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呼吸道冠状病毒-NL63感染致急性坏死性脑炎一例

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中华神经科杂志 2021年第7期54卷 693-695页

作者：韩远远宋春杰宿迁市第一人民医院神经内科 223800

冠状病毒-NL63(Cov-NL63)是较常见的呼吸道病毒,常引起发热、咳嗽、咳痰、肺炎等严重呼吸道症状,中枢神经系统损害较少见。文中报道1例以认知功能损害为首发症状的呼吸道Cov-NL63感染所致急性坏死性脑炎患者,头颅CT/磁共振成像表现为胼... 详细信息

冠状病毒-NL63(Cov-NL63)是较常见的呼吸道病毒,常引起发热、咳嗽、咳痰、肺炎等严重呼吸道症状,中枢神经系统损害较少见。文中报道1例以认知功能损害为首发症状的呼吸道Cov-NL63感染所致急性坏死性脑炎患者,头颅CT/磁共振成像表现为胼胝体、双侧大脑半球多发对称软化灶形成、呈现坏死的影像学特征。

关键词：冠状病毒感染脑白质炎,急性出血性脑炎,病毒性

表观弥散系数联合振幅整合脑电图技术预测重型颅脑损伤昏迷患者的预后研究

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 609-612页

作者：宋春杰李俊徐海清徐峰仲银节宿迁市第一人民医院神经内科江苏宿迁223899 徐州市中心医院神经内科江苏徐州221009 宿迁市第一人民医院影像中心江苏宿迁223899

目的探讨表观弥散系数(ADC)联合振幅整合脑电图(aEEG)检查预测重型颅脑损伤(sTBI)昏迷患者的预后。方法采用前瞻性研究方法,纳入2016年1月至2019年6月在宿迁市第一人民医院因sTBI导致昏迷〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)726×10^(-6)mm^(2)/s、... 详细信息

目的探讨表观弥散系数(ADC)联合振幅整合脑电图(aEEG)检查预测重型颅脑损伤(sTBI)昏迷患者的预后。方法采用前瞻性研究方法,纳入2016年1月至2019年6月在宿迁市第一人民医院因sTBI导致昏迷〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)726×10^(-6)mm^(2)/s、>624×10^(-6)mm^(2)/s时,预测预后良好的敏感度均为100%,特异度分别为63.4%、61.8%。多模态评估显示,额叶ADC、基底节区ADC与aEEG联合预测sTBI患者预后良好的敏感度为91.0%、特异度为93.7%。结论ADC联合aEEG技术可显著提高对sTBI昏迷患者远期预后的评估能力。

关键词：重型颅脑损伤振幅整合脑电图表观弥散系数预后

药剂师主导的改善COPD患者用药依从性的干预研究

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2023年第1期32卷 52-63页

作者：袁菱杨青胥新平童德银耿立惠宿迁市第一人民医院药学部江苏宿迁223800 宿迁市第一人民医院呼吸内科江苏宿迁223800

慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的用药依从性与疾病控制相关。本文通过调查药剂师对干粉吸入剂(DPI)的使用进行干预后COPD患者吸入技术、满意度和依从性的改善情况,探讨使用干粉吸入剂患者的吸入技术、满意度与用药依从性之间的关系。研究... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗的用药依从性与疾病控制相关。本文通过调查药剂师对干粉吸入剂(DPI)的使用进行干预后COPD患者吸入技术、满意度和依从性的改善情况,探讨使用干粉吸入剂患者的吸入技术、满意度与用药依从性之间的关系。研究对象为至少使用2个月DPIs的COPD患者,DPIs包括都宝(Turbohaler),准纳器(Discus)和吸乐(Handihaler)。当患者第一次进入研究时,吸入器技术、满意度和依从性等由训练有素的药剂师进行评估。第一次评估后,药剂师通过指导患者吸入剂使用,并针对患者用药满意度调查结果中不满意问题进行解答和干预,并对其进行1个月、3个月进行随访,6个月评估患者干预后吸入技术、满意度和依从性。共有135名患者完成本研究,患者吸入装置使用时间越长错误率越低,依从性越好,而CAT分越高及过去1年内病情加重次数越多,依从性越差。在干预前吸入技术中至少有一个错误的患者比例:都宝86.44%,准纳器76.60%,吸乐54.17%。药师干预后至少有一个错误的患者比例:都宝32.20%,准纳器29.79%,吸乐22.92%。干预后PASAPQ满意度平均分由基线时的74.44±7.48升高为83.97±5.88(P<0.001),依从性平均分由4.78±1.46升高为6.52±1.11,较基线时显著升高(P<0.001)。三种装置的易用性满意度得分显著升高(P<0.001),有意类依从性相比无意类升高更为显著(P<0.001)。研究发现药剂师的吸入器培训及使用治疗干预是可行的,可以改善吸入器技术及满意度,提高患者依从性。

关键词：满意度依从性干粉吸入剂慢性阻塞性肺疾病干预

负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的作用及机制

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 349-353页

作者：杨玲刁珊珊丁意平黄双娇孙彤路悦方琪蔡秀英孔岩徐耑宿迁市第一人民医院神经内科宿迁223800 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215000

