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妊娠期糖尿病患者妊娠早期的TyG指数与小于胎龄儿相关性

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：努尔比亚·西里甫李章燕臧淑妃古力斯坦·艾斯卡尔张瑞李悦徐鑫铭刘军喀什地区第二人民医院内分泌代谢科复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科新疆医科大学研究生院

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数（the triglyceride-gluscose index,TyG指数）与分娩小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）发生的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1 532例为研究对象，根据孕妇24～28周行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）结果，将其分为GDM组（754例）及非GDM组（778例）。GDM组患者根据新生儿体重，将其分为SGA组、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）组和适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素，采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果 GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关（P<0.05）;ROC曲线结果显示，妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值（AUC=0.821,95%CI:0.763～0.879,P<0.001）。结论 GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA的发生独立相关，对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠早期甘油三酯葡萄糖(TyG指数) 小于胎龄儿(SGA)

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 626-637页

作者：中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心华克勤刘继红陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2018年我国子宫内膜癌发病率居女性恶性肿瘤的第7位,2022年我国估计新发病例7.77万例,死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,可根据术后病理评估复发转移风险,给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量,从术前评估、术中评估、手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定,均应遵循严格的质量控制标准。因此,有必要制定子宫内膜癌手术治疗单病种质量控制方案,建立配套的质量评价指标体系,推动各诊疗中心的标准化诊疗和质量持续改进。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标

早孕期子宫动脉血流动力学参数、血清Hcy及D-二聚体在复发性流产中的检测价值

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中国现代医生 2024年第18期62卷 26-29页

作者：饶阳阳陈珉宣城市人民医院妇产科安徽宣城2420001

目的研究早孕期子宫动脉血流动力学参数、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及D-二聚体在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)中的检测价值。方法选取2020年11月至2022年11月宣城市人民医院72例RSA患者作为研究对象,同期选取... 详细信息

目的研究早孕期子宫动脉血流动力学参数、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及D-二聚体在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)中的检测价值。方法选取2020年11月至2022年11月宣城市人民医院72例RSA患者作为研究对象,同期选取无自然流产病史的50名孕妇作为对照组。两组在早孕期行彩色多普勒超声检查及血清检测,比较两组孕妇的搏动指数(pulsatile index,PI)、收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(ratio of peak flow velocity during systole to diastole,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)及血清Hcy、D-二聚体水平。采用Logistic回归模型分析RSA发生的影响因素,受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各指标对RSA的检测价值。结果RSA组患者的PI、S/D、RI、Hcy、D-二聚体均高于对照组(P二聚体升高为RSA发病的危险因素(P二聚体单独检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.778、0.826、0.819、0.778、0.756,联合检测的AUC为0.858,敏感度为75.0%、特异性为80.0%,诊断价值优于单独检测。结论RSA患者早孕期子宫动脉血流动力学参数升高,血清Hcy及D-二聚体升高为其发病危险因素,各指标联合检测对疾病诊断有一定的预测价值。

关键词：复发性流产子宫动脉血流动力学参数同型半胱氨酸 D-二聚体预测价值

PCOS患者并发代谢综合征中AMH、ApoB/ApoA1及维生素D的临床意义

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临床和实验医学杂志 2024年第14期23卷 1534-1538页

作者：邱欢陈珉黄红丽朱霞玲宣城市人民医院妇产科安徽宣城242000

目的对多囊卵巢综合征(PCOS)并发代谢综合征患者的抗米勒管激素(AMH)、载脂蛋白(Apo)B与ApoA1比值(ApoB/ApoA1)及维生素D的水平进行检测,并探究其临床意义。方法回顾性选取2021年1月至2024年2月宣城市人民医院收治的40例PCOS合并代谢综... 详细信息

目的对多囊卵巢综合征(PCOS)并发代谢综合征患者的抗米勒管激素(AMH)、载脂蛋白(Apo)B与ApoA1比值(ApoB/ApoA1)及维生素D的水平进行检测,并探究其临床意义。方法回顾性选取2021年1月至2024年2月宣城市人民医院收治的40例PCOS合并代谢综合征患者为研究组,另选取40例单纯PCOS患者为对照组。比较两组间AMH、ApoB/ApoA1及维生素D水平差异,并对患者的临床资料(年龄、初潮年龄、收缩压、舒张压、体重指数)进行对比,采用多因素Logistic回归分析对影响PCOS患者并发代谢综合征的因素进行分析,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估不同指标诊断PCOS患者并发代谢综合征的效能。结果研究组患者的AMH、ApoB/ApoA1水平分别为(15.45±4.89)ng/mL、1.12±0.31,均高于对照组[(5.22±0.56)ng/mL、0.68±0.16],维生素D水平为(11.68±1.25)ng/mL,低于对照组[(20.12±3.16)ng/mL],差异均有统计学意义(P0.05),研究组患者的舒张压、体重指数分别为(80.78±9.46)mmHg、(28.26±4.13)kg/m 2,均高于对照组[(75.12±8.79)mmHg、(24.56±2.65)kg/m 2],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析可知AMH、ApoB/ApoA1、维生素D均会影响PCOS患者并发代谢综合征,对PCOS患者并发代谢综合征具有较高的诊断价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.958、0.892、0.993。结论AMH、ApoB/ApoA1比值和维生素D在PCOS患者中具有重要的临床意义,而且这些指标的变化与PCOS患者并发代谢综合征的代谢状况密切相关,并可作为诊断PCOS患者并发代谢综合征的有效生物标志物。

