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超声引导下负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 434-440页

作者：黄毅张鑫薛莲郑楚云赵敏赵楠何中琴苏丹左蕾西安市胸科医院超声科西安710100 咸阳市妇幼保健院超声科咸阳712046

目的评价超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性。方法回顾性纳入2023年1-10月在西安市胸科医院接受超声引导下经皮负压吸引及旋剪切技术治疗的复杂性包裹性病变患者48例(48个病灶),其中包裹性脓... 详细信息

目的评价超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术治疗复杂性包裹性病变的安全性和有效性。方法回顾性纳入2023年1-10月在西安市胸科医院接受超声引导下经皮负压吸引及旋剪切技术治疗的复杂性包裹性病变患者48例(48个病灶),其中包裹性脓肿39个,包裹性积液7个,包裹性血肿2个。脓肿菌群分布分别为结核菌性脓肿24例,细菌性脓肿14例,细菌合并真菌性脓肿1例,7例包裹性积液均为结核性胸膜炎。对患者临床资料进行分析,采用超声测量术前术后病灶最大上下径、左右径及前后径;检测患者各项生化指标(C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞沉降率);记录术中术后并发症、术后转归以及术后临床症状。结果48例患者中,39例经负压吸引旋剪切术治疗后治愈出院,有9例患者再次通过外科手术对病灶进行切开引流后治愈出院,负压吸引旋剪切术治疗的总体有效率为81.25%(39/48);置管时间(11.81±7.22)d,随访时间(35.77±19.39)d。与术前比较,术后病灶上下径、左右径和前后径减小[5.80(4.95,7.95)cm比8.00(6.00,11.82)cm,4.00(3.25,5.00)cm比5.85(4.52,7.65)cm,1.80(1.00,2.90)cm比3.40(2.50,6.15)cm,均P<0.01];术后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数较术前减低(均P<0.05)。患者术前存在局部肿胀31例,疼痛16例,活动受限12例,发热12例,胸闷7例以及气短6例,术后随访存在局部肿胀4例,疼痛5例,活动受限4例,发热、胸闷及气短症状消失,术前、术后差异有统计学意义(均P<0.05)。负压吸引旋剪切术治疗术中及术后随访无相关不良事件及并发症。结论超声引导下的经皮负压吸引及旋剪切技术可治疗复杂性包裹性病变,可显著减小病灶体积、减轻炎症反应以及改善患者症状,且具有安全、有效、微创的优势。

关键词：超声引导负压吸引微创旋剪切技术复杂性包裹性病变

2岁及以下儿童肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 704-710页

作者：郭宏溪杨俊卞红强郭琴华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430015

目的探讨2岁及以下儿童原发性肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型构建。方法收集2021年6月至2022年6月于武汉儿童医院确诊并行非手术复位的2岁及以下的肠套叠住院患儿281例的临床资料,其中男195例,女86例,年龄为(16.46±10.97)... 详细信息

目的探讨2岁及以下儿童原发性肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型构建。方法收集2021年6月至2022年6月于武汉儿童医院确诊并行非手术复位的2岁及以下的肠套叠住院患儿281例的临床资料,其中男195例,女86例,年龄为(16.46±10.97)个月。根据灌肠复位结果将其分为成功组234例和失败组47例。分析人口统计学、临床表现、实验室检查、超声征象及灌肠复位方式等临床数据资料。对两组数据行独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验等单因素分析,将两组比较差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出肠套叠患儿非手术复位失败的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),以曲线下面积(area under the curve,AUC)进行效能评价,并运用验证集数据对模型进行验证。结果单因素分析结果显示,失败组患儿中年龄<1岁、病程≥48 h、呕吐、血便、腹胀、发热、包块位于左侧腹、腹腔积液、肠壁血流信号异常、水灌肠复位比例和C反应蛋白水平、套入长度均高于成功组,血红蛋白、血钠水平均低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄<1岁(OR=27.70,95%CI:6.06~126.62)、呕吐(OR=0.05,95%CI:0.01~0.28)、腹胀(OR=0.11,95%CI:0.02~0.70)、血红蛋白降低(OR=1.06,95%CI:1.01~1.10)、包块位于左侧腹(OR=0.04,95%CI:0.01~0.20)和套入长度长(OR=0.49,95%CI:0.32~0.76)是肠套叠患儿非手术复位失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型预测肠套叠患儿非手术复位失败的ROC曲线的AUC为0.975(95%CI:0.957~0.995,P<0.001),灵敏度为94.9%,特异度为87.2%;验证集中预测模型预测肠套叠患儿非手术复位失败的ROC曲线AUC为0.966(95%CI:0.937~0.995,P<0.001),灵敏度为90.0%,特异度为95.7%。结论年龄<1岁、呕吐、腹胀、血红蛋白降低、包块位置位于左侧腹、套入长度是2岁及以下肠套叠非手术复位失败的危险因素。建立的列线图模型显示出良好的预测能力。