目的探讨负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的有效性、安全性及可能的机制。方法连续纳入2016年7月至2017年12月于苏州大学附属第一医院神经内科治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者,入组CYP2C19功能丧失性等位基因(L... 详细信息

目的探讨负荷剂量氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作的有效性、安全性及可能的机制。方法连续纳入2016年7月至2017年12月于苏州大学附属第一医院神经内科治疗的轻型缺血性脑卒中/TIA患者,入组CYP2C19功能丧失性等位基因(LOF)携带者,采用完全随机化方法随机将患者分为负荷剂量组(首剂300mg氯吡格雷)和标准剂量组(首剂75mg氯吡格雷),首剂氯吡格雷给药同时给予阿司匹林100mg,继以阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d维持20d。以腺苷二磷酸(ADP)作为诱导剂分别检测服药前、服药后3d的血小板最大聚集率(MAR)水平。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分法评定各组患者治疗前及治疗后7dNIHSS评分;采用改良Rankin量表(mRS)评估3个月功能结局。结果两组基线资料相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期神经功能改善比例分别是75.0%、54.8%,差异有统计学意义(χ^2=4.498,P=0.034);3个月预后良好比例分别是79.5%、61.3%,差异有统计学意义(χ^2=4.000,P=0.045)。两组不良事件各1例,差异无统计学意义(2.3%比1.6%,χ^2=0.061,P=0.806)。抗血小板治疗3d后,负荷剂量组MAR降低(11%±8%),标准剂量组MAR降低(9%±4%),差异有统计学意义(P=0.013)。负荷剂量组CYP2C19*2携带者32例(72.7%)和CYP2C19*2+*3携带者42例(95.5%);早期神经功能改善比例分别是93.8%、76.2%,差异有统计学意义(χ^2=4.122,P=0.042);3个月预后良好比例分别是96.9%、81.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.310,P=0.038);CYP2C19*2携带者MAR降低(15%±5%),CYP2C19*2+*3携带者MAR降低(12%±8%),差异有统计学意义(P=0.039)。结论负荷剂量氯吡格雷能够改善轻型缺血性脑卒中/TIA患者临床预后,不增加出血风险;负荷剂量氯吡格雷可能通过降低CYP2C19*2携带者血小板聚集率改善轻型缺血性脑卒中/TIA患者临床预后。

关键词：轻型缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作血小板最大聚集率氯吡格雷 CYP2C19基因

麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 151-159页

作者：朱晓锋张哲宇钟晚思贺耀德罗钟毓张凝远程超婵杨剑宏楼敏浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江杭州310009 桐乡市第一人民医院神经内科浙江嘉兴314500 永康市第一人民医院神经内科浙江金华321300 宁波市第一医院神经内科浙江宁波315010

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656... 详细信息

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

关键词：脑卒中血管内治疗全身麻醉清醒镇静回顾性研究

一个X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床特点及基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第1期39卷 60-63页

作者：孔令恩邱金华李才明周谦武邱志维庄顺芝邹锦秀郑燕霞惠州市第一人民医院神经内科广东516003

目的探讨一个X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床特点及ABCD1基因的变异方式。方法分析X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床资料,采用PCR方法对家系中的先证者、父母以及100名健康对照者的ABCD1基因进行DNA测序。结果患者主要以脑... 详细信息

目的探讨一个X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床特点及ABCD1基因的变异方式。方法分析X-连锁肾上腺脑白质营养不良家系的临床资料,采用PCR方法对家系中的先证者、父母以及100名健康对照者的ABCD1基因进行DNA测序。结果患者主要以脑干、小脑损害为突出表现,血清极长链脂肪酸升高,ABCD1基因检测显示存在c.1509delG(p.L504Sfs*54)半合子变异。该变异来源于先证者母亲,先证者的父亲及100名健康对照者未发现上述变异。结论X-连锁肾上腺脑白质营养不良临床表现多样。c.1509delG(p.L504Sfs*54)为新发现的致病性变异,基因检测有助于明确诊断以及提供遗传咨询。

关键词： X-连锁肾上腺脑白质营养不良 ABCD1基因血清极长链脂肪酸变异

草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗首发单相抑郁症的疗效及对患者注意功能的影响

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中华神经医学杂志 2023年第10期22卷 1038-1043页

作者：胡键浠陈浩博黄华锰胡蓉胡桂和郭爱华李曼邓慧琨潘小平广州市第一人民医院神经内科广州510180

目的:探讨草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发单相抑郁症患者的疗效以及该联合治疗方案对患者注意功能的影响。方法:前瞻性选择广州市第一人民医院神经内科自2022年3月至2023年4月收治的52例首次发病且未予任何治疗措施... 详细信息