关键词：多囊卵巢综合征载脂蛋白A类载脂蛋白B类维生素D 代谢综合征抗米勒管激素

穿心莲内酯通过抑制Fas/FasL信号轴降低子宫内膜癌Ishikawa/DPP细胞对顺铂的耐药性

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第2期31卷 154-160页

作者：姚素环史利锋李淑芳董素霞陈萍河南护理职业学院妇产科河南安阳455000 河南护理职业学院附属医院·安阳地区医院妇产科河南安阳455000 安阳市人民医院妇产科河南安阳455000

目的:探讨穿心莲内酯(Andro)调节脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号轴对子宫内膜癌Ishikawa细胞顺铂(DDP)耐药性的影响。方法:采用0、5、10、20μg/mL DDP分别处理Ishikawa细胞和顺铂耐药的Ishikawa/DPP细胞,0、5、10、25... 详细信息

目的:探讨穿心莲内酯(Andro)调节脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号轴对子宫内膜癌Ishikawa细胞顺铂(DDP)耐药性的影响。方法:采用0、5、10、20μg/mL DDP分别处理Ishikawa细胞和顺铂耐药的Ishikawa/DPP细胞,0、5、10、25、50μmol/L Andro处理Ishikawa/DDP细胞,MTT法检测细胞增殖情况并为后续实验选择合适的给药剂量。将Ishikawa/DDP细胞随机分为对照组、DDP组(DDP干预)、Andro组(DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-NC组(转染pcDNA3.1+DDP、Andro干预)、pcDNA3.1-Fas/FasL组(转染pcDNA3.1-Fas/FasL+DDP、Andro干预),24 h后,采用qPCR法检测Fas、FasL mRNA的表达,平板克隆形成实验、Transwell实验和流式细胞术分别检测细胞克隆能力、细胞迁移与侵袭和细胞凋亡,WB法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、BAX、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、多药耐药蛋白-1(MDR-1)及Fas、FasL蛋白表达。结果:DDP以剂量依赖的方式抑制Ishikawa和Ishikawa/DPP细胞增殖,并且与Ishikawa细胞比较,Ishikawa/DPP细胞对DDP的敏感性更低(均P0.05);与DDP组比较,Andro组Ishikawa/DPP细胞中Fas、FasL mRNA表达水平、细胞克隆形成率、迁移与侵袭细胞数、PCNA、Bcl-2、MMP-2、PD-L1、MDR-1、Fas、FasL蛋白表达水平显著降低,BAX蛋白表达水平及凋亡率显著升高(P<0.05或P<0.01),pcDNA3.1-NC组与Andro组类似;与pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-Fas/FasL组Ishikawa/DPP细胞上述指标变化均被逆转(P<0.05)。结论:Andro可能通过抑制Fas/FasL信号轴来抑制Ishikawa/DPP细胞增殖、迁移与侵袭,促进凋亡,从而降低细胞对DDP的耐药性。

关键词：穿心莲内酯 Fas/FasL信号轴子宫内膜癌 Ishikawa细胞 Ishikawa/DPP细胞化疗顺铂耐药

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期 626-637页

作者：陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心同济大学附属第十人民医院复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关，近10年发病率在全球呈逐年升高趋势，发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌，成为发病率最... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关，近10年发病率在全球呈逐年升高趋势，发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌，成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标

日喀则地区儿童颅内中枢神经系统结构发育异常的放射影像学评价

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：达瓦次仁次仁国杰张国福汪吉梅张鹤日喀则市人民医院放射科复旦大学附属妇产科医院放射科复旦大学附属妇产科医院新生儿科

目的总结高原地区（日喀则）儿童颅内中枢神经系统（central nervous system,CNS）结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月回顾性分析2019年6月至2023年6月间日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料... 详细信息