关键词：肠套叠灌肠危险因素列线图

儿童急性非单纯性阑尾炎发病危险因素分析及预测模型的建立

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 851-857页

作者：郭宏溪杨俊卞红强杨虎郭琴孙贝贝华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430014

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(38... 详细信息

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(382例,包括化脓、坏疽和穿孔性阑尾炎)和单纯性阑尾炎组(200例)。比较两组患儿的临床资料,取差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,筛选急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并建立logistic回归预测模型。绘制ROC曲线评价预测模型对儿童急性非单纯性阑尾炎的诊断价值。收集2020年1月至12月于我院行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例160例对预测模型的诊断价值进行前瞻性验证。结果582例患儿中,382(65.6%)例为非单纯性阑尾炎。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数(WBC;OR=1.305,95%CI 1.189~1.432,P<0.001)、中性粒细胞比例(NP;OR=1.046,95%CI 1.012~1.080,P=0.007)、CRP(OR=1.046,95%CI 1.010~1.082,P=0.011)、白蛋白(ALB;OR=0.973,95%CI 0.952~0.995,P=0.014)为非单纯性阑尾炎患儿发病的独立危险因素。基于这4个因素的logistic回归方程为logit(P)=-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB。概率模型为P=1/[1+Exp(-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB)],Hosmer-Lemeshow检验提示该预测模型有较好的拟合度(P=0.622)。预测模型ROC曲线的AUC为0.931(95%CI 0.896~0.957,P<0.001),灵敏度为0.830,特异度为0.905。前瞻性验证预测模型的灵敏度和特异度分别为0.882、0.820。结论白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平升高及低白蛋白血症是儿童急性非单纯性阑尾炎发病的独立危险因素,根据上述因素构建的预测模型具有良好的诊断价值,有助于急性单纯性阑尾炎与非单纯性阑尾炎的鉴别。

关键词：急性阑尾炎儿童危险因素诊断预测模型

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儿童腹壁胃黏膜异位症1例

中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 941-942页

作者：尚凡晶郑颖龙王亚飞宁夏回族自治区人民医院儿外科银川银川市妇幼保健院儿外科银川

女, 1岁8个月, 因腹股沟疝于宁夏回族自治区人民医院儿外科行手术治疗。术前检查发现患儿凝血指标中纤维蛋白原极低, 仅为0.73(正常参考范围为2.20～2.50), 但凝血酶原时间为12.4 s, 活化部分凝血酶原时间为33.0 s, 国际标准化比值为1.1...

