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糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 29-32页

作者：陈瑶金安林王米娜陈桢国苏红宝鸡市中医医院内分泌科宝鸡

报道宝鸡市中医医院1例糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素强化后转换德谷门冬双胰岛素的治疗过程, 旨在对临床合理启用胰岛素进行探讨。患者为青年女性, 因"多尿、多饮1个月, 恶心伴头晕、乏力3 d"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病... 详细信息

报道宝鸡市中医医院1例糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素强化后转换德谷门冬双胰岛素的治疗过程, 旨在对临床合理启用胰岛素进行探讨。患者为青年女性, 因"多尿、多饮1个月, 恶心伴头晕、乏力3 d"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病性酮症酸中毒。经过补液、胰岛素泵强化降糖, 评估胰岛功能, 结合患者年龄、胰岛β细胞功能等个体化特征, 将德谷门冬双胰岛素作为胰岛素强化治疗后的序贯治疗方案, 早14 U、晚14 U餐前皮下注射, 血糖控制达标, 无低血糖发生, 并出院随访。3个月后糖化血红蛋白6.9%, 6个月后糖化血红蛋白5.8%, 调整为16 U早餐前一针皮下注射联合口服阿卡波糖, 血糖控制达标, 患者满意, 重新评估胰岛功能提示胰岛β细胞功能改善。初发2型糖尿病患者大多尚存部分胰岛功能, 尽早应用胰岛素对于保护胰岛β细胞十分必要, 德谷门冬双胰岛素兼顾空腹及餐后血糖, 适用于初发2型糖尿病患者。

关键词：糖尿病, 2型低血糖症德谷门冬双胰岛素胰岛素强化治疗

3种不同方法单独及联合检查对TBSRTCⅢ~Ⅴ类甲状腺结节的诊断价值比较

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中国基层医药 2024年第6期31卷 811-816页

作者：邵春晖赵君智向燃宝鸡市人民医院超声科宝鸡721000 西安医学院附属宝鸡医院超声科宝鸡721006

目的探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)、实时超声弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)3种不同方法单独及联合诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的价值。方法回顾性分析宝鸡市人民医院202... 详细信息

目的探讨美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)、实时超声弹性成像(RTE)及超声造影(CEUS)3种不同方法单独及联合诊断甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)Ⅲ~Ⅴ类甲状腺结节的价值。方法回顾性分析宝鸡市人民医院2022年2月至2023年12月术后病理确诊且术前细针穿刺细胞学检查(FNAC)病理诊断为TBSRTCⅢ~Ⅴ类的甲状腺实性结节106例,均采用ACR TI-RADS分级、RTE及CEUS进行检查,以术后病理诊断为金标准,依据受试者工作特征(ROC)曲线分析ACR TI-RADS、RTE、CEUS单独以及联合对TBSRTCⅢ~Ⅴ类甲状腺结节的诊断效能。结果两组患者一般资料比较,结节大小分布、结节血供分布情况及TBSRTCⅢ~Ⅴ类结节分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.67、42.56、26.09,均P0.05)。106例TBSRTCⅢ~Ⅴ类结节经手术病理确诊恶性结节69例,良性结节37例。ACR-TIRADS、RTE及CEUS诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.860[95%CI(0.779~0.920)]、0.712[95%CI(0.616~0.796)]及0.788[95%CI(0.698~0.862)],灵敏度分别为85.51%、66.67%及73.91%,特异度分别为86.49%、75.68%及83.78%,约登指数分别为0.719、0.423及0.577;3种检查方法单独检查中ACR TI-RADS诊断效能最高,RTE诊断效能最低。ACR TI-RADS比RTE、ACR TI-RADS比CEUS、RTE比CEUS 3种方法ROC成对比较,差异均有统计学意义(Z=4.22、3.02、2.78,均P0.05)。结论ACR TI-RADS、RTE、CEUS联合应用可从恶性风险分层、结节弹性及造影剂灌注情况等多方面提供甲状腺结节更多信息,有助于提高TBSRTCⅢ~Ⅴ类可疑恶性结节的诊断准确性。

