研究镁离子在慢性家族性良性天疱疮发病及诊疗提供依据。方法患者口服甘氨酸镁片100 mg，2次/d，随访患者用药后情况，并回顾关于使用镁补充剂治疗慢... 详细信息

目的报告1例68岁慢性家族性良性天疱疮女性患者，经口服甘氨酸镁治疗后病情缓解，为研究镁离子在慢性家族性良性天疱疮发病及诊疗提供依据。方法患者口服甘氨酸镁片100 mg，2次/d，随访患者用药后情况，并回顾关于使用镁补充剂治疗慢性家族性良性天疱疮相关文献。结果患者口服甘氨酸镁后4周后有显著疗效，自行减药后病情反复，恢复剂量后病情迅速控制，随访4个月无明显反复及不良反应。截至目前在PubMed可检索到关于镁补充剂治疗慢性家族性良性天疱疮共有6篇病例报道，国内尚无报道。结论镁补充剂可能是慢性家族性良性天疱疮具有前景的治疗选择之一，其疗效的一致性、安全性以及用药剂量需要更广泛的研究。

关键词：慢性家族性良性天疱疮 Hailey-Hailey病治疗镁

菌群移植对小鼠化疗相关性腹泻的改善作用研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：杨秋雨檀梦天白净任行张浚琪杨勇孙宇航李磊付泽娴河北工程大学临床医学院河北工程大学附属医院老年病科河北工程大学附属医院普外中心河北工程大学附属医院医学整形美容中心

目的　探讨同种菌群移植(FMT)对小鼠化疗相关性腹泻(CID)的改善作用。方法　15只C57BL/6N小鼠按照随机数分配、余数归组法分为空白对照组、CID模型组与CID+FMT组，每组5只。空白对照组不做任何干预，取其粪便制作粪菌悬液；CID模型组采... 详细信息

目的　探讨同种菌群移植(FMT)对小鼠化疗相关性腹泻(CID)的改善作用。方法　15只C57BL/6N小鼠按照随机数分配、余数归组法分为空白对照组、CID模型组与CID+FMT组，每组5只。空白对照组不做任何干预，取其粪便制作粪菌悬液；CID模型组采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型，然后给予0.1 ml生理盐水隔日灌胃；CID+FMT组给予0.1 ml粪菌悬液隔日灌胃，干预7 d后采用氟尿嘧啶(65 mg/kg)连续5 d腹腔注射构建CID小鼠模型，至第14天结束实验。实验期间记录小鼠进食量和体重，实验结束时采用二氧化碳深度麻醉处死小鼠，采集肛门至盲肠肠管标本进行HE染色和组织学观察，采集粪便样本进行16S rRNA基因测序，采用Shannon指数、Simpson指数、Chao1算法对各组小鼠肠道菌群进行α多样性物种分析，采用相似性分析(Anosim)对各组小鼠肠道菌群的组间差异进行非参数检验，采用线性判别分析效应大小(LEfSe)和非度量多维尺度分析(NMDS)法分析各组小鼠肠道的优势菌群及相似性归类关系。结果　CID模型组小鼠肛门至盲肠肠管长度较空白对照组明显缩短(P0.05)。CID模型组小鼠体重降低42.04%，空白对照组小鼠增重10.24%，两组间差异有统计学意义(P病理学评分高于空白对照组(P病理学评分低于CID模型组，但差异无统计学意义(P>0.05)。菌群α多样性分析结果显示，三组Shannon、Simpson及Chao1指数差异有统计学意义(P科)菌群富集，CID+FMT组小鼠肠道菌群种类与空白对照组相似，且f＿Enterobacteriaceae(肠杆菌科)菌群富集。结论　同种FMT可恢复CID模型小鼠肠道菌群丰度，使之更接近正常肠道菌群，从而保护肠道黏膜、减少损伤，减轻CID的严重程度。

关键词：菌群移植化疗性腹泻肠道菌群高通量测序