女, 1岁8个月, 因腹股沟疝于宁夏回族自治区人民医院儿外科行手术治疗。术前检查发现患儿凝血指标中纤维蛋白原极低, 仅为0.73(正常参考范围为2.20～2.50), 但凝血酶原时间为12.4 s, 活化部分凝血酶原时间为33.0 s, 国际标准化比值为1.15, 均在正常参考范围内。追问患儿病史, 平素无任何出血倾向表现, 无凝血障碍病史, 因此按计划行单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术。术中建立气腹后探查见腹腔内有淡血性渗液, 量约50 ml。患儿腹膜有水肿表现, 质地脆, 易撕裂, 双侧鞘状突未闭。探查腹腔脏器未见异常占位及病变, 按计划行疝囊高位结扎术, 以4-0可吸收性缝线全层缝合彻底止血关闭脐部切口。术后静脉输注纤维蛋白原, 术后第2天患儿脐部切口换药见伤口愈合良好后按计划出院, 并建议血液内科进一步检查明确纤维蛋白原降低原因。术后1周患儿家长门诊复查凝血功能仍提示纤维蛋白原低, 但未进一步行血液相关检查。患儿于术后2周脐周部切口下方出现淤血青紫, 范围约3 cm×3 cm, 查脐周部彩色多普勒超声提示脐周部血肿, 考虑患儿凝血功能异常致伤口迟发性出血, 建议局部冷敷压迫后略有缓解。术后第3周时血肿范围再次增大(图1), 复查超声仍提示脐周部血肿, 因局部没有感染征象建议继续纠正凝血功能后局部加压, 动态观察。

关键词：

改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌在临床应用中的效果

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国际检验医学杂志 2024年第S1期45卷 227-229页

作者：李丹鹤岗市妇幼保健院乳腺外科黑龙江鹤岗154100

目的观察改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌在临床应用中的效果。方法选择该院2021年6月至2022年6月收治的40例乳腺癌患者在双盲随机法均分为对照组(改良根治术)与实验组(保乳手术治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗72 h后... 详细信息

目的观察改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌在临床应用中的效果。方法选择该院2021年6月至2022年6月收治的40例乳腺癌患者在双盲随机法均分为对照组(改良根治术)与实验组(保乳手术治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗72 h后炎症因子以及肿瘤标志物、并发症发生率及术后3个月美学效果均优于对照组(P乳腺癌改良根治术较于改良根治术好。

关键词：改良根治术保乳手术乳腺癌

乳腺超声联合乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤的诊断效果

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影像研究与医学应用 2024年第3期8卷 154-156页

作者：宋方亮北京市顺义区妇幼保健院<北京儿童医院顺义妇儿医院>乳腺外科北京101300

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查... 详细信息

目的:探讨在乳腺导管内乳头状瘤诊断中应用乳腺超声与乳管镜检查的效果。方法:收集2022年6月—2023年6月期间在北京市顺义区妇幼保健院接受检查的90例疑似乳腺导管内乳头状瘤患者资料,所有患者均接受病理检查、乳管镜检查及乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳管镜检查及乳腺超声检查单一及联合诊断乳腺导管内乳头状瘤的效果。结果:乳管镜联合乳腺超声检查乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、纤维腺瘤的符合率高于单一的乳管镜、乳腺超声检查(P乳腺导管内乳头状瘤患者病理结果显示恶性11例,良性41例;乳管镜检出恶性17例,良性35例;乳腺超声检出恶性16例,良性36例;联合检查检出恶性11例,良性41例;乳管镜联合乳腺超声诊断的准确率、特异度高于乳管镜、乳腺超声单一检查(P乳腺导管内乳头状瘤诊断中乳管镜联合乳腺超声诊断准确率高于单一的乳管镜或乳腺超声检查,且联合检查方式有助于区分乳腺导管内乳头状瘤的良恶性,对临床明确治疗方案有重要价值。

关键词：乳腺超声乳管镜检查乳腺导管内乳头状瘤

罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式及生活质量的影响

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中外医疗 2024年第2期43卷 146-149页

作者：丁银华张萍颜双美丹阳市妇幼保健院乳腺外科江苏丹阳212300

目的探讨罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式与生活质量的影响。方法方便选择2019年1月—2022年12月丹阳市妇幼保健院收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组给予罗... 详细信息

目的探讨罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式与生活质量的影响。方法方便选择2019年1月—2022年12月丹阳市妇幼保健院收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组给予罗伊适应模式干预,比较干预前后焦虑、抑郁评分,调查患者应对方式,并评估其生活质量。结果干预后观察组焦虑、抑郁、回避、屈服评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P均乳腺癌患者负性情绪及应对方式,能提高其生活质量。

关键词：罗伊适应模式乳腺癌化疗负性情绪应对方式生活质量

不同甲状腺切除术在分化型甲状腺癌中的对比分析

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中国卫生标准管理 2024年第13期15卷 108-111页