关键词：甲状腺结节癌超声检查弹性成像技术内镜超声引导细针穿刺活组织检查,针吸静脉造影术诊断

系统性免疫炎症指数对急性缺血性卒中后抑郁的预测价值

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 190-196页

作者：罗冬李国梁温慧军王军文宝鸡市中心医院神经内科宝鸡721008

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者... 详细信息

目的探索系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的关系及SII对PSD的预测价值。方法连续纳入2019年2月—2021年2月在宝鸡市中心医院神经内科住院治疗的缺血性卒中患者,进行回顾性分析。根据发病30 d后HAMD-17评分分为PSD组和非PSD组。比较两组患者人口学特点、影像资料、临床基线数据、SII等信息,采用多因素logistic回归分析法来研究SII与PSD的关系。结果本研究共纳入307例患者,其中PSD组103例,非PSD组204例。PSD组患者的SII明显高于非PSD组[518.89×10^(9)/L(478.20×109/L~559.12×10^(9)/L)vs. 448.15×10^(9)/L(407.88×10^(9)/L~490.16×10^(9)/L),P<0.001]。PSD组患者HAMD-17评分与SII呈正相关(r=0.364,P<0.001)。多因素logistic分析提示SII增高是PSD发病的独立性危险因素(中间三分位数:OR 1.770,95%CI 1.325~2.364,P=0.003;较高三分位数:OR 2.472,95%CI 1.747~3.469,P=0.001)。ROC分析显示,SII预测PSD对应的AUC为0.765(95%CI 0.709~0.820,P<0.001),SII预测PSD的最佳临界值为478.18×10^(9)/L,此时敏感度为75.7%,特异度为67.6%。结论 SII增高可能是PSD的独立性危险因素,对PSD有潜在的预测价值。

关键词：卒中后抑郁系统性免疫炎症指数危险因素

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腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 462-465页

作者：张洁刘刚义张锦涛李建梅杨伟超王春旭李晓妮席春龙张志敏宝鸡第三医院手显微外科陕西宝鸡721000 宝鸡市第二中医院骨科陕西宝鸡721300

目的探讨采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2013年3月至2021年9月,宝鸡第三医院手显微外科对43例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支皮瓣予以移植修复。其中,外踝部17例,足跟部14例,足背及踝前12例。软组织缺... 详细信息

目的探讨采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2013年3月至2021年9月,宝鸡第三医院手显微外科对43例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支皮瓣予以移植修复。其中,外踝部17例,足跟部14例,足背及踝前12例。软组织缺损范围2.0 cm×3.5 cm~5.0 cm×11.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×4.5 cm~6.0 cm×13.0 cm。19例供区给予直接关闭,其余供区经拉拢缝合缩小创面后,采用中厚皮片覆盖。术后通过门诊、电话或微信随访,观察皮瓣成活情况及供、受区外观和功能。结果43例皮瓣中,1例坏死,改行游离髂腹股沟皮瓣修复创面;2例皮瓣远端坏死,经换药愈合;4例皮瓣肿胀、静脉瘀滞持续1~4周后消退;其余皮瓣均顺利成活。术后随访6~24个月,平均12个月。末次随访时皮瓣外形、质地良好,恢复保护性感觉;足踝部也恢复正常屈、伸及负重功能,根据美国足踝外科协会(AOFAS)Marylad评分标准,结果优23例,良16例,可4例。结论采用腓动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损,简单易行、安全可靠,且不牺牲肢体主干血管,是修复足踝部软组织缺损较为理想的术式。

关键词：小腿皮瓣腓动脉穿支蒂软组织缺损足踝部显微外科手术

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单碱基编辑技术在治疗遗传性贫血中的应用

中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 770-778页

作者：王丽媛付瑜瑜谢元斌赣南医科大学基础医学院江西赣州341000 宝鸡市中医医院陕西宝鸡721000

单碱基编辑器(base editors,BEs)是一类基于CRISPR/Cas系统或转录激活子样效应子阵列蛋白(transcription activator-like effector,TALE)基因编辑技术的新兴碱基编辑器。该类编辑器既不需要引入DNA双键断裂,也不需要供体DNA,可针对基因... 详细信息

单碱基编辑器(base editors,BEs)是一类基于CRISPR/Cas系统或转录激活子样效应子阵列蛋白(transcription activator-like effector,TALE)基因编辑技术的新兴碱基编辑器。该类编辑器既不需要引入DNA双键断裂,也不需要供体DNA,可针对基因组单个碱基进行精准替换,与以前的基因编辑技术相比,单碱基编辑器具有副产物更少、碱基编辑范围更大等优点,这为基因治疗点突变导致的遗传性贫血带来了曙光。本文对单碱基编辑技术的发展,以及单碱基编辑技术在基因治疗突变引起的遗传性贫血的临床尝试中取得的进展进行概述,可为未来临床上基因治疗遗传性贫血提供理论参考。