目的:探讨草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗首发单相抑郁症患者的疗效以及该联合治疗方案对患者注意功能的影响。方法:前瞻性选择广州市第一人民医院神经内科自2022年3月至2023年4月收治的52例首次发病且未予任何治疗措施的单相抑郁症患者为研究对象,患者分别在服用草酸艾司西酞普兰抗抑郁治疗的基础上接受长达4周(每周5 d,共20 d)的左侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)rTMS真刺激(真刺激组, n=27)或伪刺激(伪刺激组, n=25)。分别于治疗前及治疗第2、4周末,应用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)测评患者的抑郁症状严重程度,以及应用中国伯明翰认知筛查量表(BCoS-C)的听觉注意测试项目评估患者的听觉注意程度。结果:(1)抑郁症状:真刺激组患者治疗第2、4周末的HAMD-24评分[(20.63±2.73)分、(15.85±2.43)分]均明显低于治疗前[(25.74±2.68)分],伪刺激组患者治疗第4周末的HAMD-24评分亦较治疗前明显降低[(20.48±2.33)分 vs. (25.80±2.57)分],差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗第2、4周末时,真刺激组患者的HAMD-24评分均明显低于伪刺激组,差异均有统计学意义( P<0.05)。(2)听觉注意功能:真刺激组患者治疗第4周末的总正确数较治疗前明显升高(51.74±1.38 vs. 47.48±1.60),持续指标较治疗前明显降低(0.74±0.71 vs. 4.37±1.15),差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗第4周末时,真刺激组患者的总正确数较伪刺激组(48.00±1.66)明显升高,持续指标较伪刺激组(3.72±1.28)明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:草酸艾司西酞普兰联合rTMS能更快速有效地改善单相抑郁症患者的抑郁症状及注意功能,其中抑郁症状较注意功能能更快得到改善。

关键词：抑郁症草酸艾司西酞普兰经颅重复磁刺激注意功能背外侧前额叶皮质

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严重过敏反应救治中肾上腺素应用的调查

药物不良反应杂志 2023年第9期25卷 527-532页

作者：张曼曼沈巍宿迁市第一人民医院药学部宿迁223800

目的了解严重过敏反应救治中使用肾上腺素的情况。方法对宿迁市第一人民医院2016年8月12日至2022年11月30日上报至国家药品不良反应监测中心的严重过敏反应病例报告进行回顾性分析。按照患者是否有休克表现,将过敏反应患者分为休克组与... 详细信息

目的了解严重过敏反应救治中使用肾上腺素的情况。方法对宿迁市第一人民医院2016年8月12日至2022年11月30日上报至国家药品不良反应监测中心的严重过敏反应病例报告进行回顾性分析。按照患者是否有休克表现,将过敏反应患者分为休克组与无休克组。比较2组患者的基本情况、过敏反应累及器官系统和严重程度、肾上腺素使用情况和患者转归。对不同过敏反应表现时肾上腺素的应用情况,以及肾上腺素使用剂量和途径的合理性进行描述性分析及评价。结果共有132例严重过敏反应患者纳入研究,其中男性62例(47.0%),女性70例(53.0%);中位年龄53(1,87)岁;休克组20例(15.2%),无休克组112例(84.8%)。与无休克组患者相比,休克组累及心血管系统[100%(20/20)比17.9%(20/112)]、神经系统[60.0%(12/20)比28.6%(32/112)]、消化系统[40.0%(8/20)比15.2%(17/112)]和泌尿系统[15.0%(3/20)比1.8%(2/112)]者更多,而无休克组累及皮肤黏膜者较休克组更多[88.4%(99/112)比60.0%(12/20)],差异均有统计学意义(均P宿迁市第一人民医院在严重过敏反应紧急处理中肾上腺素应用比例较低,也存在剂量与给药途径不合理的情况。应提高医护人员对肾上腺素合理使用重要性的认识,并加强相关培训。

关键词：过敏反应肾上腺素药物相关副作用和不良反应急救

高血压合并脑梗死患者潜在用药安全风险及Lasso-Logistic回归分析

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：叶根深吴纪霞余兴群宦娣刘忠明李佳会忻志鸣蚌埠市第一人民医院药学部蚌埠市第一人民医院神经内科

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国... 详细信息

目的探讨高血压合并脑梗死患者潜在不适当用药（PIM）情况并建立影响因素Lasso-Logistic回归列线图模型。方法纳入2020年1月至12月高血压合并脑梗死并多重用药治疗的出院患者105例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（《中国标准》）评价PIM情况，Lasso-Logistic回归分析PIM风险影响因素，建立PIM风险影响因素列线图模型，评价模型区分度和准确度。结果 105例患者PIM为85例（81.0%），涉及26种药品、184例次，第1位药品为氯吡格雷48例次（26.1%）。Lasso-Logistic回归提示，用药种数（P＝0.003，OR＝1.412，95%CI：0.582～2.868）、糖尿病（P一般。结论基于Lasso-Logistic回归构建的PIM风险影响因素列线图能较好识别PIM风险，高血压合并脑梗死多重用药治疗住院患者PIM风险高，有必要减少用药种数以降低PIM风险。

关键词：高血压脑梗死潜在不当用药清单 logistic模型列线图