作者：郭晓龙田亮淄博市妇幼保健院乳腺甲状腺外科山东淄博255000

目的分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法选择2017年7月—2020年7月淄博市妇幼保健院收治的76例分化型甲状腺癌患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成A组与B组,各38例。A组患者予... 详细信息

目的分析次全甲状腺切除手术和全甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌中的干预效果差异。方法选择2017年7月—2020年7月淄博市妇幼保健院收治的76例分化型甲状腺癌患者为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成A组与B组,各38例。A组患者予以全甲状腺切除手术干预,B组患者予以次全甲状腺切除手术干预。对比2组患者治疗总有效率、手术过程中出血量、手术时间以及住院时间及并发症发生率。结果A组治疗总有效率为97.37%,高于B组的81.58%(P院时间分别为(6.51±1.03)d,B组为(6.57±1.09)d,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者手术过程中出血量为(93.20±5.11)mL,多于A组的(50.19±3.56)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间为(112.57±6.98)min,长于A组的(70.96±4.87)min(P<0.05)。A组并发症发生率为36.84%,高于B组的13.16%(P<0.05)。A组术后引流量为(30.34±4.43)mL,少于B组的(43.12±4.86)mL(P<0.05);A组引流管拔出时间为(3.34±0.23)d,短于B组的(4.10±0.29)d(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除手术治疗可提升治疗效果,降低术中出血量,缩短手术时间;但是术后并发症较多,因此需要依据患者实际情况合理选择手术方式。

关键词：次全甲状腺切除术全甲状腺切除术甲状腺癌分化型并发症出血量

哺乳期乳腺炎常见高危因素提前干预后预防效果分析

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社区医学杂志 2024年第5期22卷 160-164页

作者：徐磊许燕徐纪海临沂市妇幼保健院乳腺甲状腺外科山东临沂276000

目的探讨通过对哺乳期乳腺炎常见的几种高危因素进行提前干预,观察减少乳腺炎发生的效果。方法回顾性分析2020-01-01-12-31临沂市妇幼保健院乳腺科门诊接诊的孕期行乳腺疾病筛查,具有乳腺炎高危因素的孕妇555名作为研究对象。根据孕... 详细信息

目的探讨通过对哺乳期乳腺炎常见的几种高危因素进行提前干预,观察减少乳腺炎发生的效果。方法回顾性分析2020-01-01-12-31临沂市妇幼保健院乳腺科门诊接诊的孕期行乳腺疾病筛查,具有乳腺炎高危因素的孕妇555名作为研究对象。根据孕妇意愿分为干预组(292名)和对照组(263名)。干预组针对不同高危因素在孕期和产后进行提前干预,对照组按照患者意愿对高危因素不进行提前干预。比较2组孕妇哺乳期乳腺炎高危因素的构成及发生乳腺炎的情况。结果干预组均顺利接受干预和随访,对照组未接受干预,完成随访。干预组与对照组乳头畸形分别占6.5%和4.6%,χ^(2)=0.992,P=0.319;乳头皲裂分别占3.4%和3.0%,χ^(2)=0.065,P=0.799;手术外伤史分别占8.6%和6.5%,χ^(2)=0.871,P=0.351;既往乳腺炎史分别占2.1%和1.5%,χ^(2)=0.223,P=0.637;乳汁分泌过多分别占38.0%和40.7%,χ^(2)=0.414,P=0.520;含乳方式不妥分别占19.2%和20.5%,χ^(2)=0.160,P=0.689;母婴分离分别占20.2%和21.3%,χ^(2)=0.100,P=0.752;俯卧位睡眠分别占2.1%和1.9%,χ^(2)=0.017,P=0.897;2组上述高危因素比较,差异均无统计学意义。干预组发生乳腺炎102例(34.9%),对照组为120例(45.6%),差异有统计学意义,χ^(2)=6.596,P=0.010。结论在孕期或产后对哺乳期乳腺炎高危因素提前进行干预,可有效减少乳腺炎的发生,做到精准预防。

关键词：哺乳期乳腺炎高危因素母乳喂养精准预防