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双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

DCE-MRI联合弥散加权成像对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估

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中国老年学杂志 2024年第19期 4645-4647页

作者：牛涛燕翠芳阜阳市第五人民医院ct/MR室

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估。方法选择老年直肠癌患者70例，均行DCE-MRI和DWI检查。比较癌组织与癌旁组织DCE-MRI和DWI参数变化；比较不同临床分期DCE-MRI和DWI参... 详细信息

目的探讨动态对比增强磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对老年直肠癌诊断价值及术前分期评估。方法选择老年直肠癌患者70例，均行DCE-MRI和DWI检查。比较癌组织与癌旁组织DCE-MRI和DWI参数变化；比较不同临床分期DCE-MRI和DWI参数变化；比较DCE-MRI联合DWI对直肠癌术前分期诊断符合情况；比较不同方法对直肠癌术前分期诊断灵敏度和特异度。结果癌组织速率常数(Kep)、细胞外血管外空间的体积分数(Ve)和转运常数(Ktrans)显著高于癌旁组织，而表观扩散系数(ADC)显著低于癌旁组织(P<0.001)。T3～T4期Kep、Ve和Ktrans显著高于T1～T2期，而ADC显著低于T1～T2期(P<0.001)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断符合率为97.56%(40/41)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断符合率显著高于DCE-MRI与DWI(P<0.05)。DCE-MRI联合DWI对T3～T4期诊断灵敏度和特异度显著高于DCE-MRI与DWI(P<0.05)。结论 DCE-MRI联合DWI对老年直肠癌诊断价值良好，且可提高对术前分期诊断符合率和诊断效能。

关键词：动态对比增强磁共振弥散加权成像直肠癌术前分期

基于局部脑氧饱和度和经颅多普勒超声监测参数的中重型创伤性脑损伤预后预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 411-419页

作者：韩冰莎李娇栗艳茹王炬任志强赵敬河刘洋徐梦媛冯光河南省人民医院、郑州大学人民医院神经外科重症监护室郑州450003

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,... 详细信息

目的构建中重型创伤性脑损伤(msTBI)患者基于局部脑氧饱和度(rScO_(2))和经颅多普勒超声(TCD)监测参数的预后预测模型,并验证其效能。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年12月河南省人民医院治疗的161例msTBI患者的临床资料,其中男104例,女57例;年龄19~76岁[(53.1±12.8)岁];格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~12分[(7.0±1.9)分]。均行rScO_(2)和TCD监测。根据出院90 d改良Rankin量表(mRS)评分评估的患者预后,将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分,88例)和不良预后组(mRS评分4~6分,73例)。收集两组一般资料、临床资料、rScO_(2)监测参数和TCD监测参数。采用单因素分析进行预后相关指标的差异性比较。采用多因素Logistic逐步回归分析确定msTBI患者不良预后结局的预测因子并构建回归方程。应用R语言绘制基于回归方程的列线图预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、约登指数,同时计算一致性指数(C指数),以衡量模型的区分度。采用Hosmer‑Lemeshow(H‑L)拟合优度检验评价模型的拟合性,以及校准曲线评价模型的校准度。采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床获益和临床适用性。结果两组临床资料(合并脑疝、入院时GCS、入院时急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时鹿特丹ct评分、入院时氧合指数、入院时平均动脉压)、rScO_(2)监测参数(rScO_(2)平均值、rScO_(2)最大值、rScO_(2)变异度)、TCD监测参数[收缩期峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]差异均有统计学意义(Pct评分(OR=1.92,95%CI 1.32,2.78,Pct评分”+1.54×“rScO_(2)变异度”-0.42×“Vs”+3.00×“PI”-6.75。该预测模型对msTBI患者预后结局预测的AUC为0.90(95%CI 0.85,0.95),预测概率的灵敏度和特异度分别为86.3%和78.4%,约登指数为0.65,C指数为0.90。H‑L拟合优度检验显示,预测模型的拟合性较好(χ^(2)=12.58,P>0.05)。校准曲线平均绝对误差为0.025,提示该模型的校准度良好。DCA结果显示,该模型在风险阈值概率范围(20%~100%)内的净收益率高于参考模型,对预测msTBI患者不良预后风险有较好的临床应用价值。结论基于rScO_(2)与TCD监测参数(rScO_(2)变异度、Vs、PI)联合临床多指标特征(合并脑疝、入院时鹿特丹ct评分)构建的模型对msTBI患者预后具有良好的预测效能。