关键词：单碱基编辑器遗传性贫血基因突变

西藏自治区藏族老年人健康效用值及其影响因素

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 674-679页

作者：四郎曲扎闫玮杨培荣庄贵华西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061 西藏大学医学院西藏拉萨850000 宝鸡市中医医院陕西宝鸡721006 宝鸡市疾病预防控制中心陕西宝鸡721006

目的了解西藏自治区藏族老年人健康效用值及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,从西藏自治区7个市(地)抽取1 690名60岁及以上老年人作为研究对象,通过问卷调查藏族老年人的一般状况,并应用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量... 详细信息

目的了解西藏自治区藏族老年人健康效用值及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,从西藏自治区7个市(地)抽取1 690名60岁及以上老年人作为研究对象,通过问卷调查藏族老年人的一般状况,并应用欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)测量该人群的生命质量(QOL)状况计算健康效用值,采用多因素Tobit回归分析研究其影响因素。结果西藏自治区藏族老年人EQ-5D-3L量表视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为(56.36±21.19)分,健康效用值为0.901±0.145。男性、年龄60~69岁、文化程度为初中及以上、在婚、在业、在过去1年内进行过体检及未患高血压、类风湿性关节炎或其他慢性病者健康效用值、VAS值得分更高。结论西藏自治区60岁及以上藏族老年人的健康效用值均值高于全国其他地区,而自评VAS平均分低于全国其他地区;其健康效用值及VAS得分受性别、年龄、就业状况、文化程度、居住区域、近1年不同体检状况及患慢性病状况的影响。建议加强对年龄在70岁及以上、女性、未上过学、生活在农牧区、未在业及患有慢性病的藏族老年人的保健及照护,并定期进行健康体检,以便及时发现健康问题,提高西藏自治区藏族老年人的QOL。

关键词：西藏自治区藏族老年人生命质量(QOL) 欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L) 健康效用值

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非小细胞肺癌免疫治疗进展

临床医学进展 2024年第1期14卷 1445-1452页

作者：赵雯黎张彤尧高文胜宝鸡市凤翔区医院呼吸内科陕西宝鸡宝鸡市凤翔区医院外一科陕西宝鸡

在世界范围内,肺癌是癌症相关死亡的最常见原因。在肺癌的常见类型中,非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)占到了所有肺癌类型的85%,手术是其早期病变的主要治疗手段,但是单纯手术治疗后局部复发及转移复发率极高。不能手... 详细信息

在世界范围内,肺癌是癌症相关死亡的最常见原因。在肺癌的常见类型中,非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)占到了所有肺癌类型的85%,手术是其早期病变的主要治疗手段,但是单纯手术治疗后局部复发及转移复发率极高。不能手术切除的非小细胞肺癌曾经一般使用化学治疗、放射治疗等方案,但是收获的效果有限。在过去的20年里,非小细胞肺癌(NSCLC)的分子靶向治疗和免疫治疗显著地改善了疗效,特别是免疫治疗在非小细胞肺癌的治疗中已经成为标准治疗方法之一。本文就目前关于非小细胞肺癌免疫治疗进展作一综述。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗不良反应帕博利珠单抗

替罗非班辅助血管内介入治疗术对AIS患者神经功能的影响

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国际医药卫生导报 2024年第13期30卷 2130-2135页

作者：柏杖勇蒲晓龙杨丽英宝鸡市人民医院介入科宝鸡721000 宝鸡市人民医院神经内科宝鸡721000

目的探讨替罗非班辅助血管内介入治疗术对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能的影响。方法采用前瞻性研究,研究对象为2020年1月至2023年10月在宝鸡市人民医院介入科接受治疗的86例AIS患者。按照随机数字表法分为... 详细信息