目的总结高原地区（日喀则）儿童颅内中枢神经系统（central nervous system,CNS）结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月回顾性分析2019年6月至2023年6月间日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科医生通过一致阅读进行解释。按照原发、继发及幕上、幕下分别记录神经系统发育异常的类型及对应的临床症状。结果本研究共收录了36名患儿，包括19名≤1岁的患儿（其中新生儿2名），7名1～3岁间的患儿和10名>3岁的患儿。7例行MRI检查，其余例行CT扫描。先天性CNS组中最常见类型为多脑回和巨脑回畸形（7例，31.8%），其次是脑实质囊性改变（3例，13.6%）。脑萎缩是继发性CNS异常最常见的类型（8例，57.1%），其次是交流性脑积水（3例，21.4%）。本研究中先天性组5例和继发性组4例为复合畸形。死亡8例（均在≤1岁组），神经后遗症12例，发育正常1例，失访15例。本组资料中，原发性和继发性CNS畸形的预后结局统计学无显著差异。结论本组资料中，脑回发育畸形和脑萎缩在婴幼儿神经系统畸形中占比最高。合理利用影像学检查方法有助于帮助判定儿童神经系统复杂畸形及后续制定合理治疗方案。

关键词：儿童中枢神经系统畸形 CT MRI

日喀则地区儿童颅内中枢神经系统结构发育异常的影像学评价

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 608-613页

作者：达瓦次仁次仁国杰张国福汪吉梅张鹤日喀则市人民医院放射科日喀则857000 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院新生儿科上海200011

目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科... 详细信息

目的总结高原地区(日喀则)儿童颅内中枢神经系统(central nervous system,CNS)结构发育异常的影像学表现。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月日喀则市人民医院收治的儿童CNS畸形的影像学资料。所有成像数据均由两名经验丰富的放射科医师通过一致阅读进行解释。按照原发、继发及幕上、幕下分别记录CNS发育异常的类型及对应的临床症状。结果本研究共纳入36名患儿,包括19名≤1岁的患儿(其中新生儿2名),7名1~3岁的患儿和10名>3岁的患儿。7例行MRI检查,其余行CT扫描。先天性CNS组中最常见类型为多脑回和巨脑回畸形(7例,31.8%),其次是脑实质囊性改变(3例,13.6%)。脑萎缩是继发性CNS异常最常见的类型(8例,57.1%),其次是交流性脑积水(3例,21.4%)。本研究中先天性组5例和继发性组4例为复合畸形。死亡8例(均在≤1岁组),神经后遗症12例,发育正常1例,失访15例。原发性和继发性CNS畸形的预后结局差异无统计学意义。结论本组资料中,脑回发育畸形和脑萎缩在婴幼儿CNS畸形中占比最高。合理利用影像学检查方法有助于帮助判定儿童CNS复杂畸形及后续制定合理治疗方案。

关键词：儿童中枢神经系统(CNS) 畸形 CT MRI

1990—2019年全球异位妊娠疾病负担的区域分布与时间趋势

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汕头大学医学院学报 2024年第1期37卷 54-57页

作者：郭桂娜郭绍彬陈泽姗梁小玲汕头大学医学院广东汕头515041 汕头市中心医院妇产科广东汕头515041 汕头市第二人民医院烧伤整形外科广东汕头515011

目的:分析1990—2019年全球异位妊娠疾病负担的区域分布与时间趋势,为异位妊娠的防治提供参考。方法:使用2019年全球疾病负担研究数据,利用伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)评价全球不同地区的异位妊娠负担变化。... 详细信息

目的:分析1990—2019年全球异位妊娠疾病负担的区域分布与时间趋势,为异位妊娠的防治提供参考。方法:使用2019年全球疾病负担研究数据,利用伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)评价全球不同地区的异位妊娠负担变化。通过Spearman相关分析判断异位妊娠年龄标化DALYs率与社会人口指数(sociodemographic index,SDI)的关系。采用Joinpoint回归模型计算1990—2019年异位妊娠标化DALYs率的年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。结果:1990—2019年全球异位妊娠年龄标化DALYs率下降了22.23%,从1990年的12.46/10万下降至2019年9.69/10万。非洲的异位妊娠标化DALYs率最高(2019年为42.77/10万)。2019年全球204个国家(不同SDI分区)的异位妊娠标化DALYs率与SDI呈负相关(r=-0.818,P地区异位妊娠标化DALYs率均呈下降趋势,其中低SDI地区下降幅度最低(AAPC=-1.07%)。结论:1990—2019年全球异位妊娠疾病负担呈下降趋势,低SDI地区及非洲地区异位妊娠疾病负担较高。

关键词：异位妊娠疾病负担残疾调整生命年 Joinpoint回归模型