关键词：脑损伤超声检查预后列线图近红外光谱

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

抗呕吐药5-HT3受体拮抗剂的经皮给药制剂研究进展

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中国药学杂志 2024年第17期59卷 1590-1596页

作者：张旭高秀容王芊入胡桃敏蔡琴吴星星张涛徐源成都医学院四川省德昌县人民医院成都市郫都区人民医院

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静... 详细信息

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静脉注射给药易产生不良反应且需要专业医护操作，口服给药有首过效应，尤其是化疗后严重呕吐患者无法口服用药，所以目前临床常用剂型具有一定的缺陷，临床应用受到限制。经皮给药系统具有避免胃肠道首过效应、毒副作用小、病人依从性好等优点，所以抗肿瘤所致恶心呕吐药物的经皮给药系统受到人们的广泛关注和研究。本研究就5-HT3受体拮抗剂类药物的经皮给药制剂国内外研究现状进行综述，为该类药物的新制剂和新给药途径研发提供借鉴和参考。

关键词：肿瘤化疗恶心呕吐 5-HT3受体拮抗剂经皮给药

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糖尿病足多学科团队诊疗的机遇与挑战

中华糖尿病杂志 2024年第3期16卷 285-291页

作者：刘彦张真稳徐刚刘宏君陈兆雷王福安王继兵张薇钱志敏徐道亮苏北人民医院医务部扬州225001 苏北人民医院内分泌科扬州225001 苏北人民医院烧伤整形科扬州225001 苏北人民医院手足骨科扬州225001 苏北人民医院血管外科扬州225001 苏北人民医院介入科扬州225001 苏北人民医院康复科扬州225001 苏北人民医院伤口造口护理中心扬州225001 苏北人民医院院部扬州225001

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相... 详细信息

糖尿病足致残率、致死率、复发率均高,迫切需要多学科合作诊治。糖尿病足多学科(MDT)团队和中心不断出现,亟需认证、监管和评价。各种指南及概念的更新需要糖尿病足MDT团队共同学习和实践,而这种实践会触发更深入的临床研究。糖尿病相关足病的规范化处理是医防融合的重点。糖尿病足联盟和糖尿病足MDT规范化诊疗基地可为糖尿病足MDT团队及社区医护人员的认证、培训、交流提供平台。社区慢性病防治工作和糖尿病相关足病筛查预防工作相结合,有利于解决我国目前糖尿病足医数量严重不足的困境,有利于糖尿病相关足病的早期精准识别与双向转诊,有望降低糖尿病足发病率、截肢率和治疗费用。

关键词：糖尿病足糖尿病相关足病糖尿病高危足糖尿病足联盟糖尿病足多学科诊疗团队机遇挑战

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抗阴道毛滴虫靶点及药物研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 105-110,120页

作者：周欣黄翠兰岳池县人民医院妇产科四川岳池638300

阴道毛滴虫主要侵犯人体泌尿生殖系统,是临床常见非病毒性传播病原。口服甲硝唑是目前普遍采用的治疗手段,但长期单一使用造成阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性不断增强,因此迫切需要寻找替代疗法。本文对近年来抗阴道毛滴虫靶点及药物的相... 详细信息

阴道毛滴虫主要侵犯人体泌尿生殖系统,是临床常见非病毒性传播病原。口服甲硝唑是目前普遍采用的治疗手段,但长期单一使用造成阴道毛滴虫对甲硝唑的耐药性不断增强,因此迫切需要寻找替代疗法。本文对近年来抗阴道毛滴虫靶点及药物的相关研究进行归纳分析,重点介绍取得的新进展,以期为后续研究和应用提供参考。

关键词：阴道毛滴虫靶点药物研究进展