目的探讨替罗非班辅助血管内介入治疗术对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者神经功能的影响。方法采用前瞻性研究,研究对象为2020年1月至2023年10月在宝鸡市人民医院介入科接受治疗的86例AIS患者。按照随机数字表法分为两组,对照组43例,男25例,女18例,年龄(60.33±6.13)岁,接受血管内介入治疗术;观察组43例,男26例,女17例,年龄(59.48±5.29)岁,在对照组的基础上配合替罗非班治疗(治疗2周)。比较疗效,治疗前、治疗2周后的神经功能评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和Rankin量表(mRS)]、神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和中枢神经特异性蛋白(S100β)]、血小板功能指标(血小板聚集率、血小板黏附率和最大聚集时间)和氧化及炎症指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和C反应蛋白(CRP)],记录随访3个月的复发、死亡及治疗过程中各类出血情况。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗2周后,观察组总有效率为81.40%(35/43),高于对照组的60.47%(26/43),差异有统计学意义(χ^(2)=4.568,P0.05)。结论替罗非班辅助血管内介入治疗能显著提高AIS患者的治疗总有效率,改善其神经功能评分,有效促进患者神经功能恢复,且安全性良好。

关键词：替罗非班血管内介入治疗急性缺血型脑卒中神经功能

应变弹性成像参数与超声造影参数诊断甲状腺结节的价值及相关性分析

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中国临床实用医学 2024年第2期15卷 1-7页

作者：邵春晖李培英罗永科马爱荣宝鸡市人民医院超声医学科宝鸡721000 宝鸡市中医医院超声科宝鸡721000

目的探讨应变弹性成像(SE)参数[应变弹性成像最小值(SEmin)、应变弹性成像最大值(SEmax)、应变弹性成像平均值(SEmean)]与超声造影参数[达峰强度、达峰时间、超声造影的时间-强度曲线下面积(TIC-AUC)]诊断甲状腺结节的价值及相关性分析... 详细信息

目的探讨应变弹性成像(SE)参数[应变弹性成像最小值(SEmin)、应变弹性成像最大值(SEmax)、应变弹性成像平均值(SEmean)]与超声造影参数[达峰强度、达峰时间、超声造影的时间-强度曲线下面积(TIC-AUC)]诊断甲状腺结节的价值及相关性分析。方法本研究采用回顾性随机对照研究,选取2021年6月至2023年5月于宝鸡市人民医院超声医学科行甲状腺超声检查的79例(90枚结节)甲状腺实性结节患者(后均经穿刺活检或手术病理确诊),男30例,女49例,年龄(40.57±4.29)岁,年龄范围为23~71岁。所有患者均行SE和超声造影检查。以病理为诊断"金标准",对甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节患者间一般资料不同病理特征SE参数与超声造影参数进行分析。比较SE参数与超声造影参数鉴别甲状腺结节良恶性的价值并分析SE各参数与超声造影各参数间的相关性。结果90枚甲状腺实性结节中,良性54枚,恶性36枚。甲状腺恶性结节与甲状腺良性结节SE与超声造影各参数诊断价值比较,甲状腺恶性结节的SEmin[(0.06±0.04)%]、SEmax[(0.36±0.12)%]、SEmean[(0.14±0.04)%]、达峰强度[(20.52±2.80)dB]与TIC-AUC[(1668.41±294.82)dB·s]均小于甲状腺良性结节[(0.10±0.05)%、(0.53±0.15)%、(0.27±0.10)%、(26.89±4.65)dB、(2413.96±235.76)dB·s],达峰时间[(31.15±1.74)s]大于甲状腺良性结节[(28.94±1.94)s],差异有统计学意义(P0.05);SEmin、SEmax与TIC-AUC呈低度正相关(r=0.388、0.473,P<0.05);SEmax、SEmean与达峰时间呈低度负相关(r=-0.332、-0.404,P<0.05);SEmean、SEmax与达峰强度呈中度正相关(r=0.523、0.509,P<0.05);SEmean与TIC-AUC呈中度正相关(r=0.535,P<0.05)。SEmean与SEmin、SEmax的ROC曲线成对比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影参数中TIC-AUC与达峰强度、达峰时间的ROC曲线成对比较,差异有统计学意义(P<0.05),SEmean与TIC-AUC的诊断效能较高,SEmin的诊断效能最低。结论甲状腺良性结节较甲状腺恶性结节有较低的SEmin、SEmax、SEmean、达峰强度及TIC-AUC,且较甲状腺恶性结节有较高的达峰时间。SEmin、SEmax与TIC-AUC呈低度正相关;SEmax、SEmean与达峰时间呈低度负相关;SEmean、SEmax与达峰强度呈中度正相关;SEmean与TIC-AUC呈中度正相关。SEmean与TIC-AUC的诊断效能较高,且SEmin的诊断效能最低。

关键词：甲状腺结节应变弹性成像超声造影诊断价值